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规培考试题库全科医学18

全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．引起过敏性紫癜最多见的感染因素是

A.金黄色葡萄球菌

B.β溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.抗酸杆菌

E.表皮葡萄球菌

2．男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难、咳嗽，凌晨加重，咳出白色黏痰后气促减轻，喘息停止。

血象检查有嗜酸性粒细胞0.9。

IgE增高，X线胸片正常，应首先考虑诊断为

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性加重

C.肺嗜酸性粒细胞增多性浸润

D.药物性肺损伤

E.急性左心衰竭

3．胰头癌临床主要特点是

A.上腹痛、饱胀不适

B.进行性无痛性黄疸

C.肝和胆囊肿大

D.左上腹痛、反射到腰背部

E.乏力、消瘦、贫血

4．患者，男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220／130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的

A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平

B.适当降压使血压不低于160／100mmHg

C.严密监测下尽快使血压降至正常

D.血压控制目标为小于160／100mmHg

E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注

5．有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是

A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤

B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔

C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应

D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结

E.齿状线以上受植物神经支配，以下受阴部内神经支配

6．关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是

A.咳嗽、咳痰伴有喘息

B.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重

C.疾病早期可无异常体征

D.疾病晚期可有肺实变体征

E.肺部可出现干湿啰音

7．处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最应注意

A.昏迷护理

B.是否复发

C.减少疼痛

D.有无呼吸麻痹

E.有无吞咽障碍

8．有关肝性脑病，正确的治疗是

A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

B.肥皂水灌肠清除肠腔积血

C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

D.低蛋白饮食

E.口服乳果糖

9．男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。

近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。

查体：

全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。

血抗ds-DNA（+），ANA↑，RF↑，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用

A.西力欣

B.氧氟沙星

C.阿奇霉素

D.复方新诺明

E.甲硝唑

10．NAP活性明显增高见于

A.慢粒白血病慢性期

B.急淋自血病缓解期

C.恶性淋巴瘤Ⅳ期

D.类白血病反应

E.多发性骨髓瘤

11．损伤后会导致跨阈步态的是以下哪根神经:

A.胫神经

B.腓总神经

C.腓浅神经

D.腓深神经

E.腓肠神经

12．患者，男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。

为确诊最有帮助的酶学检查是

A.LDH

B.GOT

C.CPK

D.肌钙蛋白T

E.CPK同工酶

13．女性，15岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，血红蛋白100g／L，经治疗后半年复查，杂音消失，诊断可能为

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风湿热二尖瓣炎

C.左房黏液瘤

D.贫血所致杂音

E.奥斯汀·弗林特（Austin-Flint）杂音

14．残胃癌发生在因良性病变施行胃犬部切除术后至少

A.10年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

15．下列属于糖尿病自主神经病变表现的是

A.直立性低血压

B.动眼神经麻痹

C.肌张力减低

D.共济失调

E.肢端感觉异常

16．下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异戊酯

E.普萘洛尔

17．体象障碍病变位于

A.优势半球顶叶角回

B.优势半球缘上回

C.优势半球角回、缘上回

D.非优势半球角回、缘上回

E.优势半球中央前回

18．Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况

A.低钠低钾血症

B.高钠低钾血症

C.高钠高钾血症

D.低钾低钙血症、

E.低钠高钾血症

19．低钾性碱中毒常出现于

A.尿毒症

B.胃肠减压

C.术后少尿

D.挤压创伤

E.输血过量

20．适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是

A.病程久，肺有纤维变性的脓胸

B.急性包裹性脓胸

C.小儿脓胸

D.病程短，肺组织无病变的脓胸

E.以上都不是

21．男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热。

无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g／L，白细胞5.6×109／L，血小板93×109／L，网织红细胞5％，为确诊首选哪项检查

A.骨髓穿刺

B.血清铁

C.尿含铁血黄素

D.抗人球蛋白试验

E.酸化血清溶血试验

22．有关消化性溃疡的病史，下列哪一项描述不正确

A.灸男节律性周围期性发作

B.肝浊音区消失，应怀疑溃疡穿孔

C.45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变

D.部分患者以上消化道出血为首发症状

E.出血后可使原有的溃疡症状减轻

23．关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

A.胃溃疡多为餐后痛

B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛

C.消化性溃疡病人均有上腹痛

D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

E.球后溃疡易发生大出血

24．高渗性脱水是指

A.失水＞失钠，细胞外液渗透压＞310mmol／L［310mOsm／（kg·H2O）］，血清钠＞145mmol／L的脱水

B.失水＞失钠，细胞外液渗透压＞280mmol／L［280mOsm／（kg·H2O）］，血清钠＞135mmol／L的脱水

C.失钠＞失水，细胞外液渗透压＜310mmol／L［310mOsm／（kg·H2O）］，血清钠＜135mmol／L的脱水

D.失钠＞失水，细胞外液渗透压＜280mmol／L［280mOsin／（kg·H2O）］，血清钠，＜145mmol／L的脱水

E.失钠＜失水，细胞外液渗透压=280mmol／L［280mOsm／（kg·H2O）］，血清钠=135mmol／L的脱水

25．关于幽门螺杆菌感染的检测方法，哪项适用于人群普查

A.WarthinStary染色

B.CLO试验

C.13CUBT

D.细菌培养

E.血清抗体检测

26．以下有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，哪一项是错误的？

A.外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹

B.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现

C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多

D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病

E.血压升高

27．女性，42岁。

间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。

查体，贫血貌，心率100次／分，血压正常，最为可能的病因是

A.胃十二指肠溃疡

B.出血性胃炎

C.门静脉高压症

D.肝内胆道感染

E.胃十二指肠肿瘤

28．关于肺癌，下列哪项是正确的

A.鳞癌对放疗和化疗不敏感

B.鳞癌通常首先经血行转移

C.腺癌在晚期才发生血行转移

D.未分化癌对放疗和化疗较敏感

E.未分化癌淋巴和血行转移较晚

29．小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，错误的是

A.位于心尖区或肺动脉瓣区

B.有震颤

C.卧位比坐位清楚

D.性质柔和，一般为Ⅰ～Ⅱ级

E.杂音局限不传导

30．一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标：

A.持续性头痛

B.尿频

C.口腔溃疡

D.低热

E.皮肤红斑

31．消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现

A.板状腹

B.全腹压痛、反跳痛

C.肝浊音界扩大

D.肠呜音减弱或消失

E.膈下游离气体

32．颈部淋巴结转移的肿瘤灶中可见胶质成分，考虑的原发灶是

A.鼻咽癌

B.腮腺癌

C.乳腺癌

D.甲状腺癌

E.肺小细胞癌

33．消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是

A.胃大弯

B.胃小弯

C.幽门管

D.十二指肠后壁

E.胃角

34．肋骨骨折治疗原则除外

A.止痛

B.清理呼吸道分泌物

C.固定胸廓

D.防止并发症

E.立即急诊手术治疗

35．非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

A.激活磷脂酶A

B.抑制前弹性蛋白酶

C.抑制前列腙素合成

D.促进胃泌索台成

E.直接侵蚀

36．急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55％可能是

A.急性心梗的反应性心包炎

B.心脏破裂

C.急性心梗后综合征

D.伴发病毒性心包炎

E.室壁瘤

37．细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于

A.碱中毒

B.静脉输入大量葡萄糖

C.静脉输入大量胰岛素

D.溶血性贫血

E.静脉输入大量氨基酸

38．下列哪项不是感染性心内膜炎的心脏并发症

A.冠心病

B.急性心肌梗死

C.化脓性心包炎

D.心肌脓肿

E.心肌炎

39．肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确

A.出现副癌综合征提示肺癌晚期

B.可出现在呼吸道及X线表现之前

C.切除肺癌病灶后症状不能消失

D.出现副癌综合征为手术禁忌证

E.肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点

40．男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1天出现气促，咯粉红色泡沫痰。

体检：

心率130发／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用

A.经酒精湿化吸氧

B.皮下注射吗啡

C.静脉注射呋塞米

D.静脉注射硝酸甘油

E.静脉注射毛花苷丙

41．下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.心包填塞

D.心力衰竭

E.感染性心内膜炎

42．干性支气管扩张是指

A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C.反复痰中带血，但痰极少，其发生部位状。

引流良好

D.反复咳嗽、咳大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

43．男性，65岁。

因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现

A.交叉性瘫痪

B.多个脑神经麻痹

C.交叉性感觉障碍

D.眩晕

E.运动性失语

44．急性胆道感染常见的严重并发症不包括

A.急性胰腺炎

B.硬化性胆管炎

C.胆道出血

D.感染性休克

E.肝脓肿

45．女，80岁。

腹痛、腹胀、便血3个月，体重3个月内减轻10公斤。

近日腹胀加剧，1周来停止排便、排气，查体：

贫血貌，消瘦，腹胀明显、膨隆，肠鸣音亢进，可闻及金属样肠鸣音，移动性浊音（+），肛查可触及环形缩窄型肿物，质地坚硬，触之出血较明显，腹股沟双侧可触及肿大的淋巴结，肺部X线提示有多发结节。

应采取的治疗方法是

A.保守支持治疗

B.立即手术，行乙状结肠造瘘

C.立即行直肠癌根治术

D.立即放疗

E.立即全身化疗

46．急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是

A.大量抗生素治疗

B.胸腔穿刺排脓

C.胸腔闭式引流

D.开胸清除脓汁，闭式引流

E.胸廓改形术

47．女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。

体检：

呼吸浅快、发绀，双肺满布哮呜音，心率120次／分，律齐，无杂音。

院外已用过氨茶碱、特布他林无效。

对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5％碳酸氢钠静脉滴注

48．男性，24岁，发热、咳脓痰2周。

体温波动于38～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影。

最常见的致病菌是

A.厌氧菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎球菌

49．能抑制Hp的药物有

A.硫糖铝

B.胶体次枸橼酸铋

C.甲氧氯普胺

D.胃舒平

E.阿托品

50．高血压脑出血最好发的部位是

A.小脑

B.内囊及基底神经节附近

C.脑室

D.脑桥

E.丘脑

51．女，16岁，双下肢浮肿、面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高

A.抗核抗体

B.抗着丝点抗体

C.抗Sm抗体

D.抗RNP抗体

E.抗SS－A或抗SS－B抗体

52．下列叙述正确的是

A.高渗性脱水常有细胞内水肿

B.等渗性脱水主要是细胞脱水

C.低渗性脱水易发生休克

D.重度低渗性脱水口渴极明显

E.重度高渗性脱水易出现神经系统症状

53．假性动脉瘤为

A.血管壁全层局部扩张

B.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张

C.动脉粥样硬化性动脉瘤

D.检查时有震颤并可听到连续性杂音

E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象

54．下列哪项提示左心功能不全

A.交替脉

B.奇脉

C.水冲脉

D.脉短绌

E.脉细数

55．50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

A.ST段明显下移

B.T波明显倒置

C.Q波大于同导联R波1／5

D.血中肌红蛋白增高

E.GPT升高

56．PRL水平高于以下何值时，可以肯定患者有泌乳素瘤

A.PRL＞300μg／L

B.PRL＞250μg／L

C.PRL＞200μg／L

D.PRL＞150μg／L

E.PRL＞100μg／L

57．有关肠结核的并发症的描述不正确的是

A.多见于晚期

B.肠出血少见

C.慢性穿孔多见

D.肠梗阻多见

E.偶有急性穿孔

58．患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是

A.补液，纠正水，电解质紊乱

B.输血

C.应用大量有效抗生素

D.禁食、水，胃肠减压

E.急诊手术

59．下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状

A.突然寒战、稽留热

B.咳嗽、胸痛

C.气急发绀

D.咳铁锈色痰

E.恶心、呕吐、腹胀

60．患者，男，15岁，发热伴恶心、呕吐、腹痛，3天后感心悸、胸闷、呼吸困难，临床怀疑病毒性心肌炎，以下哪项检查有助于诊断，除了

A.CPK、LDH、AST

B.血沉

C.C反应蛋白

D.血清病毒中和抗体、补体结合反应

E.结核菌素试验

61．下列疾病中不会引起漏出性胸腔积液的是

A.心力衰竭

B.低蛋白血症

C.肝硬化

D.系统性红斑狼疮

E.肾病综合征

62．关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的

A.受伤当时立即出现的昏迷时间较长

B.神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷

C.造成广泛的脑皮层损伤

D.昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系

E.CT可见皮髓质交界处、胼胝体等区域有多个点状出血灶

63．女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。

数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是

A.脑栓塞

B.急性左心衰竭

C.癫癎大发作

D.心源性猝死

E.急性右心衰竭

64．女，45岁。

轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。

为确定是否有糖尿病，应检查

A.糖基化血红蛋白

B.24小时尿糖定量

C.口服葡萄糖耐量试验

D.复查空腹血糖

E.餐后2小时血糖

65．系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是

A.抗RNP

B.抗双链DNA

C.抗Scl-70

D.抗Sm

E.抗Jo-1

66．患者，女，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，患者出现低热，乏力加重咽痛，WBC2.7×109／L，粒细胞＜1.5×109／L，下述哪种处置最为合适

A.继续现有治疗

B.改用进口丙基硫氧嘧啶

C.维持现有治疗+升白细胞药

D.改用同位素治疗

E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

67．溃疡性结肠炎的丰要症状县

A.腹泻

B.腹胀

C.食欲不振

D.发热

E.便秘

68．如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应

A.减少饮食中总热卡

B.增加胰岛素剂量

C.加用双胍类

D.减少胰岛素剂量

E.减少碳水化合物量

69．对鉴别缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血意义最小的实验室检查是

A.血清铁饱和度

B.MCV、MCH、MCHC

C.骨髓铁染色

D.红细胞内游离原卟啉

E.血清总铁结合力

70．男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。

体检：

脉搏124次／分，血压80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌、紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol／L（6mg／dl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

A.溃疡玻缉孔，弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

71．下列各项肺功检查结果，哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合

A.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）＜80％

B.残气容积与总肺话量的比值（RV/TLC）＞40％

C.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％

D.肺活量（FVC）降低

E.流速一容量曲线大致正常

72．女性，26岁，1型糖尿病。

中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol／L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。

静滴胰岛素、碳酸氨钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。

此现象可能为

A.并发脑水肿

B.并发脑血管意外

C.并发低血糖

D.并发尿毒症

E.并发乳酸性酸中毒

73．循环骤停进行复苏时最有效的药物是

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.问羟胺

E.多巴胺

74．慢性再生障碍性贫血患者最常见的感染是

A.败血症

B.肠道感染

C.尿路感染

D.上呼吸道感染

E.尿道感染

75．Hp相关性胃炎推崇的治疗方法

A.单一用药

B.2种药物联合治疗

C.3种药物联舍治疗

D.铋剂+对症治疗

E.铋剂+硫糖铝

76．下列不属于肝硬化并发症的是

A.脾功能亢进

B.肝肾综台征

C.肝肺综合征

D.原发性肝癌

E.肝性脑病

77．不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是

A.问质性肺炎改变

B.均质性的片状阴影

C.支气管肺炎改变

D.多发空洞

E.肺门阴影增浓

78．患者男，45岁，近2个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。

查体发现下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。

其病变定位在

A.前庭神经

B.锥体外系统

C.小脑

D.脊髓后索

E.皮质脊髓侧束

79．对于慢性失眠的治疗，错误的是

A.强调规律作息时间

B.入夜后避免兴奋

C.入夜后避免喝咖啡、浓茶

D.入睡前躺在床上看书

E.改善卧室环境

80．有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是

A.右顶枕部

B.右额颞部

C.左顶枕部

D.左额颞部

E.颅后窝

81．女性患者，60岁，突发意识不清，既往有糖尿病、高血压史、冠心病史。

现在查体出现一侧肢体偏瘫及病理征，此病人首先考虑的诊断是

A.脑出血

B.急性心肌梗塞

C.高渗性昏迷

D.糖尿病酮症酸中毒

E.代谢性脑病

82．枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.早期发生呼吸骤停

D.昏迷

E.血压升高

83．预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是

A.应用抗纤溶药物

B.治疗高血压

C.病人安静、卧床休息

D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗

E.保持大便通畅，避免用力

84．强直性肌营养不良患者改善肌强直症状的首选治疗措施以下哪项正确:

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.氯硝安定

E.以上都不是

85．患儿，男，10岁。

老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确

A.首选苯妥英钠，次选卡马西平

B.首选卡马西平，次选苯妥英钠

C.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥

D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠

E.首选ACTH，次选氯硝安定

86．哪种情况应用洋地黄是禁忌的

A.肝功能损害

B.肾功能损害

C.Ⅰ度房室传导阻滞

D.急性心肌炎

E.肥厚梗阻型心肌病

87．胰腺癌最常见的组织学类型为

A.腺泡细胞癌

B.导管细胞癌

C.多形性腺癌

D.纤维细胞腺癌

E.黏液癌