广西电大科研课题结题申请书.docx
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广西电大科研课题结题申请书
广西电大科研课题结题申请书
课题名称：
课题编号：
课题负责人姓名：
（限填一人）
课题负责人所在单位：
课题研究起止时间：
年月至年月
鉴定方式：
通讯鉴定；会议鉴定；免于鉴定
鉴定时间：
年月日至月日
广西广播电视大学科研处
声明
本鉴定申请的研究成果不存在知识产权争议；广西广播电视大学保护作者的知识产权，并拥有宣传介绍、推广、应用本成果的权力。
特此声明。
课题负责人（签章）
年月日
填表说明及注意事项
1.本表内容均由课题组填写，可自行延长或复印加页，统一用A4纸打印，左边装订。
2．课题管理单位指：
①课题负责人所在单位是市、县电大管辖的，由市、县电大盖章。
②课题负责人所在单位是本校处室的，由所在部门盖章。
（不属①②情况的，不需要）
3.本表中要求填写“专业职称”的地方，需填写职称全称，不能写“副高”字样。
4.结题程序：
（1）课题研究完成后将：
①本《结题申请及成果鉴定书》；②成果必要的附件（如公开发表的论文、专著、音像制品等）；③原《广西广播电视大学科研课题申请评审书》复印件；以及以上材料的电子文本（软盘或光盘）一并送交广西广播电视大学科研处；
（2）广西广播电视大学科研处对课题的结题资格进行审核，通过后给课题组寄发批复、鉴定专家名单、专家邀请信、专家鉴定意见表等材料后方能正式结题；（3）课题组接到结题批复等材料后按要求连同课题结题材料分别寄交各位专家；（4）鉴定专家对课题进行成果鉴定，并填写课题鉴定等级评定表和鉴定意见表后直接寄交广西广播电视大学科研处或委托组织鉴定单位；（5）广西广播电视大学科研处根据鉴定专家的多数意见决定是否同意结题及发放结题证书。
5．由我处委托组织鉴定的C类课题，由受委托鉴定单位将结题材料连同专家鉴定意见一起送交我处后发放结题证书。
广西广播电视大学科研处联系地址：
南宁市东宝路2号，邮政编码：
530022
联系电话：
（0771）5854145（兼传真）或5851635
一、基本信息
成果主件名称
课题成果附件（请打√）：
成果形式：
1.研究报告；2.论文；3.专著；4.译著；5.工具书；6.电脑软件；7.其他（请注明）；
序号
成果名称
成果形式
1
2
3
4
5
成果形式
结题时间
年月
课题
联系人
姓名办公电话手机
家庭电话E-mail
单位地址
邮政编码
课题负责人
所在单位
意见
领导签名盖章
年月日：
课题管理
单位意见
经办人签名盖章
年月日
二、工作报告（不超过2000字）
内容提示：
研究的主要过程和活动；研究计划执行情况；研究变更情况（课题负责人、课题名称、研究内容、成果形式、管理单位、完成时间等）；成果的出版、发表情况，转载、采用、引用情况；成果的代表作等。
三、研究总报告（不少于10000字，可另附页）
内容提示：
课题研究的指导思想、理论基础、研究目标；课题研究的主要内容和研究方法；取得的主要成果和学术价值（主要结论、创新观点、突破性进展）；研究成果推广的范围和取得的社会效益；主要研究成果目录（成果名称、形式、字数、出版单位或发表刊物名称）；研究中存在的问题；今后的研究设想。
四、重要的阶段研究成果情况
序号
成果名称（标题）
作者
姓名
成果形式
字数
时间或
完成年月
出版单位或发表报刊名称、日期、期号
获奖或转载；县以上大会介绍等情况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
五、课题组成员名单（主要参加者）
序号
姓名
性别
年龄
工作单位
专业职称
行政职务
在研究中
承担的任务
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
六、子课题单位
序号
单位名称
子课题名称
子课题负责人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
七、课题组建议的鉴定专家名单
仅限两名，要求副高以上职称，专业对口的专家可适当为中级职称，如不填则全部鉴定专家由我处指定。
姓名
职称
研究专长
工作单位（邮编）
电话
八、建议回避鉴定的专家名单
课题组可提出可能影响评价公正性的专家,建议回避鉴定本成果，并说明理由；建议回避鉴定的专家人数不得超过2人。
姓名
单位
职称
建议回避鉴定的理由
九、申请免于鉴定的理由（申请者填写）
此部分申请者填，免于鉴定的条件详见《广西广播电视大学科研课题结题鉴定管理办法》的相关条款。
理由：
证明材料（可另附页）：
十、课题资助经费总决算（有资助经费的课题组填写）
批准资助金额
元
资助总金额
元
经费使用情况
年度
开支项目
年
年
年
年
年
总计
十一、广西电大科研处意见
广西电大
科研处
预审意见
经手人（签字）：
年月日
鉴定组
专家名单
姓名
职称（务）
单位
专业
职责
广西电大
科研处
审核意见
负责人（签名）
年月日
十二、广西电大科研处验收、审批意见
负责人签名盖公章
年月日
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