8河北北方学院期末考试儿科试题.docx

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8河北北方学院期末考试儿科试题

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷

班级:

_______________学号:

_______________姓名:

_______________得分:

_______________

（卷面共有82题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分）

一、标准配伍型（B型题）（6小题,共19分）

[5分]

（1）A、语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足

B、生殖系统迅速发育，并趋向成熟

C、生长迅速、对营养物质需求量相对较大，易发生消化系统疾病

D、可以开始接受系统文化教育

E、体格发育稳步增长，智能发育更加迅速

（1）学龄期（）

（2）学龄前期（）

（3）幼儿期（）

（4）婴儿期（）

（5）青春期（）

[3分]

（2）A、10%

B、15%以上

C、20%以上

D、25%以上

E、30%以上

（1）体重的个体差异范围一般不超过平均数的（）

（2）营养过度体重高于平均数的（）

（3）营养不良体重低于平均数的（）

[2分]（3）A、病毒

B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎链球菌

D、李斯特菌

E、大肠杆菌

（1）新生儿败血症，我国最常见的病原菌（）

（2）新生儿败血症，我国占第二位的病原菌（）

[4分]（4）A、隔离至出疹后5天

B、隔离至皮疹干燥结痂为止

C、隔离至腮腺肿大消退

D、隔离至出疹后10天

E、隔离至出疹后15天

下列疾病的隔离期为：

（1）水痘（）

（2）麻疹（）

（3）麻疹并发肺炎（）

（4）流行性腮腺炎（）

[3分]（5）A、病程2周～6月

B、病程2周～2月

C、病程＞6月

D、病程＞2

E、病程＜2周

（1）急性腹泻（）

（2）慢性腹泻（）

（3）迁延性腹泻（）

[2分]（6）A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、两者均有

D、两者均无

（1）重症肺炎（）

（2）重型腹泻（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（2小题,共4分）

[2分]

（1）足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿病房后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟2.5cm×2.5cm，颅缝略宽。

（1）最可能的诊断是（）

A、新生儿先天性脑积水

B、新生儿低血糖

C、新生儿化脓性脑膜炎

D、新生儿败血症

E、新生儿缺氧缺血性脑病

（2）首选何种检查确诊（）

A、血培养

B、头颅CT

C、血糖

D、血电解质

E、脑脊液

[2分]

（2）一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400μmol/L。

（1）以下哪项措施不妥当（）

A、光疗

B、准备换血

C、静脉输注白蛋白

D、静脉应用青霉素+SMZ抗感染

E、心电、呼吸监护

（2）患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为（）

A、低血糖

B、胆红素脑病

C、低血钙

D、化脑

E、颅内出血

三、单选题（45小题,共45分）

[1分]

（1）正常婴儿，体重4千克，前囟1.5cm×1.Ocm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为（）

A、28天以内

B、1～2个月

C、3个月

D、4个月

E、5个月

[1分]

（2）1岁小儿身长较出生时约增加（）

A、1Ocm

B、15cm

C、2Ocm

D、25cm

E、30cm

[1分]（3）发育最晚的系统为（）

A、神经系统

B、淋巴系统

C、呼吸系统

D、生殖系统

E、消化系统

[1分]（4）生长发育的一般规律以下哪一项除外（）

A、由下到上

B、由近到远

C、由粗到细

D、由简单到复杂

E、由低级到高级

[1分]（5）轻度脱水的表现正确的是（）

A、失水量为100ml/kg

B、精神萎靡或烦躁不安

C、皮肤弹性尚可

D、四肢稍凉，尿量明显减少

E、眼窝、前囟明显凹陷

[1分]（6）有关脱水性质的认识，哪项是错误的（）

A、高渗性脱水细胞内容量降低

B、反映了水和电解质的相对丢失量

C、渗透压主要取决于血清钠离子浓度

D、低渗性脱水可引起脑血管扩张充血

E、高渗性脱水少见

[1分]（7）2个月小儿，用牛乳喂养，选用正确的奶方是（）

A、1:

1奶

B、2:

1奶

C、3:

1奶

D、4:

1奶

E、全奶

[1分]（8）婴儿每日需要的总能量为（）

A、110kcal/kg

B、120kcal/kg

C、130kcal/kg

D、100kcal/kg

E、90kcal/kg

[1分]（9）在体内实际产能（单位重量）最多的是（）

A、蛋白质

B、脂肪

C、碳水化合物

D、维生素

E、纤维素

[1分]（10）Apgar评分的内容主要包括（）

A、皮肤颜色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

B、吸吮力、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

C、哭声、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

D、心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、对刺激反应

E、心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、原始反射存在

[1分]（11）新生儿呼吸窘迫综合征的原因是（）

A、羊水吸入

B、出生前感染

C、窒息

D、胎粪吸入

E、肺泡表面活性物质生成不足

[1分]（12）新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是（）

A、生后6小时

B、生后12小时

C、生后1天

D、生后2天

E、生后3天

[1分]（13）产伤性骨折中，最常见的类型是（）

A、颅骨骨折

B、锁骨骨折

C、肱骨骨折

D、股骨骨折

E、骨盆骨折

[1分]（14）确诊败血症的金标准是（）

A、血常规异常

B、血培养阳性

C、分泌物培养阳性

D、CRP升高

E、脑脊液培养阳性

[1分]（15）新生儿败血症主要感染途径是（）

A、胎内

B、产道

C、脐部

D、肠道

E、口腔粘膜

[1分]（16）新生儿败血症最主要的特点是（）

A、高热

B、血白细胞总数增高

C、皮肤感染灶

D、黄疸、肝脾肿大

E、缺乏特异症状

[1分]（17）早产儿，5天，12月份出生，体温34℃，哭声低微，吮乳欠佳，皮肤轻度黄染，两侧小腿外侧硬肿，心肺正常，血清胆红素205μmol/L（12mg/dl）。

最可能的诊断是（）

A、新生儿溶血症

B、新生儿败血症

C、新生儿硬肿症

D、新生儿皮下坏疽

E、新生儿低蛋白血症

[1分]（18）进行新生儿窒息复苏时，最重要的是（）

A、尽快建立静脉通道

B、胸外心脏按压

C、清理呼吸道，建立有效呼吸

D、由脐血管推注尼克刹米等兴奋呼吸中枢

E、拍打足底，刺激新生儿啼哭，建立呼吸

[1分]（19）过期产儿的定义是（）

A、妊娠超过42周出生的新生儿

B、妊娠超过42周且体重大于4000g者

C、出生体重超过4000g

D、出生体重在该胎龄体重的第90百分位以上者

E、出生体重超过4000g

[1分]（20）新生儿溶血病是什么原因引起的同种免疫性溶血（）

A、母子血型不合

B、父子血型不合

C、双胎血型不合

D、G-6-PD缺陷症

E、父母血型不合

[1分]（21）ABO血型不合引起的溶血病多见于（）

A、母亲为A型，子为O型

B、母亲为B型，子为O型

C、母亲为O型，子为A型或B型

D、母亲为AB型，子为A型

E、母亲为AB型，子为B型

[1分]（22）能通过胎盘的免疫球蛋白是（）

A、IgM

B、IgD

C、IgG

D、IgA

E、IgE

[1分]（23）伤寒流行病学具有重要意义的是（）

A、伤寒患者的潜伏期

B、伤寒患者

C、伤寒恢复期的患者

D、伤寒暂时带菌者

E、伤寒慢性带菌者

[1分]（24）脊髓灰质炎密切接触者应严密观察（）

A、7天

B、l0天

C、15天

D、20天

E、30天

[1分]（25）轻度脱水，脱水量占体重的百分比为（）

A、9%

B、1%

C、5%

D、11%

E、13%

[1分]（26）下列哪项不属于婴儿腹泻的病因（）

A、肠道内感染

B、消化系统发育不成熟

C、喂养不当

D、血液中抗体偏低

E、肠道外感染

[1分]（27）婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是（）

A、用抗生素治疗

B、禁食

C、使用抗病毒药物

D、口服补液

E、用脱脂奶喂养

[1分]（28）1岁小儿咳嗽3天，发热1天，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许粗中湿啰音，最可能的诊断是（）

A、上呼吸道感染

B、支气管炎

C、支气管肺炎

D、支气管哮喘

E、毛细支气管炎

[1分]（29）重症肺炎发生腹胀大多因为（）

A、低钠血症

B、消化不良

C、低钾血症

D、中毒性肠麻痹

E、坏死性小肠结肠炎

[1分]（30）小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的是（）

A、后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难

B、咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎

C、鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦

D、胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气

E、扁桃体4～10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎

[1分]（31）肺炎患儿进食不足或不能进食时，输液的选择（）

A、0.9%氯化钠溶液

B、生理维持液

C、10%葡萄糖

D、2:

1液

E、5%碳酸氢钠

[1分]（32）肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为（）

A、水肿明显

B、大量蛋白尿

C、有血尿、高血压

D、胆固醇增高

E、血浆白蛋白降低更明显

[1分]（33）急性肾炎合并高血压脑病时，首选药物为（）

A、硝普钠

B、卡托普利

C、硫酸镁

D、硝苯地平

E、普萘洛尔

[1分]（34）急性肾炎时应用青霉素是为了（）

A、治疗急性肾炎本身

B、预防肾炎复发

C、防止交叉感染

D、清除病灶内残余的链球菌

E、治疗并发症

[1分]（35）下例哪项是儿童原发性肾病综合征最不可能的病因（）

A、遗传因素

B、感染因素

C、T细胞功能异常

D、营养因素

E、多种免疫因素参与

[1分]（36）急性链球菌感染后肾炎，补体C3恢复时间多为（）

A、2周以内

B、4周以内

C、8周以内

D、3个月以内

E、6个月以内

[1分]（37）引起肾病综合征的最主要病理生理改变是（）

A、低蛋白血症

B、重度浮肿

C、大量蛋白尿

D、高胆固醇血症

E、肾功能损害

[1分]（38）急性链球菌感染后肾小球肾炎的前驱感染病源为（）

A、A组β溶血性链球菌

B、绿色链球菌

C、肺炎球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、流感杆菌

[1分]（39）生理性贫血发生在什么时候（）

A、出生后2-3个月

B、出生后6个月

C、出生后1周

D、出生后1-2个月

E、出生后3-4个月

[1分]（40）下列哪一种不属于红细胞内在异常而引起的贫血（）

A、地中海贫血

B、遗传性球形红细胞增多症

C、G-6PD缺乏症

D、营养性缺铁性贫血

E、己糖激酶缺乏症

[1分]（41）下列哪一点不是小儿单纯型高热惊厥的临床特点（）

A、惊厥多见于6个月至3岁的小儿

B、发作前均有发热，多在发病初期体温骤升时发生

C、惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟

D、多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染

E、发作1周后脑电图异常

[1分]（42）女孩，12岁，间歇头痛半年，加重伴呕吐1个月，视物模糊3天。

查体：

体温37℃，神清，双侧瞳孔约5mm，对光反射消失，双侧眼球水平震颤，颈抵抗，四肢肌张力增高，肌力正常。

腰穿检查除压力明显增高外，脑脊液常规、生化正常。

为明确诊断，下一步首先要做的检查是（）

A、脑脊液细菌培养

B、脑脊液查结核抗体及进行结核菌培养

C、脑脊液沙氏培养找隐球菌

D、脑电图检查

E、头颅CT扫描

[1分]（43）接触下列何种脑膜炎需给预防用药（）

A、结核性脑膜炎

B、肺炎链球菌脑膜炎

C、流感杆菌脑膜炎

D、大肠杆菌脑膜炎

E、脑膜炎双球菌脑膜炎

[1分]（44）化脓性脑膜炎预后的决定因素应除外（）

A、患儿发病年龄大小

B、诊治时间的早晚

C、致病菌种类

D、机体的免疫力

E、发热的程度

[1分]（45）8岁男孩，因外伤后感左肘关节肿痛，活动受限半小时入院，行左肘关节正侧位摄片如图示，最佳的诊断是（）

A、左肱骨髁上骨折

B、左肱骨小头骨骺I度分离

C、左肱骨髁上细微骨折

D、软组织挫伤

E、以上都不正确

四、填空题（29小题,共32分）

[1分]

（1）____一般是指小儿整体和各器官的长大，可测出其量的增加；_____是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，为质的改变。

[3分]

（2）足月新生儿平均体重_____，1岁至6岁时体重估计为________________，7岁至12岁时体重估计为________________。

[1分]（3）小儿吸气性呼吸困难可出现“三凹征”即________、________和________在吸气时向内凹陷。

[1分]（4）低渗性脱水时电解质的损失________水分损失，血浆渗透压________，血清钠________。

[1分]（5）等渗性脱水时水和电解质________损失，血浆渗透压________，血清钠浓度为________。

[1分]（6）根据体液渗透压的改变可将脱水分为________、________、________3种类型，其中________最常见。

[1分]（7）轻度脱水相当于体液丢失________ml/kg，中度脱水相当于体液丢失________ml/kg，重度脱水相当于体液丢失________ml/kg。

[1分]（8）部分母乳喂养包括________和________两种方法。

[1分]（9）人体脂肪细胞数量的增多主要在__________、__________和__________三个阶段。

[1分]（10）足月儿出生时已具备的原始反射有______________、________________、__________________、__________________。

[1分]（11）Apgar评分应在生后______________进行，不正常者______________________再评1次。

[1分]（12）新生儿是指从______________至____________的婴儿。

[1分]（13）新生儿硬肿症首先的治疗措施是________。

[1分]（14）新生儿高胆红素血症最严重的并发症是________________。

[1分]（15）风湿热肃清链球菌感染选用_______，疗程持续________。

[1分]（16）风湿热与______________________感染密切相关。

[1分]（17）十二指肠溃疡的好发部位为：

_______；胃溃疡的好发部位为：

______、______。

[1分]（18）小儿腹泻分为_______、______两大类。

[1分]（19）静脉补液疗法的适应证有_______、______。

[1分]（20）急性肠套叠引起的腹部包块多位于______，呈______样。

[1分]（21）重症肺炎患儿由于缺氧、高热、纳差等原因可致_______、由于CO潴留，可致_______。

[1分]（22）初步认定SARS的病原是_______。

[1分]（23）小儿时期心衰以_______发病最高，其中以________引起者最多见。

[1分]（24）因多数化疗药物不能透过________，故中枢神经系统白血病的发生率增高。

[1分]（25）小儿造血可分为_____期造血和_____造血。

[1分]（26）1岁小儿的血红蛋白种类有___、____、____。

[1分]（27）典型失神发作首选___________________。

[2分]（28）病毒性脑炎大都病程自限性，大约___________________多数完全恢复，少数留有___________________、___________________、___________________等后遗症。

[1分]（29）即刻进行腰穿的禁忌证是___________________、___________________、___________________。

=============================================================================

===============================答案==========================================

一、01（6小题,共19分）

[5分]

（1）5小题：

（1）D

（2）E（3）A（4）C（5）B

[3分]

（2）3小题：

（1）A

（2）C（3）B

[2分]（3）2小题：

（1）B

（2）E

[4分]（4）4小题：

（1）B

（2）A（3）D（4）C

[3分]（5）3小题：

（1）E

（2）D（3）B

[2分]（6）2小题：

（1）C

（2）A

二、02（2小题,共4分）

[2分]

（1）2小题：

（1）E

（2）B

[2分]

（2）2小题：

（1）D

（2）B

三、04（45小题,共45分）

[1分]

（1）B

[1分]

（2）D

[1分]（3）D

[1分]（4）A

[1分]（5）C

[1分]（6）D

[1分]（7）E

[1分]（8）A

[1分]（9）B

[1分]（10）A

[1分]（11）E

[1分]（12）A

[1分]（13）B

[1分]（14）B

[1分]（15）C

[1分]（16）E

[1分]（17）C

[1分]（18）C

[1分]（19）A

[1分]（20）A

[1分]（21）C

[1分]（22）C

[1分]（23）E

[1分]（24）D

[1分]（25）C

[1分]（26）D

[1分]（27）D

[1分]（28）B

[1分]（29）D

[1分]（30）E

[1分]（31）B

[1分]（32）C

[1分]（33）A

[1分]（34）D

[1分]（35）D

[1分]（36）C

[1分]（37）C

[1分]（38）A

[1分]（39）A

[1分]（40）D

[1分]（41）E

[1分]（42）E

[1分]（43）E

[1分]（44）E

[1分]（45）C

四、08（29小题,共32分）

[1分]

（1）生长发育

[3分]

（2）3kg年龄（岁）×2十8（kg）（年龄（岁）×7-5）/2（kg）

[1分]（3）胸骨上窝肋间隙剑突下

[1分]（4）大于降低<130mmol/L

[1分]（5）成比例地正常130～150mmol/L

[1分]（6）等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水

[1分]（7）30～5050～100100～120

[1分]（8）补授法代授法

[1分]（9）出生前3个月生后第一年11～13岁

[1分]（10）觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射

[1分]（11）1分钟5分钟

[1分]（12）出生生后28天

[1分]（13）复温

[1分]（14）胆红素脑病

[1分]（15）青霉素2周

[1分]（16）A组乙型溶血性链球菌

[1分]（17）十二指肠球部胃窦胃体交界的小弯侧

[1分]（18）感染性腹泻非感染性腹泻

[1分]（19）中重度脱水呕吐腹泻重者

[1分]（20）右上腹季肋下呈腊肠样

[1分]（21）代谢性酸中毒呼吸性酸中毒

[1分]（22）新型冠状病毒

[1分]（23）1岁以内　　先天性心脏病

[1分]（24）血脑屏障

[1分]（25）胚胎生后

[1分]（26）HbFHbAHbA2

[1分]（27）VPA（丙戊酸钠）

[2分]（28）2～3周癫痫肢体瘫痪智力发育迟缓

[1分]（29）颅内压增高明显严重心肺功能受损及休克腰穿部位皮肤感染