完整word版年306西医综合真题及最全.docx
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完整word版年306西医综合真题及最全
2014考研西医综合真题及答案
一、A型题：
1～120题。
1～90小题，每题1.5分；91～120小题，每题2分，共
195分。
1、以下生理功能活动中，主要经过神经反射而达成的调理是
A。
肢体在受损害性刺激时的回撤动作
B。
正常人体的生长与发育过程
C。
育龄期女性月经周期的正常进行
D。
餐后血糖很快恢复正常水平的过程
参照答案及分析：
神经反射需要构造完好的反射弧，反射的构造基础是反射弧：
感觉器、
传着迷经、神经中枢、传出神经、效应器官。
2、葡萄糖在肾小管管腔面被重汲取的跨膜转运方式是
A。
继发性主动转运
B。
经通道易化扩散
C。
原发性主动转运
D。
入胞作用
参照答案及分析：
继发性住的转运的物质举例：
1、肠粘膜细胞、肾小管上皮细胞对葡萄糖、氨基酸、核苷酸的转运
2、甲状腺上皮细胞聚碘
3、单胺类、肽类神经递质被神经末梢再摄入
4、Na-H+互换、Na-Ca2+互换
3、以下状况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是
A。
降低细胞膜阈电位
B。
增大刺激强度
C。
延伸刺激连续时间
D。
增添细胞外液中Na+浓度
参照答案及分析：
在动作上涨支，钠离子内流和膜去极化之间有正反应动作电位的幅度
是这一正反应决定的，简单的说是钠离子均衡电位决定，和刺激强度没有关系。
即动作电位
的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子均衡电位。
4、红细胞在流经狭窄毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原由是
A。
红细胞膜的弹性较好
B。
红细胞呈双凹圆碟形
C。
红细胞内的黏度较高
D。
此处的血流速度迟缓
参照答案及分析：
红细胞的可塑变形性、悬浮稳固性和浸透脆性等生理特点，这些特点
都与红细胞的双凹圆碟形有关。
这道题主要观察红细胞的可塑变形性。
5、以下凝血因子中，需要维生素K参加其合成的是
A。
因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ
B。
因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ
C。
因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ
D。
因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ
参照答案及分析：
FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K
6、心率过快时，心输出量减少的主要原由是
A。
等容舒张期缩短
B。
心房缩短期缩短
C。
等容缩短期缩短
D。
心室充盈期缩短
参照答案及分析：
心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。
反之
则增添。
7、在体循环中，血压降落幅度最为明显的血管部位是
A。
毛细血管
B。
中动脉
C。
小动脉
D。
静脉
参照答案及分析：
在各段血管中，血压降落最明显地是毛细血管前阻力血管，即小动脉
与微动脉。
8、哮喘发生时，1秒使劲呼肚量（FEV1）/使劲肺活量（FVC）的检查结果是
A.FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小
B.FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大
C.FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变
DFEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变
参照答案及分析：
哮喘主要表现为堵塞性通气阻碍，FEV1降低，但使劲肺活量FVC基
本保持不变或稍微减小，其比值降低。
9、肺泡内O2向肺毛细血管扩散，肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定要素是
A。
气体的分子量
B.气体的溶解度
C.气体的分压差
D.气体的扩散系数
参照答案及分析：
气体扩散的动力：
膜双侧的气体分压差。
10、在给肺芥蒂患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是
A.15%-20%
B.25%-30%C80%-85%D95%-100%
参照答案及分析：
肺芥蒂时，氧疗需要低浓度吸氧，免得高浓度吸氧致使低氧对生理呼
吸的保持忽然中断，致使窒息，氧浓度保持在25%-30%
11、迷走神经节后纤维喜悦惹起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是
A。
蛙皮素
B。
乙酰胆碱
C。
三磷酸腺苷
D。
一氧化氮
参照答案及分析：
迷走神经节后纤维喜悦后分泌促胃液开释肽，GRP也称铃蟾素蛙皮素
的一种，后者在作用于胃窦G细胞，刺激胃泌素分泌。
14.以下状况下，呼吸商测定值靠近于0.7的是：
A、多食而肥胖
B、酸中毒
C、糖尿病
D、长久饥饿而显然消瘦
参照答案及分析：
在糖尿病时，
因葡萄糖利用阻碍，
机体主要依赖脂肪代谢供能，
所以
呼吸商偏低，靠近
0.7.长久饥饿，能量主要来自蛋白质分解，呼吸商靠近
0.8，酸中毒时，
因为过分呼气，
CO2大批排出，呼吸商大于
1。
15、以下状况下，可使肾小球滤过均衡点向出球小动脉端挪动的是：
A、发生肾盂或输尿管结石
B、静脉注射肾上腺素
C、发生中毒性休克
D、快速静脉注射大批生理盐水
参照答案及分析：
有效滤过压=肾小球毛细血管血压—（血浆胶体浸透压+肾小囊内压），
滤过均衡点就是有效滤过压等于0时，即增添毛细血管血压的要素都能够致使均衡点向出球
小动脉挪动。
只有D项切合题意。
16、以下对于肾近端小管重汲取HCO3-的描绘，正确的选项是
A、与管腔膜上Na+-H+互换亲密有关
B、重汲取量约占超滤液总量的1/3
C、经过Cl--HCO3-互换进入上皮细胞
D、与小管上皮细胞分泌NH3没关
参照答案及分析：
肾近段小官前半段，HCO3主要Na+-H+互换亲密有关，肾近段小管后
半段小管液中的Cl-浓度高，同时，顶端膜上有Na+-H+互换和Cl--HCO3-逆向转运体。
Na+Cl-进入细胞内，H+和Cl--HCO3-进入小管液，多以大多数与Na+-H+互换亲密有关，小部分
与Cl--HCO3-互换有关。
17、大批出汗时尿量减少的主要原由是
A、醛固酮分泌增加
B、肾交感神经喜悦
C、血管升压素分泌增加
D、肾小管液溶质浓度降落
参照答案及分析：
大批出汗、严重呕吐或腹泻等状况可惹起机体失水多于溶质丧失，使
体液晶体浸透压高升，刺激血管升压素（抗利尿激素）分泌，致使尿液减少。
18、因眼外肌瘫痪或眼球内肿瘤压迫而产生复视的原由是
A、物像发生球面像差和色像差
B、眼球变形而致使眼内压过高
C、入目光芒分别聚焦于不一样焦平面
D、物像落于双眼视网膜的非对称点上
参照答案及分析：
观察的是眼的双眼汇聚现象，即辐辏反射，当眼外肌瘫痪或眼肿瘤压
迫时，物像不可以落在两眼视网膜的对称点上，致使复视产生。
19若干EPSP总和后足以达到阈电位水平，神经元上第一迸发动作电位的部位是
A.轴突始段B.树突C。
胞体D.轴突末梢
参照答案及分析：
轴突始端第一发生动作电位，而后扩散到整个神经元。
20用左旋多巴治疗不可以缓解的帕金森病临床表现是
A.面部表情古板B。
肌紧张增高C。
动作迟缓D。
静止性震颤
参照答案及分析：
帕金森病主假如黑质受损，致使多巴胺含量降落，出现乙酰胆碱递质
亢进现象，包含浑身肌张力增高、肌肉强直、动作迟缓、任意运动减少、面部表情古板及静
止性震颤。
但左旋多巴和M受体拮抗剂对静止性震颤均无显然成效。
21生长激素可经过靶细胞生成某种物质间接促使生长发育，这种物质是
A。
胰岛素样生长因子B。
转变生长因子C。
表皮生长因子D。
成纤维细胞生长因子
参照答案及分析：
GH可经过直接激活靶细胞生长激素受体和引诱产生胰岛素样生长因
子间接刺激靶细胞产生生理效应。
22抗体在发生应激反响时，血中浓度显然高升并起重点作用的激素是
A.ACTH、GC、、T3、、LH
参照答案及分析：
应激反响时，启动的是交感肾上腺髓质系统，即分泌的主假如ACTH
与GC
23胰高血糖素调理糖代谢的主要靶器官或靶组织是
A。
骨骼肌B。
肝脏C。
肾脏D。
脑组织
参照答案及分析：
它促使肝糖原分解和糖异生的作用很强，使血糖显然高升;促使脂肪
分解和脂肪酸氧化;加快氨基酸进入肝细胞，为糖异生供给原料。
主要作用于肝脏。
24女性月经周期中出现两次分泌顶峰的激素是
A。
雌激素B。
卵泡刺激素C。
黄体生成素D。
孕激素
参照答案及分析：
雌激素在月经周期中出现两次分泌顶峰。
25、蛋白质的空间构象主要取决于肽链中的构造是
A二硫键地点B氨基酸序列Ca-螺旋DB-折叠
分析：
氨基酸序列是一级构造，一级构造决定高级构造，所以选择B
26、假如一个新分别的核酸成分碱基构成分为A=27%，G=30%，T=21%，C=22%，
这一核酸分子最可能的构造是
ADNA-RNA杂交双链B单链DNAC双链DNAD单链RNA
27、丙二酸对琥珀酸脱氢酶的克制作用属于
A不行逆克制B竞争性克制C非竞争性克制D仅竞争性克制
28、调理三羧酸循环的重点酶是
A异柠檬酸脱氢酶B丙酮酸脱氢酶
C苹果酸脱氢酶D顺鸟头酸酶
分析：
三羧酸循环重点酶有异柠檬酸脱氢酶、A酮戊二酸脱氢酶、柠檬酸合酶
29、丙酮酸脱氢酶复合体中不包含的物质是
A辅酶ABFADCNADD生物素
分析：
丙酮酸脱氢酶复合体辅酶包含TPP、硫酸楚、FAD、NAD、COA.
30、乙酰COA出线粒体的体制是
A柠檬酸-丙酮酸循环B苹果酸-天冬氨酸穿越
C羧酸循环Da–磷酸甘油穿越
31、以下物质中，促使脂肪酸β-氧化的是
A丙酮酸B柠檬酸C丙二酰coAD肉碱
32、甲状腺功能亢进患者基础代谢增高的原由是
AATP-ADP转位酶活性降低BATP合成增添
C解耦朕蛋白基因表达加强D细胞膜Na+，K+-ATP酶活性降低
分析：
甲状腺激素引诱细胞膜上的Na+，K+-ATP酶的生成，使ATP加快分解为
ADP和Pi，ADP增加促使氧化磷酸化。
甲状腺激素还能够引诱解偶联蛋白基因表
达，惹起物质氧化释能和产热增添，ATP合成减少。
33、在肌肉中氨基酸脱氨基作用的主要方式
A谷氨酰胺酶参加的脱氨基作用B嘌呤核苷酸循环C谷氨酸氧化脱氨基
作用D转氨基作用
分析：
肌肉组织中，因为缺少L-谷氨酸脱氢酶活性低，主要经过嘌呤核苷酸循环方
式进行。
34、在嘧啶合成门路中，合成CTP的直接前提是
AUMPBATPCGMPDUTP
35、真核生物体为解决宏大基因组复制问题的适应性体制是
A循环复制B双向复制C半连续复制D多复制系复制
36、在DNA双链中，能够转录生成RNA的核酸链是
A跟从链B模板链C编码链D领头链
37、仅密码子摇动性的生物学意义是
A遗传特异性B保持生物表型稳固C有益于遗传变异D生物通用性
38、以下蛋白质中，拥有锌指模序的是
A酶
B膜受体
C细胞转运蛋白
D转录因子
参照答案及分析：
辛指是最先在爪蟾转录因子中发现的一种特别构造
即在蛋白质一级
构造上
存在的序列单元，此中的
2个半胱氨酸和
2个组氨酸经过配位键与一个锌离子结
合,成手指状构造,这种序列单元被称为锌指模体,含有锌指模体的蛋白质称为锌指蛋白。
39、在经典的信号转导门路中，受G蛋白激活直接影响的酶是
AJAKBACCPKCDMAPK
参照答案及分析：
G蛋白作用于腺苷酸环化酶AC，催化ATP生成第二信使如cAMP40、以下血浆蛋白中，主要保持血浆胶体浸透压的是
A.β球蛋白
B白蛋白
Cα球蛋白
Dγ球蛋白
参照答案及分析：
血浆胶体浸透压的正常值约1.5mOsm/L（25mmHg或3.3kPa）。
主要由
血浆蛋白构成，此中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体浸透压的主要成分。
血浆胶体浸透压对于调理血管内外水分的互换，保持血容量拥有重要的作用。
41、男性，16岁，左手烫伤，红肿，少量水泡，无感染。
经治疗康复，局部皮肤组织
的病理变化表现为
A毛细血管增生
B纤维瘢痕形成
C皮肤隶属器损坏
D正常皮肤
参照答案及分析：
观察烧伤后组织的修复与愈合，本题中患者属于浅二度烧伤，因为皮
肤的重生能力很强，基本康复后属于正常皮肤。
42、以下选项中，不属于化生的是
A气管内出现鳞状上皮
B胃粘膜中出现肠上皮
C舌根部出现甲状腺组织
D子宫内膜出现鳞状上皮
参照答案及分析：
观察化生的举例除了B项，ABD项均属于化生。
43、以下炎性介质中，惹起发热的是
B。
缓激肽
C。
前列腺素
参照答案及分析：
能够惹起发热的炎症介质包含，PG、IL1、IL6等
44、以下肝细胞坏死中，属于凋亡的是
A。
碎片状坏死
B。
嗜酸性坏死
C。
点状坏死
D。
桥接坏死
参照答案及分析：
肝细胞的嗜酸性坏死属于凋亡过程，细胞的生理程序性死亡。
45、女性，73岁。
下楼梯时，不慎跌倒，股骨骨折，行手术内固定术时，忽然呼吸困
难，发绀，血压降落，浑身抽搐，昏倒，急救无效死亡，尸体解剖，肺血管内最可能的发现
是
A。
空气
B。
角化上皮
C。
脂滴
D。
血栓
参照答案及分析：
此患者手术后，股骨骨折会致使局部脂肪小滴进入血管，栓塞肺部，出现肺脂肪栓塞。
46、以下选项中，不属于遗传性肿瘤的是
A。
结肠腺瘤性息肉病
综合征
C。
纤维瘤病
D。
神经纤维瘤病
参照答案及分析：
常染色体显性遗传的是家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病，常染色
体隐性遗传的是Li-Fraumeni综合征，C项不属于。
47、女性，58岁。
左乳腺外上象限肿物，直径约2cm，组织学检查，肿瘤细胞小，在纤
维组织中摆列成单排细胞，浸润四周脂肪组织，应诊疗为
A。
导管内癌
B。
小叶原味癌
C。
浸润性小叶癌
D。
浸润性导管癌
参照答案及分析：
浸润性小叶癌：
单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或环绕在导管周
围。
48、扩充性心肌病肉眼检查不包含的主要病理变化是
A。
二尖瓣、三尖瓣封闭不全
B。
心脏重量增添达500~800g
C。
双侧心腔扩充
D。
心内膜增厚
参照答案及分析：
DCM时，肉眼观，病理变化包含心脏重量增添500-800g，或更重，两
侧心腔显然扩充，心室壁略厚或正常，二尖瓣和三尖瓣可因心室扩充致封闭不全。
有时也会
出现心内膜增厚，但不属于主要病理变化。
53、以下选项中，切合Burkitt淋巴瘤的表达是
A。
国内常见
B。
老年患者常见
C.T细胞淋巴瘤
D。
与EB病毒感染有关
参照答案及分析：
Burkitt淋巴瘤国内少见，小孩常见，属于B细胞淋巴瘤，与EB病
毒感染有关。
54、切合超急性排挤反响的病理变化是
A血管内膜增厚
B急性小动脉炎
C大批淋巴细胞浸润
D血管四周洋葱皮样改变
参照答案及分析：
超急性排挤反响，实质上属于III型变态反响，病理变化主要以宽泛
散布的急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血坏死为特点。
55、以下肝细胞病变中，与肝硬化形成最有关的是
A灶状坏死
B大块坏死
C桥接坏死
D碎片样坏死
参照答案及分析：
亚急性病毒性肝炎简单出现坏死后性肝硬化，所以大块坏死与肝硬化
形成最有关。
56、以下乳腺癌的病理学种类中，属于原位癌的是
A髓样癌
B。
粉刺癌
C粘液癌
D小管癌
参照答案及分析：
非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌，二者均来自终末导管一
小叶单元上皮细胞，此中粉刺癌属于导管内原位癌。
57、男性，72岁，2天来上腹痛苦。
1天来发热，最高达38℃，在以下疾病中可清除的
是
A急性心肌梗死
B胆囊炎
C十二指肠溃疡穿孔
D右下大叶性肺炎
参照答案及分析：
依据痛苦部位及发热症状，基本可清除心肌梗死的状况。
老病人忽然
发生休克，严重心律失态，心力弱竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原由未明者，或原有高血压
而血压忽然降低且无原由可寻者，
手术后发生休克但清除出血等原由者，
都应想到心肌堵塞
的可能，别的年迈病人有较重而连续较久的胸闷或胸痛者，
即便心电图无特点性改变，
也应
考虑本病的可能，都宜先按急性心肌堵塞办理。
58、丈量血压方法的注意事项，以下说法正确的选项是
A袖带下缘位于肘窝横纹处
B被检者测前寂静歇息并停止抽烟
5~10分钟
C仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平
D袖带内充气应至肱动脉搏动音消逝为止
参照答案及分析：
丈量前应当尽量放松，歇息5～10分钟，防止精神紧张，诊室内温度
适合，寂静，坐位要舒坦，两腿并拢。
裸露上肩，注意与心脏在同一水平地点，而且上肩应
有支持（置于桌上）。
袖带下缘应在肘弯上2.5cm,听诊器探头不该当接触袖带，置于肘窝肱动脉搏动最显然处，注意不可以重压。
袖带快速充气，负气囊内压力达到触摸的桡动脉搏动消逝，再高升30mmHg,而后以恒定的速度迟缓放气（2～3mmHg/秒）。
152、以下生物活性物质中，能促使红细胞生成的有
A甲状腺激素
B促红细胞生成素
C雄性激素
D雌性激素
参照答案及分析：
促使红细胞生成的要素主要有EPO、爆式促使激活物、IL3、雄激素、
甲状腺激素等。
但不包含雌激素。
153、以下状况中，能使浑身或局部组织液生成增加的有
A代谢性酸中毒
B右心衰竭
C局部炎症
DⅠ型过敏反响
参照答案及分析：
有效滤过压=（毛细血管血压+组织胶体浸透压）-（血浆胶体浸透压+组
织液静水压），影响组织液生成的要素：
1.毛细血管血压2.血浆胶体浸透压3.毛细血管壁通
透性4.淋巴回流;炎症、充血性心功不全等所致的水肿致使毛细血管血压增添，过敏反响与
代谢酸中毒时，毛细血管通透性增添。
155、以下构造中，受损后可产生感音性耳聋的有
A血管纹
B听骨链
C咽鼓管
D螺旋器
参照答案及分析：
当耳蜗病变时，惹起感音性耳聋，即以上构造参加耳蜗感音换能作用
的都有关，包含血管纹，螺旋器，但听骨链与咽鼓管属于中耳构造，病变致使传音性耳聋。
163、炎性介质的作用包含
A趋化作用
B血管通透性降低
C发热
D痛苦
参照答案及分析：
炎症介质的作用包含趋化作用、发热、痛苦、血管通透性增添等
165、中后期食管癌的肉眼种类有
A胶样型
B隆起型
C溃疡型
D髓质型
参照答案及分析：
中后期食管癌的肉眼种类主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。
178、以下疾病中，需要初期、切开清创引流的有
A蜂窝织炎
B破伤风
C寒性脓肿
D气性坏疽
参照答案及分析：
这是2008年75题的改编，将丹毒变成寒性脓肿，寒性脓
肿是结核病变时出现，因为初期切开常惹起持久不愈的窦道，所以一般不做初期
切开。
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