版加油站安全生产管理台账样本.docx
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版加油站安全生产管理台账样本
加油站安全生产管理台账
年度
加油站名称：
1
加油站安全生产管理台账目录
序
号
台账种类
序号
台账种类
序号
台账种类
一
加油站基本情况、安全组织机构台账
七
危险源（点）监控管理台账
十四
安全设备设施登记台账
01-1
表
加油站基本情况登记表
07-1表
危险源（点）监控管理表
14表
安全设备设施登记使用管理台帐
01-2表
安全生产组织机构登记表
07-2表
危险源（点）监控管理登记表
十五
高危工艺安全管理台账
二
安全工作文件、会议台账
八
反“三违”活动台账
15表
化工加油站高危生产装置相关情
况登记表
02-1表
安全生产收文登记
08表
反“三违”活动记录表
十六
危险性作业许可台账
02-2表
安全生产发文登记
九
生产安全事故管理台账
16表
危险性作业许可登记表
02-3表
安全生产工作会议记录
09-1表
生产安全事故上报表
十七
职业危害管理台账
三
安全培训教育台账
09-2表
生产安全事故分析会议记录
17表
职业危害管理登记表
03-1表
加油站主要负责人、安全管理人员安
09-3表
生产安全事故统计表
十八
安全投入台账
全生产管理资格培训取证记录
03-2表
全员安全生产知识教育培训记录
09-4表
事故管理登记表
18表
安全投入登记表
03-3表
转岗、复工安全教育培训
十
安全生产奖惩台账
十九
应急管理台账
03-4表
新入厂员工“三级教育”培训
10-1表
安全生产奖励记录
19-1表
加油站应急救援管理机构、
人员统
计表
03-5表
特种作业人员培训、考核、持证登记
10-2表
安全生产处罚记录
19-2表
加油站消防设施器材、应急救援器
表
材装备登记表
四
特种设备管理台账
十一
劳保用品管理台账
19-3表
加油站医疗救护组织、人员、装备
和药物登记表
04-1表
特种设备登记表
11-1表
劳动防护用品采购记录
19-4表
加油站应急救援预案演练、
评价记
录
04-2表
加油站特种设备运行、维修、保养登记
11-2表
劳保用品发放台账
19-5表
加油站应急预案编制、修订情况表
表
五
安全生产检查台账
十二
消防器材配置台账
二十
加油站工业生产项目安全设施
“三
同时”管理台账
05表
安全生产检查记录
12表
消防器材、防护配置情况登记表
20表
安全设施“三同时”管理登记表
六
事故隐患排查整改台账
十三
安全值班台账
二十一
外来施工队伍管理台账
06-1表
事故隐患整改通知单
13-1表
2
21表
外来施工队伍管理登记表
安全值班记录
06-2表
事故隐患整改反馈单
13-2表
班组现场安全管理及隐患排查交接班表
06-3表
事故隐患排查登记表
加油站安全生产管理台账
台账种类:
加油站基本情况、安全组织机构
单位名称:
台账编号:
01
3
表01-1
加油站基本情况（年度）
加油站创办时
加油站名称
经济类型
间
加油站所在地址
加油站职工人数
厂区面积（㎡）
加油站法定代表人姓名
使用主要化工原料名称
证件名
称
发证单位
发证日期
有效期
证件号码
许可生产经营范围（生产规模）
加油站工商营业执
证照
照
安全生产许可证
情
危化品经营许可证
况
从
主要工
2、电
4、厂内车辆驾
5、压力容
6
7
8
9
10
11
12
1、电工
3、锅炉工
业
种名称
器操作工
焊工
驶员
人
员
人数
分
布
情
持证
况
情况
4
表01-2
安全生产组织机构登记表
（
年）
单
安全组织机构
科室数
车间数
班组数
职工总数
专兼职安全员
单位名称
主要负责人
（个）
（个）
（个）
（名）
（名）
位
名称
概
况
任命组织机构成员时间成员姓名学历职务职称备注
组
织
机
构
成
员
概
况
5
加油站安全生产管理台账
台账种类:
安全工作文件、会议
单位名称:
台账编号:
02
6
表02-1
安全生产收文登记（年）
收文
收文
文号
文件标题
页
日期
来文机关
处理情况
序号
数
7
表02-2
安全生产发文登记（
年）
发文日期
发文
文
页
发文机关
文件标题
主送及抄送部门
序号
号
数
8
表02-3
安全生产工作会议记录（年）
会议时间会议地点召集部门主持人记录人
会议主题
参加人员
签名
会议主要内容：
9
加油站安全生产管理台账
台账种类:
安全培训教育
单位名称:
台账编号:
03
10
表03-1
加油站主要负责人、安全管理人员安全生产管理资格培训取证记录
（年）
序号姓名性别职务培训日期考试成绩发证部门发证日期证书编号复审日期备注
11
表03-2
全员安全生产知识教育培训记录（年度）
安全
安全教育授课总授课人
教育
日期教时姓名
内容
序序
姓名所在岗位考试成绩备注姓名所在岗位考试成绩备注
号号
12
姓名
进厂
日期
教育培训日期
厂级教育培训
日期：
车间（工段、区、
队）教育培训日
期：
班组教育培训日期
表03-4
新员工“三级教育”培训（年度）
性别
出生
文化
工作岗
参加工作
年月
程度
位
年
月
照
家庭
身份证
住址
号码
片
教育者
教育内容是否考核合格
（签名）受教育者（签名）
1、本单位的概况。
2、安全生产法律、法规。
3、本单位安全生产情况及安全生产基本知识。
4、本单位安全生产规章制度和劳动纪律。
5、从业人员安全生产权利和义务。
6、厂内外典型事故、事故应急救援、事故应急预案演练及防范措施等。
1、工作环境及危险因素。
2、所从事工种可能遭受的职业伤害和伤亡事故。
3、所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准。
4、自救、互救、急救方法，疏散和现场紧急情况的处理。
5、安全设备设施、个人防护用品的使用和维护。
6、本车间（工段、区、队）安全生产状况及规章制度。
7、预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事故。
8、有关事故案例。
9、其他需要培训的内容。
1、岗位安全操作规程。
2、岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项。
3、有关事故案例。
4、其他需要培训的内容。
13
员工日常安全教育培训
日期培训主要内容培训课时考试成绩主讲人
14
15
表03-5
特种作业人员培训、考核、持证登记表（年度）
序号姓名性别出生年月工作年限现任岗位从事本岗位年限培训时间复审时间发证单位操作证号码身份证号码
特种作业工种范围：
1、电工作业；2、焊接与热切割作业；3、高处作业；4、制冷与空间作业；5、金属非金属矿山安全作业；6、煤气作业；7、危险化学品作业；8、烟花爆竹安全作业。
16
加油站安全生产管理台账
台账种类:
特种设备管理
单位名称:
台账编号:
04
17
表04-1
特种设备登记表（
年度）
序
规格、型号
制造单位
制造日期
安装单位
启用日期
定期检测情况
监控管理
设备名称
保养及检查情况
号
负责人
特种作业设备范围：
1、锅炉；2、压力容器；3、压力管道及电梯；4、起重机械；5、厂内机动车辆；6、防爆电气设备；8、其它。
18
表04-2
加油站特种设备运行、维修、保养登记表（年度）
设备名称型号主要技术参数已使用年限
日常
安全
管理
措施
运
行
情
况
维修
保养
情况
填表人：
19
加油站安全生产管理台账
台账种类:
安全生产检查
单位名称:
台账编号:
05
20
表05
加油站安全生产检查记录
检查日期：
年月日
检查类别组织检查人记录人受查单位或部位
参加人员
签名
检查情况及存在问题处理措施及意见
被查单位负责人签字:
检查负责人签字:
年月日年月日
注:
1、检查类别包括自查、互查、上级检查等；2、存在问题达到事故隐患级别的要填入“事故隐患登记表”。
21
加油站安全生产管理台账
台账种类:
事故隐患排查整改
单位名称:
台账编号:
06
22
表06-3
事故隐患排查登记表（
年度）
检查
受检部门
隐患情况
整改措施
防范措施
整改完
检查负
整改责
验收负
备注
日期
（单位）
成时间
责人
任人
责人
23
加油站安全生产管理台账
台账种类:
危险源（点）监控管理
单位名称:
台账编号:
07
24
加油站安全生产管理台账
台账种类:
生产安全事故管理
单位名称:
台账编号:
09
25
表09-1
生产安全事故上报表
事
发生时间
事故损失
事故责任人
故
概
发生地点
事故类别
上报时间
况
事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况：
26
表09-2
生产安全事故分析会议记录
会议时间会议地点主持人记录人
参加人员签名
事故发生时间
事故地点
事故主要
事故次要
事故损失
责任人
责任人
事
故
原
因
分
析
处
采取防理
范措施意
见
27
表09-3
生产安全事故统计表
伤亡者
性
年
工
工
事故分析
事故类
事故责
序号
发生时间
部门
事故简况
事故损失
姓名
别
龄
种
龄
别
任人
时间
性质
28
表09-4
事故管理登记表
事故发
事故类别
事故
事故地点
事故性质
生时间
责任人
事故经
过及事
故原因
事故损
失及危
害
防范措
施及处
理意见
备注
29
加油站安全生产管理台账
台账种类:
安全生产奖惩
单位名称:
台账编号:
10
30
表10-1
安全生产奖励记录
奖励日期
奖励部门或个人
奖励物品
授奖部门
备注
主要理由
或现金（元）
31
表10-2
安全生产处罚
记录
时间
姓名
工作岗位
处罚原因
处置意见
批准部门
事后继续处理情况
备注
（作业种类）
或批准人
32
加油站安全生产管理台账
台账种类:
劳保用品管理
单位名称:
台账编号:
11
33
11-1
劳动防护用品采购记录
防护用品名称
防护用品
许可证号
购进日期
购进数量
防护用品使用期限
采购负责人
生产（经营）单位
（签字）
34
表11-2
劳保用品发放台账（年）
部门：
品名：
品名：
品名：
品名：
领用日期
领用人签名
姓
名
单位
数量
单位
数量
单位
数量
单位
数量
合计
注：
1、部门是指领用劳动防护用品的车间、班级等内部生产单位；2、劳动防护用品按实发品名填写。
35
加油站安全生产管理台账
台账种类:
消防器材配置
单位名称:
台账编号:
12
36
表12
消防器材、防护配置情况登记表
编号
器材名称
购置日期
安放位置
数量
使用部门
器材管理
更换时间
备注
负责人
37
加油站安全生产管理台账
台账种类:
安全值班
单位名称:
台账编号:
13
38
表13-1
安全值班记录
值班时间值班人班次天气
安全生产情况：
值班人签名：
交班时间：
年月日时分
接班人签名：
交班时间：
年月日时分
39
表13-2
现场安全管理及隐患排查交接班表
排查结果
序号排查内容隐患情况处置情况备注
是否
1设备设施、工具、附件是否有缺陷
2设备设施安全防护装置是否良好
3安全运行技术参数是否符合规定
4劳动防护用品是否按规定佩戴
5是否按操作规程作业
作业区域的安全通道、警示标志、消防设施、危
6
险物品等是否符合要求
7是否存在违章指挥、违章作业、违反劳动纪律
8应急措施是否落实
9
10
11
12
班组：
交班人员：
接班人员：
时间：
年月日时分注：
加油站可根据此表结合本单位实际调整、完善有关排查内容。
40
加油站安全生产管理台账
台账种类:
安全设备设施登记使用管理
单位名称:
台账编号:
14
41
表14
安全设备设施登记使用管理台账
安全设备设施名称
规格型号
制造单位
出厂日期
管
理
检测、维修、
购置时间
检测、维修、保养及检查情况
责任人
保养时间
注：
1、安全设施安装部位名称：
填写安装安全设施的设备、车间或其它地点名称。
2、安全设施：
根据安监总危化[2007]225号文，安全设施分为预防事故设施（检测报警设施、设备安全防护设施、
防爆设施、作业场所防护设施、安全警示标志）、控制事故设施（泄压和止逆设施、紧急处理设施）、减少与消除事故
影响设施（防止火灾蔓延设施、灭火设施、紧急个体处置设施、应急救援设施、逃生避难设施、劳动防护用品和装备）
3类。
42
加油站安全生产管理台账
台账种类:
危险性作业许可
单位名称:
台账编号:
16
43
表16
危险性作业许可登记表
序作业证名称
申请时间申请部门申请人作业时间作业地点作业人作业内容监护人审批人
号（级别）
44
加油站安全生产管理台账
台账种类:
职业危害管理
单位名称:
台账编号:
17
45
表17
职业危害管理登记表
序号场所（岗位）危害种类职业病种类检测情况接触人备注
46
加油站安全生产管理台账
台账种类:
安全生产投入
单位名称:
台账编号:
18
47
表18
安全生产投入登记表
序号时间单位项目名称项目内容资金投入（万元）验证人备注
48
加油站安全生产管理台账
台账种类:
应急管理
单位名称:
台账编号:
19
49
表19-1
加油站应急救援管理机构、人员统计表
姓
应急工作
职责划分
电话号码
备
注
姓
名
应急工作
电话号码
备
注
名
职责划分
职务
职务
应
应
急
急
救
管
援
理
专
领
家
导
小
组
应
应
急
救
急
援
救
兼
援
职
管
队
理
员
办
公
室
50
表19-2
加油站消防设施器材、应急救援器材装备登记表
名
称
数
量
规
格
型
号
存
放
地
点
维护情况或有
途
责任人
备
注
用
效期
应
急
救
援
器
材
装
备
消
防
设
施
器
材
51
表19-3
加油站医疗救护组织、人员、装备和药物登记表
医疗救护组
电
话：
地址：
医
姓名
性别
救援工作职务
电
话
职责划分
备
注
疗
救
护
组
人
员
名
称
数量
规格型
存放地
维护完好情况或有效期
升级会员 