护理质量检查登记表.doc
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表1基础护理（危重患者）质量检查登记表
科室年月日
检查项目及标准
分
值
受检患者床号、责任护士及扣分值
评分方法
扣分原因
护士长掌握危重患者“七知道”
5
一人一处不掌握扣0.5分
责任护士掌握患者“七知道”
5
同上
危重患者护理措施落实到位，无护理并发症（压疮、烫伤、坠床等），躁动者有安全保护措施（约束带、床档）
10
一处不符合要求扣1分
有一处并发症扣5分
按护理级别巡视，输液巡视卡、翻身卡记录符合要求
4
一处不符合要求扣1分
各类管道位置正确，固定良好，引流通畅，管壁清洁，无折叠、扭曲、受压，标示清晰，措施规范
12
一处不符合要求扣0.5分
基础护理符合分级护理要求，晨晚间护理落实到位（面部清洁、梳头、刷牙、足部清洁、餐前洗手、擦浴、会阴清洗）
13
一处不符合要求扣1分
口腔清洁，无残渣、无异味，口唇干裂采取护理措施；口腔护理者每日1-2次，有异常时及时记录
6
一处不符合要求扣1分
未做不得分
头发清洁，梳理整齐，无异味；胡须长短适宜，清洁
2
一处不符合要求扣1分
指（趾）甲短、清洁、无污垢
2
同上
皮肤（面部、手足、会阴）清洁，无污渍、无臭味
8
同上
卧位正确，舒适安全，符合疾病要求
4
一处不符合要求扣0.5分
危重及大手术后患者铺布类中单，患者衣裤清洁、无污渍；腕带佩戴规范
8
一处不符合要求扣1分
床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑
10
同上
护理级别、饮食标示三统一（医嘱单、一览表、床头卡）
6
同上
入院、出院护理符合规范要求
5
同上
合计扣分
检查总数合格数平均分合格率%
实得分
100
注：
1、七知道：
一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、
心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：
入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终末处理。
3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表
科室：
年月日
检查中发现问题
分值
床号及扣分
评分方法
扣分原因
评估
落实跌倒、坠床患者危险因素的评估，
6
一例做不到扣2分
护士掌握评估环境危险因素。
6
同上
告知
教育
告知家属陪伴，教会患者不适时及时使用信号灯。
8
同上
向病人及家属说明约束带使用目的及注意事项
6
同上
认真做好健康教育，提高患者的自我防范意识
6
同上
病室
环境
地面清洁、干燥、通道通畅，无杂物、车辆放置
10
一处做不到扣2分
卫生间、床头等有足够的照明，有警示标示
6
同上
病床、护栏等设施安全性及功能完好。
10
同上
处理
措施
护士掌握跌倒、坠床的应急处理预案
8
一条扣0.5
高危病人加床栏（或转床）
6
一例扣1分
经常巡视，为具有危险因素的患者提供护理服务
4
同上
护士了解伤情认定
10
同上
护士知晓按不良事件上报护理部的程序
14
一条扣0.5发生一例隐瞒不报者倒扣5分
得分
100
总平均得分
注：
以病区为单位评价，≥95分为合格检查人：
表3整体护理质量检查登记表
科室年月日
项目
分值
检查患者床号及扣分
评分方法
扣分原因
有专科疾病标准护理计划
10
没有不得分，少一项扣1分
有专科疾病健康教育计划
10
同上
健康教育登记表记录完整、准确
10
每处不符合要求扣1分
健康教育效果
①住院须知、探视制度、医院环境
8
询问患者知晓情况，每项每处不了解扣2分
②所患疾病名称及相关知识
8
③所用药物名称、用法、副作用
8
④饮食知识
8
⑤特殊检查注意事项
8
⑥出院指导
10
健康教育覆盖率100%
10
不达标不得分
健康教育知晓率90%
10
不达标不得分
合计扣分
合计得分
100
平均得分
检查人：
表4消毒隔离检查登记表
科室年月日
项目
要求及标准
分值
评分方法
检查发现问题
扣分
得分
注射一人一针一管一擦手
100%
8
做不到不得分
湿式扫床一床一巾
100%
8
同上
静脉输液一人一带
100%
8
同上
擦拭床旁桌一桌一巾
100%
8
同上
治疗室、换药室
分区合理、明确
6
同上
灭菌、清洁物品、外用消毒剂分类分柜存放
包外3M胶带标识齐全，包装符合要求，无过期及自备包
10
同上
无菌干缸、盛放消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求
干缸4h敷料缸24h消毒液容器每周2次更换
10
一项做不到扣3分
使用后注射器、输液器等初步处理符合要求
分类清楚、分别放置、统一回收，利器盒不得重复使用
6
一项做不到扣2分
各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶等处理符合要求
及时消毒清洁，一次性导管不得重复使用，消毒液使用正确
10
一项做不到扣3分
启封抽吸的各种溶媒、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体，使用时间符合要求
注明开启时间，溶媒2h、输入液体不超过2h
10
一项做不到扣5分
空气培养结果符合要求
10minⅡ类环境≤2cfu/cm2,Ⅲ≤类环境≤6cfu/cm2
8
结果超标又未及时再做者不得分
操作时工作人员着装等符合要求
衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留，正确洗手
8
做不到不得分
合计
100
注：
细菌培养结果指化验室报告结果检查人：
表5病区管理质量检查登记表
科室年月日
项目
分值
评分方法
检查中发现问题
扣分
得分
秩序
病区不得抽烟、做私事、会客、治疗室冰箱内不得存放食物、私物，
6
一项做不到扣1分
走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻，病区安静
6
同上
陈设
办公用品、仪器固定房间、位置、数量、专人管理
用后及时归位。
4
同上
床旁桌、床旁椅、病床、输液天轨各成一条线，并保持清洁，窗帘整齐，床头、床下、窗台不放杂物。
8
同上
护士站不存放与办公无关物品，值班室物品整齐，无随意贴宣传画，库房物品分类放置。
4
同上
卫生
病房整洁，空气清新，洗手池清洁，地面无谈迹、果皮、纸屑、墙壁无灰尘、卫生间无臭味，治疗室、换药室、病房、卫生间拖把、抹布分开使用
8
一项做不到扣0.5分
病历车、护理车、治疗车、病人推车及各种设备、电脑清洁无灰尘。
6
同上
更衣室、处置、护士站、护士、值班室干净整洁
4
同上
安全
水、火、电专人管理，按时熄灯，无私自用电器
6
一项做不到扣0.5分
毒、麻、限、剧药品专人管理，专柜存放加锁,有登记
8
同上
贵重药品专人管理，
8
同上
护士知晓突发事件处理及危重患者抢救处理预案
8
同上
保护患者隐私，男女病人分开安排病室。
4
回答不全酌情扣
患者遵守住院规则和探视陪护制度
4
一项做不到扣1分
患者应着患者服
4
一人不穿扣1分
工作人员着装等符合要求，上班佩戴胸牌
12
一处不符合要求扣1分
合计
100
注：
合格分大于或等于95分检查人：
表6体温表单检查登记表
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