卓顶精文最新人体主要关节doc.docx
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人体主要的骨连结(关节)
上肢骨的连结可分为上肢带骨的连结(上肢带关节)和自由上肢骨的连结(自由上肢关节)两部分。
上肢带关节包括胸锁关节和肩锁关节。
自由上肢关节包括肩关节、肘关节、前臂骨的连结、手关节(桡腕关节、腕骨间关节)、腕掌关节、掌指关节和指关节。
下肢骨的连结可分为下肢带骨的连结(下肢带关节)和自由下肢骨的连结(自由下肢关节)两部分。
下肢带关节包括骶髂关节和耻骨联合。
下肢带骨(髋骨)、下肢带关节和骶、尾骨等共同组成骨盆。
自由下肢关节包括髋关节、膝关节、小腿骨的连结和足关节(踝关节、距跗关节)等。
躯干骨借其骨连结构成脊柱和胸廓。
脊柱的连结包括一般椎骨间连结和特殊部位的连结(寰枕关节、寰枢关节、腰骶连结和骶尾连结)。
胸廓的连结包括胸骨与肋骨的连结、肋骨与椎骨的连结。
胸骨与肋骨的连结又称胸肋关节。
肋骨与椎骨的连结又称肋椎关节,包括肋头关节和肋横突关节。
颅骨大部分以缝的形式相结合,小部分以软骨连结形式(如颅底的骨)相连结,以关节形式连结的是颞下颌关节。
人体全身骨的按部位分类及名称
成人全身共有206块骨,根据其存在的部位,可分为中轴骨和四肢骨(附肢骨)两部分。
中轴骨包括颅骨和躯干骨;四肢骨包括上肢骨和下肢骨。
颅骨可分为脑颅骨、面颅骨和听小骨三部分。
躯干骨由椎骨、肋骨和胸骨所组成。
椎骨构成人体的中轴,包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨(由5块骶椎融合而成)和1块尾骨(由3或4块尾椎融合而成)。
肋骨与肋软骨连结成肋,共12对。
胸骨只有1块。
上肢骨分为上肢带骨和自由上肢骨两部分。
上肢带骨包括锁骨和肩胛骨,自由上肢骨包括上臂骨、前臂骨及手骨三部分。
上臂骨即肱骨;前臂骨包括尺骨和桡骨;手骨包括腕骨、掌骨和指骨三部分。
下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨两部分。
下肢带骨即髋骨。
在幼年时髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三部分通过软骨连结而成,成年后通过骨性结合而成为一块骨。
自由下肢骨包括大腿骨、小腿骨和足骨三部分。
大腿骨即股骨;小腿包括胫骨和腓骨;足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。
位于膝关节前方参与组成膝关节的籽骨—髌骨,它也在自由下肢骨之列。
关节的运动
关节的运动形式与关节的形态结构有关。
每一种运动都是围绕某个运动轴在一定的基本平面进行的。
关节的基本运动有屈伸、外展与内收、回旋、环转和水平屈伸。
(1)屈伸:
运动环节绕额状轴在矢状面内做的运动。
一般来说,向前运动为屈,向后运动为伸。
但膝关节及其以下关节则相反。
(2)外展、内收:
运动环节绕矢状轴在额状面做的运动。
运动环节末端远离正中面为外展,向身体正中面靠近为内收。
(3)回旋:
运动环节绕本身的垂直轴在水平面内做的运动。
由前向内旋转为内旋(或旋前),由前向外旋转为外旋(或旋后)。
(4)环转:
运动环节以近侧端为支点,绕额状轴、矢状轴以及它们之间的中间轴做连续的圆周运动。
此运动可描绘成一个圆锥体图形的运动,故又称圆锥运动。
如上肢在肩关节处做向前或向后的绕环运动。
(5)水平屈伸:
运动环节在水平面内绕垂直轴做前后运动,是体育运动中的一种运动形式,生活中少见,如上肢(或下肢)在肩关节(或髋关节)处,外展90度后再向前运动称水平屈,如向后运动则称水平伸。
躯干骨的连结、脊柱和胸廓
躯干骨由椎骨、肋骨和胸骨组成。
躯干骨借其连结构成了脊柱和胸廓。
躯干骨的连结
躯干骨的连结包括椎骨间连结以及肋骨与椎骨、胸骨的连结。
椎骨间连结又包括一般椎骨间连结和特殊部位的连结。
一般椎骨间连结是指椎体间的连结、椎弓间的连结和突起间的连结。
椎体间的连结:
椎体与椎体间借椎间盘及前纵韧带、后纵韧带相连。
椎弓间的连结:
即椎弓板之间的连结。
椎弓板之间有黄韧带存在,黄韧带又称弓间韧带。
突起间的连结:
包括关节突的连结以及棘突间和横突间的连结。
关节突的连结即关节突关节,又称椎间关节,亦称后关节或小关节。
棘突间的连结即相邻棘突之间借棘上韧带和棘间韧带相连结。
横突间的连结即相邻横突之间借横突间韧带相连结。
特殊部位的连结是指寰枕关节和寰枢关节以及腰骶连结和骶尾连结。
寰枕关节和寰枢关节:
寰枕关节由枕骨上两个枕髁与寰椎上两个侧块的上关节凹构成。
寰枢关节由三个独立的关节构成(即两个寰枢外侧关节和一个寰枢正中关节)。
腰骶连结和骶尾连结:
腰骶连结即腰骶关节,指第5腰椎与第1骶骨间连结,其连结方式与其它椎骨间连结基本相同。
骶尾连结即骶尾关节,指第5骶椎与第1尾椎之间借软骨相连。
肋骨与椎骨、胸骨的连结包括肋骨与椎骨的连结、肋骨与胸骨的连结。
肋骨与椎骨的连结即肋骨的后端与胸椎相连,又称肋椎关节,包括肋头关节和肋横突关节,前者由肋骨的肋头关节面与相应的胸椎肋凹构成;后者由肋结节关节面与横突肋凹构成。
肋骨与胸骨的连结又称胸肋关节,是上位第1~7对肋骨借肋软骨直接与胸骨相连。
其中第1对肋软骨与胸骨柄的肋切迹间构成软骨结合,第2~7对肋软骨分别与胸骨的肋切迹构成胸肋关节;第8~10对肋软骨的前端与上位肋软骨相连,在两侧形成肋弓;第11和12对肋骨前端没有软骨,且不与上一肋软骨相连,悬浮于腹后壁的之中。
脊柱
组成:
由24块独立的椎骨、1块骶骨、1块尾骨以及连结它们的23块椎间盘、关节和韧带装置构成。
结构特征:
前面观察脊柱,椎体自第2颈椎至第1骶椎逐渐增大,第2骶椎以下逐渐变窄,这与人体直立负重有关。
后面观察脊柱,棘突在正中形成一条纵嵴,嵴的两侧为脊柱沟。
侧面观察脊柱,可见4个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。
颈与腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。
功能:
构成人体躯干的中轴与支柱,支持体重。
构成椎管、胸腔、腹腔、盆腔等腔壁,借以容纳保护脊髓和内脏器官等。
是一拱形结构,有良好弹性,起着传递压力、缓冲震动的作用。
可完成各种基本运动,成为运动时的杠杆,它还是许多肌肉的附着点。
运动:
各椎骨间的运动幅度虽然有限,但整个脊柱的运动范围仍很大。
绕额状轴可做屈伸运动;绕矢状轴可做侧屈运动;绕垂直轴可做回旋运动。
此外,还可做环转运动。
胸廓
组成:
胸廓由12个胸椎、12对肋、1块胸骨以及关节和韧带等组成。
结构特征:
整个胸廓似扁圆锥状。
前后稍扁,上窄下宽,上口小而下口大。
功能:
由胸廓围成胸腔,具有保护心肺及重要血管和神经的功能。
此外,胸廓还参与呼吸运动。
运动:
胸廓的运动是以肋骨的上、下运动来表示的,当吸气时,肋骨上提、外翻,使胸腔扩大(前后径、左右径增大)。
当呼气时,肋骨下降、内翻,使胸腔变小(前后径、左右径缩小)。
踝关节
踝关节(又名距骨小腿关节或距上关节)
组成:
由胫骨的下关节面、内踝关节面和腓骨的外踝关节面共同形成的叉状关节窝,以及距骨滑车的关节头构成。
结构特征:
属滑车关节。
关节囊前后松驰,利于屈伸运动。
两侧有韧带加固,内侧的是三角韧带,可限制足过度外翻;外侧的三条韧带(前方的距腓前韧带、中部的跟腓韧带、后方的距腓后韧带),均较薄弱,有防止小腿移位和限制足过度内翻的功能。
在踝关节韧带损伤中,以外侧最为常见,尤以距腓前韧带为多。
运动:
足绕此关节可做屈伸运动。
足向下为屈,或称跖屈;足向上为伸,或称背屈。
由于距骨滑车关节面前宽后窄,当足跖屈时,窄的部分进入关节窝,因此足还可做轻度的侧方运动(即内收、外展)。
当踝关节与距下关节联合运动时,足可完成内翻和外翻(足跖屈时往往伴随内翻,而足背屈时往往伴随外翻)。
膝关节
膝关节
组成:
由股骨下端关节面、胫骨上端关节面及髌骨关节面组成,包括股胫关节和股髌关节。
结构特征:
属椭圆滑车关节(股胫关节为椭圆关节,股髌关节为滑车关节)。
膝关节是人体中结构最复杂的关节,关节囊内外有许多辅助结构,如半月板、韧带。
半月板位于胫骨内外侧髁(平台)上,包括内侧和外侧半月板。
具有加深关节窝,使上、下关节面吻合,缓冲震动和保护关节面的作用。
膝关节韧带较多,有关节外韧带及关节内韧带。
关节外韧带包括髌韧带、胫侧副韧带,和腓侧副韧带。
髌韧带位于膝关节囊前方,从前方加固膝关节和限制膝关节过度屈;胫侧副韧带从内侧加固关节和限制膝关节过度伸;腓侧副韧带从外侧加固关节和限制膝关节过度伸。
关节内韧带包括前交叉韧带和后交叉韧带。
前交叉韧带可限制胫骨上端向前移位;后交叉韧带可限制胫骨上端向后移位。
运动:
可做屈伸运动。
在屈膝位时,可做轻度旋内和旋外运动。
髌骨在小腿屈伸运动时,可做上下滑动。
髋关节
髋关节
组成:
由髋骨的髋臼和股骨头组成。
结构特征:
是典型的球窝关节。
髋臼周缘有髋臼唇使其加深,使股骨头与髋臼更为适应,股骨头几乎全部纳入髋臼内。
关节囊很厚,尤以前部及上部较厚,后部和下部较为薄弱。
髋关节的主要韧带有髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带。
髂股韧带位于关节囊的前面,是人体最强有力的韧带之一,可加厚关节囊前壁,防止股骨头前脱位,同时限制髋关节过度伸和维持人体直立姿势;耻股韧带位于髋关节囊的前内侧,限制髋关节过度外展和外旋;坐股韧带位于髋关节囊的后面,限制髋关节过度内收和内旋;股骨头韧带位于关节腔内,连结髋臼横韧带和股骨头凹,内有滋养股骨头的血管通过。
由于髋关节的关节窝较深,关节囊厚而坚韧,周围有较多韧带加固,因此,髋关节坚固性大,灵活性小。
运动:
可绕三个运动轴做屈伸、收展、回旋、水平屈伸和环转运动。
下肢带关节与骨盆
下肢带关节
组成:
下肢带关节包括骶髂关节和耻骨联合。
骶髂关节是由骶骨和髂骨相对应的两个耳状面构成。
耻骨联合由两侧耻骨的联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘构成。
结构特征:
骶髂关节为平面关节,表面覆盖纤维软骨,关节囊甚为紧张,并有一系列韧带加强,活动范围很小(几乎不能运动),然而,它却使骨盆具有弹性,在走、跑、跳时具有缓冲震动的功能。
耻骨联合为过渡型骨连结(半关节),上、下、前、后均有韧带加固,活动性很小。
由于耻骨间盘中有纵行裂隙,使此联合处具有一定的缓冲性。
运动:
通常下肢带的运动是以骨盆的整体运动进行的。
骨盆
组成:
由骶骨、尾骨和两侧的髋骨以及连结它们的关节(即下肢带关节,包括骶髂关节、耻骨联合。
)和韧带构成。
结构特征:
形似拱形结构。
两侧的髋骨和中间的骶骨类似拱形建筑结构的穹窿,两侧的髋臼架在股骨头上,股骨有如穹窿柱。
它具有既坚固又省材和防震的特点。
功能:
具有支持人体上身的重量、传递和分散人体负荷的压力、缓冲震荡、保护腹腔和盆腔内脏器官、肌肉附着等功能;上连脊柱,下接股骨,活动时可增大躯干和下肢运动的幅度。
运动:
由于骶髂关节为微动关节、耻骨联合为半关节,因此下肢带关节的运动是以骨盆的整体运动进行的。
骨盆在髋关节处可做前倾、后倾运动(绕额状轴)、侧倾运动(绕矢状轴)、回旋运动(绕垂直轴),还可做环转运动(绕混合轴)。
在足离开地面时,骨盆可绕腰骶关节带动下肢作前倾、后倾、侧倾和回旋运动。
桡腕关节与腕骨间关节
桡腕关节
组成:
由桡骨的腕关节面和关节盘组成关节窝与近侧列腕骨的手舟骨、月骨和三角骨组成的关节头共同构成。
结构特征:
桡腕关节是典型的椭圆关节。
近侧列腕骨各骨间由韧带连结在一起,可看成一块骨;尺骨由于有关节盘所隔不参与桡腕关节的构成,因此,桡腕关节是个单关节。
关节囊前后松驰,前后内外均有韧带加固。
运动:
可绕两个运动轴做屈伸、收展运动,还可做环转运动。
腕骨间关节
组成:
由近侧列三个腕骨(手舟骨、月骨和三角骨)和远侧列四个腕骨(大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨)组成。
结构特征:
腕骨间关节可看成连续的椭圆形关节。
远侧列的四个腕骨间也被坚韧的韧带连结起来,可将它们看成一块骨,因此,从结构上看,腕骨间关节仍是单关节。
此关节的韧带分别位于掌侧和背侧。
运动:
可绕两个运动轴做屈伸、收展运动,还可做环转运动。
腕骨间关节的运动幅度补充了桡腕关节,在机能上两者构成联合关节。
肘关节
肘关节
组成:
由肱骨远侧端和桡尺骨近侧端的关节面组成。
包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。
肱尺关节由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成;肱桡关节由肱骨小头与桡骨头凹构成;桡尺近侧关节由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成。
结构特征:
肱尺关节为滑车关节;肱桡关节为球窝关节,但受尺骨限制不能绕矢状轴运动;桡尺近侧关节为圆柱关节。
三个关节包在一共同关节囊内,彼此又可独立运动,为典型的复关节。
关节囊前、后薄壁而松弛,有利于屈伸运动,两侧壁厚而紧张,并有韧带加强。
关节囊后壁最薄弱,故常见桡、尺骨两骨向后脱位,移向肱骨的后上方。
加固肘关节的韧带有桡侧副韧带、尺侧副韧带和桡骨环状韧带。
所有加固韧带均不附着于桡骨,从而保证了桡骨能绕垂直轴做回旋运动。
运动:
从肘关节整体运动来说,有两个运动轴,可做屈伸运动,由肱尺关节和肱桡关节共同完成;还可做旋内、旋外运动,由肱桡关节和桡尺近侧关节共同完成。
应该指出,肘关节的回旋还应有桡尺远侧关节参与。
肩关节
肩关节
组成:
由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成。
结构特征:
是典型的球窝关节。
相连两骨关节面大小相差较大,关节窝仅能容纳关节头的1/4~1/3)。
关节窝周缘有盂唇,可稍加深关节盂。
关节囊薄弱松弛,内有由滑膜包裹的肱二头肌长头肌腱通过,此腱有加固肩关节的作用。
加固肩关节的主要韧带有喙肩韧带、喙肱韧带、盂肱韧带和肱骨横韧带。
喙肩韧带有防止肱骨头向上脱位的作用;喙肱韧带加固关节囊上部,防止肱骨头向上脱位;盂肱韧带可加强关节囊前壁。
肱骨横韧带有固定肱二头肌长头腱于节结间沟的作用。
由于肩关节是个多轴关节,相连骨的关节面大小相差较大,关节囊薄弱松弛,关节本身的韧带少而弱,因此是人体最灵活、稳固性较差的关节。
运动:
可分别绕三个运动轴做屈伸、收展、回旋、水平屈伸和环转运动。
上肢带关节
上肢带关节
组成:
胸锁关节由锁骨的胸骨端关节面与胸骨柄的锁骨切迹组成。
肩锁关节是由锁骨的肩峰端关节面与肩胛骨的肩峰关节面组成。
结构特征:
胸锁关节为球窝关节,活动范围小,是上肢与躯干间连结的唯一关节。
肩锁关节为平面关节,活动范围很小。
运动:
肩胛骨与锁骨在肩锁关节处连结紧密,可将肩胛骨与锁骨视为一个整体,共同以胸锁关节为支点运动,以此形成上肢带连结的整体运动。
因为肩胛骨的运动较明显,故通常以肩胛骨的运动来描述上肢带的运动。
肩胛骨的运动有上提和下降、前伸和后缩、上回旋和下回旋。
上提、下降是肩胛骨在额状面内上下的运动。
向上为上提,向下为下降。
前伸、后缩是肩胛骨沿肋骨所作的运动。
顺肋骨向前移动、内侧缘远离脊柱称为前伸或叫外展,反之为后缩,又叫内收。
上回旋、下回旋是肩胛骨在额状面内绕矢状轴旋转的运动。
肩胛骨关节盂向上,下角转向外上方称上回旋,反之为下回旋。
心动周期(caYdiaccYcle)
心房或心室每收缩与舒张一次构成心脏的一个机械活动周期,称为心动周期。
由于心室在心脏泵血活动中起主要作用,故心动周期通常是指心室的活动周期。
心动周期的长短与心率有关,如以健康成人安静时的平均心率75次/分计算,则一个心动周期为0.8秒。
其中,心房收缩期为0.1秒,舒张期为0.7秒。
心室收缩期约为0.35秒,舒张期约为0.45秒。
当心率加快时,心动周期也相应地缩短,而其中又以舒张期的缩短更为显著,这使心室的充盈期更明显缩短,达到一定程度时将导致每搏输出量的减少,从而影响心脏的泵血功能。
在一个心动周期中,心肌的收缩、瓣膜的启闭、血液流动冲击瓣膜和血管壁的机械振动,都可以周围组织而传递到胸壁,如果把听诊器的听头放置在胸前壁左下部,就可以听到这种振动而产生的声音,这种声音称为心音(heaYtsound)。
若用换能器将这些机械振动转换成电信号记录下来,便可以得到心音图。
在每一个心动周期中,一般可听到两个心音,分别称为第一心音和第二心音。
第一心音(又称收缩期心音)的音调较低,持续时间较长(0.12秒),发生在心缩期,标志着心室收缩的开始。
第一心音是由于心室肌收缩、房室瓣膜关闭和室内压力骤然升高,以及心室射出的血液引起动脉管壁的振动所致。
心室收缩力越强,第一心音也越响。
第二心音(又称舒张期心音)的音调较高,持续时间较短(0.08秒),它标志着心舒期的开始。
第二心音的产生是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的迅速关闭,血液返回冲击主动脉和肺动脉根部以及心室内壁振动所致。
第二心音的音调高低可反映主动脉压和肺动脉压的高低。
当心血管系统特别是心脏瓣膜有病变时,心音发生变化,亦可伴有杂音,故听取心音是诊断心血管疾病的重要方法。