通过学习尿路感染的心得体会.docx
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通过学习尿路感染的心得体会
通过学习尿路感染的心得体会、
篇一：
肿瘤实习心得体会
肿瘤标志物：
作用：
1，争取在转移前早发现早治疗：
肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个月出现，可以早作处理，指导有肿瘤高危险因素者体检。
2，肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小，有无转移有关：
水平越高，说明肿瘤越大，转移的几率也越大。
3，指导治疗：
不同的tm水平升高，提示不同的肿瘤类型；如果水平很高，说明已经转移的几率大，失去了手术的意义，主要以化疗为主。
4，判断治疗效果：
经手术，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小或根治；如果升高说明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。
甲胎蛋白（afp）：
存在于胎儿肝脏和卵黄囊。
（1）、主要用于原发性肝癌（》400ug/l,部分在200~400ug/l）的诊断和分类，以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的tm。
肝细胞癌afp的诊断标准：
afp》500ug/l4周，或》200ug/l8周。
（2）正常孕妇血清afp》800ug/l时：
预示胎儿处于危境或已经死亡。
（2）部分慢性肝炎、肝硬化：
afp200ug/l,伴有血小板alt同步升高。
（原发性肝癌者alt正常，afp呈低浓度阳性持续2个月而alt正常，警惕亚临床肝癌。
）
癌胚抗原（cea）:
位于胚胎和胎儿期的肠粘膜，肝，胰。
分泌cea的肿瘤大多位于空腔脏器。
（1）首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物（阳性率45～90%）。
胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系统，阳性50～70%）；肺癌（呼吸系统）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系统）：
》60ug/l.
（2）结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎，酒精肝等良性肿瘤，炎症：
cea》20ug/l（作为判断良恶性的鉴别诊断依据）
（3）吸烟者。
神经特异性烯醇化酶（nse）：
是神经元、神经内分泌细胞（小细胞瘤：
是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤）中参与糖酵解的酶。
肿瘤组织中糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的nse释放进入血液，导致在血清中含量增加。
（1）小细胞肺癌首选（敏感性70%～80%）。
（2）神经母细胞瘤：
常见的儿童肿瘤。
（脑脊液中nse可作为脑损伤、脑梗死的诊断指标。
）ca199:
（1），胰腺癌首选（阳性率89～95%）：
》37ku/l。
（2）胃癌（阳性率25～60%），结，直肠癌（阳性率18～58%），胆管癌。
ca125：
（1），上皮细胞卵巢癌，子宫内膜癌的标志物，输卵管癌：
》35u/ml（结合盆腔检查，可提高诊断）。
（2），胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，结直肠癌32%
ca153:
存在于多种腺癌：
乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。
人绒毛膜促性腺激素（hcg）：
绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的肿瘤标志物。
在性腺器官如卵巢、睾丸等发生胚胎性癌时也可检出，可作为这些疾病的疗效监测和预后判断。
少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病等恶性肿瘤亦能发现β-hcg升高，但阳性率不高。
1，癌痛的三阶梯止痛：
是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。
即轻
度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：
非阿片止痛药物（以阿司匹林为代表）；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物（以可待因为代表）；若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛，则选用强阿片类药（以吗啡为代表），并可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量，降低药物成瘾性。
（1）非阿片类：
①非甾体类抗炎药：
包括水杨酸类药物（阿司匹林）和非水杨酸类药物（布洛芬）；②扑热息痛。
（2）阿片类：
①弱阿片类：
以可待因为代表，还有曲马多、右旋丙氧酚和氨酚羟考酮；②强阿片类：
以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。
（3）辅助药：
①抗惊厥药：
酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁药：
阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦虑药：
苯二氮杂卓类、安定（地西泮）、酚噻嗪类等；④皮质类固醇类。
2，骨转移、阻止溶骨治疗：
唑来膦酸：
抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。
唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收，唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放
3，治疗带状疱疹：
白介素2+胸腺肽（增强免疫）+消炎药。
4，膀胱癌出血的对症治疗：
从尿管灌注“顺铂+clna溶液”，让肿瘤缩小、创面止血。
5，临床治疗肝癌的方案选择：
直径》5cm：
先选介入治疗，如无效再选用放疗；直径《5cm：
一般手术治疗效果差，采取姑息性放疗和化疗；当发现门静脉有癌栓时手术效果也是差的。
6，治疗血小板增多症：
化疗药物可以使之降低。
7，脑转移引起失眠的治疗：
颅脑内肿瘤在患处异常放电，造成病人晚上兴奋，一般安眠药如：
安定（地西泮）、卡马西平、谷维素、多塞平等效果很差。
最理想药物：
奋乃静+阿普唑仑。
8、天麻素的应用：
药理：
药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。
适应症：
（1）用于神衰、神衰综合征及脑外伤性综合征；
（2）用于眩晕症：
美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等；（3）用于神经痛：
三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等；（4）用于头痛：
血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及神衰综合征等
9、中成药治疗肿瘤：
艾迪注射液（具有清热解毒、消瘀散结功能。
适用于原发性肝癌、肺癌、肠癌、鼻咽癌、泌屑系统肿瘤、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等多种肿瘤的治疗，各类肿瘤术后的巩固治疗。
也可与化疗药物配合使用，减少化疗药物用量，增强疗效，减少毒副作用。
纯中药制剂多种成份提高免疫功能。
）
复方苦参注射液（清热利湿，凉血解毒，散结止痛。
用于癌性疼痛的出血。
）鸦胆子油?
?
（抗癌药。
用于消化道肿瘤及宫颈癌，也可用于肺癌。
）
消癌平、银耳。
。
。
；
10、治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎用药：
临床上泮托拉唑（潘托拉唑、喷托拉唑、贲托拉唑）比奥美拉唑稳定。
作用机理一样。
11、胰腺癌易见到的症状：
首先见血糖改变，肿瘤标志物ca199可以升到一万u/ml以上。
当出现黄疸时，说明已经压迫到胆管，到了中期。
（如有发烧，可能是胆道化学性炎症引起，先查血常规，如wbc
升高-----有感染，才用激素。
）
12、骨髓瘤诊断的金标准：
尿检见：
本周蛋白。
+骨穿。
13、出现输血后寒战的治疗：
盐酸异丙嗪片（非那根）+地米。
14、在肿瘤科常见腹胀、呕吐等胃肠动力减退。
治疗：
莫沙必利、甲地、吗丁啉（多潘立酮）。
（莫沙必利：
新一代胃肠动力药，为高选择性5一ht4受体激动剂，通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-ht4受体，使之释放乙酰胆碱，产生上消化道促动力作
用。
近期疗效和远期疗效好，而且无明显副作用。
15、诊断肺非小细胞癌的金标准：
肿瘤标志物nse（神经元特异性烯醇化酶）阳性。
用化疗很敏感。
16、治疗大b细胞淋巴瘤的最好化疗方案：
r--chop方案+美华罗：
0.5gdl美华罗+ctx1.0gd2+adr70mgd2+vcr2mgd2+泼尼松30mgtiddl-5。
17、淋巴瘤的诊断：
骨穿+血常规。
（膈以上的淋巴瘤，多长在纵膈，须与纵膈型肺癌、胸腺癌鉴别；膈以下的淋巴瘤多散在于腹腔）
18、上呼吸道感染：
头孢呋辛钠（消炎）+氨溴索（化痰）。
19、抗乙肝病毒的药物：
阿德福韦酯片。
（临床上如发现转氨酶升高，最好做个dna化验）。
20、2型糖尿病病人，应慎用糖皮质激素，会让血糖升高。
21、消化道出血的症状：
腹痛、肠鸣音亢进（血液刺激肠鸣音肠道，试肠道产生应激反应）。
22、老年人多发性骨转移瘤出现腰背痛的对症治疗：
考虑为老年人腰椎退行性病变，照成椎管狭窄，压迫到神经根。
甘露醇+地塞米松：
（减轻神经根压迫症状）。
23、上腔静脉压迫的症状：
头面部、颈部肿胀，颈静脉、胸部经脉扩张。
多由纵膈的肺门癌瘤、胸腺瘤等压迫。
后期因压迫候返神经，会出现喑哑。
24、尿路感染用药：
头孢米诺。
（如果已经耐药，可选用安培囊。
）
25、肺部感染，用头孢替安；肝胆感染，用头孢哌酮。
篇二：
肿瘤血液科心得体会）肿瘤血液科实习心得体会
越来越感觉到生命的可贵，越来越感觉到生命的脆弱！
这一路的实习生活中每到一站我都有着对生命的重新感悟。
在病房里总是有病人或者病人家属询问我为什么会选择护士，我想说的是人生是有限的，我们所能做的只不过是在有生之年让自己过的高兴些罢了。
在肿瘤科的这段时间里受益颇多，即将实习结束了，感觉这一路走得很漫长。
对于我们的实习，科室里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
在教学耽误了同学们的休息时间的时候，还给我们补假，让我感觉到这里更加温暖，在此，对各位老师表现衷心的感谢。
?
?
听着老师介绍肿瘤科的情况，跟着老师慢慢熟悉环境之后，心情就放松下来。
随着我的带教老师韩老师开始接下来的实习生活。
护士这个职业，看似简单，操作起来就比较难。
在实习过程中操作的机会很多，在实习中我们有时候只是忙着做自己该做的事。
但是科室的一些病人对我们这些实习生的操作持怀疑的态度，在带教老师的解释、劝说、指导下，与病人之间渐渐了解磨合，这些病人愿意接受我们的操作了。
有时候还在表扬我们做得好，让我们感到实习工作之余的一些欣慰。
我们用我们学到的专业的技术与知识为病人服务，用亲切和气的话语安抚关心病人。
肿瘤科的特色是放疗与化疗。
化疗则是病房护理的重点，无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、picc的
观察和护理，还有放疗的副作用和护理要点，老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。
而且带教的老师们还教我要注意细节，合理安排工作，基础知识不可忘，在
护理工作中绝对要牢记“三查七对”。
在抢救病人过程中要准确复述口头医嘱，牢记、掌握心肺复苏方法，做好临终关怀。
虽然我还只是一名实习生，但我即将走向我的工作岗位，也许我的才能有限，但是我用我专业的知识与技巧，盼望能用我的微笑送走病人健康的离去。
有天有一位病人问我信不信耶稣，我说我信佛，她说耶稣才是真的神，便开始看她的《圣经》。
我想她和我一定都是情感愉悦的人。
坚定信仰，我越来越感觉到生命的可贵，却越来越感觉到生命的坚强！
20XX年3月3日篇三：
护士肿瘤科实习总结
护士肿瘤科实习总结
4月12日，结束了在草堂病区内三的实习。
对那里有很多的不舍！
忘不了那里优美的环境，忘不了那里老师们的细心指导，忘不了那里可爱的护工阿姨，更忘不了那里亲切的病人们?
?
离开科室的最后一天，与病人家属们道了再见，愿他们可以早日康复后出院。
他们也祝我将后的工作一帆风顺，可以成为一名优秀的护士。
只是很简单的一些话语，却很窝心，非常的高兴。
由于内三的工作一直比较繁忙，所以学习的东西很多，熟练了护理操作的各个过程，学会了怎样与病人搞好关系，做老师的小帮手和怎样独自操作，很适应那样的工作环境。
特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。
输液操作时，在排液过程中要做到准确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器，准确地给患者输上液体，把暴露部分用避光罩和被子盖严，防止漏光。
微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法，严格完善的护理措施，有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。
4月13日，我们集体转科，都回到了省医院本部，实习的第二个科室是肿瘤一。
光听科室名字就让人毛骨耸然，因为这里都是患有癌症的病人，病情一定就比较严重，就算是外行人都知道，肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。
化疗药物对人体的危害很大，光是呼吸道就会有所传播，要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤直接接触，受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险，通常明显的会有白细胞减少，脱发，月经异常等症状的发生。
回到家里，我特地上网查找了这一方面的知识，了解了及时处理的措施与如何自护。
化疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行，以免溅出的液体和粉末在空气里传播。
在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防护衣，戴一次性手套和橡胶手套，戴一次性帽子，都是对自己的保护。
操作完后要将所有的医疗垃圾用黄色的口袋装在一起，并打上死结，然后认真的洗手。
在加药与药液输完后拔针都要戴上手套，尽量减少对化疗药的不必要接触。
在肿瘤科最常见的就是picc（外周中心静脉导管），这样可以避免药液的外渗，安全性好，操作简单，有效留置的时间可长达一年。
初来肿瘤科依然是个不习惯的开始，在自己刻意去适应的过程中，也遇到了很多不快乐的事情。
这里的病人有的是术后等待康复的，而有的却是在等待死亡一天天的临近。
因为相比内科，肿瘤科的病患病情较重，所以病人自己的病痛也相对比较严重，甚至难以忍受，自然他们的心情、情绪也不是很好。
对于我们实习护士来说，一开始的确难以适应，不能很好的理解病人们的暴躁心情，也很不能忍受他们的“娇生惯养”。
但随着日子一天天的过去，我也逐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧，再设身处地的想想，真是不能让人接受。
癌症！
在人们的心目中是多么可怕的两个字啊！
它都可以与“无可救药”画上等号。
我们能做的，除了本职工作以外，还可以给予病人以希望，带着一种充满希望的心情去做事情，让病人更多看到我们积极的一面。
作为护士，我们的工作是与病人的病情息息相关的。
对于病人，对于这份工作尽心尽责也是我们必须做到的。
我应该在工作时的绝对认真以及一份非比寻常的耐心。
篇二：
优质病房心得体会
优质病房心得体会
优质护理服务在我科实行有2个月了，上到院长主任，下至示范病房的护士们都非常重视这项工作。
为了保证优质护理服务示范工程顺利开展，医院为此想了很多办法，如招聘护理人员，给临床补充足够的护理人员，保证了示范病房的物资供给。
护士们就更辛苦了，披星戴月，床前床后的微笑、问候、忙碌细致的为患者提供优质护理服务.
护士长花了大量的时间跟我们讲解这次活动的内容以及重要性。
早上晨会讲，晚上还要集中学习，总之就是对我们的“洗脑”。
说实话，一刚开始我们不是很能接受：
每天忙治疗都忙得跳脚，哪还有时间跟病人洗头洗澡甚至伺候大小便啊，这样做下来我们都需要人护理啦！
但是慢慢的，我们体会到了基础护理是临床护理工作的重要组成部分，是病人最基本的生理、心理需要，是护理工作质量的基础。
基础护理更是我们跟患者最有效的沟通方式。
过去病床呼叫器响了、家属或者患者呼叫后才能见到护士，而现在是护士不断巡回在病房，主动及时的为患者提供护理服务。
患者及家属们提到护士就连声说“不错不错’，患者们也越来越相信护士了。
每天早上上班的第一件事便是做晨间护理，拿着床刷从头扫到尾，因为我们病房的患者生活大都不能完全自理，所以陪护多，私人物品自然也就特别多。
床上，床下，床旁桌，窗台到处是杂物，为此我们只能一次次的说，一遍遍的整理。
护士长说过：
护士就是要有一张婆婆嘴！
为了把做治疗的时间腾出来，我们只有利用晨间护理的时间来做宣教。
你知不知道自己是几级护理啊？
为什么是二级护理呢？
我们都为您做了些什么啊？
什么是普食啊？
功能锻炼在做吗？
刚开始很不适应这个“念经”，但是慢慢的发现，病人通过这些提问，他们掌握了很多他们疾病的相关知识，在一次次的沟通中又增进了护患感情。
中午我们会为病人餐前洗手，打饭，这些点点滴滴，看似简单，其实做起来还是要有耐心跟恒心的。
到了下午我们会为卧床病人“洗刷刷”，骨科卧床病人特别多，常要为患者翻身、叩背，预防压疮、肺部感染。
记得
刚进病房曾为他们口腔及会阴难闻的气味而做呕，运气不好的话病人会把大小便解在床上，不小心弄到我们的衣服上，每项操作都要花很多时间，常常累得腰酸背痛，汗流浃背！
尽管我们也有过牢骚，也有过怨言，有的病人还不体谅我们，认为我们吵到他们的瞌睡，但是护理工作质量直接影响病人的诊疗效果和危重病人的救治。
试想如果因为你未做好床单位的整洁而使患者产生压疮；未做好会阴护理使患者尿路感染，这些，你又余心何忍呢？
评不评先进不重要，评不评优秀不重要，病人才是最重要的。
我们改变了传统的排班模式，制订了切实可行的基础护理工作时间表，实行了以患者为中心的成组护理模式。
护理人员的增加，护士压力减轻了，护士也越来越满意了。
实现了把时间还给护士,把护士还给患者的良好成效；规范护理行为,改进服务流程,加强环节控制,在病人入院、出院、治疗、护理的各个环节,操作、服务过程中注重标准规范,使用文明礼貌用语,使护理服务行为更加严谨；随时开展护患沟通,主动听取患者及家属的意见,及时了解患者的需求和建议,不断改善护理工作,优质护理对护士的要求也更高了，护士要用扎实的理论知识为患者做健康教育，要用精湛的技术赢得患者的信任。
优质护理使患者更信赖护士了，护士的价值也得到了充分体现。
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。
只是在这样的过程中，病人虽然比天大，但他们不是上帝！
而我们的工作也不是单纯的服务行业。
护士同样有她们的尊严！
我们可以流汗可以流血，但我们不要流泪！
我们卑微但决不卑贱！
在上帝面前，我们每个人都是平等的！
篇三：
肾内科见习心得
肾内科见习心得
当我进这个科室见习的第一天起，我就决定要虚心好学，肾内科是一个重要的科室，面对的病人要么病情复杂，要么治疗周期长，肾内科主要以肾功能衰竭病人多见，需要透析来维持生命。
在肾内科，每日任务：
查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手--值夜班时帮代缴老师观察病人病情。
感受较深的是，急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：
⒈病史：
水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多⒉贫血：
除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。
⒊肾脏大小：
正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋指甲肌酐：
科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。
⒌电解质：
慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。
查房其实也特别重要，在查房过成中我们应注意：
⒈长期卧床病人，注意：
皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成（加用血栓通）⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。
⒊贫血病人处理：
透析病人首选静脉铁，非透析为口服（（右旋糖酐铁片＋叶酸片）＋重组人促红素注射液）⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。
⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。
在科室的见习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院
评估护理和健康宣教，医学教.育网搜集整理能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，其中不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
其实学到的很多，不止这些，我不仅学到了很多临床经验，也学到怎样和人相处，我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。
加油！
侯文艳
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