循环系统影像诊断.pps

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Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST心脏与大血管影像诊断心脏与大血管影像诊断imagingdiagnosisofheartandgreatvesselsimagingdiagnosisofheartandgreatvesselsDept.ofRadiology,UnionHospital,HUSTDept.ofRadiology,UnionHospital,HUST检查技术检查技术X线线x-ray胸透胸透fluroscopy摄影摄影radiography心血管造影心血管造影angiocardiographyCTcomputedtomographyMRmagneticresonanceimagingUSGultrasonography核医学核医学nuclearmedicineDept.ofRadiology,UnionHospital,HUST透视透视fluoroscopy优点优点多角度观察多角度观察利于观察大血利于观察大血管的搏动管的搏动观察心脏轮廓观察心脏轮廓随体位变化情随体位变化情况况检查方法常规X线缺点缺点影像不清晰影像不清晰无客观记录无客观记录Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST摄影摄影radiography摄影要求：

摄影要求：

球管焦点至胶片距离球管焦点至胶片距离2m（心脏远达片心脏远达片）体位体位后前位后前位（posteroanteriorprojection,PA）左前斜位左前斜位（leftanteriorobliqueprojection,LAO）：

向右旋转：

向右旋转600右前斜位右前斜位（rightanteriorobliqueprojection,RAO）：

向左旋转：

向左旋转450600+吞钡吞钡左侧位左侧位（leftlateralprojection,LL）：

向右旋转：

向右旋转900+吞钡吞钡婴幼儿：

婴幼儿：

平卧前后位平卧前后位检查方法常规X线Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST检查方法常规X线PALAOLLRAODept.ofRadiology,UnionHospital,HUST摄影检查的优缺点摄影检查的优缺点优点优点可观察心脏的大体轮可观察心脏的大体轮廓廓了解肺血及肺血管发了解肺血及肺血管发育情况育情况有无合并肺部病变有无合并肺部病变缺点缺点组织结构影像重叠组织结构影像重叠不能显示心脏大血不能显示心脏大血管内部结构管内部结构不能动态观察心不能动态观察心脏、大血管的搏动脏、大血管的搏动Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST检查方法定义定义借助导管技术将对比剂借助导管技术将对比剂快速注入心腔或大血管快速注入心腔或大血管内，显示腔内的解剖结内，显示腔内的解剖结构及功能动态变化，是构及功能动态变化，是一种有创的检查。

一种有创的检查。

心血管造影心血管造影Cardioangiography,CAGDept.ofRadiology,UnionHospital,HUST设备要求设备要求心血管造影机心血管造影机高压注射器高压注射器穿刺针、导丝、导管穿刺针、导丝、导管检查方法心血管造影Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST右心造影右心造影肺动脉造影肺动脉造影检查方法心血管造影Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST升主动脉造影升主动脉造影左室造影左室造影冠脉造影冠脉造影Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST心血管造影心血管造影适应证适应证疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治疗疗禁忌证禁忌证全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUSTCTcomputedtomography检查方法Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST扫描速度差，时间扫描速度差，时间分辨率差，难以克分辨率差，难以克服心脏和大血管搏服心脏和大血管搏动的影响动的影响普通普通CT临床应用临床应用心包病变心包病变心脏大血管血栓心脏大血管血栓主动脉瘤、夹层动脉瘤主动脉瘤、夹层动脉瘤鉴别纵隔血管与非血管性病变鉴别纵隔血管与非血管性病变检查方法Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST多层面多层面CTmulti-sliceCT单周扫描达亚秒级单周扫描达亚秒级层数多，三维重建效果好层数多，三维重建效果好检查方法CTDept.ofRadiology,UnionHospital,HUST电子束电子束CTelectronbeanCT,EBCT扫描速度快，单层扫描扫描速度快，单层扫描50ms，可消除，可消除心血管搏动和呼吸运动的伪影心血管搏动和呼吸运动的伪影检查方法CTDept.ofRadiology,UnionHospital,HUST超速超速CT的临床应用的临床应用形态学方面：

形态学方面：

形态学方面：

形态学方面：

CTangiography,CTA心血管疾病：

心脏畸形、动脉瘤、动静脉畸形、心血管疾病：

心脏畸形、动脉瘤、动静脉畸形、动脉栓塞、狭窄动脉栓塞、狭窄可显示主动脉及其一、二级血管可显示主动脉及其一、二级血管既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优于血管造影，有替代血管造影的趋势于血管造影，有替代血管造影的趋势检查方法CTDept.ofRadiology,UnionHospital,HUST功能方面：

功能方面：

功能方面：

功能方面：

可显示心肌、瓣膜的活动可显示心肌、瓣膜的活动可显示心肌、瓣膜的活动可显示心肌、瓣膜的活动计算心室容量、心搏出量、射血分数计算心室容量、心搏出量、射血分数计算心室容量、心搏出量、射血分数计算心室容量、心搏出量、射血分数心肌血流灌注心肌血流灌注心肌血流灌注心肌血流灌注冠脉钙化检测冠脉钙化检测冠脉钙化检测冠脉钙化检测检查方法CTDept.ofRadiology,UnionHospital,HUSTDept.ofRadiology,UnionHospital,HUST检查方法CTDept.ofRadiology,UnionHospital,HUSTMRI检查方法Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST多方位成像多方位成像基本成像平面基本成像平面横断位横断位冠状位冠状位矢状位矢状位检查方法MRIDept.ofRadiology,UnionHospital,HUST多方位成像多方位成像特殊成像平面特殊成像平面左室长轴位（垂直和平行室间隔）左室长轴位（垂直和平行室间隔）左室短轴位左室短轴位主动脉长轴位主动脉长轴位肺动脉长轴位肺动脉长轴位心脏四腔位心脏四腔位左室长轴位（平行室间隔）左室长轴位（垂直室间隔）AoLvLaLvLaRvLv左室短轴位主动脉长轴位肺动脉长轴位检查方法MRIDept.ofRadiology,UnionHospital,HUST心脏大血管形态学心脏大血管形态学MR技技术术自旋回波技术自旋回波技术SE流空效应“黑血”技术流空效应“黑血”技术MR电影电影cine-MRI小角度激发和反转梯度回波小角度激发和反转梯度回波流入增强“白血”技流入增强“白血”技术术检查方法MRI长轴四腔位长轴四腔位左室短轴位左室短轴位正常四腔位正常四腔位Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST心脏大血管形态学心脏大血管形态学MR技技术术磁共振血管造影磁共振血管造影MRA检查方法MRIDept.ofRadiology,UnionHospital,HUST心脏大血管心脏大血管MR功能评价技术功能评价技术CineMRI：

心室、瓣膜运动功能（心室容心室、瓣膜运动功能（心室容积、心搏出量、射血分数、心脏指数）积、心搏出量、射血分数、心脏指数）相位编码速度识别技术：

相位编码速度识别技术：

血流速度血流速度心肌灌注显像心肌灌注显像：

区分心肌顿抑、冬眠、梗死区分心肌顿抑、冬眠、梗死肺血管灌注显像：

肺血管灌注显像：

观察肺血观察肺血波谱成像（波谱成像（MRS）：

）：

心肌代谢心肌代谢检查方法MRIDept.ofRadiology,UnionHospital,HUSTMRI缺点缺点扫描时间长扫描时间长费用昂贵费用昂贵不能显示钙化，对冠不能显示钙化，对冠脉疾病诊断有局限性脉疾病诊断有局限性检查方法MRI优点优点显示心脏及大血管的解显示心脏及大血管的解剖优于造影，与超声相剖优于造影，与超声相仿仿可以对心室收缩、瓣膜可以对心室收缩、瓣膜活动及心肌功能进行测活动及心肌功能进行测定定无创伤无创伤MRA可以不用造影剂可以不用造影剂Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST影像学检查的综合应用影像学检查的综合应用平片：

平片：

平片：

平片：

常规检查，透视为其补充常规检查，透视为其补充常规检查，透视为其补充常规检查，透视为其补充BB超：

超：

超：

超：

可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾病的首选方法，特殊患者受限疾病的首选方法，特殊患者受限疾病的首选方法，特殊患者受限疾病的首选方法，特殊患者受限心血管造影：

心血管造影：

心血管造影：

心血管造影：

有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值CTCT及及及及MRMR：

时间分辨率不及时间分辨率不及时间分辨率不及时间分辨率不及USUS和和和和CAGCAGCTACTA和和和和MRAMRA在三维显示方面优于在三维显示方面优于在三维显示方面优于在三维显示方面优于CAGCAG显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MRMR优于优于优于优于CTCT冠脉钙化检测冠脉钙化检测冠脉钙化检测冠脉钙化检测CTCT优于优于优于优于MRMR灌注显像可评价缺血坏死的心肌灌注显像可评价缺血坏死的心肌灌注显像可评价缺血坏死的心肌灌注显像可评价缺血坏死的心肌Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST心脏与大血管影像观察与分析心脏与大血管影像观察与分析XX线线正常正常异常异常CTCT正常正常异常异常MRMR正常正常异常异常Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST正常心脏与大血管正常心脏与大血管X线解剖线解剖roentgenologicappearanceofnormalheartandgreatvessels不同体位正常心脏大血管不同体位正常心脏大血管X线表现线表现正常心脏大血管的搏动正常心脏大血管的搏动心脏大血管的形态心脏大血管的形态心脏大血管的大小心脏大血管的大小正常心脏大血管造影表现正常心脏大血管造影表现Dept.ofRadiology,UnionHospital,HUST心脏与大血管正常投影心脏与大血管正常投影Dept.o