普外科主治医师专业实践能力考试试题答案及解析二.docx
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普外科主治医师专业实践能力考试试题答案及解析二
普外科主治医师专业实践能力考试试题答案及解析
（二）
一、案例分析（共35小题,共35.0分）
第1题
患者男性，31岁。
2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。
术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞药不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。
此时应考虑的诊断为
A 胰岛素瘤
B 胃泌素瘤
C 肠肽瘤
D 高血糖素瘤
E 胃溃疡恶变
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
药物及手术治疗不能缓解，腹泻，BAO/MAO=0.8，考虑为胃泌素瘤。
第2题
为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是
A 选择性腹腔动脉造影
B CT检查
C 胃镜检查
D 上消化道造影
E 经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值可明确诊断。
第3题
成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa（110.2/93.8mmHg），脉博100/min。
此病人应诊断为
A 未发生休克
B 休克代偿期
C 中度休克
D 重度休克
E 虚脱
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
失血量＜800ml，血压110.2/93.8mmHg，为休克代偿期。
第4题
应采取的扩容措施最好为
A 全血
B 血浆
C 平衡液
D 右旋糖酐
E 葡萄糖盐水
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
失血量约＜800ml，输平衡液扩容。
第5题
在下列何种情况下，可使用血管扩张药
A 补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
B 补液量充足，CVP正常，BP未改善者
C 补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
D 心功能不良者
E 麻醉下，病人血压明显下降时
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者提示心功能不全，需扩张血管，减轻心脏负荷。
第6题
若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为
A 加大补液量
B 应用血管扩张药
C 即手术
D 输血浆
E 止血药物
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
车祸伤腹腔内大量出血考虑为实质性脏器损伤，需剖腹探查。
第7题
患者女性，45岁。
偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。
既往有结核史，月经规律。
查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。
左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。
该患者最可能的诊断是
A 乳腺囊性增生症
B 左乳腺导管内乳头状瘤
C 左乳房脓肿
D 左乳癌
E 左乳房结核
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
女性，45岁，左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，表面不光滑，边界不清楚，与局部皮肤有少许粘连，左腋下可扪肿大淋巴结，考虑为乳癌。
第8题
对诊断最有价值的辅助检查为
A 结核菌素试验
B 乳腺红外线扫描
C 乳腺B超检查
D 乳腺钼靶X线检查
E 血CA15-3检测
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
乳腺钼钯检查可明确诊断。
第9题
术中冷冻证实为浸润性，导管癌，行改良根治术，术后病理c浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（-），PR（-），cerbB2（+）。
对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为
A 放疗
B 内分泌治疗（TAM10mg、2/日、口服）
C 化疗（CAF方案CTX+AMD+5-F
D 化疗（CMF方案CTX+MTX+5-F
E 卵巢切除术
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
CAF是目前乳腺癌化疗较通行的方案，该患者癌细胞雌孕激素受体阴性，行内分泌治疗效差。
第10题
患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。
查体：
站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。
应诊断为
A 左侧腹股沟斜疝
B 左腹股沟脂肪瘤
C 左腹股沟肿大淋巴结
D 大隐静脉曲张结节膨大
E 左侧股疝
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
股疝好发于女性，标准修补术式为McVay法。
第11题
如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择
A Ferguson法修补术
B 大隐静脉高位结扎术
C 肿物切除术
D McVay法疝修补术
E Halsted法疝修补术
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第12题
此病人于手术前必须
A 高蛋白高维生素饮食
B 卧床休息
C 镇痛
D 肿物穿刺活检
E 治疗慢性支气管炎
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
长期及剧烈咳嗽易引起疝气术后复发。
第13题
患者男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。
1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。
5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。
近1个月症状加重，出现夜间疼痛。
查体：
右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。
诊断应考虑为
A 右下肢血栓性浅静脉炎
B 下肢静脉曲张
C 动脉硬化闭塞症
D 血栓闭塞性脉管炎
E 下肢深静脉血栓
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
右下肢凉、怕冷，麻木，行走出现小腿疼痛，查体：
右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及均提示血栓闭塞性脉管炎。
第14题
目前临床分期为
A 第一期
B 第二期
C 第三期
D 第四期
E 第五期
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
第一期（局部缺血期）患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。
检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。
第二期（营养障碍期）症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。
检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。
第三期（坏死期）症状继续加重，患肢趾（指）端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。
第15题
患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。
发病3小时后来院就诊。
体检：
血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
患者行立位腹平片检查：
未见膈下游离气体，应考虑的诊断为
A 胆囊穿孔
B 乙状结肠穿孔
C 肝破裂
D 结肠肝曲肿瘤破裂
E 胃、十二指肠溃疡穿孔
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
胃、十二指肠溃疡穿孔常表现为餐后突发上腹部剧痛，内容物沿右侧结肠旁沟下流，出现右下腹疼痛，有明显腹膜刺激征。
因破裂口较小，且常被网膜覆盖，较少出现膈下游离气体。
第16题
患者的腹痛原因是
A 细菌性腹膜炎
B 化学性腹膜炎
C 肠道梗阻
D 消化性溃疡
E 肠麻痹
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第17题
此例患者的首先治疗方案为
A 镇静，止痛
B 支持治疗
C 穿刺引流
D 胃肠减压，补液观察
E 即行剖腹探查术
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
溃疡穿孔首选手术治疗。
第18题
患者男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
首先应考虑的诊断为
A 慢性胰腺炎
B 萎缩性胃炎
C 胰体癌
D 十二指肠球后溃疡
E 胃癌
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
患者老年男性，上腹部和腰背部疼痛，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，3个月体重减轻10kg，考虑为胰腺肿瘤。
第19题
首选检查方法是
A B超
B 十二指肠低张造影
C 选择性腹腔动脉造影
D 穿刺活检术
E 腹部平片
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
胰腺肿瘤行B超检查可明确肿瘤位置、大小及与周边粘连情况，有无转移。
第20题
其疼痛主要因为
A 后腹膜炎性刺激
B 腹前壁受损
C 胃肠道浆膜受侵犯
D 腹腔神经丛受侵犯或压迫
E 膈肌炎性刺激
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第21题
患者男性，68岁。
突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。
查体：
腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7/min，移动性浊音（-），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。
最可能诊断是
A 直肠癌梗阻
B 肠系膜血管栓塞
C 乙状结肠扭转
D 麻痹性肠梗阻
E 乙状结肠癌梗阻
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
乙状结肠扭转常发生于老年人，表现为突发腹痛伴停止排气排便，左下腹膨隆，压痛明显，早期五反跳痛。
第22题
为进一步明确诊断，应进行的检查为
A 血、尿淀粉酶检查
B 腹部B超
C X线腹平片和钡剂灌肠
D 选择性动脉造影
E 血常规检查
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
肠梗阻首选X线腹部平片。
第23题
患者男性，34岁。
肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。
查体：
距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径lcm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸致肛管内。
该病人最可能的诊断是
A 肛裂
B 外痔
C 肛瘘
D 皮质腺囊肿
E 肛门周围癌
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
肛瘘视诊在肛门周围发现有外瘘口，并不断有少量脓性分泌物排出，直肠指诊可扪到条索状瘘管，瘘管造影可发现有瘘管的存在即可作出诊断。
肛瘘不能自愈，必须手术治疗（包括挂线疗法）。
治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。
第24题
应采取的最佳治疗措施是
A 温水坐浴
B 使用抗生素
C 硬化剂注射
D 挂线疗法
E Miles手术
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第25题
患者女性，53岁。
右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。
查体：
体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy's征阴性。
为确诊进一步检查应首选
A 白细胞计数和分类
B 腹部X线平片
C B超
D ERCP
E 经皮肝穿刺胆管造影（PT
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
胆囊结石首选腹部B超检查。
第26题
经非手术治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。
查体：
体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为
A 急性坏死性胰腺炎
B 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C 暴发性肝炎
D 急性胆囊炎
E 急性梗阻性化脓性胆管炎
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
考虑为胆囊内结石掉入胆总管引起梗阻。
第27题
患者女性，50岁。
右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。
查体：
P110/min，BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。
化验：
Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。
最可能的诊断是
A 胃溃疡穿孔
B 十二指肠溃疡穿孔
C 肝癌自发破裂
D 上消化道出血
E 胆囊穿孔
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
患者为中老年女性，既往有乙肝病史，提重物时突发右上腹痛，伴失血性休克体征，考虑为肝癌破裂后大出血。
第28题
简便易行的检查方法首选
A 上消化道造影
B 立位腹平片
C 纤维胃镜
D CT
E 腹腔穿刺
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
腹腔穿刺出血性液体可明确诊断。
第29题
治疗措施应采取
A 输血、输液，同时准备手术治疗
B 禁食、胃肠减压
C 胃肠减压，胃管内给止血药
D 经皮经肝胆道穿刺引流
E 经内窥镜注射硬化剂
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
患者出现失血性休克，以输血抗休克同时手术止血。
第30题
患者女性，42岁。
半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。
并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。
本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。
出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是
A 拔管时胃体黏膜撕裂
B 急性胃黏膜病变
C 并发胆道出血
D 十二指肠溃疡出血
E 应激性溃疡
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第31题
此病人首先易并发
A 腹胀、腹泻
B 肝衰竭
C 腹痛、腹胀
D 心力衰竭
E 肾衰竭
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
失血性休克易并发肾衰竭。
第32题
最适合的治疗措施是
A 输血+垂体加压素
B 输血+三腔二囊管
C 经纤维内镜注射硬化剂
D 急诊手术
E 经腹腔动脉插管给止血药
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
门脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血保守治疗无效选手术治疗。
第33题
患者男性，34岁。
反酸伴反复发作上腹痛病史3年，呕咖啡样物2小时，柏油样大便2次，面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏120/min，血压70/55mmHg，近期有类似发作病史。
引起出血的原因最可能是
A 胃癌
B 门脉高压症，食管胃底静脉曲张
C 消化性溃疡
D 胃壁动脉瘤
E 应激性溃疡
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
考虑患者为消化道溃疡引起出血性休克。
第34题
为进一步明确诊断，首选的辅助检查是
A 纤维胃镜
B 上消化道造影
C 选择性腹腔动脉造影
D 腹部B超检查
E 腹部CT
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
消化道溃疡出血首选纤维胃镜，可明确出血部位。
第35题
对该患者应行的治疗是
A 补液、输血、应用止血药
B 胃肠减压、胃管内注药、冰盐水洗胃
C 积极抗休克治疗、并准备急诊手术
D 抗休克治疗、观察病情变化
E 胃镜下局部止血治疗
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
消化道溃疡大出血以输血抗休克同时手术治疗。
二、A1型题（本大题60小题．每题1.0分，共60.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）
第1题
患者男性，25岁。
因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。
查体：
神志清醒、面色苍白，P120/min，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。
B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。
9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。
最可能的诊断是
A 肝破裂
B 肝被膜下破裂
C 延迟性脾破裂
D 胃、十二指肠破裂
E 上消化道出血
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
明确左上腹外伤史，神志清醒、面色苍白，P120/rain，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。
考虑为延迟性脾破裂引起失血性休克。
第2题
患者男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为
A Buerger病局部缺血期
B Buerger病营养障碍期
C Buerger病坏疽期
D 右下肢动脉粥样硬化
E 雷诺综合征
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
Buerger病局部缺血期；患肢麻木，发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。
检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。
第3题
患者男性，35岁，因病卧床休息半个月。
在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。
检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。
大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿（++），肤温降低。
血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.73。
应考虑
A 浅层血栓性静脉炎
B 急性淋巴管炎
C 广泛的深静脉血栓形成
D 大隐静脉曲张合并浅静脉炎
E 髂动脉栓塞
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
长期卧床后感左下肢疼痛，左下肢于腹股构韧带以下肿胀明显，小腿及足部凹陷性水肿（++），考虑为深静脉血栓形成。
第4题
患者女性．38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月来感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。
体格检查最可能发现的是
A 心脏扩大
B 皮肤粗糙
C 甲状腺肿大
D 腹部可闻及杂音
E 神经反射正常
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
考虑患者为甲状腺功能亢进。
第5题
患者男性，42岁。
饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。
查体：
体温37.8℃，脉搏124/min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/l，诊断应考虑
A 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C 急性胃炎
D 急性出血坏死性胰腺炎
E 急性绞窄性肠梗阻
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
饱餐后突发腹痛，脉搏124/min，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。
典型急性出血坏死性胰腺炎表现。
第6题
患者男性，45岁。
上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。
查体：
体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 急性胃炎
D 急性肠系膜淋巴结炎
E 溃疡穿孔
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
结合病史及辅助检查血淀粉酶560索氏单位考虑为急性胰腺炎。
第7题
患者男性，39岁。
行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。
查体：
患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。
引起上述症状最可能的原因是
A 吻合口梗阻
B 输出段梗阻
C 输入段梗阻
D 倾倒综合征
E 输入段综合征
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
典型输入段综合征表现。
第8题
下列关于动脉瘤的描述中，正确的是
A 最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音
B 手术是动脉瘤最有效的治疗方法
C 在我国感染是最常见的病因
D 穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助
E 多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
动脉瘤是动脉病变或损伤形成的局限性动脉异常扩张或膨出，以胸、腹主动脉和下肢主干动脉瘤常见。
搏动性肿块是最典型的体征，伴有震颤和血管杂音，压迫瘤体近端动脉肿块缩小；手术是惟一有效的治疗方法。
第9题
患者男性，69岁。
因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：
血压140/70mmHg，心率98/min，心律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶（杜冷丁）100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为
A 腹部B超
B 腹部CT
C 选择性腹部血管造影
D 纤维胃镜
E 纤维结肠镜
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
考虑患者为肠系膜上动脉栓塞。
第10题
患者男性，30岁。
半年前上腹部曾受钝挫伤。
2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。
检查：
上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A 继续观察
B 穿刺抽吸囊肿内容物
C 手术切除囊肿
D 囊肿外引流术
E 囊肿内引流术
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第11题
胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是
A 胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重
C 溃疡恶变
D 36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E 复合溃疡，经正规内科治疗无效
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
消化性溃疡的手术指征：
①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈台后复发或经X线钡剂检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；③过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性者；④胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。
第12题
患者男性，30岁。
因上消化道大出血入院，经非手术治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是
A 选择性腹腔动脉造影
B 纤维胃镜检查
C CT
D B超
E 钡剂检查
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第13题
患者男性，46岁。
慢性肝病11年，普查发现AFP800μg/L，首先应进行的检查是
A 选择性肝动脉造影
B 肝脏核素扫描
C 腹部X线平片
D 腹部（肝脏）B超或CT
E 腹腔镜探查术
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
肝癌辅助检查首选腹部CT。
第14题
急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是
A 阑尾开口较小
B 阑尾系膜短易屈曲扭转
C 阑尾淋巴丰富
D 阑尾蠕动较缓而弱
E 阑尾动脉系终末支，易致血运障碍
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第15题
患者男性，40岁。
因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是
A 单纯疝囊高位结扎术
B Ferguson法疝修补术
C McVay法疝修补术
D Halsted法疝修补术
E Bassini法疝修补术
【正确答案】：
A
【本题
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