第四节 复健治疗 Rehabilitation Therapy.docx
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第四节复健治疗RehabilitationTherapy
第四節復健治療RehabilitationTherapy
通則﹕
一、本節各項治療費用限醫療機構開業執照診療科別登記設有復健科者申報;未設復健科之醫療院所,如具其他與復健相關之專科醫師與復健治療專業人員及設備並有能力實施者，得向保險人提出申請,經核可後依基層院所類別申報。
二、第四項語言治療項目限聘有受過該類專業訓練之相關醫師之院所始可實施並申報費用。
三、申報費用應同時詳細註明「治療內容代碼」，並附復健治療紀錄表。
第一項一般復健檢查及治療（41002～41007）
編號
診療項目
基
層
院
所
地
區
醫
院
區
域
醫
院
醫
學
中
心
支
付
點
數
41002C
肌肉強度時間測定
Strengthdurationcurvetest
v
v
v
v
140
41003B
肌肉電刺激治療
Musclenervestimulationtherapy
v
v
v
60
41005C
抗痙攣阻斷術Anti-spasticityblock
v
v
v
v
700
41006B
等速肌力檢查
Isokineticevaluation
v
v
v
700
第二項物理治療PhysicalTherapy（42001～42016）
通則：
一、執行本項各診療項目須符合下列條件：
（一）至少有復健科、神經科、骨科、神經外科、整型外科專科專任醫師或內科專科醫師具風濕病次專科專任醫師一名。
（二）前列內科專科醫師具風濕病次專醫師資格者，除於無復健科醫師提供服務之偏遠地區執業者外，須曾接受風溼關節相關復健治療訓練課程三十二小時。
二、同時實施簡單治療項目及中度治療項目者，僅可申報一次中度治療；同時實施簡單治療項目、中度治療項目及複雜治療項目者，僅可申報一次複雜治療。
三、物理治療人員每日可申報上限為四十五人次。
（一）保險醫事服務機構物理治療每月可申報人次上限，以每月專任物理治療人員實際執行物理治療總日數乘以四十五。
（二）保險醫事服務機構應填報簡單、中度、複雜之治療申請件數、金額及專任物理治療人員實際執行物理治療總日數，其表格由保險人定之。
（三）物理治療案件申報超出上限之金額，計算公式如下：
物理治療超次金額=【（總申報件數-每月申報上限件數）╱總申報件數】╳總申報金額。
（四）復健科專科醫師親自實施物理治療、職能治療或語言治療者，每日可申報上限為四十五人次，且其人次併入醫師門診合理量計算。
四、病患同一天限申報一次簡單治療、中度治療或複雜治療。
五、實施物理治療之適應症：
（一）腦血管意外（CVA）Cerebrovascularaccidents
（二）頸部症候群，合併手部感覺痳痺或無力Cervicalsyndrome
（三）下背症候群，合併腳部感覺痳痺或無力Lowbacksyndrome
（四）脊索（髓）傷害Spinalcordinjury
（五）截肢Amputation
（六）冷凍肩（五十肩）Frozenshoulder
（七）顏面痳痺Facialpalsy
（八）關節炎Arthritis
（九）骨折（癒後不良攣縮）Fractures
（十）其他骨科疾病Otherorthopaedicdisease
（十一）扭傷與挫傷Sprain&strain
（十二）腦性痳痺Cerebralpalsy
（十三）頭部外傷Headinjury
（十四）脊髓灰質炎，小兒麻痺Poliomylits
（十五）周邊神經傷害（肌肉麻痺）Peripheralnervesinjury
（十六）其他神經疾病Otherneurologicaldisease
（十七）全人工膝（股）關節－換術後Totalhip&kneereplacement
（十八）胸腔復健Chestrehabilitation
（1）胸腔手術前後Pre&postchestoperation
（2）慢性阻塞性肺疾病COPD
（十九）其他Others
編號
診療項目
基
層
院
所
地
區
醫
院
區
域
醫
院
醫
學
中
心
支
付
點
數
簡單治療
42001A
－簡單Simple
v
v
160
42002B
v
140
42003C
v
95
42004A
－中度（指實施簡單治療項目二項以上，且合計時間超過30分鐘。
）
v
v
320
42005B
v
280
42006C
v
190
註：
簡單治療項目
PTS1.牽引Traction（Intermittent）
PTS2.治療性冷\熱敷Hot\coldpack
PTS3.紅外線Infrared
PTS4.石蠟浴Paraffinbath
PTS5.超音波Ultrasound
PTS6.短波Shortwavediathermy
PTS7.微波Microwavediathermy
PTS8.向量干擾Interferentialtherapy
PTS9.經皮神經電剌激TENS
PTS10.超高頻Highfrequencydischarge
PTS11.低能雷射治療Lowpowerlaser
PTS12.紫外線Ultraviolet
PTS13.磁場治療Magneticfieldtherapy
PTS14.循環治療Circulator
PTS15.其他經保險人核可者
中度治療
42007A
－中度Moderate
v
v
320
42008B
v
280
42017C
v
265
42009C
v
190
42010A
－複雜（指實施中度治療項目三項以上，且合計時間超過50分鐘。
）
v
v
480
42011B
v
420
42018C
v
400
42012C
v
290
註：
1.中度治療之治療內容代碼
PTM1.肌肉電刺激Musclestimulation
PTM2.上肢水療Hydrotherapy,U/E
PTM3.下肢水療Hydrotherapy,L/E
PTM4.全身水療Hydrotherapy,General
PTM5.被動性關節運動PassiveR.O.M.
PTM6.牽拉運動StretchingExs.
PTM7.運動治療TherapeuticExs.
PTM8.傾斜台訓練Tiltingtabletraining
PTM9.肌力訓練StrengtheningTx
PTM10.耐力訓練Endurancetraining
PTM11.按摩Massage
PTM12.鬆動術Mobilization
PTM13.姿態訓練Posturetraining（含步態訓練
及姿勢訓練）
PTM14.其他經保險人核可者
2.42017C、42018C限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報。
42013A
複雜治療Complicated
v
v
600
42014B
v
525
42019C
v
500
42015C
v
360
註：
1.限復健專科醫師開具處方後，交由相關治療專業人員親自實施始可申報。
2.複雜治療項目
PTC1.促進技術Facilitationtechniques
PTC2.平衡訓練Balancetraining
PTC3.義肢訓練Prosthesistraining
PTC4.等速肌力訓練Isokinetictraining
PTC5.心肺功能訓練Cardiopulmonarytraining
PTC6.行走訓練Ambulationtraining
PTC7.其他經保險人核可者
3.42019C限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報。
42016C
物理治療評估
註：
物理治療評估須由復健科專科醫師或物理治療專業人員親自實施始可申報，同一病患治療期間一個月限申報一次，並須將評估項目、現有問題、短及長程治療目標及治療計畫記錄於病歷內。
同一治療期間超過三個月者，不予支付。
v
v
v
v
240
第三項職能治療OccupationalTherapy（43001-43038）
通則：
一、執行本項各診療項目須至少有復健科、神經科、骨科、神經外科、整型外科專科專任醫師一名。
二、實施職能治療之適應症，包括凡神經生理、骨骼肌肉、心肺循環等系統疾病或意外傷害經評估其關節活動度、肌力、感覺、平衡、認知性、知覺動作、功能性動作、協調度、及日常生活能力等需職能治療者。
編號
診療項目
基
層
院
所
地
區
醫
院
區
域
醫
院
醫
學
中
心
支
付
點
數
43001A
簡單Simple：
指治療項目1～2項，合計治療時間未滿30分鐘之簡單治療。
v
v
160
43002B
v
140
43003C
v
95
43004A
中度Moderate：
指治療項目2～3項，合計治療時間超過30分鐘至50分鐘以內之中度治療。
v
v
320
43005B
v
280
43027C
v
265
43006C
v
190
43007A
中度-複雜：
1.指治療項目三項（含）以上，合計治療時間三十分鐘以上之治療，且2.必須包含下列二項（含）以上之治療項目（兒童病患從出生至滿十二歲以前不予限制）:
OT1、OT3、OT4、OT5、OT7、
OT8、OT9、OT10、OT11、OT12。
v
v
480
43008B
v
420
43028C
v
400
43009C
v
290
43029A
複雜Complicated：
實施本項須符合於下列適應症及其項目規定:
1.成人中樞神經系統疾患（含外傷造成）：
（須符合ICD9診斷代號036、044-049、191、192、320-324、333、334、336、340-342、353、430-435、806、851-854、952、953）
v
v
600
43030B
v
525
43031C
v
500
43032C
v
360
（1）限因上述診斷住院期間及出院後六個月內。
（2）治療項目三項（含）以上，合計治療時間三十分鐘以上。
（3）必須包含下列二項（含）以上之治療項目：
OT1、OT3、OT4、OT5、OT7
、OT8、OT9、OT10、OT11、OT12。
2.兒童中樞神經系統疾患（含外傷造成及罕見疾病）：
（1）限從出生至滿十二歲以前。
（2）治療項目三項（含）以上，合計治療時間三十分鐘以上。
3.外科手術患者（含骨骼、神經、肌肉、燒燙傷之疾患）：
（須符合ICD9診斷代號815、816、885-887、927、929、943-946、955）
（1）限因上述診斷手術實施後三個月內。
（2）治療項目三項（含）以上，合計治療時間三十分鐘以上。
（3）必須包含下列二項（含）以上之治療項目：
OT2、OT5、OT6、OT7、OT8、OT9
、OT10、OT11。
註：
1.治療項目
OT1.姿態訓練Posturetraining
OT2.被動性關節運動PassiveR.O.M.
OT3.坐站平衡訓練Balancetraining
OT4.移位訓練Movingtraining
OT5.日常生活訓練ADLtraining
OT6.肌力訓練Musclestrengthtraining
OT7.運動知覺訓練Motion-sensorytraining
OT8.上肢（下肢）功能訓練U/EorL/Efunctiontraining
OT9.上肢（下肢）義肢功能訓練ProsthosisfunctiontrainingU/EorL/E
OT10.手（足）功能訓練（Handorfootfunctiontraining）
OT11.協調訓練Coordinationtraining
OT12.知覺認知訓練Cognitivetraining
OT13.團體治療Grouptherapy
OT14.娛樂治療Recreationtherapy
OT15.活動治療Activitytherapy
OT16.減痙攣活動Spasticityreductionmotion
OT17.其他經保險人核可者
2.43029A、43030B、43031C、43032C限復健專科醫師開具處方後，交由相關治療專業人員親自實施始可申報。
3.43027C、43028C、43031C限復健專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報。
43010C
塑膠製短腿固定副木Restingsplint,shortleg治療費
v
v
v
v
420
43011C
塑膠製短腿固定副木Restingsplint,shortleg材料費
v
v
v
v
1300
43012C
塑膠製長腿固定副木Restingsplint,longleg治療費
v
v
v
v
420
43013C
塑膠製長腿固定副木Restingsplint,longleg材料費
v
v
v
v
2300
43014C
豎腕副木Cock-up,splint治療費
v
v
v
v
315
43015C
豎腕副木Cock-up,splint材料費
v
v
v
v
350
43016C
手部固定副木Spastecityreductionsplint治療費
v
v
v
v
315
43017C
手部固定副木Spastecityreductionsplint材料費
v
v
v
v
500
43018C
手指伸展副木Individualfingersplint治療費
v
v
v
v
140
43019C
手指伸展副木Individualfingersplint材料費
v
v
v
v
180
43020C
長型對掌副木Longopponeussplint治療費
v
v
v
v
160
43021C
長型對掌副木Longopponeussplint材料費
v
v
v
v
240
43022C
短型對掌副木Shortopponeussplint治療費
v
v
v
v
160
43023C
短型對掌副木Shortopponeussplint材料費
v
v
v
v
150
43024C
膝上截肢訓練用石膏義肢裝置費PylonfillingAK
v
v
v
v
240
43025C
膝下截肢訓練用石膏義肢裝置費PylonfittingBK
v
v
v
v
145
43026C
職能治療評估
註：
1.職能治療評估須由復健科專科醫師或職能治療專業人員親自實施始可申報，同一病患治療期間一個月限申報一次，並須將評估項目、現有問題、短及長程治療目標及治療計畫記錄於病歷內。
同一治療期間超過三個月者，不予支付。
2.職能治療評估包括下列各項：
（1）性向測驗（Aptitutetest）
（2）智力測驗（Intelligencetest）
（3）興趣測驗（Interesttest）
（4）工作樣本測驗
（5）手功能測驗（Handfunctiontest）
（6）其他（Others）
v
v
v
v
240
43033C
斜頸矯正（治療費）Torticolliscorrectionorthosis
v
v
v
v
315
43034C
頸部固定副木（治療費）Necksplint
v
v
v
v
315
43035C
斜頸矯正（材料費）Torticolliscorrectionorthosis（material）
v
v
v
v
500
43036C
頸部固定副木（材料費）Necksplint（material）
v
v
v
v
500
43037C
肩部固定副木（治療費）Shouldsplint
v
v
v
v
420
43038C
肩部固定副木（材料費）Shouldersplint（material）
v
v
v
v
1300
第四項語言治療CommunicationTherapy（44001～44012）
通則：
一、執行本項各診療項目須至少有相關科復健專科或耳鼻喉專科專任醫師一名。
二、實施語言治療之適應症：
（一）失語症及相關障礙Aphasia&relateddisorders
1.中風Stroke
2.腦外傷Headtrauma
3.動靜脈畸型A.V.M
4.其他Others
（二）構音異常Articulationdisorders
（三）聲音異常Voicedisorders
（四）口吃Shuttering
（五）語言發展遲緩Delayedlanguagedevelopment
（六）腦性痳痺Cerebralpalsyspeech
（七）唇顎裂Cleft-palatespeech
（八）失聽Hardofhearing（後天喪失聽力者）
（九）其他Others
編號
診療項目
基
層
院
所
地
區
醫
院
區
域
醫
院
醫
學
中
心
支
付
點
數
44001A
簡單Simple：
指治療項目1～2項，合計治療時間未滿30分鐘之簡單治療。
v
v
240
44002B
v
210
44003C
v
145
44004A
中度Moderate：
指治療項目2～3項，合計治療時間超過30分鐘至50分鐘以內之中度治療。
v
v
320
44005B
v
280
44011C
v
265
44006C
v
190
44007A
複雜Complicated：
指治療項目3項以上，合計治療時間超過50分鐘以上之複雜治療。
v
v
480
44008B
v
350
44012C
v
335
44009C
v
240
註：
1.治療項目
ST1.聽能瞭解訓練Auditorycomprehensiontraining
ST2.口語訓練Verbalproduction
ST3.輔導溝通法Augmentativecemmunicationsystem
ST4.認讀訓練Readinhgtraining
ST5.書寫訓練Writingtraining
ST6.視知覺訓練Visualperception
ST7.高階層認知訓練Highlevelcognitivefunctiontraining
ST8.觸覺肌動法Tactilestimulation
ST9.口腔動作訓練OralTx.
ST10發音部位法Phoneticplacement
ST11.聽辨訓練Auditorydiscrimination
ST12.節律訓練Rhythmtraining
ST13.視聽迴饋法Audiovisualfeedbackmonitoring
ST14.語言分析Acoustuanalysis
ST15.其他經保險人核可者
2.44011C、44012C限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申請。
44010C
語言治療評估
註：
語言治療評估須由復健科專科醫師或語言治療專業人員親自實施始可申報，同一病患治療期間一個月限申報一次，並須將評估項目、現有問題、短及長程治療目標及治療計畫記錄於病歷內。
同一治療期間超過三個月者，不予支付。
v
v
v
v
240
第五項 心理社會復健治療費PsychosocialRehabilitationTreatmentFee（44501～44505）
通則：
一、實施心理社會復健之適應症，包括肢體傷殘、中樞神經系統損傷、發展異常、慢性疼痛或其他先天後天疾患經評估有心智功能下降、情緒困擾或行為異常，導致社會適應功能不良需心理治療者。
二、除有特殊規定外，所支付點數均包括治療費及材料費在內。
編號
診療項目
基
層
院
所
地
區
醫
院
區
域
醫
升级会员 