烧伤外科学试题副高.docx

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烧伤外科学试题副高

烧伤外科学试题（副高）

[多项选择题]1、

烧伤后内脏并发症常见的是（）

A.肺部并发症

B.肾功能不全

C.心功能不全

D.应激性溃疡

E.肺水肿

参考答案：

A,B,C,D,E

[单项选择题]2、

按国内通用补液公式补液，根据哪项指标调整液量和速度较可靠

A.心率

B.血压

C.每小时尿量

D.神志

E.皮肤颜色

参考答案：

C

[单项选择题]3、

成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为（　　）。

A.27％

B.26％

C.30％

D.36％

E.21％

参考答案：

A

参考解析：

成人头面颈部9％，双上肢2个9％。

[多项选择题]4、

右心房肥大的心电图诊断包括

A.P波高尖

B.P波时限<0．11s

C.电轴右偏

D.P波电压>0．25mV

E.P波电压<0．25mV

参考答案：

A,D

[单项选择题]5、

关于皮肤扩张术，叙述错误的是

A.扩张后皮肤毛细血管数量有明显增加，新生神经末梢增加

B.皮肤表面当单位面积内的压力超过毛细血管灌注压时，局部血流将被阻断

C.扩张对皮瓣活力的影响远远超过传统的延迟效果

D.扩张对骨组织的影响，主要表现在扩张囊基部受压部位的骨皮质轻度吸收，当扩张囊取出后，即可逐渐恢复正常

E.扩张使皮肤细胞间质增多，细胞绝对值并不增加

参考答案：

E

[多项选择题]6、

烧伤后肢体肌间隙综合征表现为

A.肢体大多高度水肿

B.多数情况下可触摸到搏动

C.远端发绀

D.毛细血管再充盈差

E.被动伸展时手、足疼痛

参考答案：

C,D,E

参考解析：

高压电损伤深部组织，筋膜下水肿明显，压力增高，肌间隙压力过高会造成循环障碍，引起更多的继发性肌肉坏死；因远端、末梢血运差，肢体外观往往肿胀并不明显，多数为轻度、中度水肿，若不能及时发现后果严重。

[单项选择题]7、

早期休克补液治疗简易而可靠的临床监护指标是

A.神志

B.体温

C.脉搏

D.尿量

E.呼吸

参考答案：

D

[单项选择题]8、

2岁小儿，头，颈，会阴度双下肢烧伤，烧伤面积为（　　）。

A.41％

B.38％

C.36％

D.56％

E.48％

参考答案：

D

[多项选择题]9、

阴道脱落细胞检查常用的染色法有

A.Cram染色

B.抗酸染色

C.Papanicolaou染色

D.革兰染色

E.hematoxylineos（H-E）

参考答案：

C,E

[单项选择题]10、

患者男性，59岁，因心悸持续1小时就诊。

心电图如图5-1所示，应诊断为

A.室上性心动过速

B.房性心动过速

C.心房扑动

D.窦性心动过速

E.非阵发性交界性心动过速

参考答案：

C

参考解析：

心房扑动伴2:

1传导解析：

图示12导联心电图。

扑动波（F波）在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联负向，呈锯齿状，V导联正向（V导联未下传的F波落在T波顶峰上），符合典型心房扑动的特征。

F-F间期240毫秒（250次／分），F波2:

1下传心室。

[多项选择题]11、

有关烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的

A.严重烧伤休克早期，血常规见：

白细胞显著升高，可达20×10/L以上，同时，伴有中性粒细胞升高。

此时，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗

B.严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液

C.胃肠黏膜pH值是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正常

D.成人尿量在20～30ml/h，往往提示输液量比较合适

E.严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高

参考答案：

A,D

参考解析：

严重烧伤早期，白细胞升高往往是由于有效循环血量不足，血液浓缩所致；虽有休克期严重感染的情况，但并不常见。

严重烧伤早期往往伴有一定程度的酸中毒，但在补充碱性溶液时应慎重、适当保守，不宜常规补充。

胃肠黏膜pH值作为比较敏感的指标，反映了组织细胞的pH值，往往在休克早期即已降低，但恢复较慢，直至休克已纠正比较充分时，有时胃肠黏膜pH值仍未恢复正常。

成人尿量

[单项选择题]12、

大面积烧伤后48小时内最主要的全身改变是

A.败血症

B.毒血症

C.创伤性休克

D.急性肾衰竭

E.低血容量性休克

参考答案：

E

[单项选择题]13、

一病人双上肢烫伤，伤后26天愈合，有轻微瘢痕产生，当时最可能的诊断是（　　）。

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.Ⅳ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

E.深Ⅱ度烧伤

参考答案：

E

[多项选择题]14、

红细胞升高见于

A.甲状腺功能低下病人

B.新生儿

C.高原生活

D.吸烟者

E.肺气肿病人

参考答案：

B,C,D,E

[单项选择题]15、

急诊病历何时完成

A.处理完成后半日内

B.接诊后1小时

C.接诊后同时

D.死亡后

E.当日

参考答案：

C

[多项选择题]16、

氢氟酸烧伤的特点有

A.创面较深，但疼痛不明显

B.烧伤区皮肤凝固变性，质地变厚

C.可有进行性损伤，甚至腐蚀到骨组织

D.可引起指（趾）甲下损伤

E.镁离子制剂治疗有效

参考答案：

B,C,D,E

参考解析：

氢氟酸烧伤的创面特点如下：

①迟发性深部组织剧痛；②烧伤区皮肤凝固变性，质地变厚；③如果不及时治疗，可出现进行性组织损伤，甚至腐蚀到骨组织；④可能引起指（趾）甲下损伤。

某些阳离子通常是钙、镁离子可结合氟离子。

[单项选择题]17、

大面积烧伤常见的早期休克是因为

A.烧伤毒素所致

B.细菌感染引起中毒性休克

C.强烈疼痛刺激所致

D.大量液体渗出引起低血容量所致

E.大量红细胞破坏所致

参考答案：

D

参考解析：

烧伤后因血管通透性增加，导致循环血量大量外渗，从而导致血容量急剧较少，引起低血容量性休克。

[单项选择题]18、

深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是（　　）。

A.表皮层，生发层健存

B.真皮层，部分生发层健存

C.真皮深层，有皮肤附件残留

D.皮下脂肪层

E.脂肪下层

参考答案：

C

参考解析：

深Ⅱ度烧伤包括乳头层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮

[多项选择题]19、

可引起功能性蛋白尿的情况有

A.隐匿性肾炎

B.体位改变

C.发热

D.肾小球肾炎

E.剧烈运动

参考答案：

B,C,E

[单项选择题]20、

关于顺钟向转位的描述正确的是

A.QRS电轴向右偏移

B.QRS电轴向左偏移

C.正常过渡区波形出现在V、V导联上

D.正常过渡区波形出现在V、V导联上

E.常见于左心室肥厚

参考答案：

D

[多项选择题]21、

关于电烧伤创面处理原则正确的是

A.保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感染

B.早期清创，多次清创直至坏死组织完全清除，延期植皮术，以确保皮片一次成活

C.彻底清除坏死组织，并立即游离植皮一期修复，封闭创面

D.切除所有坏死组织，立即皮瓣一期修复

E.尽可能保存肢体，恢复重建功能

参考答案：

D,E

参考解析：

保守治疗死亡率和并发症发病率高，不宜使用；延期植皮修复缺点清创次数过多，继发性感染造成血管、神经等坏死，截肢率高；创面多较深，损伤严重，深部组织处于缺血状态，单纯游离植皮不易成活。

[多项选择题]22、

不能通过血液滤过清除的炎症介质有

A.肿瘤坏死因子（TNF）-α

B.白介素（IL）-2

C.烧伤毒素

D.IL-1β

E.IL-10

参考答案：

A,C,D

[单项选择题]23、

根据我国情况，成人头面颈占人体体表总面积的（　　）。

A.9%

B.5%

C.15%

D.10%

E.3%

参考答案：

A

[多项选择题]24、

红细胞变形能力差的是

A.微血管病

B.糖尿病

C.缺铁性贫血时

D.高脂血症

E.高血压病

参考答案：

B,D,E

[单项选择题]25、

关于功能残气量的描述错误的是

A.可直接由肺量计测得

B.具有较好的重复性

C.主要反映胸廓弹性回缩和肺的弹性回缩力之间的关系

D.超过40%提示肺气肿

E.肺弹性回缩力下降可使FRC增高

参考答案：

D

[多项选择题]26、

有关体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的

A.成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面。

B.体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强

C.单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡

D.单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常皮肤

E.体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时间相对较长

参考答案：

A,C,D

[多项选择题]27、

Th1细胞介导细胞免疫应答，主要通过分泌细胞因子完成，包括

A.白介素（IL）-2

B.肿瘤坏死因子（TNF）-α

C.干扰素（IFN）-γ

D.IL-10

E.IL-13

参考答案：

A,B,C

[单项选择题]28、

男，6岁，右手烧伤，有水疱，剧痛。

在现场急救中，为减轻疼痛，最适当的方法是（　　）。

A.安慰和鼓励受伤者

B.肌注安定

C.肌注哌替啶

D.局部制动

E.冷疗

参考答案：

E

[多项选择题]29、

属于浅反射的是

A.趾反射

B.提睾反射

C.肛门反射

D.角膜反射

E.腹壁反射

参考答案：

A,B,C,D,E

[单项选择题]30、

男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。

有糖尿病史6年，查体：

T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。

血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。

该患者动脉血气最可能的结果是

A.pH<35、PaCO↓、HCO↑

B.pH<35、PaCO↓、HCO↓

C.pH<35、PaCO↑、HCO↑

D.pH>45、PaCO↓、HCO↑

E.pH>45、PaCO↓、HCO↓

参考答案：

B

[多项选择题]31、

烧伤面积的计算用（）

A.中国新九分法

B.目测估计

C.手掌法

D.测量计算

E.12岁以下儿童应结合年龄计算

参考答案：

A,C,E

[多项选择题]32、

烧伤病人留置导尿管的必要性包括

A.作为观察有无休克的重要临床指标

B.根据尿量多少随时调整输液的速度与成分

C.观察血红蛋白尿的转归过程

D.便于留取尿标本化验

E.便于会阴部创面处理

参考答案：

A,B,C

[单项选择题]33、

轻度烧伤指下列哪种？

（　　）

A.总面积≤10％，Ⅲ度烧伤面积≤5％

B.总面积≤10％，无Ⅲ度烧伤

C.总面积≤5％，无Ⅲ度烧伤

D.总面积≤15％，Ⅲ度烧伤面积≤5％

E.总面积≤15％，Ⅲ度烧伤面积≤10％

参考答案：

B

[多项选择题]34、

能引起菊粉清除率降低的疾病有

A.心力衰竭

B.慢性肾炎

C.急性肾炎

D.膀胱炎

E.尿道炎

参考答案：

A,B,C

[单项选择题]35、

临床上测定血气分析标本采集的最常用部位是

A.桡静脉

B.股静脉

C.股动脉

D.肱静脉

E.颈动脉

参考答案：

C

[多项选择题]36、

Curling溃疡发生机制为（）

A.胃粘膜血流量减少

B.胃粘膜屏障受损

C.胃酸分泌增加

D.胃粘膜前列腺素改变

E.胃粘膜炎症

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]37、

Ⅲ度烧伤面积达80％的病人，创面处理建议采取

A.暴露疗法

B.分次实施切痂植皮手术

C.功能部位力争恢复功能

D.肢体部位采取包扎疗法

E.采取蚕食脱痂植皮疗法

参考答案：

A,B,C

[单项选择题]38、

深Ⅱ度烧伤的局部损害深达（　　）。

A.表皮角化层

B.真皮浅层，部分生发层健在

C.真皮深层，有皮肤附件残留

D.皮肤全层

E.皮下组织层

参考答案：

C

参考解析：

深二度烧伤包括乳头层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮。

[多项选择题]39、

消化性溃疡的并发症有

A.出血

B.胃底静脉曲张

C.腹水

D.幽门梗阻

E.穿孔

参考答案：

A,D,E

[单项选择题]40、

出院记录书写以下哪点不妥

A.是经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结

B.在患者出院后24小时内完成

C.出院记录一式2份，另立专页

D.出院记录由经治医师书写

E.应由住院医师审签

参考答案：

E

[多项选择题]41、

烧伤休克期（成人）床旁掌握输液速度的简易指标

A.每小时尿量30～50ml

B.每小时尿量10～20ml

C.脉率在120次／分以下

D.脉率在140次／分以下

E.安静

参考答案：

A,C,E

[多项选择题]42、

烧伤早期处理正确的是

A.烧伤后立即冷敷、治疗

B.碱烧伤后立即以中和剂冲洗

C.烧伤后，创面以凡士林覆盖转运

D.清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面内的煤渣等

E.氢氟酸烧伤后，注射钙剂或镁剂，局部封闭

参考答案：

A,C,E

[单项选择题]43、

3岁儿童，头面部烧伤按新九分法计算烧伤面积为（　　）。

A.6%

B.9%

C.12%

D.15%

E.16%

参考答案：

C

[多项选择题]44、

尿液NAG增高见于

A.缺血性肾小管坏死

B.间质性肾炎

C.肾移植排异反应

D.中毒性肾小管坏死

E.肾病综合征

参考答案：

A,B,C,D,E

[单项选择题]45、

下列关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的描述不正确的是

A.PR间期逐渐延长

B.可见QRS波群脱落

C.房室传导比例常为2:

1~4:

1

D.漏搏后的PR间期又趋缩短

E.病变多位于房室结或希氏束的近端

参考答案：

C

[单项选择题]46、

烧伤侵袭性感染是指

A.烧伤组织内有大量细菌

B.创面有脓性分泌物

C.可伴有轻、中度发热

D.组织细菌含量＜10/cfu/g

E.病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状

参考答案：

E

参考解析：

烧伤侵袭性感染是指病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状。

[多项选择题]47、

烧伤创面适用于暴露疗法的是

A.肢体创面

B.头颈部创面

C.会阴部创面

D.大面积创面

E.手部创面

参考答案：

B,C,D

参考解析：

头、颈、会阴及大面积创面不易包扎，通常采用暴露疗法。

[单项选择题]48、

一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤，则烧伤面积为（　　）。

A.11％

B.90％

C.12％

D.80％

E.15％

参考答案：

A

参考解析：

9％+2％=11％。

[多项选择题]49、

腹壁静脉曲张见于

A.腹腔巨大肿物

B.门静脉高压

C.下腔静脉阻塞

D.上腔静脉阻塞

E.皮肤白皙的人

参考答案：

B,C,D

[单项选择题]50、

下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是

A.每张记录用纸均须填写眉栏

B.每项记录均应注明时间，采用24小时制记录

C.患者述及的既往所患疾病名应加引号

D.上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间

E.各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字

参考答案：

E

[单项选择题]51、

严重电烧伤早期出现血红蛋白尿时，在给利尿剂和快速输液的同时应

A.碱化尿液

B.用低分子右旋糖酐

C.加用肾上腺皮质激素

D.加用抗生素

E.加用白蛋白注射液

参考答案：

A

参考解析：

输注碳酸氢钠是尿液pH尽可能达到6.5以上，及早清除尿液中肌（血）红蛋白。

[多项选择题]52、

具有抗感染作用的敷料有

A.纳米银敷料

B.藻酸盐敷料

C.壳聚糖敷料

D.多聚薄膜敷料

E.表皮细胞生长因子凝胶敷料

参考答案：

A,C

[单项选择题]53、

成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为（　　）。

A.18％

B.22％

C.15％

D.19％

E.13％

参考答案：

B

[多项选择题]54、

FAB协作组对MDS的分型为

A.难治性贫血伴原始细胞增多-转化型

B.难治性贫血

C.难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多

D.难治性贫血伴原始细胞增多

E.慢性粒-单核细胞白血病

参考答案：

A,B,C,D,E

[单项选择题]55、

烧伤患者可能会发生低血容量性休克，需静脉复苏补液的情况是

A.成人烧伤面积10%，儿童烧伤面积5%以上

B.成人烧伤面积25%，儿童烧伤面积20%以上

C.成人烧伤面积15%，儿童烧伤面积10%以上

D.成人烧伤面积5%，儿童烧伤面积5%以上

E.成人烧伤面积10%，儿童烧伤面积10%以上

参考答案：

C

[单项选择题]56、

关于小儿体表面积的估计下列哪项是不恰当的

A.小儿头颈部体表面积为（21－年龄）

B.中国九分法不适用于小儿

C.小儿体表面积的特点是头大下肢小

D.小儿双下肢体表面积为（34+年龄）％

E.小儿躯干（含会阴）体表面积为27％

参考答案：

B

参考解析：

中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头颈部体表面积（％）=9％+（12－年龄）％，双下肢体表面积（％）=46％－（12－年龄）％，躯干同成人。

[单项选择题]57、

大面积烧伤早期最重要的治疗是

A.补液

B.防治感染

C.止痛

D.植皮

E.应用破伤风抗毒素

参考答案：

A

参考解析：

大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。

[多项选择题]58、

成纤维细胞生长因子（FGF）的生物学作用有

A.促血管生长作用

B.创伤愈合与组织修复、再生

C.抗凋亡作用

D.免疫调节功能

E.诱导细胞凋亡

参考答案：

A,B

[多项选择题]59、

中性粒细胞减少见于

A.流行性出血热

B.伤寒

C.SLK

D.阑尾炎

E.百日咳

参考答案：

B,C,E

[单项选择题]60、

关于小儿体表面积计算，与成人的区别在于

A.头大，四肢小，躯干相似

B.头大，下肢小，躯干相似

C.头大，四肢相似，躯干小

D.头大，四肢、躯干相似

E.头和四肢大，躯干小

参考答案：

A