护理质量检查登记表.doc

1、表1基础护理（危重患者）质量检查登记表科室 年 月 日检 查 项 目 及 标 准分值受检患者床号、责任护士及扣分值评 分 方 法扣 分 原 因护士长掌握危重患者“七知道” 5一人一处不掌握扣0.5分责任护士掌握患者“七知道”5同上危重患者护理措施落实到位，无护理并发症（压疮、烫伤、坠床等），躁动者有安全保护措施（约束带、床档）10一处不符合要求扣1分有一处并发症扣5分按护理级别巡视，输液巡视卡、翻身卡记录符合要求4一处不符合要求扣1分各类管道位置正确，固定良好，引流通畅，管壁清洁，无折叠、扭曲、受压，标示清晰，措施规范12一处不符合要求扣0.5分基础护理符合分级护理要求，晨晚间护理落实到位（面

2、部清洁、梳头、刷牙、足部清洁、餐前洗手、擦浴、会阴清洗）13一处不符合要求扣1分口腔清洁，无残渣、无异味，口唇干裂采取护理措施；口腔护理者每日1-2次，有异常时及时记录6一处不符合要求扣1分未做不得分头发清洁，梳理整齐，无异味；胡须长短适宜，清洁2一处不符合要求扣1分指（趾）甲短、清洁、无污垢2同上皮肤（面部、手足、会阴）清洁，无污渍、无臭味8同上卧位正确，舒适安全，符合疾病要求4一处不符合要求扣0.5分危重及大手术后患者铺布类中单，患者衣裤清洁、无污渍；腕带佩戴规范8一处不符合要求扣1分床单位清洁、干燥、平整、舒适 、无渣屑10同上护理级别、饮食标示三统一（医嘱单、一览表、床头卡）6同上入院

3、、出院护理符合规范要求5同上合 计 扣 分检查总数 合格数 平均分 合格率 %实 得 分100注：1、七知道：一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、心理及健康指导要点。2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终末处理。3、以患者为单位评价95分为合格 检查人：表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表科室： 年 月 日检查中发现问题分值床号及扣分评分方法扣分原因评估落实跌倒、坠床患者危险因素的评估，6一例做不到扣2分护士掌握评估环境危险因素

4、。6同上告知教育告知家属陪伴，教会患者不适时及时使用信号灯。8同上向病人及家属说明约束带使用目的及注意事项6同上认真做好健康教育，提高患者的自我防范意识6同上病室环境地面清洁、干燥、通道通畅，无杂物、车辆放置10一处做不到扣2分卫生间、床头等有足够的照明，有警示标示6同上病床、护栏等设施安全性及功能完好。10同上处理措施护士掌握跌倒、坠床的应急处理预案8一条扣0.5高危病人加床栏（或转床）6一例扣1分经常巡视，为具有危险因素的患者提供护理服务4同上护士了解伤情认定10同上护士知晓按不良事件上报护理部的程序14一条扣0.5发生一例隐瞒不报者倒扣5分得分100总平均得分注：以病区为单位评价，95分

5、为合格 检查人：表3整体护理质量检查登记表科室 年 月 日项目分值检查患者床号及扣分评分方法扣分原因有专科疾病标准护理计划10没有不得分，少一项扣1分有专科疾病健康教育计划10同上健康教育登记表记录完整、准确10每处不符合要求扣1分健康教育效果住院须知、探视制度、医院环境8询问患者知晓情况，每项每处不了解扣2分所患疾病名称及相关知识8所用药物名称、用法、副作用8饮食知识8特殊检查注意事项8出院指导10健康教育覆盖率100%10不达标不得分健康教育知晓率90%10不达标不得分合计扣分合计得分100平均得分 检查人：表4消毒隔离检查登记表科室 年 月 日项目要求及标准分值评分方法检查发现问题扣分得

6、分注射一人一针一管一擦手100%8做不到不得分湿式扫床一床一巾100%8同上静脉输液一人一带100%8同上擦拭床旁桌一桌一巾100%8同上治疗室、换药室分区合理、明确6同上灭菌、清洁物品、外用消毒剂分类分柜存放包外3M胶带标识齐全，包装符合要求，无过期及自备包10同上无菌干缸、盛放消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求干缸4h敷料缸24h消毒液容器每周2次更换10一项做不到扣3分使用后注射器、输液器等初步处理符合要求分类清楚、分别放置、统一回收，利器盒不得重复使用6一项做不到扣2分各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶等处理符合要求及时消毒清洁，一次性导管不得重复使用，消毒液使用

7、正确10一项做不到扣3分启封抽吸的各种溶媒、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体，使用时间符合要求注明开启时间，溶媒2h、输入液体不超过2h10一项做不到扣5分空气培养结果符合要求10min 类环境2cfu/cm2,类环境6cfu/cm28结果超标又未及时再做者不得分操作时工作人员着装等符合要求衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留，正确洗手8做不到不得分合计100注：细菌培养结果指化验室报告结果 检查人：表5病区管理质量检查登记表科室 年 月 日项目分值评分方法检查中发现问题扣分得分秩序病区不得抽烟、做私事、会客、治疗室冰箱内不得存放食物、私物，6一项做不到扣1分走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻，病

8、区安静6同上陈设办公用品、仪器固定房间、位置、数量、专人管理用后及时归位。4同上床旁桌、床旁椅、病床、输液天轨各成一条线，并保持清洁，窗帘整齐，床头、床下、窗台不放杂物。8同上护士站不存放与办公无关物品，值班室物品整齐，无随意贴宣传画，库房物品分类放置。4同上卫生病房整洁，空气清新，洗手池清洁，地面无谈迹、果皮、纸屑、墙壁无灰尘、卫生间无臭味，治疗室、换药室、病房、卫生间拖把、抹布分开使用8一项做不到扣0.5分病历车、护理车、治疗车、病人推车及各种设备、电脑清洁无灰尘。6同上更衣室、处置、护士站、护士、值班室干净整洁4同上安全水、火、电专人管理，按时熄灯，无私自用电器6一项做不到扣0.5分毒、麻、限、剧药品专人管理，专柜存放加锁,有登记8同上贵重药品专人管理，8同上护士知晓突发事件处理及危重患者抢救处理预案8同上保护患者隐私，男女病人分开安排病室。4回答不全酌情扣患者遵守住院规则和探视陪护制度4一项做不到扣1分患者应着患者服4一人不穿扣1分工作人员着装等符合要求，上班佩戴胸牌12一处不符合要求扣1分合计100注：合格分大于或等于95分 检查人：表6体温表单检查登记表科室