大内科常见疾病的健康教育.docx

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大内科常见疾病的健康教育

内科常见疾病的健康教育

一、呼吸系统疾病

（一）肺炎

健康宣教

1.饮食；高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。

一般以半流质为宜。

如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。

多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。

如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。

2.高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。

退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。

3.痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。

即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。

4.肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。

5.戒烟酒，避免淋雨、受寒。

尽量避免到人多的公共场所。

及时治疗上呼吸道感染。

如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。

出院指导

1.安静休息，减少活动。

2.呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。

3痰多时勤拍背促进痰液排出。

4.保持口腔清洁，口唇干裂时涂石蜡油。

5.高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣防止感冒，腋下体温＞38℃时请上医院治疗。

6.进食富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。

7.按出院医嘱做好继续治疗。

8.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

（二）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

健康宣教

1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。

室温保持在16-18度。

湿度60%。

2.注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。

有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。

3.痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。

不易咳出者可进行有效咳嗽：

先进行5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移至大气道，使其易于咳出。

每2-4小时进行1次。

或者使用胸部叩击法：

叩击胸部各肺叶，反复叩击1-3分钟。

4.保证充足的睡眠，以半卧位为佳。

每天有计划地进行运动锻炼加强身体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。

缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次10-20分钟，长期坚持，一般2-3个月后可改善通气功能。

5.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。

6.饮食：

加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。

忌油腻的食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。

戒烟酒。

忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等。

水果可加热后食用。

（三）支气管哮喘

健康教育

1.去除及避免诱因，积极寻找过敏源，明确致喘因子，解除和避免诱因对防止哮喘发作是非常重要的。

现将常见诱因总结如下；

（1）过敏因素；

（2）感染：

如呼吸道感染是比较常见的诱发因素；

（3）精神因素：

如情绪的剧烈变化或波动；

（4）某些食物或药物：

如竹笋、山药、虾、螃蟹、巧克力、阿司匹林等；

（5）霉菌的孢子和壁虱；

（6）环境因素：

雾、粉尘、出入温差明显的空调房间；

（7）非特异性因素：

如剧烈运动、过劳、气候骤变等。

根据患者个体感受性的不同，及时给予指导。

2.饮食调理；供给高蛋白、高维生素、易消化的食物，应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆、新鲜蔬菜和水果等；忌食海腥肥腻及易产气食物：

如鱼虾、肥肉、韭菜等。

哮喘急性发作时，以流质或半流质饮食为佳，调味宜清淡，宜少食多餐。

此外，应注意水分的补充，每天饮水应达2000ml以上，有条件时，参考血电解质变化，给予补液。

尽量不食鱼腥海味，特别对已知引起哮喘的食物应禁止食用。

戒烟禁酒，少饮少食添加剂过多的食物和饮料。

避免食入可诱发哮喘的食物。

3.药物防治，遵照医嘱正确使用药物，掌握给药的途径、方法、剂量。

外出活动时，一定要带快速缓解哮喘的药物，如辅舒酮、舒喘灵等气雾剂。

在用药过程中，准确告诉医生你出现的任何问题，医生可以改换你的用药或用药剂量。

在你的药用完以后，一定要购买备用药物。

4.预防哮喘发作，识别和避免诱因，不要在室内吸烟，不要养宠物，家里不要有强烈的刺激性气味，拿走大小地毯，经常用很烫的水洗床单、被套、枕套，或经常曝晒，经常开窗通风等。

要知道哮喘发作的先兆征象，如咳嗽、胸闷、气急等，一旦发现，及时用药。

5.指导病人何时就医，出现以下情况时，应及时就医。

一是轻症患者自我治疗3天后，未见任何缓解迹象，应速去医院检查诊治。

二是哮喘发作严重，出现了呼吸困难，呼吸时鼻孔张大，大量出汗，口唇、指甲变灰或青紫，病人呼吸时肋间和颈部周围皮肤内陷，心跳或脉搏非常快，虽经喷药、服药仍不缓解，都应及时去医院诊治，以免发展成为哮喘持续状态。

三是哮喘严重发作时，可出现气胸、纵隔气肿、肺不张等危及生命的症状，一旦发生，患者会表现为烦躁不安、气急、胸痛、出冷汗、血压下降、呼吸困难加剧，应立即送医院急诊、急救。

出院指导

1.保持情绪稳定，消除紧张、恐惧和不愉快的心情。

2.室内布置要力求简单、避免设花、草、地毯等物。

3.避免接触已知的过敏原和刺激性的煤、油烟气体和尘螨、花粉等。

4.食勿过饱或太咸、太甜。

避免进食易诱发哮喘的食物如蟹、虾、鱼、蛋及海产品等。

5.注意气候的变化，特别是气温、湿度和气压的突变，及时增减衣服，防止受凉而引起上呼吸道感染。

6.生活有规律，注意劳逸结合，避免重体力劳动和剧烈的运动。

7.打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷或晚上睡不稳时，应服用止喘药或用拇指、食指紧压合谷穴（俗称“虎口”处），压紧到出现酸胀感为止，如症状未好转，应及时就诊。

（四）肺心病

健康教育

1.避免环境污染；避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。

2.咳嗽、咳痰的重要性及正确方法；

（1）有效咳痰方法。

将无效咳痰变为有效咳痰，即分两次将痰咳出，首先进行5～6次深呼吸，在深吸气后保待张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。

（2）如何正确留取痰标本：

意义：

找出病原菌，为治疗提供依据方法：

晨起漱口后，深呼吸用力咳嗽，从深部咳出痰液，第一口痰弃去，第二口痰直接吐在痰培养皿内。

3.吸氧的重要性；因长期PaCO2升高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，呼吸主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。

此时如给予病人高流量氧气使血氧分压骤然升高而缺氧解除，则通过颈动脉体反射性刺激呼吸的作用就会减弱或消失，致使呼吸暂停或变浅反而加重二氧化碳潴留和呼酸，所以要低流量给氧。

氧流量1～2L/分钟，浓度25%～30%为宜。

4.饮食上的重要性；慢性肺心病急性期发作常伴有心力衰竭、水电解质紊乱和高碳酸血症导致胃肠道瘀血；低氧血症和抗生素、茶碱等对胃粘膜的刺激，导致胃肠功能紊乱和损伤，加之缺氧和气短所致的厌食，以及呼吸功能的增加使能量需要增多等，患者大多处于营养不良状态。

所以在此期间更应补充机体所需要营养，可以尽量吃一些易消化、高营养的食物（鸡肉、瘦猪肉、牛肉、豆制品），在准备食物时要尽量做的时间长一些，以利于消化。

5.活动与锻炼的方法；逐渐增加活动量，以增强体质，并进行呼吸锻炼，目的是增强膈肌的活动，提高潮气量，减少呼吸频率，变浅速为深慢的呼吸。

通过呼吸锻炼可以改善气体分布，纠正通气/血流比例失调，提高血氧饱和度，从而使呼吸效能得到改善。

（1）腹式呼吸锻炼;a呼吸方法：

用鼻吸气，用口呼气，吸气时口唇并拢成“鱼口状”，以增加气道阻力，防止过急地深呼气，造成肺泡萎陷。

同时呼气时可用双手按压腹部帮助呼气。

每天锻炼3～4次，每次深呼吸10～l5次，原则是开始少慢慢增加。

b坚持锻炼，持之以恒。

c为了防止枯燥感，腹式呼吸锻炼与缩唇腹式呼吸结合锻炼。

d.春季、冬季及坏天气可在室内锻炼，夏、秋季可在室外进行。

（2）缩唇腹式呼吸;a意义：

肺气肿病人可通过腹式呼吸以增强膈肌活动来提高肺活量，缩唇呼吸可减慢呼吸，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因而缩唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。

b方法：

取坐位，或卧位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，脚部不动。

呼与吸时间之比为2∶l或3∶1，每分钟7～8次左右，每日锻炼2次，每次10～20分钟。

护士要先给病人示教，然后请病人回示教，直到掌握此法。

6.肺心病的预防保健措施

（1）积极提高肺心病缓解期患者的免疫力，延长其缓解期，对减少急性发作次数具有重要意义，所以在平时要加强锻炼增强体质。

（2）做呼吸锻炼，如缩唇腹式呼吸。

7.药物的作用；对原发病与诱因的治疗，要积极控制感染，保持呼吸道通畅；对呼吸衰竭的治疗，见呼吸衰竭部分的健康指导；对心力衰竭和心律失常的治疗，要积极控制感染，改善通气，纠正严重缺氧和二氧化碳潴留，适当利尿，纠正电解质紊乱。

由于长期缺氧，患者对洋地黄类药物的耐受性低，敏感性高，易中毒，在使用时应密切观察心率、节律的变化。

（1）抗菌素：

控制支气管、肺感染。

（2）祛痰、平喘药物：

保待呼吸道通畅，改善通气功能。

8.并发症的防治

（1）肺性脑病（肺脑）。

主要是要保持呼吸道通畅（咳出痰液），改善缺氧和纠正二氧化碳潴留（持续低流量的氧气吸人）。

（2）电解质紊乱。

在应用糖皮质激素、利尿剂、纠正酸中毒时，钾离子向细胞内转移，产生低钾血症；在呼酸合并代酸时，钾离子从细胞内向细胞外转移，出现高钾血症。

此时要注意观察病人的临床表现，以尽早发现病情变化。

（3）肾功能衰竭、心律失常、感粱中毒性休克、上消化道出血、弥漫性血管内凝血（DIC）。

这些并发症的预防主要在于改善缺氧和纠正二氧化碳潴留。

出院指导

1.饮食调养：

平日饮食宜清淡，尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、黄油等；平日做菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。

2.生活调理：

要避免过度劳累和精神紧张。

在日温差变化大时，注意保暖。

起居应有规律，睡眠要充足，心境要平稳，别大喜大悲、忧愁郁闷。

禁止吸烟饮酒。

3.控制体重：

肥胖者要设法减肥，减少食物的总热量；不宜过饱，并通过体力活动锻炼来减轻体重，使体重达到较理想水平。

4.温水浴疗：

给左上肢做局部温水浴，水温从37℃开始，逐渐升至42℃，使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。

5.定期进行健康检查：

特别注意有无高血压病、糖尿病等。

这些病和冠心病的发生有密切关系，一旦发现就应和医生联系，有针对性地选择药物治疗，以控制病情进展。

6.定期服用预防动脉粥样硬化、改善微循环、调节血脂的药物，如复方丹参滴丸可以起到多靶点的作用，起到全身调节的作用。

（五）急性支气管炎

健康教育

急性支气管炎为气管支气管树的急性炎症，一般为自限性，最终完全痊愈并恢复功能。

尽管通常病情轻，但急性支气管炎在糖尿病和慢性肺脏或心脏病人中可能很严重，常继发气流阻塞，肺炎是严重的并发症。

因此也要引起重视。

1鼓励排痰，排痰困难的，可轻拍患者背部或指导患者变换体位，以引起咳嗽，协助排痰。

2.加强营养，加强锻炼，以增强体质，预防机体对疾病的易感性。

3.注意保暖，预防着凉。

改善劳动卫生，减少空气污染。

4.过敏患者要避免接触过敏原。

5.解除吸烟习惯，指导患者作腹式呼吸锻炼，有利于改善通气功能。

出院指导

1.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

2.根据气温变化，及时增减衣服。

3.适当增加室外活动，增强体质。

4.家人患感冒时，可用食醋熏蒸。

5.感冒流行期间不到人多空气混浊的公共场所。

6.若有抗力低下，可适当服用增强免疫的药物。

（六）支气管扩张

健康教育

1.注意保暖，防止受凉。

2.及时清除上呼吸道慢性病灶，减少刺激性气体吸入，吸烟者戒烟。

3.注意口腔卫生，保持口腔清洁。

4.应鼓励和指导其进行适当的呼吸运动锻炼，促进呼吸功能的改善。

5.生活起居有规律，注意劳逸结合，保证适当休息，防止情绪激动和过度活动而导致咯血的发生和加重。

6.由于反复感染，大量排痰和经常咯血，体能消耗较大，应摄入高热量、高蛋白及含维生素、矿物质丰富的食物。

7.大咯血时取头低足高位，将头偏向一侧，防止窒息或误吸，迅速清除口腔鼻腔血凝块，将血吐出。

不要过度紧张，咯血时不要屏气，及时就诊.

（七）肺结核

健康宣教

传播途径；结核病的主要传染原是排菌的肺结核患者（痰液查到结核杆菌）。

即正值传染高峰期的活动性肺结核患者在不知情的情况下，将结核菌波及到周围人群中，增加了发病率。

咳嗽是传播结核病的主要传播途径。

当咳嗽、打喷嚏或将痰吐于地面时，把带有结核菌的飞沫、痰液喷洒出来，被易感人群吸入后致病。

因此教育患者不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应轻捂口鼻，养成良好的卫生生活习惯。

饮食起居及行为指导

结核病属于慢性消耗性疾病，必须注意营养，除维持正常生活需要的营养外，还要弥补因疾病消耗和修复破坏组织的需要。

除合并其他疾病如高血压、高血脂、糖尿病等有饮食禁忌外，没有其它禁忌。

人体需要的营养成分如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，都是结核病人需要的。

特别是蛋白质能提高机体对疾病的抵抗力，有增殖、修复细胞作用。

宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。

1.饮食应注意：

（1）结核病人应减少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽。

（2）结核病有高热的病人，应鼓励病人多饮水，给高热量半流或流质饮食。

（3）结核病合并胸膜炎病人，应给予高蛋白、高热量的饮食。

（4）肺结核合并咯血病人，饮水、饮食注意温度不可过高。

2.休息应注意：

（1）休息是治疗肺结核的方法之一

（2）休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺脏的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。

（3）休息程度依病情而定，急性进展期、中毒症状明显或合并咯血时，应绝对卧床休息；病情轻、症状少时也应注意休息，每天不应少于10小时睡眠，生活要有规律，否则病情易复发。

（4）总原则：

要规律休息，适量活动，不可过度活动。

行为生活应注意：

①卧床期间不宜过多读书看报，减少脑力消耗；症状减轻后可适当起床活动；症状消失、病情明显好转后，可适当室内活动、散步，要循序渐进，不能操之过急。

②室外活动要注意天气变化，冬季注意保暖，预防感冒。

③居室常开窗通风，勤换洗内衣。

病人的被褥等物品应在阳光下暴晒。

④不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动，防刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。

⑤结核病人严禁吸烟。

⑥禁忌饮酒。

酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能。

⑦咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要和婴幼儿并头睡在一起。

⑧餐具要注意卫生，经常消毒。

最好实行分餐制，专人专用。

3.治疗用药指导

（1）按医嘱坚持全疗程（一般需９个月）规律服药。

何时停药应由医生根据病情，胸片，痰菌检查结果而定。

（2）除吡嗪酰胺分每日三次口服外，其他药物主张一日一次顿服；利福平最好于清晨空腹时服用，而利福喷丁需餐后服用，一般每周２次。

（3）服利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心，呕吐，食欲减退，肝区不适，耳鸣，重听，口周发麻，视觉异常等，应及时告知医生。

（4）抗结核药的副反应：

卡那霉素、链霉素、卷曲霉素等对听力、前庭功能和肾脏有一定毒性；异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨水杨酸等对肝脏有一定毒性；吡嗪酰胺可引起关节痛；乙胺丁醇可引起视力障碍；利福平使用较大剂量间歇方法时还可出现流感综合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反应。

（5）抗结核药物在医生指导下使用其副反应大多对身体影响不大，是安全的。

切忌随便停药或改变药量。

（6）结核病化疗原则：

即“早期、联用、适量、规律、全程”。

4.隔离知识的教育，

病人症状在未控制期间不互访病房，尽量不外出公共场所。

告诉病人肺结核为呼吸道传播，每天打开门窗通风2-3次，每次30min，保持室内空气新鲜。

室内每日两次紫外线照射消毒1h，告病人不要随地吐痰，被褥要经常暴晒，因为结核菌在日光下2-4h即可杀死。

对痰中结核菌阳性的患者，应配置专用用具，并定时消毒。

应让患者单独居住，没有条件的要做到分床，禁止同床共枕，对15岁以下的儿童及70岁以上的老人均应做到与患者分室居住。

尽量做到患者不与家人同桌共餐。

照顾患者应戴口罩，且口罩需要每天浸泡消毒，定期进行胸部X线检查。

若患者出现午后低热、周身乏力、胸闷、咳嗽、食欲减退、盗汗、消瘦等症状时，及时就诊。

向患者宣传痰液对本病的重要性。

首先，指导其正确留取痰标本，留标本时应在早晨起床后先漱口，再深呼吸，用力咳嗽，咳出气道深部的痰液，而不要将唾液、漱口水等混入。

痰液黏稠不易咳出时，手握空心拳自下而上，自外而内轻拍背部或给予糜蛋白酶、沐舒坦、氨溴索等药物进行雾化吸入。

作为患者，多了解掌握相关知识，养成良好的卫生习惯，减少社会传播，对控制结核病疫情、降低感染率、提高国民整体健康水平都将起到积极作用。

5.心理指导

与医护人员合作接受现代化疗方法，树立治愈信心。

必须克服一切困难，坚持规律用药并完成全疗程。

护士应及时了解患者的心理状态，帮助患者了解肺结核的发生、发展、治疗预后及各个环节如何配合，正确认识疾病，对待疾病，消除不良心理反应，解除恐惧，以最佳心态配合治疗，达到身心康复。

并告诉患者长时间的心理压力会影响机体的免疫力，不利于疾病的康复。

随着医学发展和医疗水平不断提高，只要能按照医嘱治疗，是一定能治好的。

同时让已康复患者现身说教。

肺结核对初发者基本是可以治愈的，对复发者有90%以上的患者都是可以控制的。

6.急救知识教育

告诉病人如出现呼吸困难、胸闷，立即取半卧位，有氧气在床旁时立即吸氧。

咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员。

指导病人保持大便通畅，自发性气胸、咯血及心脏疾病患者，大便时禁止用力，以免大咯血或心脏猝死等

（八）呼吸衰竭

健康宣教

吸衰竭是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧或二氧化碳潴留，而引起一系列病理生理改变及临床表现，其病因有上呼吸道梗阻、肺部病变、胸腔畸型、创伤、手术、神经系统或呼吸肌病变、中毒、意外、ARDS等。

主要表现：

呼吸困难、紫绀、急性呼吸衰竭可迅速出现精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐等。

慢性呼吸衰竭可渐出现表情淡漠、注意力不集中、反应迟钝及定向障碍、头痛、多梦、睡眠倒置，重者有谵妄、昏迷等。

1.心理指导； 告诉病人或其家属急性呼吸衰竭处理及时、恰当，可以完全康复，相当一部分慢性呼吸衰竭病人经积极抢救是可以渡过危险期，病情稳定后只要从医疗、护理，预防等方面及时处理呼吸道感染，可尽可能延缓肺功能恶化，保持较长时间生活自理，增加病人及家属的治疗信心，促进病人与家属及单位的沟通，减轻病人的身心负担。

2.饮食指导 急性期给予鼻饲流质饮食，病情稳定后可逐步过渡到半流质、软食；急性呼吸衰竭病人康复后可普食，半流质饮食如蛋羹、肉末面食、饺子、馄饨等；气管插管者拔管后饮食同ARDS。

3.作息指导 急性期绝对卧床休息，可在床上活动四肢，勤翻身以防皮肤爱损，保证充足的睡眠；缓解期可坐起并在床边活动，逐渐增大活动范围。

4.用药指导 应在医护人员指导下遵医嘱用药，使用药物过程中如出现恶心、呕吐、颜面潮红，烦燥，肌肉抽搐应

（1）配合接受氧疗，应注意：

I型呼吸衰竭可予高流量吸氧，（但当PaO2达到70mmHG（9.3kPa），这样既能纠正缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。

室内严禁明火及防油、防震、防热。

（2）配合接受血气分析。

（3）必要时配合接受气管插管及呼吸机辅助呼吸。

并注意防脱管：

头部的转动应轻柔及逐步进行，同时应调整呼吸机管道位，注意勿用手拔管，这是非常危险的事，拔管后重新插管比较痛苦，且可能使病情加重。

5.出院指导

 慢性呼吸衰竭病人应注意继续家庭氧疗，遵医嘱用药，预防和及时处理呼吸道感染，戒烟、酒及刺激性食物。

定时专科门诊复查，如出现发热、气促、紫绀等请及时就医。

二、循环系统

（一）高血压

健康教育

1.生活有规律、劳逸结合，避免过度劳累。

2.保持情绪稳定，避免到人多拥挤的场所。

3.居住房间保持合适的温湿度，并经常通风换气。

4.进食低脂、低盐、低胆固醇食物，少吃肥肉及动物内脏，多吃含维生素及纤维素丰富的食物，保持大便通畅。

5.肥胖者需控制体重，限制进食量和总热量。

6.戒烟，少量饮酒。

进行适当的体育锻炼，如：

气功、太极拳、散步、体操等。

7.常规定期服药，定期复查。

培养积极开朗的性格，解除思想顾虑。

高血压为可防治的疾病，。

出院指导

1.休息：

劳逸结合，保证充分睡眠。

2.情绪：

避免情绪激动，因生气和愤怒可诱发血压增高，故应保持情绪轻松稳定。

3.饮食：

每日摄盐量应低于6克，肥胖者还需限制热量和脂类的摄入。

4.戒烟:

限制饮酒。

5.运动：

根据病情选择骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动及比赛，运动锻炼应做到持之以恒。

6.药物：

遵医嘱定时、定量连续服药，即使血压降至正常也不能擅自停药。

7.病情自我监测：

病人及家属应学会测量血压，以便在家中定期自我测量。

8.遵医嘱定期到心内科门诊复查。

（二）冠心病

健康教育

1.基础知识教育；让其简单了解本病病因，即易患因素或危险因素。

主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等，让患者知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。

让患者相信，目前中西医结合治疗冠心病有较好疗效，只要控制好就能够健康生活。

2.饮食治疗教育；饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。

通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。

同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。

另外要忌烟酒，原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。

对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖并加重心脏负担，因此对远期的并发症预防有重大意义，通过饮食控制使血压、体重也向标准方面发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。

3.心理教育；老年人情绪急躁、容易冲动，有多疑、喜静怕孤、自尊心强等心理，当发现自己患有冠心病时，以上心理特点表现得更为突出并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式：

（1）减轻心理压力与反应；对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。

用真诚和蔼的语言关心体贴他们，倾听其陈述，了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求，针对病因进行心理分析，教会他们如何进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心。

（2）增加信任度；对于易猜疑的老年患者，要尽早取得他们的信任，减少猜疑与误会，在与他们教育过程中做到自然、大方，并注意在传递感情技巧的同时给予鼓励与安慰，增加信任与安全感，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。

4.运动疗法教育；运动适量，循序渐进，运动疗法作为冠心病基本治疗的另一方面，