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细菌性痢疾,细菌性痢疾的症状,细菌性痢疾治疗【专业知识】
疾病简介
细菌性痢疾简称菌痢;是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。
有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。
中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。
本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。
疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。
全年均可发生，但以夏秋季为多见。
儿童发病率一般较高，其次是20～39岁青壮年，老年患者较少。
疾病病因
一、病因痢疾杆菌是革兰氏阴性兼性菌，所有痢疾杆菌均能产生内毒素、细胞毒素、肠毒素（外毒素），志贺氏痢疾杆菌尚可产生神经毒素。
不具动力，最适宜温度为37℃，阳光直射有杀灭作用，加热60℃10分钟即死，一般消毒剂能将其杀灭。
在普通培养基中生长良好，在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右;在牛奶中可生存24日之久;在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周。
志贺氏菌属有菌体抗原O及表面抗原K，有其群与型的特异性，据生化反应及抗原组成，痢疾杆菌可分为4群：
①A群：
包括志贺氏菌及其血清型1～15;
②B群：
包括福氏菌及其血清型：
1a～c、2a～b、3a～c、4a～c、x、y等;
③C群：
包括鲍氏菌及其血清型1～18;
④D群：
宋内氏菌属：
1。
临床上可以特异性血清作凝集反应加以定型。
福氏菌感染易转为慢性，宋内氏菌感染则多呈不典型发作，志贺菌的毒力最强，可引起严重症状。
目前以福氏和宋内氏菌占优势，某些地区仍有志贺氏菌群流行。
痢疾杆菌对结肠粘膜上皮细胞有吸附和侵袭作用，对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力的菌株才能引起结肠典型病变，而对上皮细胞无侵袭力的菌株并不引起病变。
痢疾杆菌侵入肠粘膜上皮和因有层，并在其中繁殖，引起肠粘膜的炎症反应，固有层呈现毛细血管及小静脉充血，并有细胞及血浆的渗出与浸润、甚至可致固有层小血管循环衰竭，从而引起上皮细胞变性甚至坏死，坏死的上皮细胞脱落后可形成小而浅表的溃疡，因而产生腹痛、腹泻、脓血便。
直肠括约肌受刺激而有里急后重感，内毒素可致全身发热。
胃酸、肠道菌群产生的短链脂肪酸、过氧化氢以及大肠杆菌素等，对痢疾杆菌有杀灭或拮抗作用。
人体肠粘膜产生的分泌型IgA等特异性抗体，对痢疾杆菌有重要排斥作用。
某些足以降低人体全身和胃肠道局部防御功能的因素，如慢性病、过度疲劳、暴饮暴食及消化道疾患等，则有利于痢疾杆菌侵入肠粘膜而致病。
中毒性菌痢的全身中毒症状与肠道病变程度不一致，虽有毒血症症状，但肠道炎症反应极轻。
除痢疾杆菌内毒素作用外，可能与某些儿童具特异体质，对细菌毒素呈现强烈反应，引致微血管痉挛、缺血和缺氧，导致DIC、重要脏器功能衰竭、脑水肿和脑疝。
二、发病机制
-文章来源：
大洋健康
1.发病机制
所有痢疾杆菌均能产生内毒素，志贺菌还能产生外毒素，以上几种痢疾杆菌在临床上都能引起普通型与中毒型痢疾，鉴定病菌血清型，有助于追查传染源，传播途径和判断预后，也有助于抗菌药物的选用。
痢疾菌经口进入胃肠后，必须突破胃肠道的防御才能致病，痢疾菌有较强的耐酸能力，因此容易经胃侵入肠道，在肠液碱性环境中很快繁殖，痢疾菌依靠自己的侵袭力直接侵入肠黏膜上皮细胞并在其内繁殖，然后进入固有层继续繁殖，并引起结肠的炎症反应，痢疾菌在固有层中被吞噬细胞吞噬，少量痢疾菌到达肠系膜淋巴结，也很快被单核吞噬细胞系统消灭，因而痢疾杆菌败血症极为少见。
2.病理生理改变除结肠组织的炎症外，尚可引起固有层微循环障碍，使上皮细胞变性，坏死，形成浅表性溃疡，因而产生腹痛，腹泻，里急后重，黏液和脓血便等。
（1）急性菌痢：
急性菌痢病变常累及整个结肠，以乙状结肠及直肠最为显著，严重时可波及回肠下段，以渗出性炎症为主，可分为：
①充血水肿期：
初起以卡他炎症，表现为黏膜及黏膜下层充血，水肿及中性粒细胞浸润黏液分泌增多，进一步发展为大量纤维蛋白性渗出物覆盖于表面，随后黏膜表层组织及渗出的细胞坏死，两者融合，形成一层灰白色糠皮样附着物即假膜，在假膜下残余的黏膜中，血管扩张充血，并有许多中性粒细胞浸润，黏膜下层极度充血，水肿。
②溃疡形成期：
黏膜上皮假膜脱落后形成溃疡，这种溃疡一般小面积，表浅，边缘不规则，虽侵入到黏膜下层，但很少侵犯肌层，所以不引起穿孔。
③溃疡愈合期：
随着治疗及人体抵抗力的增强，炎症消散，溃疡逐渐愈合，小溃疡可通过黏膜上皮再生而愈合，大溃疡通过纤维结缔组织增生形成瘢痕而愈合，有时瘢痕周围黏膜增生，呈现息肉，肠内病变由于感染的菌群不同而异，急性非典型菌痢分期不明显，病变较轻微，有的仅有肠黏膜的充血水肿。
（2）慢性菌痢病理改变：
病变部位以直肠，乙状结肠最常见，其次是升结肠和回肠下段，肠黏膜水肿增厚亦可形成溃疡，溃疡常迁延不愈，有时虽渐愈合，但因溃疡面积较大，可形成凹陷性瘢痕，周围有息肉形成，有时瘢痕组织收缩，可引起肠腔狭窄，有的溃疡愈合不完全，黏膜上可见肠腺黏液囊肿形成，囊肿内可不断排出痢疾杆菌，使病情反复发作。
（完毕）
症状体征
一、症状【诊断依据】
流行季节有腹痛、腹泻及脓血样便者即应考虑菌痢的可能。
急性期病人多有发热，且多出现于消化道症状之前。
慢性期病人的过去发作史甚为重要，大便涂片镜检和细菌培养有助于诊断的确立。
乙状结肠镜检查及X线钡剂检查，对鉴别慢性菌痢和其他肠道疾患有一定价值。
在菌痢流行季节，凡突然发热、惊厥而无其他症状的患儿，必须考虑到中毒型菌痢的可能，应迟早用肛试取标本或以盐水灌肠取材作涂片镜检和细菌培养。
【临床症状】
因进入人体的痢疾杆菌菌型不同，数量多少及每个人的抵抗力不同，所以，症状也各不相同。
因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。
二、急性痢疾急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。
在中毒型中，根据病情又分为休克型和脑型。
虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型，但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局。
1.轻型痢疾
这是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛、腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。
由于症状不典型，常常被误诊为一般的肠炎。
2.普通型
此型具有较典的痢疾症状，有发热，体温可高达39℃左右，个别孩子可高达40℃以上。
开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状。
因此，开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。
开始为稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。
3.重型
重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可发生意识障碍。
4.中毒型
中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。
多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。
除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型，表现为脉膊细弱，血压下降或测不出，少尿或无尿，有呼吸困难、咯血现象，可因发生心力衰竭而死亡。
若出现脑部症状者叫脑型。
脑型的主要表现是烦燥、嗜睡、血压正常或增高，有剧烈头痛，频繁呕吐，呼吸增快，有时出现呼吸暂停、叹息样呼吸或双吸气，很快进入昏迷状态，而侧瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。
三、慢性痢疾凡病程超过2个月者，称为慢性痢疾、多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良、佝偻病、贫血、寄生虫等病体质较弱所致。
这种类型的病儿多无高热，有时可出现腹痛、腹泻、呕吐和低热，大便每日3-5次，可有正常便与黏液便和脓血便交替出现。
患慢性痢疾的病儿，因长期营养不良，抵抗力差，易合并其他细菌感染，如肺炎、结核等。
痢疾虽然有多种类型，对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型。
如果是在夏秋季节，孩子突然发烧、反复呕吐、面色苍白、四肢发凉，不管有无腹痛、腹泻，都要想到是中毒型痢疾的可能，应急送医院进行抢救治疗。
用药治疗
一、西医1、急性菌痢的治疗1.一般疗法和对症疗法 病人应予胃肠道隔离（至症状消失，大便培养连续二次阴性为止）和卧床休息。
饮食一般以流质或半流质为宜，忌食多渣多油或有刺激性的食物。
恢复期中可按具体情况逐渐恢复正常饮食。
有失水现象者可给予口服补液盐。
如有呕吐等而不能由口摄入时，则可给予生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注，注射量视失水程度而定，以保持水和电解质平衡。
有酸中毒者，酌情给予碱性液体。
对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷，忌用显著抑制肠蠕动的药物，以免延长病程和排菌时间。
这类药物虽可减轻肠痉挛和缓解腹泻，在一定程度上可减少肠壁分泌。
但实际上腹泻是机体防御功能的一种表现，且可排队一定数量的致病菌和肠毒素，因此不宜长期使用解痉剂或抑制肠蠕动的药物。
特别对伴高热、毒血症或粘液脓血便患者，应避免使用，以免加重病情。
婴幼儿也不宜使用此类药物。
能够作用和影响肠道动力的药物有阿托品、颠茄合剂、度冷丁、可待因、吗啡、樟脑酊、苯乙哌啶和盐酸氯苯哌酰胺等。
2.病原治疗 近年来痢疾杆菌的耐药菌株，尤其是多重耐药菌株渐见增多，粪便培养检得致病菌时需作药敏试验，以指导合理用药。
（1）喹诺酮类：
该类药物作用于细菌DNA促旋酶，具杀菌作用，无毒副作用，已成为成人菌痢的首选药。
由于该类药可影响儿童骨骼发育，学龄前儿童忌用。
成人用法如下：
吡哌酸每日2g，分3次口服，疗程5～7天;诺氟沙星每日600～800mg，分2～3次口服，疗程同上;依诺沙星、氧氟沙星和环丙沙星每日皆为600mg，分2次口服，疗程3～5天。
（2）磺胺类药：
磺胺药对痢疾杆菌有抗菌活性，但如与甲氧苄氨嘧啶（TMP）合用，则有协同效果。
如复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）片剂，每天2次，每次2片，儿童酌减，疗程一周。
有严重肝病、肾病、磺胺过敏及白细胞减少症者忌用。
近年来耐药菌已见增多，如疗效差或无效时，即应改用其他抗菌药物。
⑶抗生素：
尽量口服给药。
氯霉素、四环素族等抗痢疾杆菌活性差，耐药菌株日趋增多，因而在广泛应用抗生素的某些大城市中，不宜以氯霉素或四环素族作为急性菌痢首选药物，但在农村地区仍可使用。
痢特灵对本病仍有效，但呕吐等副作用较大，部分人不能口服者，可改用庆大霉素或氨苄西林等抗生素。
庆大霉素的剂量为160～240mg/d，分2次肌注，小儿每日3～5mg/kg，分2次肌注;卡那霉素的剂量为1～1.5g/d，小儿为每日20～30mg/kg，分2次给药;氨苄西林的剂量为2～6g/d，小儿为每日50～100mg/kg，分4次给药。
疗程均为5～7天。
必要时，可加用TMP0.1g，每日2次，以增加疗效。
近年来，耐庆大霉素和氨苄西林菌株增加，有人改用阿米卡星成人每日15mg/kg，儿童100mg/kg治疗菌痢，取得较好疗效，但多数作者认为，该药不宜作为“一线药物”，以免耐药菌株增加。
二、慢性菌痢的治疗 需长期、系统治疗。
应尽可能地多次进行大便培养及细菌药敏试验，必要时进行乙状结肠镜检查，作为选用药物及衡量疗效的参考。
1.抗生素的应用 首先要抓紧致病菌的分离鉴定和药敏检测，致病菌不敏感或过去曾用的无效药物暂不宜采用。
大多主张联合应用两种不同类的抗菌药物，剂量充足，疗程须较长且需重复1～3疗程。
可供选用药物同急性菌痢。
2.菌苗治疗 应用自身菌苗或混合菌苗，隔日皮下注射一次，剂量自每日0.25ml开始，逐渐增至2.5ml，20天为一疗程。
菌苗注入后可引起全身性反应，并导致局部充血，促进局部血流，增强白细胞吞噬作用，也可使抗生素易于进入病变部位而发挥效能。
此外，也可试以噬菌体治疗。
3.局部灌肠疗法 使较高浓度的药物直接作用于病变部位，以增强杀菌作用，并刺激肉芽组织新生，一般作保留灌肠。
常用的药物为5%大蒜浸液100ml或0.5%～1%新霉素100～200ml，每日1次，10～15次为一疗程。
有人主张灌肠溶液中加入0.25%普鲁卡因、氢化可的松25mg，或可提高疗效。
4.肠道紊乱的处理 可酌情用镇静、解痉或收敛剂。
长期抗生素治疗后肠道紊乱，可给乳酶生或小剂量异丙嗪、复方苯乙呱啶或针刺足三里。
也可以0.25%普鲁卡因液100～200ml保留灌肠，每晚1次，疗程10～14天。
5.肠道菌群失调的处理 限制乳类和豆制品。
大肠杆菌数量减少者可给乳糖和Vitc，肠球菌减少者可给叶酸。
可服乳酶生（含厌氧乳杆菌）4～6g，或枯草杆菌片剂（每片含菌50亿），或枯草杆菌溶液100～200ml（每ml含活菌3亿）灌肠，每晚1次，疗程2～3周，以促使厌氧菌生长，重新恢复肠道菌群平衡。
培菲康和丽珠肠乐也可调整肠道菌群，前者成人3～5粒/次，后者2粒/次，皆每天2～3次。
慢性菌痢的治疗效果尚欠满意，如有显著症状而大便培养阳性，则需隔离治疗。
此外，应追查促使转为慢性的诱因，例如是否有寄生虫病、胃炎等加杂症，对有关伴发病进行适当的治疗，鉴于慢性菌痢病程较长，其急性症状常有自然缓解倾向，因此，必须反复进行大便培养，才能判断治疗效果。
三、中毒性菌痢的治疗 本型来势迅猛，应及时针对病情采取综合性措施抢救。
1.抗菌治疗 采用庆大霉素或阿米卡星与氨苄西林静脉注射，剂量、用法同急性期，中毒症状好转后，按一般急性菌痢治疗或改用复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）或诺氟沙星口服，总疗程7～10天。
氟喹诺酮类静脉针剂和头孢哌酮也可使用。
2.高热和惊厥的治疗 控制高热与惊厥退热可用物理降温，加1%温盐水1000ml流动灌肠，或酌加退热剂。
躁动不安或反复惊厥者，采用冬眠疗法，氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小时可重复一次，共2～3次。
必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌肠，或安定0.3mg/kg/次，肌注或缓慢静推。
3.循环衰竭的处理
⑴扩充血容量：
因有效循环血量减少，应予补充血容量，可快速静脉输入低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化钠溶液，首剂10～20ml/kg，全日总液量50～100ml/kg，具体视患者病情及尿量而定。
若有酸中毒，可给5%碳酸氢钠滴入（详见“感染性休克”章节）。
（2）抗凝治疗：
有DIC者采用肝素抗凝疗法，剂量及疗程同感染性休克。
（3）肾上腺皮质激素的应用：
氢化可的松每日5～10mg/kg静脉滴注，可减轻中毒症状、降低周围血管阻力、加强心肌收缩、减轻脑水肿、保护细胞和改善代谢，成人200～500mg/日，一般用药3～5天。
（4）血管活性药物的应用：
针对微血管痉挛应用血管扩张剂，采用山莨菪碱，成人剂量为10～20mg/次，儿童每次0.3～0.5mg/kg，或阿托品成人1～2mg/次，儿童每次0.03～0.05mg/kg，注射间隔和次数视病情轻重和症状缓急而定，轻症每隔30～60分钟肌注或静脉注射一次;重症每隔10～20分钟静脉注射一次，待面色红润、循环呼吸好转、四肢温暖、血压回升即可停药，一般用3～6次即可奏效。
如上述方法治疗后周围循环不见好转，可考虑以多巴胺与阿拉明联合应用。
（5）强心治疗：
有左心衰和肺水肿者，应给予西地兰等治疗。
4.治疗呼吸衰竭 应保持呼吸道通畅、给氧、脱水疗法（如应用甘露醇或山梨醇）、严格控制入液量。
必要时给予山梗菜碱、尼可刹米等肌注或静注。
重危病例应给予呼吸监护，气管插管或应用人工呼吸器。
5.纠正水与电解质紊乱 应补充失液量及钾、钠离子，但需慎防用量过大速度过快而引起肺水肿、脑水肿。
6.中药：
生脉散或枳实注射液，静脉或肌肉使用，以升高血压，改善微循环，抗休克。
二、中医中医中药治疗：
①辨证论治：
表未解里热已盛者应表里双解，用葛根黄连汤加减;湿重于热者应利湿清热，用胃苓汤加减;热重于湿者应清热利湿，用白头翁汤加减;湿热互滞者用芍药汤加减。
②黄连素0.4g，每日3次，儿童30mg/kg/日，连用5~7日。
生大蒜口服。
③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服，早晚各一次。
另有，黄连素0.3～0.4g，每日4次;一见喜4g，每日4次。
疗程均为7天。
偏方：
湿热痢
①治则：
清热燥湿止痢。
②处方：
合谷、上巨虚、天枢、内庭。
③治法：
均采用泻法。
针灸：
疫毒痢
①治则：
清热解毒止痢。
②处方：
天枢、足三里、曲池;抽搐不止加太冲、阳陵泉，高热神昏加水沟、委中，厥脱加关元。
③治法：
天枢、足三里、曲池均施凉泻法，应据病人情况，适当加大强度。
委中以三棱针刺血，神阙隔盐灸。
人中、太冲、阳陵泉宜用泻法，须持续较长时间运针，直至症状有所改善。
医学教育网收集整理另外，当本证出现神昏惊厥等症时，在取穴和治法上可参考“昏迷”、“痉证”、“厥证”等。
值得指出的是，疫毒痢甚为危重，需要中西医疗法协同抢救。
预防和护理
一、预防应从控制传染源、切断传播途径和增进人体抵抗力三方面着手：
一、早期发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗是控制菌病的重要措施。
从事饮食业、保育及水厂工作的人员，更需作较长期的追查，必要时暂调离工作岗位。
二、切断传播途径搞好“三管一灭”即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇），养成饭前便后洗后的习惯。
对饮食业、儿童机构工作人员定期检查带菌状态。
一发现带菌者，应立即予以治疗并调离工作。
三、保护易感人群 可口服依莲菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%～100%。
国内已生产多价痢疾活菌苗。
家庭治疗措施
●多喝水
腹泻病人由于大量的排便，导致身体严重缺水和电解质紊乱，此时必须补充大量的水分。
含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择，因为它们能补充体内流失的葡萄糖、矿物质，并且调节钾、钠电解质、水分酸碱平衡;而胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分，而且可以补充必需维生素，也是很好的补充品。
它们都是防止机体因腹泻而脱水和虚脱的良方。
●勿匆忙服药
除非是病毒或细菌感染引起的腹泻，或者严重腹泻产生并发症，普通的腹泻并不需要服药治疗，它的症状一般不会超过48小时。
所以，至少两天以内，勿用药物止住腹泻，因为腹泻是体内排除毒素的方式。
今天，当病人发生急性腹泻时，医生多不鼓励使用止泻剂，除非其他急需控制的情况。
否则，让它排出可能比较有利，也能加速复原。
●检查所用的药物
腹泻有时可能与你服用的药物有关，比如服用纡解胃灼热的制酸剂。
制酸剂是最常引起腹泻的药物。
为了避免与胃灼热相关的腹泻，建议使用仅含氢氧化铝的制酸剂。
除了制酸剂，抗生素、奎尼丁、秋水仙素（抗痛风药）等药也可能引起腹泻。
如果你怀疑这些药物或其他药物使你腹泻，应向你的医师询问。
●顺其自然
许多人喜欢用果胶、嗜酸菌、角豆粉、大麦、香蕉、瑞土于酪及各式各样的奇特食物来治疗拉肚。
这些东西能约束肠子，延缓其蠕动。
但实际上，这只是延长问题来源待在体内的时间，你真正需要的是将引发拉肚的物质排出体外，最佳的方法仍是顺其自然地排掉。
●远离厨房
拉肚期间不宜为家人作饭烧菜，应直到症状消除为止。
如厕后要记得将手洗干净，以免传染病菌给他人。
饮食与营养疗法
●每天喝3碗米汤
米汤有益于治疗腹泻。
用3杯水加半杯糙米煮45分钟，过滤后，每天喝3碗。
同时，吃米饭也可帮助粪便成形，并提供维生素B。
●服用木炭片
每小时4粒木炭片与水服用，直到情况好转。
晚间使用。
千万勿与其他维生素或药物合用。
●饮食清淡
腹泻期间应食用清淡的流质食物，如鸡汤或其他透明的液体。
因为在腹泻期间，你的肠子需要充分地休息。
当你确定鸡汤没问题后，可趁症状改善时，在饮食中逐渐加入米饭、酸乳（含有益菌）、生菜等容易消化的食物。
●避免下列食物
拉肚子时，最需要避开的食物包括豆类、甘蓝菜等。
其他含有大量不易吸收的碳水化合物的食物也会加重腹泻。
这些食物包括脂肪、小麦及含麸质食物如面包、面条及其他面粉制品、苹果、梨子、李子、玉米、燕麦、马铃薯等。
避免喝碳酸饮料，这类饮料所含的气体可能使你的泻肚火上加油。
●补充矿物质
服用海带粉胶囊，每天5粒，或食用海带汤以补充矿物质。
每天服用100毫克钾以补充流失的钾。
●用大大蒜杀菌
你可以在三餐时吃几粒大蒜，它可以预防和治疗细菌性腹泻。
如果你不能或不愿吃生蒜，则可以服用蒜头胶囊，每天3次，各2粒，也同样起到杀菌（细菌及寄生虫）作用。
●补充必需营养素
①钙加维生素D
每天1500毫克。
补充流失的钙质，帮助粪便成形。
每天400IU维生素D，帮助钙吸收。
②消化酶
用餐时服用。
富含胰脏酵素，有助于帮助消化。
③镁
每天1000毫克。
帮助钙吸收，促进pH酸碱平衡。
④洋车前子或燕麦麸
睡前4胶囊。
有助粪便成形。
⑤不饱和脂肪酸
用量依产品指示，有助粪便成形。
⑥维生素B群加维生素Bl及烟碱素及叶酸
维生素D群加维生素D：
每天200毫克，2周。
烟碱素及叶酸每天50毫克。
由于吸收不良，或许有必要请医师注射维生素D。
⑦维生素E
每天400IU—1000I3。
保护结肠擘细胞膜。
●谨用奶制晶
乳糖不耐症是下痢的重要原因之一。
乳糖不耐症可能在婴儿时期就发生了，或也可能突然在成年后出现。
如果当你喝完牛奶后，接着经历排气和腹痛，接着是拉肚子，则你可能对乳糖过敏。
最佳的疗法当然是避免含有乳糖的食物，也就是要远离大部分的乳制品，酸乳和某些陈年的干酪除外。
当你避开这些食物时，腹泻也就自然停止了。
●测试方法
由于乳糖不耐症与剂量多寡有关，加上它有突然来袭的特征，如何判断你的腹泻与乳晶有关呢?
方法之一是让病人完全禁食乳品1到2周，看看如此是否有帮助。
如果停止喝牛奶果真奏效的话，病人再逐渐地将乳晶加回饮食中。
同时，当乳品的用量到达某个程度时，乳糖不耐症将复发。
因此，你若以不超过此剂量服用乳品，将可避免腹泻。
●天然药草
如果偶尔发生腹泻，可尝试黑莓根、洋甘菊茶、覆盆子叶。
也可在苹果酱、香蕉、风梨或木皿汁中加入药用植物。
每天服用2至3次番椒胶囊或番椒叶茶。
姜茶对痉挛及腹痛有益。
滑榆树皮也不错，每8盎司水配6粒胶囊或3茶匙滑榆树皮粉。
●如何帮助腹泻的幼儿
腹泻对婴幼儿可能是一个危险。
婴儿容易虚脱，但他们无法准确地表达他们的感受。
此时父母第一要做的就是补充液体，补液盐是个好选择;你也可以试试胡萝卜汁，它是治疗幼儿腹泻的最佳物质。
胡萝卜汁可补充下痢流失的电解质及矿物质，促进复原;同时，应该继续喂食，若幼儿的腹泻严重，则停止一天不喂牛奶。
在下痢的几天后町以服用一些酸乳，它能补充肠内的良性菌，一天约90毫升就足够了。
你还可以给一岁以上的宝宝喝鸡汤或牛肉汤，鸡汤里的高盐分对某些小孩有益，因为咸汤使他们想喝东西。
●注意
如果孩子腹泻并身上出现水疱及烂疮，应检查他是否有乳糜泻。
避开所有含麸质的食物，看看病情是否好转。
乳糜泻可发生于6个月到一岁半的小孩。
精神分裂症较常见于乳糜泻者。
二、护理预防
一、急性期患者要卧床休息，大便次数频繁的，应用便盆、布兜或垫纸，以保存体力。
饮食：
以流食为主，开始一二天最好只喝水，进淡糖水、浓茶水、果子水、米汤、蛋花汤等，吃牛奶有腹胀者，不进牛奶。
病情好转，可逐渐增加稀饭、面条等，切忌过早给予刺激性、多渣、多纤维的食物。
不要吃生冷食品，可鼓励病人多吃点生大蒜。
保护肛门：
由于大便次数增多，尤其是老人和小孩肛门受多次排便的刺激，皮肤容易淹坏溃破，因此每次便后，用软卫生纸轻轻按擦后用温水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素类油膏。
按时服药：
要坚持按照医嘱服药7～l0天，不要刚停止腹泻就停止服药，这样容易使细菌产生抗药性，很容易转为慢性痢疾。
二、慢性痢疾患者的护理
饮食上注意少吃生冷，病情较重者应采用少油、少渣、高蛋白、高维生素食物，如豆浆、蛋汤、瘦肉末、菜泥等，设法改善全身营养状况。
不要过于劳累，腹部要注意保暖，防止着凉感冒，因降低身体抵抗力会使病情加重。
要进行力所能及的各种体育锻练，以增强体质，如散步、体操、气功、打太极拳等。
一般采用中西医结合的方法治疗。
为提高疗效，也可采取保留灌肠的方
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