精神科护理技能：木僵患者的护理.ppt

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木僵患者的护理木僵患者的护理CONTENTS目录5123护理评价护理评价定义定义护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施4木僵状态的护理木僵状态的护理定义定义木僵患者的护理木僵患者的护理木僵状态是指在意识清晰时出现的精神木僵状态是指在意识清晰时出现的精神运动性抑制综合征，表现为患者的动作、运动性抑制综合征，表现为患者的动作、行为和言语活动的完全抑制和减少。

木僵行为和言语活动的完全抑制和减少。

木僵解除后患者可回忆起木僵期间发生的事情。

解除后患者可回忆起木僵期间发生的事情。

护理评估护理评估木僵患者的护理木僵患者的护理11、木僵的原因与危险因素、木僵的原因与危险因素详细询问病史，了解木僵发生的时间、过程、详细询问病史，了解木僵发生的时间、过程、起病缓急及发生的原因。

起病缓急及发生的原因。

严重的木僵常见于精神分裂症，称紧张性木僵严重的木僵常见于精神分裂症，称紧张性木僵;严重抑郁亦可能出现木僵状态；严重抑郁亦可能出现木僵状态；突然的严重精神刺激可引起心因性木僵突然的严重精神刺激可引起心因性木僵;感染、中毒、脑瘤、脑血管病变引起器质性木僵感染、中毒、脑瘤、脑血管病变引起器质性木僵;药物反应引起药源性木僵。

药物反应引起药源性木僵。

护理评估护理评估木僵患者的护理木僵患者的护理22、木僵的分类及表现、木僵的分类及表现（11）紧张性木僵）紧张性木僵轻者动作迟缓，少语少动，长时间保持某一姿轻者动作迟缓，少语少动，长时间保持某一姿势不动。

重者终日卧床，不语不动，缄默不语，势不动。

重者终日卧床，不语不动，缄默不语，对周围环境刺激无反应。

可出现蜡样屈曲、被对周围环境刺激无反应。

可出现蜡样屈曲、被动服从或主动性违拗。

动服从或主动性违拗。

（22）抑郁性木僵）抑郁性木僵表现缺乏主动行为和动作，反应极端迟钝，经表现缺乏主动行为和动作，反应极端迟钝，经常呆坐不动或卧床，缄默不语，不主动流露任常呆坐不动或卧床，缄默不语，不主动流露任何意愿要求。

何意愿要求。

护理评估护理评估木僵患者的护理木僵患者的护理22、木僵的分类及表现、木僵的分类及表现（33）器质性木僵）器质性木僵表现呼之不应，推之不动，不主动进食，缄默、表现呼之不应，推之不动，不主动进食，缄默、抗拒、肌张力增高。

可出现蜡样屈曲，两便失抗拒、肌张力增高。

可出现蜡样屈曲，两便失禁，面无表情禁，面无表情（44）心因性木僵）心因性木僵强烈的精神刺激后可出现木僵状态，患者可突强烈的精神刺激后可出现木僵状态，患者可突然出现姿势不动，推之不动，不语、呆滞、缄然出现姿势不动，推之不动，不语、呆滞、缄默、两眼凝视不动，呆若木鸡，甚至可呈现木默、两眼凝视不动，呆若木鸡，甚至可呈现木僵状态，可有尿失禁。

僵状态，可有尿失禁。

护理诊断护理诊断木僵患者的护理木僵患者的护理11、营养失调、营养失调与不能进食有关与不能进食有关22、沐浴、沐浴/卫生自理缺陷卫生自理缺陷33、进食自理缺陷、进食自理缺陷44、如厕自理缺陷、如厕自理缺陷55、有对他人施行暴力的危险、有对他人施行暴力的危险与突然进入兴奋状态有关与突然进入兴奋状态有关66、有受伤的危险、有受伤的危险与自我保护能力缺失有关与自我保护能力缺失有关77、有感染的危险、有感染的危险与长期卧床、抵抗力下降有关与长期卧床、抵抗力下降有关88、有废用综合征的危险、有废用综合征的危险与长期卧床有关与长期卧床有关99、便秘、便秘1010、尿潴留、尿潴留与与精精神神运运动动抑抑制制有有关关护理措施护理措施木僵患者的护理木僵患者的护理11、安全护理、安全护理22、基础护理、基础护理33、心理护理、心理护理44、功能锻炼、功能锻炼55、健康教育、健康教育护理措施护理措施木僵患者的护理木僵患者的护理11、安全护理、安全护理环境安静舒适，设施简洁，保证患者安全环境安静舒适，设施简洁，保证患者安全严密观察病情，保护患者安全严密观察病情，保护患者安全详细记录，认真做好床边交接详细记录，认真做好床边交接做到做到24小时不离视线，以防意外发生小时不离视线，以防意外发生护理措施护理措施木僵患者的护理木僵患者的护理22、基础护理、基础护理（11）定时翻身，预防压疮）定时翻身，预防压疮（22）大小便护理）大小便护理（33）口腔护理）口腔护理（44）饮食护理）饮食护理护理措施护理措施木僵患者的护理木僵患者的护理33、心理护理、心理护理定时探望患者，态度和蔼，语言亲切。

定时探望患者，态度和蔼，语言亲切。

在执行治疗和护理性操作时给予解释，多给予正性的在执行治疗和护理性操作时给予解释，多给予正性的鼓励。

鼓励。

避免在患者面前谈论病情及其他不利于患者的事情避免在患者面前谈论病情及其他不利于患者的事情护理措施护理措施木僵患者的护理木僵患者的护理44、重视功能锻炼、重视功能锻炼对于亚木僵状态的患者，应充分调动患者的主观能动对于亚木僵状态的患者，应充分调动患者的主观能动性，指导患者主动运动。

性，指导患者主动运动。

为了避免长期卧床，机体缺乏锻炼而导致肌肉萎缩等，为了避免长期卧床，机体缺乏锻炼而导致肌肉萎缩等，应定时按摩肢体、关节。

应定时按摩肢体、关节。

护理措施护理措施木僵患者的护理木僵患者的护理55、健康教育、健康教育反复诱导患者与现实接触，按时服药。

反复诱导患者与现实接触，按时服药。

定期复查，正确对待疾病，定期复查，正确对待疾病，鼓励家属配合治疗护理，改变他们对患者的不正确的看鼓励家属配合治疗护理，改变他们对患者的不正确的看法，督促他们多关心患者，特别是在自知力恢复时，法，督促他们多关心患者，特别是在自知力恢复时，应该让家属了解治疗过程，有助于减轻顾虑，增强治愈应该让家属了解治疗过程，有助于减轻顾虑，增强治愈疾病信心。

疾病信心。

护理评价护理评价木僵患者的护理木僵患者的护理11、患者生命体征是否平稳，有无发生并发症。

、患者生命体征是否平稳，有无发生并发症。

22、患者有无发生受伤或伤人等意外情况。

、患者有无发生受伤或伤人等意外情况。

33、患者生活自理能力是否恢复正常。

、患者生活自理能力是否恢复正常。

44、患者心理社会功能是否恢复正常。

、患者心理社会功能是否恢复正常。

SUMMARY总结5123护理评价护理评价定义定义护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施4木僵状态的护理木僵状态的护理