关于广州市在校高校学生医疗保障现状的调研报告.docx
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关于广州市在校高校学生医疗保障现状的调研报告
广东技术师范学院
大学生科技作品立项申报书
作品名称：
关于广州市在校高校学生医疗保障现状的调研报告
学院全称：
经济与贸易学院
指导老师：
邵宇玲
申报者姓名：
屈艳琼苏桂婵汤宇琦黄翊景温俊志
类别：
自然科学类学术论文
√哲学社会科学类社会调查报告和学术论文
科技发明制作
【摘要】：
大学生是国家宝贵的人才资源，是民族的希望，如何解决好他们的医疗保障问题，关系到每位大学生的切身利益，也有助于社会的和谐发展。
近年来，随着我国医疗保险制度的改革，整个医疗保障体系建设较以往在各个不同方面都有很大程度的改善。
但对在校大学生而言，要实质性纳入国家社保范畴还有一定过程。
研究和完善大学生医疗保障现状，对于完善社会保障制度体系、保障大学生身体健康以及促进社会主义和谐社会建设具有十分重要的意义。
本文首先以文献阅读、比较研究、社会调查、个案分析等方法作为基本调查方法，初步地研究和归纳了广州大学生医疗保障制度的基本现状。
其次，结合其他省市多个高校的调研资料，分析了在校大学生医疗公共卫生服务的供需和医疗保障的基本现状以及制度的缺陷。
最后,提出了相关的建议与对策。
本文为大学生医疗保险的发展和完善提供多种“声音反馈”，但因为掌握的一线资料和研究的深度不够，难免存在一定的一般性，有待进一步研究。
【关键词】：
广州在校大学生 医疗保障 商业医疗保险
摘要··························································2
目录··························································3
第一章引言···················································5
1.1研究背景··················································5
1.2研究意义··················································7
1.3研究方法··················································7
1.4研究框架··················································8
第二章广州市在校大学生医疗保险的社会调查与分析··············9
2.1研究对象及方法············································9
2.2研究结果及分析············································10
第三章国内相关省市在校大学生医疗保险的政策比较与启示········18
3.1上海等城市在校大学生医疗保险制度与广州在校大学生医疗保险制度
的对比与分析·················································28
3.2国内各省市高校医疗保险制度的启示··························19
第四章完善大学生医疗保险制度的对策建议······················22
4.1明确政府的责任············································22
4.2明确高校的责任············································23
4.3明确保险公司的责任········································24
4.4构建新型大学生合理的医疗保险产品··························25
第五章结论··················································27
参考文献····················································29
附录························································30
第一章引言
1.1研究背景
①宣传力度不够导致在校大学生对相关医疗保险的程序以及内容不了解。
经本小组调查发现，有较高比例的广州市在校大学生看病完不知道怎么解决费用问题，由于学校、保险公司在推荐同学们购买医疗保险的时候，并没有积极的对医疗保险的相关知识进行宣传，从而导致广州市在校大学生对医疗保险的相关知识缺乏。
②费用问题。
目前广州市在校大学生的学费、生活费以及医疗费用大多依靠父母，大学生作为医疗保险的消费者，生病后觉得费用高，从一定程度上来说加重了学生家庭的经济负担，由于“看病贵”再加上学生不了解医保的相关知识，从而导致有病不医，有病难医，影响了广州市在校大学生的身体健康。
③大学生医疗卫生服务需求逐年增长，迫需解决医疗问题。
据2011年卫生事业发展统计公报，“2010年大学生医疗卫生总费用达1289．5亿元，人均卫生费用854．4元，预计2011年全国大学生医疗卫生总费用将达到3216亿元，人均卫生费用984元”，卫生总费用增长17．06％，人均卫生费用增长15．17％。
可见，由于社会经济的迅速发展，人们生活水平的日益提高，大学生对自身健康状况的关注加强，对医疗服务需求是非常旺盛的。
通过表1分析影响大学生医疗服务需求的情况。
表1两周内患病和就诊次数
患病次数
就诊次数
3次以上
3~1次
没有患病
3次以上
3~1次
没有就诊
性别
男
3（1,4）
19（8,8）
194（89,8）
2（0,9）
12（5,6）
202（93,5）
女
15（2,7）
58（10,3）
487（87,0）
10（1,8）
41（7,3）
509（90,9）
年级
一
7（2,7）
29（11,0）
228（86,0）
5（1,9）
18（6,8）
241（91,3）
二
6（1,7）
35（9,9）
311（88,4）
3（0,8）
21（6,0）
328（93,2）
三、四
5（3,1）
13（8,1）
142（88,8）
4（2,5）
14（8,8）
142（88,7）
生源
城市
11（6,0）
43（23,4）
130（70,6）
9（4,9）
38（20,6）
137（74,5）
农村
7（1,2）
34（5,7）
551（93,1）
3（0,5）
15（2,5）
574（97,0）
经济来源
完全靠家庭
13（2,0）
64（9,5）
595（88,5）
8（1,2）
43（6,4）
621（92,4）
部分靠家庭
5（4,8）
13（12,5）
86（82,7）
4（3,9）
10（9,6）
90（86,5）
学院
医学院
8（1,6）
41（8,2）
455（90,2）
5（1,0）
21（4,2）
478（94,8）
经贸学院
3（3,4）
12（13,6）
73（83,0）
2（2,3）
11（12,5）
75（85,2）
管理学院
3（3,6）
10（11,9）
71（84,5）
2（2,4）
9（10,7）
73（86,9）
外国语学院
4（4,0）
14（14,0）
82（82,0）
3（3,0）
12（12,0）
85（85,0）
注：
表中两周患病次数指调查前2周内自感身体不适，认为需要采取一定治疗措施的次数。
两周就诊次数指调查2周内自感身体不适去医院就诊或自购药品治疗的次数，以及去医院进行身体健康检查的次数。
（）内数字为构成比/%。
④政府管理不完善导致广州市高校医保资金运用不合理，效果不明显。
1.2研究意义
（1）完善大学生医疗保障制度。
根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，在校大学生参与城镇居民医疗保险从2009年开始实施，但这一制度还并不完善，对这一政策和制度进行梳理、分析和改革显得尤为重要；
（2）明确政府、保险公司、高校以及学生的责任和义务。
对医疗保险这一特殊的保险产品提供机制进行深入研究，并要论政府、保险公司、高校和学生家庭各自所应当承担的责任。
1.3研究方法
（1）调查总结法。
以中山大学、广东技术师范学院、仲恺农业工程学院和广东技术师范学院天河学院为研究对象，进行研究。
在研究过程中，对各高校学生的投保率以及使用医保卡的过程中遇到的问题进行观察、记录、调查、分析，及时总结、发现规律。
并以问卷、访谈的形式对各高校学生对本学校医保的满意度进行分类研究。
在调查研究过程中及时整理、分析和查阅相关材料并上升到理论的高度，指导接下去的实践研究和推广。
（2）文献资料法。
从理论研究的角度出发，依据广州市在校大学生医保的相关法律法规，通过问卷调查的方式收集同学们在购买医保的过程中存在的问题与盲点，得出数据进行分析总结，并找出合理的方法来解决这类问题。
1.4研究框架
①查阅相关资料
②设计调查问卷，发放调查问卷
③统计及分析调查问卷数据
④与相关省市的医疗保险现状进行对比
⑤总结与启发
第二章广州市在校大学生医疗保险的社会调查与分析
——以中大、广技师、仲恺、天河学院为主要调查对象
2.1研究对象及方法（调查问卷见附件1）
（1）调查对象
本次抽样兼顾到广州市各类型高校，包括中山大学、广东技术师范学院、仲恺农业工程学院以及广东技术师范学院天河学院的不同学院、专业、年纪、家庭背景和经济来源在校大学生776名。
其中，男生398名，女生378名；一年级学生264名，二年级学生352名，三、四年纪学生160名；农村家庭学生184名，城市家庭学生592名；经济来源完全依靠家庭的学生672名，非完全依靠家庭的学生104名（勤工俭学的88名，获得助学金贷款的16名）。
平均年龄（19~22）岁。
如表2所示：
表2学生所在学校分布及性别比例
中山大学
广东技术
师范学院
仲凯农业
工程学院
广东技术师范
学院天河学院
合计
人数
比例（%）
男
32
116
92
158
398
51.29
女
79
126
96
77
378
48.71
合计
111
242
188
235
776
100
（2）调查方法
实地走访和问卷调查相结合。
走访中山大学、广东技术师范学院、仲恺农业工程学院和广东技术师范学院天河学院的在校大学生。
自行设计问卷，采用随机抽样方法，发出问卷800份，有效回收率97%。
调查内容包括大学生自我健康评价、获得医疗服务的主要方式、调查前2周患病和就诊次数、在校期间年平均医疗费等。
2.2研究结果及分析
（1）研究结果
①是否了解学校现有的医疗保障政策。
大多数同学都不清楚学校的具体医疗保障政策。
一般的学生本人只知道自己每年需要缴纳多少用于医疗的保险费，并不知道政府、学校与个人之间的分摊比例，也不知道具体的保障体系。
甚至学生在生病了产生医药费后也不知道能否报销、如何报销、如何请求保险金赔偿等。
如图1所示，53.36%的学生选择了“不太了解”学校的医疗保障政策，只有18人选择“很了解”，占总人数的2.69%。
图1是否了解学校现有的医疗保障政策
这说明了学校在医疗保障政策的宣传力度远远不足，虽然学校认为已经为学生建立了相对完善的医疗保障机制，但学生对其的不了解导致学生对其利用不足，产生误解。
这样，大学生正常的健康利益无法得到预期的保障。
②大学生健康状况
基本现状。
调查结果如图2和表3所示，大学生总体健康状况比较好。
但是，对于学生健康状况问题，选择自己身体状况“很差”的21名学生中，有76.19%的同学是农村地区的同学，远高于农村学生的总体比例69.51%，显示了“没钱看病”问题的严峻性。
图2大学生健康状况
表3每学期去校医院的次数
次数
百分比
有效百分比
累计百分比
基本不去
86
12.9
12.9
12.9
1、2次
380
56.8
56.8
69.7
3、4次
163
24.4
24.4
94.0
5、6次
27
4.0
4.0
98.1
6次以上
13
1.9
1.9
100.0
合计
776
100.0
100.0
调查数据显示出一个重要的结果：
家庭收入越低，学生平均健康状况越差。
经数据分析，“家庭收入”与“健康状况”呈正相关的关系；“家庭收入”与“医药费支出”呈负相关的关系。
③广州市在校大学生医疗保障基本状况
学生生源地。
学生生源绝大部分来自广东省内，大多数学校本省学生占学生总数的一半以上。
同时，在所有的学生中，农村学生的比例很高。
由表4可见，所调查的776名学生中，74%来自城镇，26%来自农村。
表4学生生源地
农村地区
城镇地区
合计
人数
所占比例（%）
人数
所占比例（%）
人数
所占比例（%）
广东省
126
16.2
542
69.8
668
86.1
外省市
76
9.8
32
4.2
108
13.9
合计
202
26
547
74
776
100.0
家庭月总收入及生活来源。
调查结果显示，家庭月总收入呈现明显的城乡差异——农村家庭月总收入远低于城镇家庭。
如图3所示，农村家庭集中处在低收入水平3000元以下，城镇家庭月收入最多的为3000~5000和5000~7500两档，即城镇地区收入差距也比较大，而多数的学生唯一的经济来源是父母，说明大学生的经济来源对父母和家庭的依赖性很大。
如图4所示：
图3农村地区和城镇地区家庭月收入比较
图4学生生活费来源
用于医疗、医药的消费。
调查结果如图5所示，在“每学期医药费”的问题上，84.01%的学生答案集中在500元以下，可见多数学生医药费处于中等及中等偏低的水平。
但是数据中同时反映出4.19%学生每学期医药费高于1500元，这个结果是不可忽视的，这部分学生中一定有常年医药支出的慢性病和高消费的重病，如乙型肝炎、器官移植、白血病等。
图5每学期医药费
④对现有医疗保障的调查
对学校现有的医疗服务是否满意。
学校提供的医疗服务包括校医院或医务室，流行病防治，重疾救助等。
其中最主要的医疗服务是校医院，虽然医疗水平有限，但是旨在解决学生们的日常小病，并帮助办理对外的转院手续等，调查结果如表5所示，在对学校现有的医疗服务满意度的问题上，多数人对校医院不太满意，选择“不太满意”的人最多，为333人，占49.78%。
表5对学校现有医疗服务的满意度
人数
百分比
有效百分比
累计百分比
满意
26
3.9
3.9
3.9
较满意
165
24.7
24.7
28.6
不太满意
333
49.8
49.8
78.3
很不满意
145
21.7
21.7
100.0
合计
776
100.0
100.0
（2）广州市在校大学生医疗保障研究分析
①完善大学生医疗服务体系，满足医疗服务需求
加强大学生健康教育。
大学阶段是身心发育的黄金时期，对健康咨询、饮食之道和保健防病知识需求较大。
因此，学校应了解不同群体大学生医疗服务需求的特点，采取多种形式，加强大学生健康教育。
如设置医疗保健方面的选修课或组织大学生参加健康方面的专题讲座，培养他们良好的卫生习惯，增强其防病意识和抗病能力。
完善高校医院建设。
大学生医疗服务需求不同于社会一般人群，加强高校医院建设，可以提高更符合大学生特点的医疗保健服务，更好地满足他们的医疗服务需求。
因此，校医院不仅要培养或引进掌握医疗、保健和心理健康知识的医务人员，不断提高医疗服务质量，还必须顶起开展大学生医疗服务需求调查，建立大学生健康档案，加强学习常见病、传染病的预防和控制。
健全大学生医疗保障制度。
医疗费用的不断攀升，贫困在校大学生往往无力寻求其所需求的医疗服务，患重病的大学生，不仅使学校和家庭限于被动应付的困境，也使他们得不到及时的治疗。
因此，更多地关注高校大学生的医疗服务需要，建立健全社会、学校和家庭相结合的大学生医疗保障体制，以从根本上解决大学生医疗需求问题。
相关部门加大宣传力度。
做到在校大学生人人有保，事事有保，保障学生身体健康和降低家庭负担，推动医疗事业发展，促进构建和谐社会。
同时学校应加大宣传力度，让学生真正了解城镇居民医保制度。
学校应对保险金的缴纳、赔付范围、赔付流程及特殊照顾范围等问题向学生传达清楚，提高学校工作积极性和学生参保主动性。
当然，保险公司应推出与在校大学生相符合的保险产品。
大力发展医疗救助，通过建立医疗基金、完善高校学生医疗保障体系等方式，帮助解决学生的重大疾病。
引起政府、社会、学校对在校大学生医保的重视。
2011年11月28日晚，广东技术师范学院天河学院学生何伟峰因呼吸急促，有窒息情况而被送到学校校医院看病，校医院诊断为癫痫并说无大碍，被拖了将近半小时后，伟锋嘴唇开始发黑、手脚冰冷，校医才感觉不对，慌忙拿出氧气罐，岂料氧气罐根本就没有气。
何伟锋十多分钟后由救护车送抵医院，但却在昏迷中无辜的离开了人世。
据医学资料显示：
何伟峰的病情如果发现早，接受治疗后仍有存活希望。
校医院为何会误诊？
又为何氧气罐内没有氧气？
高校医院是大学生的首选医疗机构，其医疗质量和服务水平的高低将直接影响大学生的医疗保障状况。
长期以来，由于国家对大学生医疗保障经费的投入较低，经费的不足严重制约了学校医院的医疗水平，引起社会对大学生医保的关注，能在一定舆论压力下监督学校提高其医疗设备，改变高校医院医疗设备陈旧、落后，卫生技术人员配备不足、结构不合理的状况。
②影响大学生医疗服务需求的因素
年纪的影响。
高考的巨大压力，造成大学生新生身心素质整体不佳；跨入大学后，饮食起居规律又发生了改变，在心理和生活习惯逐步适应的过程中，诱发疾病的可能性很高。
调查显示，低年级学生患病人数整体高于高年级；高年级学生自理能力和自我保护意识增强，医疗服务需求的愿望也随之增高；同时，不同年级学生在医疗服务的获取方式上也有差异。
家庭背景的影响。
当代大学生年龄普遍偏小，课外知识少，受家庭影响较大。
不同的家庭经济条件、文化层次和生活习惯，使得他们的健康状况、健康理念、疾病处理方式等也存在着很大差异。
调查显示，来自城市的大学生身体状况自我健康评价不如农村家庭学生，2周患病和就诊次数、年平均医疗费整体均偏高。
经济来源的影响。
不同经济来源大学生寻求或接受医疗服务的心态和能力有所区别，加之，非完全依靠家庭的大学生其身心感觉可能较完全依靠家庭学生疲劳一些。
调查显示，非完全依靠家庭的大学生自我身体健康评价较完全依靠家庭学生差，2周患病与就诊次数、年平均医疗费也相对高些。
学院的影响。
不同学院的学生，接受的知识、思维模式和学习生活习惯往往会有很大区别，从而健康观念和处理疾病的方式方法也有所差异。
调查显示，医学院大学生2周患病次数明显低于其他学院，患病时自购药品的比例高于其他学院。
这主要是因为医学院大学生较其他学院学生拥有较多的医学知识，具有一定的自我保健能力。
第三章国内相关省市在校大学生医疗保险的政策比较与启示
3.1上海等城市在校大学生医疗保险制度与广州市在校大学生医疗保险制度的比较
上海
苏州
成都
广州
适
用
人
群
各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职学生以及非在职研究生。
该市规定,该市各类高校的大学生、非在职研究生、高职高专学生、技校与职校的大中专学生。
该市规定市属大专院校全日制在校学生,应自愿参加市属大专院校在校学生医疗保险。
各类高校的大学生、市属大中专院校的在校大学生
所
交
费
用
每人每年缴费80元
每人80元标准缴纳
缴费标准每人每年120元，其中个人缴费40元，政府补贴80元
缴费标准为每年每人280元，其中个人缴纳80元，政府资助200元
参
保
人
所
享
有
的
待
遇
该市规定,大学生住院（含急诊观察室留院观察）医疗费用,首先由个人支付起付标准（三级、二级和一级医院分300元、100元和50元）,起付标准以上部分由市财政统筹资金支付;大学生因重症尿毒症析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血门诊治疗（简称门诊大病）发生的医疗费用,由统筹资金支付。
参保大学生发生的符合规定的住院和门诊特定项目费用,在一个结算年度,以20万元为封顶线分段结付,其中10～20万元结付比例达到90%,且不需要自己垫付任何医疗统筹费用。
同时,除了享受按规定比例结付外,患重病大病、个人自付负担重的大学生,每年还可享受最高2万元的医疗救助。
参保大学生发生住院医疗费用后,扣除在校学生基本医疗保险不予支付的费用,余下部分的35%由家长自理,另65%由在校学生基本医疗保险分级报销。
其中,1000元以下报销60%;1000元以上至5000元报销70%,5000元以上至万元报销80%,10万元以上报销90%。
每名患病大学生每学年度最高可累计报销8万元。
广州市大学生住院医疗费用，由个人支付起付标准（三级、二级、一级分别是480元、240元和120元），起伏标准以上属于由参保人和居民医疗保险统筹基金共同负担的基本医疗费用，共付段个人支付比例分别为一级医院15%，二级医院25%，三级医院35%。
小结：
从我国部分省市的大学生医保政策来看,上海大学生医疗保险的模式是比较好的,从建立到实施的这段期间,受到了各方面人士的好评,这为其他省市乃至整个国家建立大学生医疗保险制度都起到了推动作用。
3.2国内相关城市在校大学生医疗保险制度的启示
（1）建立多层次的大学生医疗保障体系。
通过社会医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助等方式构建大学生医疗保障体系。
以城镇居民基本医疗保险为主、商业医疗保险为辅，提高广州在校大学生医疗保险保障水平。
城镇居民基本医疗保险具有风险共担、损失补偿、互助共济等功能，广州在校大学生被纳入到城镇居民基本医疗保险体系之中，在很大程度上解决了公费医疗制度的弊端。
但是，基于“广覆盖、低保障”的社会医疗保险原则，城镇居民基本医疗保险的保障范围和保障程度都比较低，不可能将投保人面临的所有健康风险转移出去。
由于社会医疗保险的保障不充分，广州在校大学生在加入城镇居民基本医疗保险后，其保障程度仍远远不能满足一些较大疾病的费用。
被纳入到城镇居民基本医疗保险体系后的大学生，要使得自身所面临的健康风险能获得更大程度的保障，转移自身在发生超过城镇居民医疗保险保障范围的损失，需要通过商业医疗保险予以补充。
社会医疗保险与商业医疗保险的优势互补，使患病大学生能够及时得到治疗和康复。
根据属地原则，建立在校大学生医疗救助基金，对于贫困大学生可以通过医疗救助基金予以保障。
（2）实行强制参保，提高大学生的医疗保险意识。
目前，广州城镇居民基本医疗保险实行自愿原则。
但是，鉴于广州在校大学生对于医疗保险的认识不足、风险意识欠缺、参保主动性和积极性不够，一方面，可以借鉴其他省市经验，对在校大学生进行强制参保，比如在每个学年开学初，要求学生缴纳保费参保，否则不予注册，这是符合社会保险的强制性原则要求的；另一方面，应对在校大学生进行教育，使其能够正确认识健康风险，加强在校大学生对于社会医疗保险重要
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