第四节 复健治疗 Rehabilitation Therapy.docx

1、第四节 复健治疗 Rehabilitation Therapy第四節 復健治療 Rehabilitation Therapy通則一、本節各項治療費用限醫療機構開業執照診療科別登記設有復健科者申報;未設復健科之醫療院所,如具其他與復健相關之專科醫師與復健治療專業人員及設備並有能力實施者，得向保險人提出申請,經核可後依基層院所類別申報。二、第四項語言治療項目限聘有受過該類專業訓練之相關醫師之院所始可實施並申報費用。三、申報費用應同時詳細註明治療內容代碼，並附復健治療紀錄表。第一項 一般復健檢查及治療(4100241007)編號診療項目基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數41002C肌肉強度時間

2、測定Strength duration curve testvvvv14041003B肌肉電刺激治療Muscle nerve stimulation therapyvvv6041005C抗痙攣阻斷術 Anti-spasticity blockvvvv70041006B等速肌力檢查 Isokinetic evaluationvvv700第二項 物理治療 Physical Therapy (4200142016)通則：一、執行本項各診療項目須符合下列條件：(一)至少有復健科、神經科、骨科、神經外科、整型外科專科專任醫師或內科專科醫師具風濕病次專科專任醫師一名。(二)前列內科專科醫師具風濕病次專醫師

3、資格者，除於無復健科醫師提供服務之偏遠地區執業者外，須曾接受風溼關節相關復健治療訓練課程三十二小時。二、同時實施簡單治療項目及中度治療項目者，僅可申報一次中度治療；同時實施簡單治療項目、中度治療項目及複雜治療項目者，僅可申報一次複雜治療。三、物理治療人員每日可申報上限為四十五人次。(一)保險醫事服務機構物理治療每月可申報人次上限，以每月專任物理治療人員實際執行物理治療總日數乘以四十五。(二)保險醫事服務機構應填報簡單、中度、複雜之治療申請件數、金額及專任物理治療人員實際執行物理治療總日數，其表格由保險人定之。(三)物理治療案件申報超出上限之金額，計算公式如下：物理治療超次金額=【（總申報件數-

4、每月申報上限件數）總申報件數】總申報金額。(四)復健科專科醫師親自實施物理治療、職能治療或語言治療者，每日可申報上限為四十五人次，且其人次併入醫師門診合理量計算。四、病患同一天限申報一次簡單治療、中度治療或複雜治療。五、實施物理治療之適應症：(一)腦血管意外 (CVA) Cerebrovascular accidents(二)頸部症候群，合併手部感覺痳痺或無力 Cervical syndrome(三)下背症候群，合併腳部感覺痳痺或無力 Low back syndrome(四)脊索（髓）傷害 Spinal cord injury(五)截肢 Amputation(六)冷凍肩（五十肩）Frozen

5、shoulder(七)顏面痳痺 Facial palsy(八)關節炎 Arthritis(九)骨折（癒後不良攣縮）Fractures(十)其他骨科疾病 Other orthopaedic disease(十一)扭傷與挫傷 Sprain & strain(十二)腦性痳痺 Cerebral palsy(十三)頭部外傷 Head injury(十四)脊髓灰質炎，小兒麻痺 Poliomylits(十五)周邊神經傷害(肌肉麻痺) Peripheral nerves injury(十六)其他神經疾病 Other neurological disease(十七)全人工膝(股)關節換術後 Total hip

6、& knee replacement (十八)胸腔復健 Chest rehabilitation(1)胸腔手術前後 Pre & post chest operation(2)慢性阻塞性肺疾病 COPD(十九)其他 Others編號診療項目基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數簡單治療42001A簡單Simplevv16042002Bv14042003C v9542004A中度(指實施簡單治療項目二項以上，且合計時間超過30分鐘。)vv32042005Bv28042006Cv190註：簡單治療項目 PTS1.牽引 Traction (Intermittent) PTS 2.治療性冷熱敷 Hot

7、cold pack PTS 3.紅外線 Infrared PTS 4.石蠟浴 Paraffin bath PTS 5.超音波 Ultrasound PTS 6.短波 Shortwave diathermy PTS 7.微波 Microwave diathermy PTS 8.向量干擾 Interferential therapy PTS 9.經皮神經電剌激 TENS PTS 10.超高頻 High frequency discharge PTS 11.低能雷射治療 Low power laser PTS 12.紫外線 Ultraviolet PTS 13.磁場治療 Magnetic field

8、 therapy PTS 14.循環治療 Circulator PTS 15.其他經保險人核可者中度治療42007A中度Moderatevv32042008Bv28042017Cv26542009Cv19042010A複雜(指實施中度治療項目三項以上，且合計時間超過50分鐘。)vv48042011Bv42042018Cv40042012Cv290註：1.中度治療之治療內容代碼 PTM 1.肌肉電刺激 Muscle stimulation PTM 2.上肢水療 Hydrotherapy, U/E PTM 3.下肢水療 Hydrotherapy, L/E PTM 4.全身水療 Hydrothera

9、py, General PTM 5.被動性關節運動 Passive R.O.M. PTM 6.牽拉運動 Stretching Exs. PTM 7.運動治療 Therapeutic Exs. PTM 8.傾斜台訓練 Tilting table training PTM 9.肌力訓練 Strengthening Tx PTM 10.耐力訓練 Endurance training PTM 11.按摩 Massage PTM 12.鬆動術 Mobilization PTM 13.姿態訓練 Posture training (含步態訓練 及姿勢訓練) PTM 14.其他經保險人核可者2.42017C、

10、42018C限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報。42013A複雜治療Complicatedvv60042014Bv52542019Cv50042015Cv360註：1.限復健專科醫師開具處方後，交由相關治療專業人員親自實施始可申報。2.複雜治療項目PTC 1.促進技術 Facilitation techniquesPTC 2.平衡訓練 Balance trainingPTC 3.義肢訓練 Prosthesis trainingPTC 4.等速肌力訓練 Isokinetic trainingPTC 5.心肺功能訓練 Cardiopulmonary trainingP

11、TC 6.行走訓練 Ambulation trainingPTC 7.其他經保險人核可者3.42019C限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報。42016C物理治療評估註：物理治療評估須由復健科專科醫師或物理治療專業人員親自實施始可申報，同一病患治療期間一個月限申報一次，並須將評估項目、現有問題、短及長程治療目標及治療計畫記錄於病歷內。同一治療期間超過三個月者，不予支付。vvvv240第三項 職能治療Occupational Therapy (43001-43038)通則：一、執行本項各診療項目須至少有復健科、神經科、骨科、神經外科、整型外科專科專任醫師一名。二、實施

12、職能治療之適應症，包括凡神經生理、骨骼肌肉、心肺循環等系統疾病或意外傷害經評估其關節活動度、肌力、感覺、平衡、認知性、知覺動作、功能性動作、協調度、及日常生活能力等需職能治療者。編號診療項目基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數43001A簡單Simple：指治療項目12項，合計治療時間未滿30分鐘之簡單治療。vv16043002Bv14043003Cv9543004A中度Moderate：指治療項目23項，合計治療時間超過30分鐘至50分鐘以內之中度治療。vv32043005Bv28043027Cv26543006Cv19043007A中度-複雜：1.指治療項目三項(含)以上，合計治療時間

13、三十分鐘以上之治療，且2.必須包含下列二項(含)以上之治療項目(兒童病患從出生至滿十二歲以前不予限制):OT 1、OT 3、OT 4、OT 5、OT 7、OT 8、OT 9、OT 10、OT 11、OT 12。vv48043008Bv42043028Cv40043009Cv29043029A複雜Complicated：實施本項須符合於下列適應症及其項目規定:1.成人中樞神經系統疾患(含外傷造成)：(須符合ICD9診斷代號036、044-049、191、192、320-324、333、334、336、340-342、353、430-435、806、851-854、952、953)vv600430

14、30Bv52543031Cv50043032Cv360(1)限因上述診斷住院期間及出院後六個月內。(2)治療項目三項(含)以上，合計治療時間三十分鐘以上。(3)必須包含下列二項(含)以上之治療項目：OT 1、OT 3、OT 4、OT 5、OT 7、OT 8、OT 9、OT 10、OT 11、OT 12。2.兒童中樞神經系統疾患(含外傷造成及罕見疾病)：(1)限從出生至滿十二歲以前。(2)治療項目三項(含)以上，合計治療時間三十分鐘以上。3.外科手術患者(含骨骼、神經、肌肉、燒燙傷之疾患)：(須符合ICD9診斷代號815、816、885-887、927、929、943-946、955)(1)限因

15、上述診斷手術實施後三個月內。(2)治療項目三項(含)以上，合計治療時間三十分鐘以上。(3)必須包含下列二項(含)以上之治療項目：OT 2、OT 5、OT 6、OT 7、OT 8、OT 9、OT 10、OT 11。註：1.治療項目OT 1.姿態訓練 Posture training OT 2.被動性關節運動 Passive R.O.M. OT 3.坐站平衡訓練 Balance training OT 4.移位訓練 Moving trainingOT 5.日常生活訓練 ADL training OT 6.肌力訓練 Muscle strength trainingOT 7.運動知覺訓練 Motion

16、 - sensory trainingOT 8.上肢(下肢)功能訓練U/E or L/E function trainingOT 9.上肢(下肢)義肢功能訓練 Prosthosis function training U/E or L/EOT 10.手(足)功能訓練(Hand or foot function training)OT 11.協調訓練 Coordination trainingOT 12.知覺認知訓練 Cognitive training OT 13.團體治療 Group therapyOT 14.娛樂治療 Recreation therapy OT 15.活動治療 Activi

17、ty therapy OT 16.減痙攣活動 Spasticity reduction motionOT 17.其他經保險人核可者2.43029A、43030B、43031C、43032C限復健專科醫師開具處方後，交由相關治療專業人員親自實施始可申報。3.43027C、43028C、43031C限復健專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報。43010C塑膠製短腿固定副木 Resting splint, short leg治療費vvvv42043011C塑膠製短腿固定副木 Resting splint, short leg 材料費vvvv130043012C塑膠製長腿固定副木

18、Resting splint, long leg 治療費vvvv42043013C塑膠製長腿固定副木 Resting splint, long leg 材料費vvvv230043014C豎腕副木 Cock-up, splint 治療費vvvv31543015C豎腕副木 Cock-up, splint 材料費vvvv35043016C手部固定副木 Spastecity reduction splint 治療費vvvv31543017C手部固定副木 Spastecity reduction splint 材料費vvvv50043018C手指伸展副木 Individual finger splint

19、 治療費vvvv14043019C手指伸展副木 Individual finger splint 材料費vvvv18043020C長型對掌副木 Long opponeus splint 治療費vvvv16043021C長型對掌副木 Long opponeus splint 材料費vvvv24043022C短型對掌副木 Short opponeus splint 治療費vvvv16043023C短型對掌副木 Short opponeus splint 材料費vvvv15043024C膝上截肢訓練用石膏義肢裝置費 Pylon filling AK vvvv24043025C膝下截肢訓練用石膏義肢裝

20、置費 Pylon fitting BK vvvv14543026C職能治療評估註：1.職能治療評估須由復健科專科醫師或職能治療專業人員親自實施始可申報，同一病患治療期間一個月限申報一次，並須將評估項目、現有問題、短及長程治療目標及治療計畫記錄於病歷內。同一治療期間超過三個月者，不予支付。2.職能治療評估包括下列各項：(1)性向測驗 (Aptitute test)(2)智力測驗 (Intelligence test)(3)興趣測驗 (Interest test)(4)工作樣本測驗(5)手功能測驗 (Hand function test) (6)其他 (Others) vvvv24043033C斜

21、頸矯正(治療費) Torticollis correction orthosisvvvv31543034C頸部固定副木(治療費) Neck splintvvvv31543035C斜頸矯正(材料費) Torticollis correction orthosis(material)vvvv50043036C頸部固定副木(材料費) Neck splint(material)vvvv50043037C肩部固定副木(治療費) Should splintvvvv42043038C肩部固定副木(材料費) Shoulder splint (material)vvvv1300第四項 語言治療Communica

22、tion Therapy (4400144012)通則：一、執行本項各診療項目須至少有相關科復健專科或耳鼻喉專科專任醫師一名。二、實施語言治療之適應症：(一)失語症及相關障礙Aphasia & related disorders1.中風 Stroke2.腦外傷 Head trauma3.動靜脈畸型 A.V.M4.其他 Others(二)構音異常 Articulation disorders(三)聲音異常 Voice disorders(四)口吃 Shuttering(五)語言發展遲緩 Delayed language development(六)腦性痳痺 Cerebral palsy spee

23、ch(七)唇顎裂 Cleft-palate speech(八)失聽 Hard of hearing （後天喪失聽力者）(九)其他Others編號診療項目基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數44001A簡單Simple：指治療項目12項，合計治療時間未滿30分鐘之簡單治療。vv24044002Bv21044003Cv14544004A中度Moderate：指治療項目23項，合計治療時間超過30分鐘至50分鐘以內之中度治療。vv32044005Bv28044011Cv26544006Cv19044007A複雜Complicated：指治療項目3項以上，合計治療時間超過50分鐘以上之複雜治療。

24、vv48044008Bv35044012Cv33544009Cv240註：1.治療項目ST 1. 聽能瞭解訓練 Auditory comprehension training ST 2. 口語訓練 Verbal production ST 3. 輔導溝通法 Augmentative cemmunication systemST 4. 認讀訓練 Readinhg training ST 5. 書寫訓練 Writing trainingST 6. 視知覺訓練 Visual perception ST 7. 高階層認知訓練 High level cognitive function training

25、ST 8. 觸覺肌動法 Tactile stimulation ST 9. 口腔動作訓練 Oral Tx.ST 10 發音部位法 Phonetic placementST 11. 聽辨訓練 Auditory discrimination ST 12. 節律訓練 Rhythm training ST 13. 視聽迴饋法 Audiovisual feedback monitoring ST 14. 語言分析 Acoustu analysisST 15. 其他經保險人核可者 2.44011C、44012C限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申請。44010C語言治療評估註：語

26、言治療評估須由復健科專科醫師或語言治療專業人員親自實施始可申報，同一病患治療期間一個月限申報一次，並須將評估項目、現有問題、短及長程治療目標及治療計畫記錄於病歷內。同一治療期間超過三個月者，不予支付。vvvv240第五項心理社會復健治療費 Psychosocial Rehabilitation Treatment Fee (4450144505) 通則：一、實施心理社會復健之適應症，包括肢體傷殘、中樞神經系統損傷、發展異常、慢性疼痛或其他先天後天疾患經評估有心智功能下降、情緒困擾或行為異常，導致社會適應功能不良需心理治療者。二、除有特殊規定外，所支付點數均包括治療費及材料費在內。編號診療項目基層院所地區醫院區域醫