中西医结合执业医师真题62.docx

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中西医结合执业医师真题62

中西医结合执业医师真题6-

（2）

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型选择题（总题数：

27，分数：

54.00）

1.下列疾病，立位X线透视可见膈下游离气体影的是______

（分数：

2.00）

 A.急性胃穿孔 √

 B.肠梗阻

 C.肠套叠

 D.肝破裂

 E.结肠肿瘤

解析：

[解析]急性胃穿孔的X线透视表现可见膈下游离气体影。

肠梗阻可见气液平面。

肠套叠X线检查肠梗阻征象。

肝破裂右膈升高、肝正常外形消失、右下胸肋骨骨折结肠肿瘤其病变征象最初可出现肠壁僵硬、黏膜破坏，随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等。

对较小病灶的发现还可肠腔注气作钡气双重对比造影检查效果更佳。

故本题选A。

2.以下关于选择性叙述错误的是______

（分数：

2.00）

 A.选择性是药物分类和临床选药的依据

 B.选择性低的药物作用范围广

 C.选择性低的药物不良反应多见

 D.剂量增大，选择性提高 √

 E.药物作用的选择性是相对的

解析：

[解析]药物进入机体后，对某些器官组织产生明显的作用，而对另一些器官组织则无明显作用，称为药物作用的选择性。

选择性是药物分类和临床选药的依据。

选择性低的药物作用范围广，不良反应多见。

药物作用的选择性是相对的，随着剂量增大，选择性下降。

3.下列关于药物不良反应叙述错误的是______

（分数：

2.00）

 A.治疗量时出现的与治疗目的无关的反应

 B.难以避免，停药后可恢复

 C.常因剂量过大引起 √

 D.常因药物作用选择性低引起

 E.副作用与治疗目的是相对的

解析：

4.药效学相互作用不包括______

（分数：

2.00）

 A.相加作用

 B.增强作用

 C.增敏作用

 D.药理性拈抗

 E.药物间的吸附和络合 √

解析：

[解析]药效学相互作用：

（1）协同作用指药物合用后原有作用或毒性增加，包括相加作用、增强作用、增敏作用三种情况。

（2）拈抗作用指药物合用后原有作用或毒性减弱。

主要包括药理性拮抗、生理性拮抗、化学性拮抗等。

5.用药剂量过大或时间过长时，可引起急性肾功能衰竭的拟肾上腺素药是______

（分数：

2.00）

 A.肾上腺素

 B.去甲肾上腺素 √

 C.异丙肾上腺素

 D.间羟胺

 E.多巴胺

解析：

[解析]去甲肾上腺素不良反应：

（1）局部组织缺血坏死：

因药液浓度过高、静滴时间过长或漏出血管外，使局部血管痉挛引起。

（2）急性肾功能衰竭：

肾血管剧烈收缩可导致肾脏损伤，引起少尿、无尿和急性肾功能衰竭。

高血压、动脉硬化及器质性心脏病人禁用。

6.异丙肾上腺素不宜用于______

（分数：

2.00）

 A.房室传导阻滞

 B.心脏骤停

 C.支气管哮喘

 D.冠心病 √

 E.感染性休克

解析：

7.苯巴比妥用于消除下列哪种之外的各型癫痫______

（分数：

2.00）

 A.强直阵挛发作

 B.肌阵挛性发作

 C.失神小发作 √

 D.强直发作

 E.失张力发作

解析：

[解析]抗癫痫：

苯巴比妥用于消除失神小发作外的各型癫痫。

苯巴比妥和戊巴比妥可用于控制癫痫持续状态，硫喷妥钠用于小手术或内镜检查时的静脉麻醉。

硫喷妥钠属于超短效类，静脉注射30秒内显效。

8.关于丙戊酸钠，下列叙述哪项不正确______

（分数：

2.00）

 A.为广谱抗癫痫药

 B.其抗癫痫作用与GABA有关 √

 C.对小发作优于乙琥胺，为治疗小发作的首选药物

 D.对大发作疗效不及苯妥英钠

 E.对精神运动性发作疗效近似卡马西平

解析：

[解析]丙戊酸钠对大发作疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作疗效优于乙琥胺。

对精神运动性发作与卡马西平相似。

9.缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是______

（分数：

2.00）

 A.硝酸异山梨醇酯（消心痛）

 B.硝酸甘油

 C.吗啡 √

 D.安痛定

 E.硝苯地平（心痛定）

解析：

10.镇痛效力为吗啡的100倍的是______

（分数：

2.00）

 A.哌替啶

 B.喷他佐辛

 C.美沙酮

 D.芬太尼 √

 E.可待因

解析：

[解析]芬太尼：

镇痛效力为吗啡的100倍。

作用迅速，持续时间短。

适用于各种剧痛以及外科、妇科等手术过程中的镇痛，与全身麻醉药或局部麻醉药合用，可减少麻醉药用量。

与氟哌利多合用有安定镇痛作用。

11.用于急性脑水肿脱水降颅压的是______

（分数：

2.00）

 A.氢氯噻嗪

 B.布美他尼

 C.甘露醇 √

 D.螺内酯

 E.乙酰唑胺

解析：

[解析]甘露醇快速静注后迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。

是脑外伤、脑肿瘤及脑组织缺氧等引起的脑水肿的首选药。

12.氯沙坦的抗高血压机制是______

（分数：

2.00）

 A.抑制肾素活性

 B.抑制血管紧张素转换酶活性

 C.抑制醛固酮的活性

 D.抑制血管紧张素Ⅰ的生成

 E.阻断血管紧张素受体 √

解析：

[解析]氯沙坦作用：

与血管紧张素Ⅱ受体结合，拮抗血管紧张素Ⅱ对心血管系统的生物学效应，具有降压、逆转心肌肥厚、防止心肌纤维化等作用。

13.治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳药物是______

（分数：

2.00）

 A.奎尼丁

 B.苯妥英钠

 C.利多卡因 √

 D.维拉帕米

 E.普萘洛尔

解析：

[解析]利多卡因仅用于室性心律失常，是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药；对强心苷中毒引起的心律失常疗效显著。

14.普萘洛尔抗心律失常的主要作用是______

（分数：

2.00）

 A.治疗量的膜稳定作用

 B.扩张血管，减轻心脏负荷

 C.消除精神紧张

 D.加快心率和传导

 E.阻断心脏的β受体，降低自律性，减慢心率 √

解析：

15.可引起甲状腺功能紊乱的抗心律失常药物是______

（分数：

2.00）

 A.维拉帕米

 B.胺碘酮 √

 C.普罗帕酮

 D.普鲁卡因胺

 E.奎尼丁

解析：

16.体外循环抗凝血，宜选用______

（分数：

2.00）

 A.肝素 √

 B.新抗凝

 C.华法林

 D.双香豆素

 E.新双香豆素

解析：

[解析]肝素激活抗凝血酶Ⅲ，加速凝血因子ⅡA、ⅦA、ⅨA、ⅩA、ⅫA的灭活。

用于血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血、体外抗凝等。

17.常用抗幽门螺杆菌的药物是______

（分数：

2.00）

 A.克拉霉素 √

 B.青霉素

 C.氯霉素

 D.红霉素

 E.先锋霉素

解析：

[解析]临床用于杀灭HP的抗菌药物主要有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、四环素、呋哺唑酮、庆大霉素等，常用2～3种抗菌药加质子泵抑制药加铋剂组成三联或四联疗法治疗溃疡病。

18.下列哪种情况不首选胰岛素______

（分数：

2.00）

 A.2型糖尿病患者经饮食治疗无效 √

 B.1型糖尿病

 C.糖尿病并发严重感染

 D.妊娠糖尿病

 E.酮症酸中毒

解析：

[解析]胰岛素主要用于：

（1）治疗糖尿病及其并发症：

（1）重症糖尿病（1型），特别是胰岛功能基本丧失的幼年型糖尿病；

（2）口服降血糖药无效的非胰岛素依赖型（2型）糖尿病；（3）合并高热、重度感染、消耗性疾病、妊娠、创伤以及手术时的糖尿病；（4）糖尿病发生各种急性或严重并发症，如酮症酸中毒和糖尿病性昏迷者。

（2）纠正细胞内缺钾。

19.吡格列酮的作用是______

（分数：

2.00）

 A.促进肝糖原合成

 B.促进脂肪组织摄取葡萄糖

 C.增强靶组织对胰岛素的敏感性 √

 D.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

 E.促进储存胰岛素释放

解析：

[解析]吡格列酮增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。

主要用于使用其他降糖药疗效不佳的2型，特别是有胰岛索抵抗的患者。

20.属治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一的是______

（分数：

2.00）

 A.磺胺甲硝唑

 B.磺胺嘧啶 √

 C.磺胺异硝唑

 D.甲氧苄啶

 E.磺胺米隆

解析：

[解析]磺胺嘧啶（SD）：

血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障，是流脑的首选药。

21.能够抗阿米巴、抗滴虫的药物是______

（分数：

2.00）

 A.青霉素

 B.红霉素

 C.四环素

 D.甲硝唑 √

 E.先锋霉素

解析：

[解析]甲硝唑（灭滴灵）：

列革兰阳性和阴性厌氧菌作用强，是治疗厌氧菌感染的重要药物。

用于治疗厌氧菌所致腹腔感染、盆腔感染、牙周脓肿、骨髓炎，以及阴道滴虫、肠内外阿米巴病、幽门螺杆菌所致消化性溃疡等。

22.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是______

（分数：

2.00）

 A.红霉素

 B.四环素

 C.氯霉素

 D.青霉素 √

 E.氟哌酸

解析：

[解析]青霉素是治疗溶血性链球菌感染、敏感葡萄球菌感染、梅毒、钩端螺旋体病、回归热等的首选药物。

也可用于肺炎球菌所致大叶性肺炎、中耳炎、脑膜炎的治疗。

23.下列致病菌，对链霉素敏感的是______

（分数：

2.00）

 A.鼠疫杆菌 √

 B.绿脓杆菌

 C.脑膜炎双球菌

 D.肺炎双球菌

 E.溶血性链球菌

解析：

[解析]链霉素主要用于：

（1）鼠疫与兔热病，为首选药；

（2）布氏杆菌病；（3）感染性心内膜炎；（4）结核病。

24.可以导致灰婴综合征的是______

（分数：

2.00）

 A.庆大霉素

 B.土霉素

 C.林可霉素

 D.氯霉素 √

 E.四环素

解析：

25.对四环素不敏感的病原体是______

（分数：

2.00）

 A.革兰阳性球菌

 B.结核杆菌 √

 C.革兰阴性菌

 D.肺炎支原体

 E.立克次体

解析：

[解析]四环素能快速抑制革兰阳性菌中肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、葡萄球菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌和革兰阴性菌中脑膜炎球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、布氏杆菌生长，也抑制立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、阿米巴原虫。

26.在感染过程的五种结局中最不常见的表现是______

（分数：

2.00）

 A.病原体被清除

 B.隐性感染

 C.显性感染 √

 D.病原携带状态

 E.潜伏性感染

解析：

[解析]显性感染是指临床上出现某一传染病所特有的综合征，最少见。

因此选C。

隐性感染是指只能通过免疫学检查才能发现，最常见。

故B错误。

病原携带状态是指人体不出现临床症状，第二常见。

故D错误。

潜伏性感染是由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，称为携带者；待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。

故E错误。

27.下列各项不属传染病基本特征的是______

（分数：

2.00）

 A.有病原体

 B.有感染后免疫性

 C.有流行病学特征

 D.有发热 √

 E.有传染性

解析：

[解析]传染病与其他疾病相区别的基本特征有四个：

有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫，A、B、C、E等均属于传染病的基本特征；发热可以由感染性原因、也可以由非感染性原因引起，并不是传染病的基本特征，故本题选D。

二、A2型选择题（总题数：

9，分数：

18.00）

28.患者，男，24岁。

近3年来反复餐后3～4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.消化性溃疡 √

 B.胃癌

 C.慢性胃炎

 D.胃肠神经官能症

 E.胆囊炎

解析：

[解析]节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。

在一天中，早晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。

十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。

一部分十二指肠溃疡患者，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。

胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。

故本题选A。

29.某男，45岁。

双眼睑下垂6～7天，渐加重，近一两天四肢或活动无力，晨起轻，下午重，休息后减轻，活动后加重。

诊断：

重症肌无力。

对该病人最好用哪种药物治疗______

（分数：

2.00）

 A.毛果芸香碱

 B.毒扁豆碱

 C.新斯的明 √

 D.阿托品

 E.加兰他敏

解析：

[解析]新斯的明适合治疗重症肌无力。

30.患者，女，23岁。

被人发现时呈昏迷状态。

查体：

神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.急性安眠药物中毒

 B.急性毒蕈中毒

 C.急性有机磷农药中毒 √

 D.亚硝酸盐中毒

 E.一氧化碳中毒

解析：

31.患者，男，40岁。

癫痫病史多年，今因癫痫持续状态被送入医院。

应采取的治疗措施是______

（分数：

2.00）

 A.口服苯巴比妥

 B.口服苯妥英钠

 C.口服丙戊酸钠

 D.静脉注射安定、地西泮 √

 E.肌肉注射氯丙嗪

解析：

[解析]地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

32.患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。

检查：

面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。

实验室检查：

尿胆红素（+），尿胆原（+）。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.蚕豆病

 B.胃炎

 C.胆道蛔虫症

 D.急性病毒性肝炎 √

 E.胆结石

解析：

[解析]蚕豆病是由于遗传因素和食用蚕豆所引起的，而患者并无食用蚕豆史，并且肝脏发生肿大也不符合，所以排除。

而胃炎不会引起黄疸，所以排除。

而C、E都是与胆道梗阻有关，而发生胆道梗阻不会是隐痛，会发生剧烈的疼痛，可以排除，所以选D。

33.某患者由印尼入境后2天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。

最重要的检查是______

（分数：

2.00）

 A.血常规

 B.尿常规

 C.电解质

 D.泻吐物悬滴检查 √

 E.以上均非

解析：

[解析]患者短时间内出现频繁腹泻，但无腹痛及里急后重，同时有呕吐，而这比较像霍乱的表现，但为了确定细菌的类别，需要进行进一步的检查，而A、B、C不具有代表性，只有应用悬滴实验，才能确定是否为霍乱弧菌。

故选D。

34.患者，女，68岁。

因心力衰竭入院，拟用地高辛口服治疗，每日0.25mg。

已知地高辛半衰期为36小时，达稳定的血药浓度约需______

（分数：

2.00）

 A.2～3天

 B.6～7天 √

 C.9～10天

 D.12～14天

 E.16～18天

解析：

[解析]本题考核稳态血药浓度概念。

多次重复给药，血药浓度逐渐达到稳定状态。

如以半衰期为给药间隔重复给药，约需5个半衰期血药浓度基本达到稳定状态。

地高辛半衰期为36小时，约需7天达稳态血药浓度，故正确答案是B。

35.患者，男，35岁。

大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。

应选用的抗感染药物是______

（分数：

2.00）

 A.复方新诺明

 B.头孢氨苄

 C.头孢三嗪 √

 D.庆大霉素

 E.丁胺卡那霉素

解析：

[解析]本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。

本例患者为绿脓杆菌感染，且有肾功能障碍。

头孢三嗪、庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗绿脓杆菌作用，头孢三嗪为第三代头孢菌素类，对肾脏基本无毒；庆大霉素及丁胺卡那霉素为氨基苷类，对肾脏有一定毒性，故正确答案是C。

复方新诺明具有广谱抗菌作用，但对绿脓杆菌无效；头孢氨苄为第一代头孢菌素类，主要对G+菌有效，且有肾脏毒性，故A、B、D、E均非正确答案。

36.患者，女，60岁。

因全身关节疼痛，长期服用某药，昨日出现自发性骨折。

导致该不良反应的药物是______

（分数：

2.00）

 A.强的松 √

 B.阿司匹林

 C.肖炎痛

 D.保泰松

 E.布洛芬

解析：

[解析]本题考核糖皮质激素的不良反应。

强的松为肾上腺皮质激素，长期应用可出现类肾上腺皮质功能亢进症，使蛋白质合成减少，分解增加，出现负氮平衡，引起骨质疏松，易发生自发性骨折，故正确答案是A。

其他均为非甾体类抗炎抗风湿药，无此不良反应。

三、B1型选择题（总题数：

7，分数：

28.00）

∙A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味

∙B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味

∙C.呕吐物为大量黏液及食物

∙D.呕吐物为血液

∙E.吐出胃内容物后仍干呕不止

（分数：

4.00）

（1）.急性胃炎的临床表现是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.急性胆囊炎的临床表现是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]本病考查急性胃炎和急性胆囊炎呕吐物的区别，急性胃炎呕吐大量胃内容物，常伴恶心，吐后感轻松；急性胆囊炎呕吐物含胆汁，呈黄绿色；而呕吐隔餐食物并带腐臭味常见于幽门梗阻；呕吐血液常见于上消化道出血；吐出胃内容物后仍干呕不止常见于慢性咽炎、鼻窦炎等。

∙A.HCVRNA阳性

∙B.HBeAg阳性

∙C.HAVRNA阳性

∙D.HDVRNA阳性

∙E.以上均非

（分数：

4.00）

（1）.丙肝复制的标志是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.乙肝复制的标志是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]HCVRNA阳性是丙肝病毒感染和复制的直接标志。

HBeAg阳性是HBV复制的标志之一，血清中HBVDNA的量能衡量病毒复制的水平。

∙A.发热期

∙B.低血压期

∙C.少尿期

∙D.多尿期

∙E.恢复期

（分数：

4.00）

（1）.流行性出血热患者，出现酒醉面容是哪期______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.流行性出血热患者，出现全身中毒症状是哪期______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]流行性出血热发热期主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。

其中毛细血管损害时，皮肤充血潮红主要见于颜面、颈、胸部等部位，重者呈醉酒貌。

∙A.血红蛋白尿

∙B.酱油色尿

∙C.乳糜尿

∙D.淡黄色尿

∙E.浓茶色尿

（分数：

4.00）

（1）.丝虫病______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.疟疾______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]丝虫病患者因丝虫的堵塞，导致乳糜尿；疟疾病人，由于大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内裂解，可引起高血红蛋白血症，出现腰痛、酱油色尿。

∙A.正常血压

∙B.1级高血压

∙C.2级高血压

∙D.3级高血压

∙E.单纯收缩期高血压

（分数：

4.00）

（1）.132/82mmHg血压分级______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.176/88mmHg血压分级______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.阿司匹林

∙B.扑热息痛

∙C.吲哚美辛

∙D.布洛芬

∙E.罗非昔布

（分数：

4.00）

（1）.选择性抑制环氧合酶的药是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用的药是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]罗非昔布为选择性环氧合酶抑制药。

扑热息痛即对乙酞氨基酚，是最常用的非抗炎解热镇痛药，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用。

∙A.心尖部舒张期震颤

∙B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

∙C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤

∙D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

∙E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤

（分数：

4.00）

（1）.主动脉瓣狭窄，可出现的是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.室间隔缺损，可出现的是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]主动脉瓣狭窄可出现胸骨右缘第2肋间收缩期震颤；室间隔缺损可出现胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤；心尖部舒张期震颤见于二尖瓣狭窄；胸骨左缘第2肋间收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄；胸骨左缘第2肋间连续性震颤见于动脉导管未闭。