抗菌药物临床合理使用培训试题.docx
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抗菌药物临床合理使用培训试题
2016年抗菌药物临床合理使用培训试题
科室：
姓名:
得分：
一、填空题：
（每空1分，总计80分）
1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：
（1）有无 （） 应用抗菌药物；
（2）选用的 品种及 给药方案是否（）、合理。
2、诊断为细菌 感染者，方有（）应用抗菌药物。
3、轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。
重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。
4、抗菌药物的局部应用宜尽量（） 。
5、尽早查明感染病原，根据 病原菌 种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。
6、青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。
（重症感染患者例外）
7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、症状消退后72至 96 小时，特殊情况，妥善处理。
8、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
（1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；
（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。
（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核、深部真菌药。
（5）由于药物协同抗菌 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少。
9、接受清洁手术者，在术前0.5 至2小时内给药，或麻醉开始时给药。
如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500 ml，可手术中给予第2剂。
抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
接受清洁—污染手术者的手术预防用药时间为 24小时，必要时延至48小时。
污染手术可依据患者情况酌量延长。
10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的 2/3至 1/2 。
青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。
11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18
岁以下未成年人。
12、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35 种。
同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2 种。
三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5个品规，注射剂型不得超过
8 个品规。
碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。
氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规。
深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。
13、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。
两菌指的是细 菌、真 菌；四体指的是支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体。
14、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 。
Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30% 。
对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30% 。
医疗机构细菌耐药率超过 30% 时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 40% 时，应慎重经验用药；超过 50% 时，参照药敏试验结果选用；超过 75%
时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
15、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格
医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。
紧急情况下，医师可越级使用
抗菌药物，处方量限于1 天。
16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
17、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常 处方。
18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效、合理、经济的原则。
抗菌药物使用的合理性包括 安全 、有效、经济三个因素。
19、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。
21、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择杀菌剂。
22、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。
使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴
坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
二、单选题（每题1分，总计20分）
1、外科手术前预防用药应在何时使用（）
A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内
C、手术开始后2小时 D、术后2小时
2、手术前预防用药目的是预防（ ）
A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染
C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染
3、外科手术预防用药多数不超过（）
A、手术后3天 B、术后24小时
C、术后1周 D、用至患者出院
4、我国抗菌药物使用不合理的情况有（ ）
A、无适应症用药； B、剂量过大；
C、使用抗菌药物疗程过长；D、以上都是
5、卫生部“38号文”规定：
应严格控制（ ）药物作为外科围手术期预防用药。
A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类D、大环内酯类
6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（ ）
A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类
7、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：
（ ）
A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。
D、以上都不对
10、I类切口手术常用预防抗菌药物为（ ）
A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒
C、头孢硫脒D、头孢呋辛
11、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是（）
A、头孢唑啉5g B、头孢呋辛 3g C、头孢呋辛 1.5g D、头孢曲松3g
12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物
A非限制使用级
B、限制使用级
C、特殊使用级
D、以上都对
13、头孢哌酮舒巴坦
+
阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（
C
）
A
、皮疹
B
、神经毒性反应
C
、戒酒硫样反应
D
、肌病
14
、下列药物中含有乙醇的是（
D
）
A
、阿奇霉素注射液（芙琦星）
B
、溴已新注射液（若通）
C
、硝酸甘油注射液
D
、以上都是
15
、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（
C
）
A
、头孢唑啉
B
、头孢呋辛
C
、阿奇霉素
D
、头孢曲松
16
、根据卫生部
38
号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（
A
）
A
、一代头孢菌素类
B
、氨基糖苷类
C
、氟喹诺酮类
D
、二代头孢菌素类
17
、左乳包块切除术，医嘱：
头孢西丁，
2gq12h ivgtt
连用
5
天。
该医嘱存在的问题（
D
）
A
、无指征用药
B
、药物选择不合理
C
、单次剂量过大，术后用药时间过长
D
、以上都是
18
、根据卫生部
38
号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（
B
）
A
、氟喹诺酮类
B
、一代头孢菌素类
C
、大环内酯类
D
、二代头孢菌素类
20
、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（
C
）
A
、头孢他啶
B
、头孢西丁
C
、头孢唑啉
D
、头孢唑啉
+
甲硝唑
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