中国好粮油产品申报书模板.docx
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中国好粮油产品申报书模板
“中国好粮油”产品申报书
申报单位（盖章）：
法人代表：
所属省（区、市）：
申报日期：
中国粮油学会制
2020年10月
一、企业基本信息
企业
信息
企业名称
注册地址
营业执照注册号
或统一社会信用代码
通讯地址及邮编
企业网址
法定代表人
姓名
传真
手机
邮箱
联系人
姓名
传真
手机
微信/邮箱
企业信用等级
年加工能力（吨）
年销售量（吨）
网上销售量（万元）
年销售额（万元）
网上销售额（万元）
年总产值（万元）
主营业务收入（万元）
利润总额（万元）
资产负债率（%）
主营产品
大米□小麦粉□食用植物油□挂面□
杂粮□杂豆□食用玉米□
企业简介
主要包括：
企业发展历程、业务范围、生产经营情况及特色，所取得的成绩和主要荣誉等。
需附营业执照及所获荣誉证书扫描件等相关佐证材料（500字以内）
二、申报产品基本信息（仅填写并提交申报品类表格）
（一）大米
产品名称
品牌名称
产品类型
粳米□籼米□
质量等级
净含量
产品执行标准
原料品种名称
原料产地
原料收获时间
生产日期
贮存条件
保质期
食品生产
许可证号
产品年产量
生产企业
生产地址
产品包装
正反面照片
（A4纸彩色图片，另附）
（二）小麦粉
产品名称
品牌名称
产品类型
优质强筋小麦粉□优质中筋小麦粉□优质低筋小麦粉□
质量等级
净含量
原料品种名称
原料产地
原料收获时间
产品执行标准
生产日期
保质期
食品生产
许可证号
贮存条件
生产企业
生产地址
产品包装正反面照片
（A4纸彩色图片，另附）
产品年产量
（三）食用植物油
产品名称
品牌名称
质量等级
净含量
原料产地
产品执行标准
原油加工日期
原料收获时间
生产日期
保质期
贮存条件
产品年产量
食品生产
许可证号
配料
生产企业
生产地址
产品包装正反面照片
（A4纸彩色图片，另附）
（四）杂粮、杂豆、食用玉米
产品名称
品牌名称
净含量
产品执行标准
原料品种名称
原料产地
原料收获时间
生产日期
保质期
贮存条件
食品生产
许可证号
产品年产量
生产企业
生产地址
产品包装正反面照片
（A4纸彩色图片，另附）
（五）挂面
产品名称
品牌名称
净含量
产品执行标准
原料产地
产品年产量
生产日期
食品生产
许可证号
保质期
生产企业
贮存条件
生产地址
配料名称及占比
（针对多谷物挂面）
产品包装正反面照片
（A4纸彩色图片，另附）
三、“中国好粮油”产品评价基本信息
（一）种植
原料
产地
订单
收购
①
是否进行订单收购
是□否□
订单收购价格
（元/斤）
高于市场价格□ 与市场价格持平□
低于市场价格□
基地
建设
②
是□（万亩）
否□
绿色
储粮
是否对优质原料进行专仓专储
是□否□
是否采用保质保鲜技术
是□具体技术是否□
是否采用在线粮情监测
是□否□
（二）品牌
商标
注册
③
注册有效期限:
商标名称：
注册号：
获得
相关
认证
④
绿色食品证书□有机产品认证证书□农产品地理标志□其他□
品牌
知名度⑤
获得中国驰名商标等国家级产品认证或称号是□否□
（具体称号：
）
获得粮食行业授予的有关称号是□否□
（具体称号：
）
获得省名牌产品、著名商标，“放心粮油”等产品称号是□否□
（具体称号：
）
获省级政府授予有关称号是□否□
（具体称号：
）
科技
创新
是否成立技术研发中心是□否□
（研发中心名称：
）
科研资金是否有保障是□否□
（资金来源：
）
品种育种、自选留种是□否□
新产品研发是否获得成功是□否□（研发产品名称：
）
获得的发明专利或实用新型专利⑥
项专利名称及专利号：
申报产品获得国家、省级科学进步奖⑦
项专利名称及专利号：
参与制定的标准⑧
第一起草单位
项标准名称：
参与起草单位
项标准名称：
产品
包装
产品包装是否有外包装专利⑨
是□否□
项专利名称及专利号：
产品原产地、营养成分、溯源信息是否清晰⑩
是□否□
（三）质量
质量体系认证和制度建设
⑪
获得ISO9000或ISO22000□获得HACCP管理体系认证□
建立企业质量管理内控制□获得卫生标准操作规范认证（SSOP）□
获得中国良好农业规范认证（ChinaGAP）□获得良好生产规范认证（GMP）□
备注：
其他请说明，无则不需勾选
质量保障能力
⑫
企业获得国家级质量管理奖或国家级质量管理先进单位
获得省级质量管理奖或省级质量管理先进单位
企业获得国家级、省级有关龙头企业称号
产品指标达到的标准
国家标准□行业标准□地方标准□
企业标准□团体标准□
加工生产和质量管理
是否严格按注册产品品种类别组织加工生产和包装，未掺杂使假
是□否□
是否适度加工，最大限度保留营养成分
是□否□
是否配备检化验设备和人员
是□否□
是否对入库、保管、加工、出厂各环节产品开展质量管理
是□否□
是否实行产品出厂留样备查
是□否□
质量
检测
⑬
企业是否自行对每批出厂产品进行质量检验
是□否□
检验报告是否由具备检验资质的第三方检验机构出具
是□否□
食味值
⑭
食味值评分：
仅大米
提供
声称指标、特征营养成分
⑮
无□有□：
具体指标/成分及含量
不含任何人工干预形成的营养成分
质量
溯源
是否开展质量追溯管理体系探索
是□否□
是否建立质量可追溯体系
是□否□
（四）营销
参选产品销售情况
⑯
年销售量（万吨）
省内：
省外：
年销售额（万元）
省内：
省外：
销售区域
个省（区、市）示例：
XX省（区、市）XX吨……
营销
模式
是否实行“线上线下”销售
线上□线下□
参加的展销会
利民
服务
是否开展配送服务
是□否□
售后
服务
是否严格执行产品召回规定
是□
否□
针对客户意见，是否及时予以整改
是□
否□
是否定期开展客户回访
是□否□
（五）管理
企业
管理
是否建立和完善企业管理制度
是□
否□
严格按制度进行管理、奖优罚劣
是□
否□
诚信
经营
是否建立和完善诚信经营管理制度
是□
否□
做到诚信于政府、农民、消费者、合作伙伴和金融机构
是□
否□
安全
生产
是否建立和完善企业安全生产制度
是□
否□
是否落实安全生产人员及检查、治理隐患责任
是□
否□
厂容
厂貌
厂容厂貌是否整洁⑰
（提供厂房A4彩色图片）
加工生产是否符合规范
是□
否□
是否符合食品加工卫生要求
是□
否□
（六）效益
企业
盈利（万元）
⑱
1.2018年
带动农民增收（万元）
⑲
1.2018年
2.2019年
2.2019年
注：
填写信息应真实有效，标注编码的项目须逐项提供奖项、专利、标准、证书、订单合同等证明材料复印件并加盖公章。
四、企业承诺书
为维护“中国好粮油”产品遴选工作的正常秩序，保证遴选工作科学、公正、公平、公开，现郑重承诺：
（一）本企业保证所报送的各项材料及相关信息真实、准确、合法。
（二）本企业保证严格执行国家法律、法规及相关质量标准、卫生标准，确保产品（商品）质量合格、卫生安全，切实维护消费者利益。
（三）本企业严格遵守关于“中国好粮油”产品遴选的各项管理规定，按照“一品一报”原则，确保检测样品为申报批次产品随机抽取样品，具有足够的代表性，其质量指标、食品安全指标、声称指标以及营养指标与申报产品完全一致，“中国好粮油”称号仅用于申报的产品。
（四）本企业使用“中国好粮油”称号的不同批次的同“品”产品，其质量指标、食品安全指标、声称指标以及营养指标不低于申报时提交的检测报告所检测样品。
（五）本企业配合接受监督检查和产品抽查，并严格履行“一品一批次一检”责任，并妥善留存检验报告，以备抽查。
（六）本企业近2年无因产品质量问题、安全生产责任事故、环境污染事件、税收违法行为、侵犯知识产权、不良信用记录和消费投诉等被相关行政部门处罚，无其他违反国家有关法律法规的行为。
若与上述声明信息不一致，造成的不良影响，本企业自行承担法律等相关责任。
企业名称（盖章）
法定代表人签字：
年 月 日
五、审核意见
省级“好粮油”产品遴选实施主体审核意见：
单位（盖章）：
负责人签字：
年月日
省级粮食行政管理部门审核意见：
单位（盖章）：
负责人签字：
年月日
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