1、广西电大科研课题结题申请书广西电大科研课题结题申请书课 题 名 称: 课 题 编 号: 课题负责人姓名: (限填一人)课题负责人所在单位: 课题研究起止时间: 年 月 至 年 月鉴 定 方 式: 通讯鉴定; 会议鉴定; 免于鉴定鉴定时间: 年 月 日 至 月 日 广西广播电视大学科研处声 明本鉴定申请的研究成果不存在知识产权争议;广西广播电视大学保护作者的知识产权,并拥有宣传介绍、推广、应用本成果的权力。特此声明。课题负责人(签章)年 月 日填表说明及注意事项1.本表内容均由课题组填写,可自行延长或复印加页,统一用A4纸打印,左边装订。2课题管理单位指:课题负责人所在单位是市、县电大管辖的,由
2、市、县电大盖章。课题负责人所在单位是本校处室的,由所在部门盖章。(不属情况的,不需要)3.本表中要求填写“专业职称”的地方,需填写职称全称,不能写“副高”字样。4.结题程序:(1)课题研究完成后将:本结题申请及成果鉴定书;成果必要的附件(如公开发表的论文、专著、音像制品等);原广西广播电视大学科研课题申请评审书复印件;以及以上材料的电子文本(软盘或光盘)一并送交广西广播电视大学科研处;(2)广西广播电视大学科研处对课题的结题资格进行审核,通过后给课题组寄发批复、鉴定专家名单、专家邀请信、专家鉴定意见表等材料后方能正式结题;(3)课题组接到结题批复等材料后按要求连同课题结题材料分别寄交各位专家;
3、(4)鉴定专家对课题进行成果鉴定,并填写课题鉴定等级评定表和鉴定意见表后直接寄交广西广播电视大学科研处或委托组织鉴定单位;(5)广西广播电视大学科研处根据鉴定专家的多数意见决定是否同意结题及发放结题证书。5由我处委托组织鉴定的C类课题,由受委托鉴定单位将结题材料连同专家鉴定意见一起送交我处后发放结题证书。广西广播电视大学科研处联系地址:南宁市东宝路2号,邮政编码:530022联系电话:(0771)5854145(兼传真)或5851635一、基本信息成果主件名称课题成果附件(请打):成果形式:1.研究报告;2.论文;3.专著;4.译著;5.工具书;6.电脑软件;7.其他(请注明);序号成果名称成
4、果形式12345成果形式结题时间年 月 课 题联系人姓名 办公电话 手机家庭电话 E-mail单位地址邮政编码课题负责人所在 单位意 见 领导签名 盖章 年 月 日: 课题管理单位意见 经办人签名 盖章 年 月 日 二、工作报告(不超过2000字)内容提示:研究的主要过程和活动;研究计划执行情况;研究变更情况(课题负责人、课题名称、研究内容、成果形式、管理单位、完成时间等);成果的出版、发表情况,转载、采用、引用情况;成果的代表作等。三、研究总报告(不少于10000字,可另附页)内容提示:课题研究的指导思想、理论基础、研究目标;课题研究的主要内容和研究方法;取得的主要成果和学术价值(主要结论、
5、创新观点、突破性进展); 研究成果推广的范围和取得的社会效益;主要研究成果目录(成果名称、形式、字数、出版单位或发表刊物名称);研究中存在的问题;今后的研究设想。四、重要的阶段研究成果情况序号成果名称(标题)作者姓名成果形式字数时间或完成年月出版单位或发表报刊名称、日期、期号获奖或转载;县以上大会介绍等情况12345678910 五、课题组成员名单(主要参加者)序号姓名性别年龄工作单位专业职称行政职务在研究中承担的任务12345678910六、子课题单位序号单位名称子课题名称子课题负责人12345678910七、课题组建议的鉴定专家名单仅限两名,要求副高以上职称,专业对口的专家可适当为中级职称
6、,如不填则全部鉴定专家由我处指定。姓名职称研究专长工作单位(邮编)电话八、建议回避鉴定的专家名单课题组可提出可能影响评价公正性的专家, 建议回避鉴定本成果,并说明理由;建议回避鉴定的专家人数不得超过2人。姓 名单 位职 称建议回避鉴定的理由九、申请免于鉴定的理由(申请者填写)此部分申请者填,免于鉴定的条件详见广西广播电视大学科研课题结题鉴定管理办法的相关条款。理由:证明材料(可另附页):十、课题资助经费总决算(有资助经费的课题组填写)批准资助金额元资助总金额元经费使用情况 年度开支项目 年年年年年总计十一、广西电大科研处意见广西电大科 研 处预审意见 经手人(签字): 年 月 日鉴定组专家名单姓名职称 (务)单 位专业职责广西电大科 研 处审核意见 负责人(签名) 年 月 日十二、广西电大科研处验收、审批意见负责人签名 盖公章 年 月 日
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