中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题3真题含答案与解析交互.docx

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中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题3真题含答案与解析交互

中级卫生专业资格外科护理主管护师(中级)模拟题2021年(3)

(总分85.85,做题时间120分钟)

不定项选择

1. 

患者,男性,76岁。

既往无哮喘,肺炎病史,在全麻下行股骨头置换术,术后第2天突发呼吸困难,全身发绀,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,血压急剧下降。

此时考虑原因为

上呼吸道梗阻

急性支气管痉挛

肺梗死

肺不张

肺脂肪栓塞

    分值:

1.01

答案:

E

上呼吸道梗阻典型症状为"三凹征",因此可排除A;患者既往无哮喘病史,可排除急性支气管痉挛;肺梗死典型表现为突发的呼吸困难,伴剧烈胸痛、咯血,甚至晕厥等表现,常见于骨盆、下肢骨折后长期卧床的老年患者,而该患者为术后第2天即发病,故可排除C;肺不张多见于胸腔及上腹部手术后患者,主要是术后咳痰不力,分泌物阻塞支气管所致,可排除D;股骨头置换手术中,器械挤压髓内脂肪,使大量脂肪细胞进入破裂的血管,又因患者高龄,血液处于高凝状态,脂肪乳糜微粒增大,极易发生肺脂肪栓塞综合征,导致呼吸困难、低氧血症。

故选E。

A1/A2题型

1. 

女性,28岁,原发性甲状腺功能亢进,术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效,改用心得安奏效。

术前用鲁米那钠及阿托品,术中发现心率增加到170次/分,其原因是

休克早期

手术刺激

甲状腺危象早期

精神紧张

阿托品作用

    分值:

1.01

答案:

E

阿托品提高窦房结兴奋性,提高心率。

2. 

老年阑尾炎处理原则是

针灸治疗

大量抗生素

早期手术

中医治疗

理疗

    分值:

1.01

答案:

C

1.老年人的脏器退化。

阑尾腔窄壁薄,加之动脉硬化,易栓塞,出现穿孔。

加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等,使病情更趋复杂、严重。

2.老年人反应能力差,压痛和腹肌紧张不明显。

3.积极手术。

3. 

压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征,以下哪项不是主要表现

患侧眼球内陷

声音嘶哑

患侧瞳孔缩小

患侧上睑下垂

同侧面部无汗

    分值:

1.01

答案:

B

霍纳综合征主要表现患侧眼球内陷,患侧瞳孔缩小,患侧上睑下垂,同侧面部无汗

4. 

伴有严重失血性休克的肾损伤患者,其首要的处理是

双肾CT检查

迅速复苏,输血抗休克治疗

排泄性尿路造影检查

抗生素预防感染

止痛、止血治疗

    分值:

1.01

答案:

B

伴有严重失血性休克的肾损伤患者首先要抗休克、止血、补充血容量等。

5. 

门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为

术后8小时

术后第3天

术后1周

术后10天

术后2周

    分值:

1.01

答案:

C

门静脉高压症病人分流术后不宜早期活动,一般卧床1周以上,以防血管吻合口破裂。

6. 

对低磷血症描述不正确的是

输入大量葡萄糖容易导致

输入过量的胰岛素容易导致

出现低钙血症的表现

表现为头晕、厌食、肌肉无力

严重者出现抽搐

    分值:

1.01

答案:

C

输入大量葡萄糖和胰岛素容易导致低磷血症,其缺乏特异性,常被忽略,其表现为头晕、厌食、肌肉无力等神经肌肉症状,严重的可出现抽搐、精神错乱、昏迷,甚至呼吸肌无力而死亡。

7. 

男性,左基底节巨大血肿清除术后第5天,意识障碍加深,血压下降,呼吸浅,呕吐出咖啡色液体,可能出现的并发症是

肺水肿

肺栓塞

胃、十二指肠出血

小脑幕切迹疝

小脑扁桃体疝

    分值:

1.01

答案:

C

根据“呕吐出咖啡色液体”,病人发生了应激性溃疡。

8. 

患者女性,40岁。

半年来排便次数增加,4~7次/天,腹泻,间断带暗红色血迹。

有腹部持续性隐痛。

无发热,进食可。

近来明显乏力,体重下降明显,诊断为横结肠癌,准备手术治疗。

患者在全麻下行"腹腔镜横结肠根治术",术后当日患者出现恶心、呕吐,最常见的原因是

颅内压升高

水、电解质紊乱

手术对胃肠道的刺激

酮症酸中毒

麻醉反应

    分值:

1.01

答案:

E

此患者为横结肠根治术,术中将切开肠腔,因肠道内存在细菌,手术区有被污染的可能,为减少术后感染的发生,故对于结肠、直肠的大手术,术前3~5天即开始每晚灌肠一次,手术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠,并口服肠道不吸收抗生素2~3天。

9. 

女性,28岁,原发性甲状腺功能亢进,术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效,改用心得安奏效。

甲状腺功能亢进术后如发生甲状腺危象,主要原因是

术后出血

感染

精神紧张

术前准备不充分

术中补液不够

    分值:

1.01

答案:

D

10. 

护理骨牵引时,定时测量肢体长度是

防止过牵

防止侧方移位

防止肢体变位

防止成角畸形

以上都不对

    分值:

1.01

答案:

A

1.对新牵引的患者尤其皮肤牵引患者应密切观察患肢的血循环.患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管神经引起青紫肿胀发冷麻木疼痛等感觉运动障碍应仔细检查及时报告或松开绷带重新缠绕可解除压迫.2.对皮肤牵引的患者应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落并及时整理.3.为保持反牵引床尾应抬高一般皮肤牵引抬高10~15cm骨牵引抬高20~25cm而颅骨牵引则抬高床头.4.为保持牵引效能经常检查有无阻挡牵引的情况并及时矫正

(1)被服用物不可压在牵引绳上.

(2)牵引绳不可脱离滑轮牵引绳要与患肢在一条轴线上.(3)在牵引过程中身体过分的向床头床尾滑动以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆而失去身体的反牵引作用应及时纠正.(4)牵引的重量是根据病情决定不可随意放松或减轻.牵引重量应保持悬空如坠落在地上或旁靠床栏上都会失去牵引作用也应及时纠正。

11. 

单纯性甲状腺肿的临床表现以下哪项描述是错误

初期甲状腺弥漫性肿大,两侧对称

后期可出现结节与压迫症状

多数的结节性甲状腺肿易恶变

表面光滑,质软

随吞咽上下移动

    分值:

1.01

答案:

C

多见于女性,一般无明显症状。

甲状腺轻,中度肿大,表面平滑,质地较软。

重度肿大可引起压迫症状,出现呼吸困难,吞咽困难,声音嘶哑等,胸骨后甲状腺肿可引起上腔静脉回流受阻,出现面部青紫,肿胀。

12. 

尿道狭窄患者行尿道扩张时的护理措施不正确的是

选择大小合适的探子

遇有阻力时稍用力送入

避免出血

注意无菌操作

定期扩张

    分值:

1.01

答案:

B

有阻力时稍不用力送入,避免损伤尿道。

13. 

保持高位颈椎骨折病人呼吸道通畅的最有效措施是

勤翻身

指导病人深呼吸及咳嗽

雾化吸入

定时叩背

早期实施气管切开

    分值:

1.01

答案:

E

高位颈椎骨折病人常合并脊髓损伤,出现膈肌和肋间肌麻痹,故早期实施气管切开,以利于呼吸道通畅。

14. 

乳腺癌的好发部位是

外上象限

外下象限

内下象限

内上象限

乳晕周围

    分值:

1.01

答案:

A

乳腺癌的好发部位以乳房外上象限占多数。

乳房肿块也以外上象限最多见。

据有关资料统计,乳腺癌有60%发生在外上象限;12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳,占满全乳房者较少。

作为辅助治疗手段,可以根据需要服用人参皂苷Rh2或者铁皮石斛等中药,能够增强治疗效果,减轻患者痛苦,提高生活质量,同时注意饮食与必要的锻炼。

15. 

患者,女性,7岁,不慎跌倒时以手掌撑地,倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛,大哭,被立即送往医院。

体检可见上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,不敢用右手取物。

该患者最可能出现

肘关节脱位

桡骨上端骨折

耻骨上端骨折

肱骨髁上骨折

肘部软组织挫伤

    分值:

1.01

答案:

D

可出现肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍。

检查局部压痛、假关节活动、可发现骨擦音。

畸形表现,屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位,肘前方可触及骨折断端。

伸直型肘后可触及骨折端。

16. 

患者女性,40岁。

半年来排便次数增加,4~7次/天,腹泻,间断带暗红色血迹。

有腹部持续性隐痛。

无发热,进食可。

近来明显乏力,体重下降明显,诊断为横结肠癌,准备手术治疗。

术后患者开始进食时间应在

患者清醒后

腹胀减轻后

肛门排气后

恶心呕吐消失后

患者可以下床活动后

    分值:

1.01

答案:

C

患者行"横结肠癌根治术",术后胃肠道蠕动功能的恢复需要24~48h,一般情况下,须在术后禁食2~3天,待肛门排气,胃肠蠕动功能恢复后,开始进食。

17. 

患者,女性,40岁,雪天外出腕背伸向后摔倒,手掌着地,伤后伤手腕肿胀,畸形似餐叉,初步诊断为

尺桡骨骨折

Colles骨折

Snuth骨折

掌骨骨折

腕骨骨折

    分值:

1.01

答案:

B

伤后局部疼痛,肿胀,出现典型畸形姿势,侧面观呈“餐叉样"畸形,正面观呈"枪刺样"畸形。

18. 

急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是

胆道畸形

胆管炎性狭窄

结石

胆管癌

胰头癌

    分值:

1.01

答案:

C

急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性完全梗阻和化脓性感染的结果。

它是胆道感染疾病中的严重类型,亦称急性重症型胆管炎。

胆管结石是最常见的梗阻因素,其他还有肿瘤如胆囊癌、炎性狭窄和胆道蛔虫等,故选C。

19. 

影响热疗的因素与下列哪项无关

用热的方式

用热的温度

不同的机体状态

用热的时间

患者局部组织的情况

    分值:

1.01

答案:

E

1.用热方式:

热疗的方式分为干热法和湿热法,湿热法由于水传导热的能力比空气强,且渗透性大,因而热疗的效果比干热法更好。

所以,使用湿热法时,水温应低于干热法。

2.热疗的部位:

因皮肤的厚薄不同,不同部位的热疗,效果也不同,一般皮肤较薄及经常不暴露的部位对热更为敏感。

另外,热疗效果还受血液循环情况的影响,血液循环良好的部位,热疗效果更好。

3.热疗面积:

热疗的效果与用热面积大小成正比,如热疗面积大则反应强;如热疗面积小,反应则弱。

但需要注意的是,热疗面积越大,机体的耐受性越差,越易引起全身反应。

4.热疗时间:

热效应与热疗的时间长短不成比例关系,一般热疗的效应需要一定的时间才能产生,并随着时间的延长而增强,用热时间多为10~30分钟。

时间过长会引起继发性效应,不但抵消热疗效果,还可导致不良反应,引起烫伤等。

5.温度差:

热疗的温度与体表皮肤的温度相差越大,机体对热刺激的反应越强,反之则越弱;另外,环境温度也会影响热疗效果,如用热时室温过低,散热就快,热效应也会降低。

6.个体差异:

病人机体状况、精神状态、年龄及性别不同,对热疗的耐受力不同,反应也不相同。

如年老病人,因感觉功能减退,对热疗刺激反应比较迟钝;婴幼儿对热疗反应较为强烈;女性病人对热较男性敏感等。

故对此类病人用热时要加倍小心,以防烫伤。

20. 

预防习惯性关节脱位的最主要方法是

早期活动

增强局部肌肉力量

肢体完全制动

关节复位后固定时间足够

减少肢体活动

    分值:

1.01

答案:

D

关节复位后固定有利于关节囊、韧带及周围软组织修复,一般固定2~3周方可达到效果,不可过早活动,以免出现习惯性脱位。

但时间不可过长,以免引起关节僵硬。

21. 

患者,女性,7岁,不慎跌倒时以手掌撑地,倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛,大哭,被立即送往医院。

体检可见上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,不敢用右手取物。

除了X线片外,作出骨折诊断的主要依据是

局部剧烈疼痛

上臂成角畸形

肘部轻度肿胀

不敢用右手取物

跌倒时以手掌撑地

    分值:

1.01

答案:

B

肘部肿胀严重,有时皮肤出现水泡,骨擦音,肘关节功能丧失,但肘后三角关系保持正常,即肘伸直位时内外上髁及鹰嘴突三点在同一直线上,屈肘时三点呈等腰三角形。

22. 

患者女性,40岁。

半年来排便次数增加,4~7次/天,腹泻,间断带暗红色血迹。

有腹部持续性隐痛。

无发热,进食可。

近来明显乏力,体重下降明显,诊断为横结肠癌,准备手术治疗。

术后护士对其进行健康教育鼓励早期活动,手术后患者早期活动的优点不包括

有利于减少肺部并发症

有利于减少下肢静脉血栓形成

有利于减少腹胀的发生

有利于减少尿潴留的发生

有利于减少切口感染的机会

    分值:

1.01

答案:

E

23. 

胃-十二指肠溃疡穿孔最常见发生于

胃小弯

十二指肠后壁

胃底

胃大弯

十二指肠前壁

    分值:

1.01

答案:

E

通过临床观察发现,十二指肠溃疡前壁比后壁多见。

胃溃疡最易发生在胃幽门腺区和泌酸腺区的交界处的幽门一侧。

24. 

女性,40岁,车祸左髋脱位,麻醉下复位,固定的位置是

伸直中立位

伸直外展中立位

伸直内收位

屈曲内收位

屈曲外展位

    分值:

1.01

答案:

B

伸直外展中立位便于术后恢复。

25. 

溃疡急性穿孔非手术治疗最重要的护理措施是

胃肠减压

补液

应用抗生素

半卧位

全身支持治疗

    分值:

1.01

答案:

A

1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

2.进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。

3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复。

4.通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断

26. 

在石膏固定期间,为了预防病人发生废用性骨质疏松,正确的做法是

石膏固定不能过紧

对未固定的肢体进行热敷

固定肢体进行肌肉舒缩活动

患肢放置于舒适体位

肢体远端注意保暖

    分值:

1.01

答案:

C

固定肢体进行肌肉舒缩活动可促进骨折愈合,预防发生废用性骨质疏松。

27. 

发生MODS时,采取的治疗护理措施不正确的是

改善患者呼吸、循环功能、改善低回心血量,防止缺氧

联合使用有效抗生素防止感染发生

改善全身状况、保持水电平衡、给予营养支持

治疗最先出现的器官衰竭,运用各种技术,及时治疗重要器官的病变

减少营养供给以减轻胃肠负担

    分值:

1.01

答案:

E

改善全身状况、保持水电平衡、给予营养支持。

28. 

高钾血症时,静脉推注10%葡萄糖酸钙,其作用机制是

使血钾降低

纠正酸中毒

使钾离子移向细胞内

降低神经肌肉应激性

对抗钾离子抑制心肌的作用

    分值:

1.01

答案:

E

高血钾时注射10%葡萄糖酸钙剂可以快速有效抑制高钾对心肌造成的损害,治疗高钾血症无非就是要降低血液中钾离子的含量。

细胞生理中,钾离子多是从细胞内转移至细胞外,而钙离子具有细胞膜稳定性,能降低细胞膜对钾离子的通透性,减少钾离子流出;同时,钾离子和钙离子均为阳离子,注射钙离子会竞争心肌上的阳离子通道,从而减轻钾离子对心脏的毒性作用;除此之外,提高钙离子浓度还可以强化心肌的肌张力,拮抗钾离子对心脏的抑制作用。

故该题选E

29. 

患者,女性,7岁,不慎跌倒时以手掌撑地,倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛,大哭,被立即送往医院。

体检可见上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,不敢用右手取物。

对该患儿的观察重点为是否合并

伤口感染

皮肤划伤

肌腱断裂

软组织损伤

肱动脉损伤

    分值:

1.01

答案:

E

肱骨下端前倾角变小或增大,在前侧或后侧骨皮质有凹痕。

30. 

患者,男性,39岁。

车祸至左肋区损伤4小时,查体:

神志模糊,体温37.6℃,脉搏细弱,肢端青紫发冷,血压65/40mmHg,全腹有压痛,无反跳痛,无尿,诊断为失血性休克。

治疗休克首先采取的措施是

静脉用强心药物

立即手术治疗

及时、快速补充平衡盐溶液

利尿剂改善肾功能

应用抗生素

    分值:

1.01

答案:

C

1.失血性休克为低血容量休克,其首选的治疗为迅速补充血容量,其它治疗均不是最有效的措施。

2.休克患者的人体知觉迟钝,相应的应激反应减弱,对环境不敏感,进行体表加温容易造成烫伤。

31. 

胃-十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是

X线检查可见膈下游离气体

肝浊音界缩小

上腹部刀割样剧痛

腹式呼吸音减弱

板状腹

    分值:

1.01

答案:

A

急性穿孔——化学性腹膜炎;数小时后细菌繁殖——细菌性腹膜炎。

1)临床表现和诊断:

表现——突然的持续性上腹刀割样剧痛,很快扩散至全腹,常伴恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗,四肢厥冷。

查体:

A.视——腹式呼吸减弱或消失;B.触——腹膜刺激征,腹肌紧张呈“板样”强直;C.叩——肝浊音界缩小或消失;D.听——肠鸣音减弱或消失。

全身:

发热、脉快,甚至肠麻痹、感染性休克。

腹腔穿刺——黄色混浊液体。

X线——膈下游离气体。

32. 

患者,女性,41岁,髋关节脱位复位后伸直,轻度外展位持续皮牵引多长时间

1周

2周

3~4周

5周

6周

    分值:

1.01

答案:

C

轻度外展位持续皮牵引多长时间3~4周。

33. 

下列外科围术期消化道常规准备不恰当的是

术前12小时禁食

术前4~6小时禁饮水

术前1~2日进流食

术前晚肥皂水灌肠

术前3日进流食

    分值:

1.01

答案:

E

胃肠道手术前1-2天开始进流质饮食,手术当天早晨常规放置胃管。

34. 

患者女性,53岁。

椎管内阻滞下行"腹腔镜胆囊切除术"。

术中患者出现血压下降的主要原因是

肾上腺阻滞

脊神经根损伤

交感神经阻滞

副交感神经阻滞

中枢神经介质释放减少

    分值:

1.01

答案:

C

椎管内阻滞血压下降主要由于交感神经被阻滞使阻力血管和容量血管扩张。

35. 

急性肾衰竭少尿期3天内的饮食要求为

高脂、高糖、高蛋白

高蛋白、高糖、多维生素

低蛋白、高脂、低维生素

低蛋白、低糖、多维生素

无蛋白、高糖、多维生素

    分值:

1.01

答案:

E

急性肾衰竭少尿期3天内机体分解代谢亢进,代谢产物在血内迅速增加,故不宜摄入蛋白质,但应保证热量和维生素的摄入。

36. 

正确治疗DIC的方案是

DIC患者不应及早进行抗凝治疗

肝素能抑制凝血机制,阻止DIC进展,使用越晚效果越好

DIC一旦发生,应及时控制原发疾病,改善微循环

在DIC早期,单独使用肝素,则有加重出血的危险

DIC早期抗凝可使用鱼精蛋白

    分值:

1.01

答案:

C

对DIC患者的治疗方案应及早进行抗凝治疗,常用药物中包括肝素。

肝素能抑制凝血机制,阻止DIC进展,使用越早效果越好。

在DIC后期,纤溶亢进时单独使用肝素,则有加重出血的危险,而鱼精蛋白是肝素的中和剂。

故本题选C。

37. 

患者,男性,46岁。

手指被铁钉刺伤后数天出现头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠症状,体温38.8C,血压145/100mmHg。

此时考虑患者可能出现

脓性指头炎

破伤风

甲沟炎

急性化脓性腱鞘炎

急性化脓性滑膜炎

    分值:

1.01

答案:

B

前驱期表现乏力,头痛,舌根发硬,吞咽不便及头颈转动不自如等。

典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,最初出现咀嚼不便,咀嚼肌紧张,疼痛性强直,张口困难,苦笑面容,吞咽困难,颈项强直,角弓反张,呼吸困难,紧张,甚至窒息。

38. 

患者,男性,39岁。

车祸至左肋区损伤4小时,查体:

神志模糊,体温37.6℃,脉搏细弱,肢端青紫发冷,血压65/40mmHg,全腹有压痛,无反跳痛,无尿,诊断为失血性休克。

抗休克措施中错误的是

吸氧,输液

置热水袋保温

中凹体位

测每小时尿量

测中心静脉压

    分值:

1.01

答案:

B

1.失血性休克为低血容量休克,其首选的治疗为迅速补充血容量,其它治疗均不是最有效的措施。

2.休克患者的人体知觉迟钝,相应的应激反应减弱,对环境不敏感,进行体表加温容易造成烫伤。

39. 

女性,49岁,胸部外伤致开放性气胸,出现呼吸抑制和发绀,立即封闭胸壁伤口,行闭式胸膜腔引流术。

行闭式胸膜腔引流术时,导管安放位置应是患侧的

第2肋间锁骨中线处

第7、8肋间腋中线处

第6、7肋间腋前线处

第5、6肋间腋中线处

第9、10肋间腋后线处

    分值:

1.01

答案:

A

1.考察胸腔闭式引流的护理。

引流气体时,一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管;引流液体时,选在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间。

2.考察胸腔闭式引流的护理。

鼓励病人经常深呼吸与咳嗽,以促进肺膨胀,促使胸膜气体与液体的排除。

40. 

乳房后脓肿切开术的切口位置应在

乳房两侧对应切口

自乳头呈放射状切口

在乳房中部横行切口

沿乳房下皱褶处弧形切口

以上均可

    分值:

1.01

答案:

D

便于引流深部脓液,又不损伤乳腺管。

41. 

颅内血肿的临床表现为

逆行性健忘

短暂意识丧失

昏迷30分钟以上

急性颅内压增高

小脑幕裂孔疝出现昏迷中间清醒期

    分值:

1.01

答案:

D

1.各型颅内血肿均可出现头痛、呕吐等颅高压症状,慢性血肿可有视乳头水肿。

2.意识障碍可有不同的特点:

(1)硬膜外血肿:

原发昏迷-中间清醒期-继发昏迷。

(2)硬膜下或脑内血肿:

原发昏迷并可逐渐加重,多无中间清醒期。

(3)迟发血肿:

血肿常在伤后24~72小时发生,意识障碍逐渐加重,或意识障碍由清醒转为昏迷。

(4)慢性硬膜下血肿:

多无意

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