胎盘早剥护理常规.doc

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胎盘早期剥离产妇护理常规：

1、执行产科一般护理常见

2、术前护理

（1）护理及处置：

项目

护理及处置

备注

备皮

上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处

用药

1遵医嘱用药

检查

1、心电图

2、B超

3、化验

4、血型配血

安静度

绝对卧床—I度

（2）观察要点及护理措施：

病程

观察要点

护理措施

治疗饮食安静度

术前

·生命体征

·出血

·面色

·腹痛

·胎心

1、评估血压变化

2、观察面色及阴道出血

3、术前准备

治疗原则：

1、对症

2、抗感染

3、药物

4、及时终止妊娠

饮食原则：

手术倾向者禁食

安静度：

I度

3、术后护理：

手术日程

观察要点

护理措施

治疗饮食安静度

术

日

·生命体征

·面色

·神志

1、监测生命体征

2、观察产妇面色及麻醉状态

3、遵医嘱吸氧

4、遵医嘱用药

治疗原则：

1、对症

2、抗感染

3、药物

饮食原则：

禁食

安静度：

I度

体位：

平卧位

子宫阴道出血

1、评估子宫收缩

2、评估阴道出血的量

3、遵医嘱用药

尿管

1、密切观察尿液的量、色

2、保持尿管通畅并妥善固定

3、尿管的护理

4、保持会阴清洁，擦洗每日二次

伤口

1、评估伤口情况

2、遵医嘱置腹带、压沙袋

活动

1、评估活动的耐受性

2、讲解早期活动的重要性

3、24小时后协助下床活动

·乳房·

1、评估新生儿状况

护理措施

治疗饮食安静度

手术日程

观察要点

护理措施

治疗饮食静度

术

日

·哺乳

2、评估乳房状况及哺乳效果

3、宣教母乳喂养

4、指导产妇哺乳

5、新生儿护理

6、乳房护理

治疗原则：

1、对症

2、抗感染

饮食原则：

排气前禁食，排气后给易消化富含营养的流食—普食

安静度：

I—II度

体位：

自由体位，建议半卧位

·子宫

·阴道出血

·恶露

1、评估子宫收缩程度及宫底高度

2、评估阴道出血的原因

3、评估恶露、颜色、性质

4、遵医嘱用药

尿管

1、观察尿液的量、色

2、保持尿管通畅并妥善固定

3、更换尿袋

4、评估把尿管后排尿情况

伤口

1、评估伤口情况

2、发现异常及时报告医生

疼痛

1、评估疼痛的程度

2、指导采取有效的止痛方法

3、遵医嘱用药

活动

1、评估活动耐受性情况

2、讲解早期活动的重要性

3、协助活动，一般术后24小时下床活动

伤口

1、评估伤口愈合情况

2、出院指导

治疗原则：

对症

饮食原则：

富含营养易消化饮食

安静度：

II—III度

体位：

自由体位

4、出院指导：

（1）药物：

遵医嘱服用药物，给予用药指导。

（2）饮食：

易消化、高蛋白、高维生素。

（3）运动与休息：

根据自身情况决定。

（4）特别指导：

1）产后检查显示生殖系统复原，可恢复性生活，须采取避孕措施。

2）剖宫产后半年放置节育环。

3）告知产后随访时间。

4）产妇42天到门诊复查。

5）婴儿满月后到儿保科健卡。