顽固性口腔溃疡秘方总结.docx
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顽固性口腔溃疡秘方总结
顽固性口腔溃疡秘方
2012-4-915:
51 转载自深圳栾氏推拿
顽固性口腔溃疡秘方
处方如下:
生石膏45g元丹<灯草炭>60g煅人中白75g青黛40g朱砂60g甘草15g冰片6g
制法:
[1]将上药炮制合格,称准配齐.
[2]制灯草炭:
取青竹1节,去节,一端先以湿草纸塞紧,用竹筷敲实,隔一竹片,将灯草浸湿塞入竹筒内,用竹筷边塞边敲定,再隔以竹片,外用湿草纸塞紧,埋于热炭灰中3~4小时,此时竹节已成红色炭,取出以湿草纸包裹30分钟,待炭火熄,轻轻去竹炭,分离草纸炭及竹片炭即得.
[3]煅人中白:
取漂净的原药材直接铺放炉火上煅,煅至外层灰色,折断面中心黑色,质脆易碎,研为灰色细粉.
[4]粉碎:
取上药分别研为细粉,过6号筛,混合均匀.
功用:
清火祛腐,生肌敛疮.
主治:
口腔黏膜糜烂.
用法:
每2~4小时1次,吹于患处.
口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。
溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，好发于唇、颊、舌缘等。
病因及致病机制仍不明确。
诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。
系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。
治疗主要以局部治疗为主，严重者需全身治疗。
虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。
免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素（包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等）可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。
也有人提出“二联因素”论，即外源性因素（病毒和细菌）和内源性诱导因素（激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱）相互作用而致病。
大多数口腔溃疡与以下因素有关：
1、消化系统疾病及功能紊乱
患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。
口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。
研究表明：
30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。
其中9%以上有消化道溃疡。
2、内分泌变化
有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。
有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。
临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。
3、精神因素
有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。
4、遗传因素
如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。
5、其他因素
如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。
病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。
细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌[14]。
体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。
微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。
血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。
有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。
牙膏中的成分12-烷硫酸钠（SLS）可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。
6、中医病因机制
祖国医学界早已对口腔溃疡有记载。
按照中医的理论体系，口腔溃疡有以下几种病因：
一是外感六淫，主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。
故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。
二是饮食不节，由于过食辛辣肥厚之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺肾之阴津，致口疮发生。
三是情志过极，患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮；或平素多有郁怒，肝郁气滞，肝气不疏，郁而化火，暗耗阴血，致冲任经脉不调，经行之时，经气郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口疮。
四是素体阴亏，患者素体阴液不足，或久病阴损，虚火内生，灼伤口舌，乃至口舌生疮。
五是劳倦内伤，或久病伤脾，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，而致口疮；或郁久化热，湿热上蒸，亦可致口疮。
更有甚者，脾气虚极，伤及脾阳，脾阳不足，寒湿生热，上渍于口，可发口疮。
六是先天察赋不足，或久用寒凉，伤及脾肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿上渍口舌，寒凝血淤，久致口舌生疮。
总之外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是致病主因，主病之脏在于心和脾（胃）。
验方一
组成：
胆矾若干克
用法：
将胆矾涂于溃疡面，不要研成粉，以防过量。
主治：
口腔溃疡。
症见口唇、舌、颊部内粘膜有溃疡面，红肿疼痛难进食，说话困难，舌质红，脉弦滑数。
验方二
组成：
黄连10克赤芍15克苍术12克枳壳12克青皮10克土贝15克茯苓15克莱菔子20克甘草6克
用法：
水煎服200毫升，2次分服，每日1剂。
功用：
清热利湿，舒肝和胃。
外治法：
1.穴位埋线疗法：
取穴--脾俞 大椎。
此乃根治患者之根本要穴。
2.自己制作的中药散剂---口腔溃疡散----外敷脚心（此法导引归元，使虚火下行，也是根治的一个方法）
3.灸手部的溃疡穴（属于奇穴不在12正经之内。
但是对于口腔溃疡有奇效，我每次治疗都必用此法）此法的目的和第二种方法一样，用艾灸的火引导上炎的虚火沿着手部下行，下行到手部，然后再手指尖刺血1--2滴。
把中医所称的虚火放出体外，使他离开了身体，这样虚火就不会再上行到口腔了。
也就是说给了病邪一个出路。
实际效果非常好。
以上三种方法。
没有一个方法是在口腔用药。
但是，治疗3天后，患者溃疡全部愈合，至今再也没有发作。
通过此事，患者感触良多。
不治疗口腔，治疗四肢手脚和后背，竟然3天就使10几年的顽固性口腔溃疡根除。
患者完全被中医的神奇所折服。
此类病例多多。
注意此法适用于顽固性的患者。
急性的口腔溃疡，属于实火。
针灸的主要穴位：
新设、大椎、大杼、足三里、上巨虚、合谷、曲池透少海、太溪、颊车等。
治疗方法，每次选3-5对，或交叉选穴6-8个；用温针灸的方法，每穴灸3-6分钟，看见红晕即可；留针30分钟，其间行针3次。
引火归原法
复发性口腔溃疡是反复发作，久治难愈的口腔粘膜局限性溃疡损害。
其发病原因众多，现代医学大多采用抗炎、维生素b族、激素或免疫抑制剂治疗，对促进溃疡面的愈合虽有一定的作用，但不能阻止新溃疡面的不断发生。
近年来，笔者应用引火归原法治疗本病38例，收到了较满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料：
本组25例，男10例，女15例，年龄最小23岁，最大70岁，其中20～40岁5例，41～50岁11例，51～60岁5例，61岁以上4例，病程最短者6个月，最长者2年，其主要症状为口腔粘膜软腭、舌面及舌根等部位均有大小不等的阿弗他溃疡，呈圆形或椭圆形，边界清楚略高起，周围绕以窄的红晕，并有不同程度的灼痛感，小便黄、舌苔薄、舌质红、脉细。
2 治疗方法 主方:
知母10g，黄柏10g，生地12g，玄参12g，山药12g，云苓12g，麦冬10g，油肉桂4g，灵磁石30g（先煎）。
临床随症加减，溃疡面红肿，口干者加天花粉15g，溃疡面灰白、凹陷、久不收口加黄芪15g，皂角刺10g。
3 治疗结果 治愈:
口腔溃疡愈合，局部无不适感，一年以内无复发，本组13例。
好转:
口腔溃疡愈合，年内有复发，但数量减小，程度较轻，本组10例。
未愈:
口腔症状及溃疡无明显变化，本组2例。
治愈率52%，总有效率92%。
4 典型病例 患者，男，40岁，教师，复发性口腔溃疡多年，病初口服b族维生素或外用局部药冰硼散等能很快好转，但隔数月左右便复发，近来发作频繁，口疮此起彼伏，几无间歇期，病苦难忍，精神疲乏，讲话痛苦，难以纳食，心烦少寐，小便黄赤。
诊之:
见口颊、软腭、舌尖部均可见大小不等椭圆形溃疡、创面口凹陷深、疼痛剧、口干不渴舌苔薄、舌质红、脉细、曾服大剂养阴生津，清热解毒之剂，一度好转，药停反甚，此乃阴虚阳浮，虚火上炎，治当温阳养阴引火归原潜摄并举《素问至真要大论》说:
“奇之不去则偶之，偶之不去则反左以取之，所谓寒热温凉，凡从其病也。
”乃仍守养阴之法，反佐以引火归原以治之。
处方:
知母15g，黄柏15g，生地20g，玄参20g，山药12g，云苓15g，天花粉12g，油肉桂4g，灵磁石30g（先煎），药服五剂，诸症均有缓解，疼痛消除，原方加生黄芪15g，皂角刺10g，七剂后，溃疡愈合，诸症悉除，后又服五剂，随访一年未见复发。
5 体会 复发性口腔溃疡大多为虚火上炎，火热熏蒸所致，很多医生辨证虽准，但治效却差，究其原由，不知引火归原也。
此病例虽仍守养阴生津之法，但少佐以引火归原之药，其效却迥然不同。
引火归原是治疗虚阳浮越，肾火上升的方法，意在引火下潜，阳归肾宅。
引火归原的火当指虚火无疑，但究此虚火之原，系肾水不足，阴津内耗，虚阳失约，浮越于上，治当滋水养阴，引火归原。
张景岳云:
“阴根于阳，阳根于阴，凡病有不可正治者，当从阳以养阴，从阴以养阳，各求其属而衰之”。
又云:
“引火归原，纳气归肾，从阴引阳也”。
病属阴虚阳浮，虚火上炎，用养阴清火之剂不效，用滋阴潜阳之剂也不效，即应“从阴以养阳，求其属而衰之”。
在大剂滋水养阴药中，加一味少量肉桂以引火归原，使阴阳平调，虚火不升，如此则不但口疮得愈，且新溃疡亦无再生之能。
《医生集解》说:
“火从肾出，事水中之火也”。
火可以水折，水中之火不可以水折，附桂与火同气而味辛，能开腠理，致津液，通气道，据其窟宅而招之，通气相求，火必下降矣。
“据宅而招，同气相求”。
这就是阴虚火炎，凡用引火归原的理论依据。
引火归元法运用桂附八味丸治疗复发性口腔溃疡36例,取得满意疗效
1。
资料与方法
1。
1一般资料口腔溃疡以频繁发作（30~40d复发1次或1次以上）者为对象。
本组36例中男性25例,占69。
4%,女性11例,占30。
5%;年龄最大58岁,最小18岁,平均年龄42岁;病程最短者3个月,最长者5年;多数病人服用清胃散、泻黄散、知柏地黄汤无效。
1。
2临床表现全部病例可见舌糜烂或见大小不等溃疡,好发于口唇内侧及舌尖、舌边,少数波及舌根及上腭,初为米粒样红点状,逐步扩大糜烂,灼热疼痛,影响进食和语言,此外可见形寒肢冷,口干少饮,便溏或干结,舌淡红、脉沉细。
1。
3治疗方法采用引火归元法,选方桂附八味丸,补肾清火,引火归元。
药用干地黄15g,淮山药30g,山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻各10g,肉桂3g,制附片10g。
加减法:
舌尖溃疡明显加黄连1g,舌根明显溃疡加黄柏5g,舌中心明显溃破加石膏、知母各10g,舌旁两侧明显溃破加山栀6g。
1剂/d,两次煎服,10d为1个疗程。
2。
疗效观察：
疗效评定标准口腔溃疡消失,随访1年未发为痊愈;口腔溃疡面缩小,疼痛减轻,发作次数明显减少为好。
口腔溃疡辨证施治：
辨证论治是中医取效的灵魂。
辨证论治在临床上的具体体现是理法方药，其中理占首要的地位。
“理”是运用中医理论对四诊所得来的资料进行分析、归纳、辨认病证，进而为立法、处方、选药打好基础，因此，“理”最考验医者的功力。
辨证论治的本质即在于这个“理”。
学生在学校里学了一大堆的理论后，临床上如何掌握这个“理”，从而提高疗效呢？
现试着以复发性口腔溃疡的治疗为例，来说明这个问题。
口腔溃疡是一个非常痛苦的疾病，病人往往因口腔内疼痛而心烦不已，既影响休息，又影响工作，影响心情。
特别是复发性口腔溃疡，口腔内反复发作溃疡，此起彼伏，连绵不断，或溃疡面裂开出血，或旧的刚伏，新的又起，病人极为痛苦。
目前西医认为本病与自身免疫性疾病有关，多诊断为非特异性炎症，局部治疗一般以消炎止痛，促进溃疡愈合为主，其方法多为含漱金霉素溶液，或者高锰酸钾溶液或者呋喃西林溶液等。
疼痛明显者甚至也会用到普鲁卡因液外涂以暂时止痛，或者也有用烧灼，局部封闭以及激光治疗等，全身治疗会用到免疫抑制剂。
中医也有一些外用散剂，如冰硼散、锡类散、青黛散、养阴生肌散、黄连散等，也有一定的治疗效果。
但这些治疗效果往往不明显，导致病人反复发作，难以根治彻底。
不少人认为此病为火热，因此，大量地服清热解毒中药，如双黄连，三黄片，牛黄解毒片、排毒养颜胶囊等，结果是大部分的复发性口腔溃疡未见减轻，但越吃药食欲越小，越吃药面色越暗，以至于小病渐成痼疾，病人痛苦不已，久年难愈。
从中医来说，此病的关键还在于内治。
内因不除，单纯从外治其实没有太大的意义。
至于用局部烧灼等损伤性方法来治疗更是误人不浅，根本就不可能治愈此病。
中医认为，疼痛皆与火有关，《黄帝内经》有“诸痛痒疮，皆属于心（火）”的记载，但此火有实火与虚火之不同。
可以用苦寒来清掉的是实火，这种火一般用些清热解毒的中药都会有很好的效果，而且，疾病很容易康复，难以形成痼疾。
真正的复发性口腔溃疡多是由虚火造成的。
其中又有气虚，阳虚与阴虚的不同。
关于气虚阴火上炎，元代名医李东垣认为：
“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位”，什么是土位，就是脾胃所开窍的口腔部位。
因此，根据李氏的分析，用辛甘温之剂，补其中而升其阳，并大忌苦寒之药损其脾胃，一般我喜欢用四君子汤（党参、白术、茯苓、炙甘草）为基础，适当加入一些补气清虚火之药，如黄芪、山药、荷叶、虎杖等，效果十分明显。
如果病人出现短气，乏力，大便次数增多等中气下陷症状，用补中益气汤效果也不错。
关于阳虚火浮，病人多表现为上热下寒，既有口腔溃疡的热痛不适，又伴有小便清长，夜尿频频，下肢冰冷，畏寒等阳虚诸症。
我在《何为热气》一文中曾经详细分析过此类病症的病因病机，其主要治疗思路在于扶阳、潜阳与引火下行。
一般习用方剂是潜阳丹，封髓丹，配合附子理中丸等，临床上多数复发性口腔溃疡属于此类，用此法治疗效果堪称神奇。
关于阴虚火热，此类病症临床时有所见，一般病人表现为明显的阴虚证状，如口干欲饮凉水，咽干，心烦，舌红少苔，兼见大便干结，尿黄等。
但临床所见，亦多挟热湿，其原因或素体阴虚，或常熬夜，或多忧思郁怒，而致营阴暗耗。
对于这类病人，如果认证不清，单纯滋阴，或者单纯大剂寒凉中药清热解毒，则效果往往时好时坏，难以根治。
对于阴虚伴有湿热型的复发性口腔溃疡，我常用余国俊先生在《中医临证思辨录》一书中所推荐的甘露饮（生地、熟地、天冬、麦冬、黄芩、石斛、枇杷叶、枳壳、茵陈、甘草）为常用之方，随证加减，效果极为显著。
虽然临床上我分析以阳虚火浮为多见，但并不是说治任何的口腔溃疡都要扶阳，具体病证要具体分析，一切以疾病的病机为出发点。
以下试举最近治疗的两例，以示复发性口腔溃疡属阴虚湿热者的治疗思路，学者可以触类旁通。
第一例：
08年12月29日，卢彩英，女，43岁，罗白人，因口腔溃疡并感染引起疼痛而住院治疗，经抗感染以及补充维生素等西药治疗无效，反复发作，至今已经两年有余。
来诊时病人舌边以及口腔内外上下多见溃疡，色红，部分结痂。
结痂部分见开裂出血。
伴梦多，烦躁，咽干，口干。
自述每当小便变黄，或者大便大便干硬即出现唇部溃疡疼痛，当溃疡发作时一般都伴有排便困难。
其脉右关略软，舌淡红嫩，苔小黄。
此为阴虚有热，兼有湿滞，当滋阴祛湿为主，兼以清上浮之热。
以甘露饮合导赤散、承气辈加减。
处方：
天冬12，麦冬12，生地20，熟地10，茵陈10，黄芩10，枳壳10，枇杷叶25，石斛10，生甘草5，淡竹叶10，生大黄10。
七剂，水煎服，日一剂。
09年1月16日，病人复诊。
自述服上方后，疼痛大为减轻，见陈旧性溃疡面基本上已愈合，但仍见一些新起的溃疡。
大便已经通畅，但仍略干。
当时我因事不在门诊，我同事见上方已效，即嘱继服上方四付。
1月21日，病人三诊。
见旧的溃疡已经全部消失，现仍有新发生的溃疡，略痛，大便仍略干，伴咽干，梦多，舌淡红嫩，苔小黄，脉沉。
更方如下：
天冬12，麦冬12，生地20，熟地10，茵陈10，黄芩10，枳壳10，枇杷叶25，石斛10，生甘草5，虎杖15，蒲公英15，黄柏10，砂仁10，打后，生大黄10，淡竹叶25。
七付。
水煎服，日一剂。
2月13日，病人四诊，告知服上方七付后溃疡已经全部消失，口腔内没有任何不适，自述十分爽愉。
大便已经通畅，不稀。
现口渴欲饮凉水，来治疗视物不清，自述已经两年余。
上症既愈，阴亏尚未完全补足，以一贯煎加味治之。
第二例：
1月14日，元兰华，女，70岁。
口腔溃疡反复发作八年余，伴咽喉疼痛。
大便干硬如羊屎，两日一次。
现病人口腔内红肿一片，已经分不出到底有多少个溃疡面，口腔内壁以及舌边侧都有溃疡，有的已经干燥结痂，有的结痂处又开裂出血，看上去混乱不堪。
舌下略见瘀暗，舌淡红略嫩，舌苔黄厚，脉滑有力，不细不软。
病人精神倦怠，面容憔悴。
曾述及因疼痛剧烈，有过自杀倾向。
此病人因我院另一位中医推荐而来诊，来诊时极度怀疑我的技术，反复询问我是否能治好她的病，我有没有治疗此病的经验等等。
我回答说我可能帮你治好，但我需要仔细地辨证一下才行。
病人不相信我的话，认为我在吹牛，在安慰她而已，自己就离开了。
一会儿她又回来了，说想了想，别的中医既然推荐了，还是要试一下。
并反复说她已经对任何医生都不信任了，因为她看过无数的医生，从来没有哪个医生可以帮助她，因此，她也不相信我，但还是勉强地伸出了手，让我把脉，并开始絮絮叨叨她的病情。
讲述病情的过程中，她不断地唉声叹气。
从四诊来看，这是一个阴虚湿滞的证，正好可以用甘露饮，另外心情烦闷是胸气不畅的表现，可以配合半夏厚朴汤。
于是处方：
天冬12，麦冬12，生地10，熟地10，黄芩10，枳壳10，石斛10，茵陈10，生甘草5，生半夏15，生姜15，厚朴20，苏梗15，茯苓20，全瓜蒌50。
七付，水煎服，日一剂。
病人虽然十分怀疑，最终在我的劝说下还是不情愿地把方子拿走了。
我深怕她不肯服药，反复劝说她一定要服药，有效没效要吃了才能证明。
2月18日，病人又来到我的诊室。
看到我即露出了笑容，自述服药后症状大减。
查其口腔，已不见任何的溃疡，非常干净清洁。
大便已经通畅，也没有了唉声叹气，其舌苔仍黄厚，舌下瘀暗已经消失，脉滑略软。
自述现在口腔内稍有疼痛，要求再开药治疗。
我问她现在是否还怀疑我的医术，她笑着极不好意思地说不了。
上方既效，加虎杖20克，枇杷叶25克，嘱继服七剂。
病人拿着处方刚走，旋踵又上来了，说为什么药房划的药价比原来的降低了，是不是抄写漏了哪味中药。
我检查一遍，未见错漏，告诉她可能是进药价格变动，不必担心，安心地服药就行了。
病人满意而去。
此证极重，且持续八年，不想一诊而近愈，辨证之重要，由此可见。
久年大病或者缠绵不愈之症，必有独处藏奸，其关键病机未被找到。
临床医生遇到此类情况，一定要排除定见，一切从证入手，仔细寻找其病机要害之处。
如果能从临床的复杂症状中找到这个关键点，即可切中病机，则必然会走上坦途，疾病从此开始康复。
我临床数年，于各种反复发作性疾病所遇不少，其中有所失亦有所得，最特别的体会即在于如何把贯穿“理法方药”的辨证论治用到每个病倒的实处。
掌握这个关键的“理”，独处藏奸亦会自然暴露出来。
一定要反复临证，反复思考，临床病例既多，慢慢地也就掌握其方法了。
中医是能治大病的，这一点根本就不用怀疑，其武器即是辨证论治与理法方药。
我相信，一位好的中医，不仅要能治常规病，也要能治别人治不好的病，要能治大病重病疑难病以及垂危病。
“口疳”病程冗长，再三难愈，病人疾苦，病情顽固，调节起来颇为不易。
我临床多年，对此病研究探讨终究摸索出来一个方子，调节起来颇为就手，疗效在90％以上。
基本方：
甘草，黄连，黄柏，胡黄连，苍术，干姜，肉桂，太子参，制附子，鸡内金，砂仁，制龟板。
该方实为甘草泻心汤十附子理中汤十封髓潜阳丹之合方，集清热燥湿健脾补肾于一体。
按照西医学“心开窍于舌”、“脾开窍于口”，脾之经脉“连舌本，散舌下”的实际，本病的发生与心、脾二脏相关最甚。
病因多与炽热湿相关，且久病之后又有伤肾阴之虞。
可以说是内情交杂，寒热并存。
该证多由于口腔不洁，复感受邪毒，使脾胃蕴结热毒，或由于脾虚失运，湿阻中焦，又常服辛辣醇酒、高粱炙煿之品，湿聚化热，热盛化火，炽热循经上蒸所致。
且由于久治不愈或劳损过度，真阴受损，不能上济于心，进一步招致心火上炎。
病机浮现为实中有虚，虚中有实，寒热搀和。
故在辨证调节上要琢磨全面，即要清热燥湿，又要温阳滋阴。
甘草泻心汤是调节干冷交炽的名方，也是调节粘膜疾病的专方，口腔内是粘膜、胃内亦有粘膜、女性阴道宫颈也是粘膜，这类疾病仲景先圣均用此方，我临床也常用，如狐惑病，胃脘痞证等，很有效率。
干冷之所以孕育发生，脾虚是基本，所以又选附子理中汤，健脾燥湿。
久病伤阴，封髓潜阳丹是正治。
该方在利用中有几味药特别要细致，非用不可，也算是我的机密，现也公然给大师，希望有志于发扬西医者记住。
先说苍术。
该药健脾燥湿，气力壮健，且现代药理研究苍术含有大量B族维生素，中西合璧，正是调节口腔黏膜的要药。
且不可以白术取代。
川黄连泻火解毒，清热燥湿，治疳热之良药。
胡黄连助黄连燥脾湿、清炽热，二药相得益彰，缺一不可。
肉桂，味辛甘，性大热。
归肾、脾，心，肝四经。
此药为纯之阳之品，善补命门之火，又能引火归元。
调节复发性口疮配伍肉桂，旨在引火归元，剂量宜小，经常入煎剂用6-10克，冲服粉剂用0.6～1.5克。
不要忘掉。
鸡内金，消积滞，健脾胃。
治食积胀满，呕吐反胃，泻痢，疳积，消渴，遗溺，喉痹乳蛾，牙疳口疮。
《陆川本草》：
生肌收口。
治消化性溃疡。
口腔溃疡，在辨证的基础上加鸡内金，其效更验。
特别是对复发性口疮和兼夹消化不良及有脾胃症状者，更为妥贴。
其机理可能是因口疮而而使品味疾苦，乃至食物难于消化和影响脾胃效用而形成脾胃更虚，使胃浊熏蒸口腔所然。
所以，鸡内金具有磨谷助消化之效用，故达健脾胃、疗口疮之作用。
不可少此药。
龟板。
滋阴补肾，引火归源。
已故名老西医邹云翔最善用此药调节口腔溃疡病，其导龙归海汤就是代表，我借以用来，效率不凡，治此类病不能舍此药。
不要因其贵而不消。
切记。
刘某，女，65岁，口腔溃疡病再三发作10余年，每隔一周即犯。
疾苦无比，无法饮食。
刻诊：
舌体两侧溃疡3-4处，两侠2-3处溃疡，红底白头，舌红苔腻，脉寸关弦滑，左尺不够，饮食未便，二便尚可，余无它疾。
火急央求条件调节口腔溃疡一症。
辨证干冷蕴积，炽热伤阴，处方：
苍术30g生草30g黄连15g胡连15g内金15g半夏12g太子参15g干姜10g徐长青30g肉桂6g制附子6g黄柏30g砂仁6g制龟板20g公英30g生蒲黄30g，五剂水煎服日3次。
一周后，复诊，口腔溃疡病愈，病人相等讶异，说看了大半辈子，没有这么快的速度，真乃神方。
我一笑了之。
效不更方，又10剂，完全治愈。
又以附子理中丸和六味地黄丸交替服用3个月善后，未在复发。
刘某，男，48岁。
10年8月6日诊。
自诉口腔溃疡数年，时发时好，最多隔绝二周便发，有时在舌上，有时在舌下，有时在舌边，有时在唇内，发则十余日愈合，疾苦不堪。
清热泻火中药吃的不少，消炎药、维生素更不消说，有时有小效，有时则有效，清火过度则大便下泄。
诊：
脉滑，
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