新生儿病房感染管理制度汇编.docx

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新生儿病房感染管理制度汇编

新生儿病房感染管理制度

一、新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。

二、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。

三、新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。

有条件者可使用空气净化设施、设备。

新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。

四、新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。

针对监测结果，应当进行分析并进行整改。

存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。

五、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：

1、手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。

2、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

3、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。

4、蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。

同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。

5、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。

如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。

6、患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。

7、新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。

患儿出院后床单元要进行终末消毒。

六、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。

七、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

八、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。

所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。

九、医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。

诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。

接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。

十、新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

院感科2014年11月25日

新生儿室医院感染管理制度

一、布局流程管理

1.应设普通病室、隔离病室、沐浴间、配奶间、奶具清洗问（区）、治疗室及处置室等。

各室分开设置，洁污分开，各类物品消毒符合消毒技术规范要求。

2.新生儿病床每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

二、人员管理

1.工作人员管理：

工作人员凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性疾等暂停与新生儿接触。

严格限制进入新生儿病房人员，进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋。

诊疗操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。

禁止未穿工作服随意进入新生儿病室。

2.探视人员管理：

新生儿室不设陪护、谢绝探视。

确因病情特殊需要家属进入探视者应严格按要求更衣、戴口罩、换专用鞋并洗手后方可进入。

患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。

三、环境管理

1.室内温度保持在22-26℃（足月新生儿22-26℃，早产儿24-28℃），湿度保持在55%-65%。

2.每天开窗通风，保持空气新鲜，定时使用动态空气消毒机进行空气消毒。

每天检查消毒器的运行状况，定期对消毒器进行清洁、维护并记录。

3.桌面等物体表面应保持清洁，每日擦拭，有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30-60分钟，再用清洁水擦拭干净。

4.地面每天湿式清扫，保持清洁无尘。

有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30-60分钟，再用清水擦拭干净。

所有墙面、角落及天花板至少每月清扫1次，保持清洁无尘。

5.新生儿室应尽可能减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、清洁、污染有序分开。

四、手卫生管理

1.新生儿病房入口处、病室、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室等应配置专用的洗手设施或快速手消毒剂。

2.凡进入新生儿病房及进行各种操作前后洗手或手消毒。

五、医疗器械、器具及物品管理

1.凡进入无菌组织器官的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。

　　2.一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

　　3.氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。

　　4.蓝光箱和暖箱应当每日清洁，一人用后一消毒。

同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。

　5.接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。

如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。

　　6.新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日更换，污染后随时更换。

患儿出院后床单元终末消毒。

六、各项诊疗护理操作管理

1.医务人员在实施各项诊疗护理操作严格执行无菌技术操作，实施标准预防。

2.每日医生查房应先查新生儿室患儿再查普通患儿。

3.每日各项操作应先由早产婴开始，隔离患儿最后接受诊疗。

接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时戴手套，操作后应立即脱掉手套并洗手。

4.传染性疾病新生儿应尽快转分院治疗院，特殊感染的新生儿应收住隔离室，与正常新生儿隔离，病室或床边应悬挂隔离标识，物品专用，用后严格消毒。

七、配奶与沐浴管理

1.配奶间、奶具清洗间分开设置，保持环境清洁；患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高压灭菌；盛放奶瓶的容器每日清洁消毒；保存奶制品的冰箱定期清洁。

2.应保持沐浴间清洁。

沐浴水温控制在38-41℃，防止烫伤。

3.沐浴用品，如沐浴液、洗发液和爽身粉等，取用时应采用非接触式。

4.新生儿使用的眼药水、药膏均一婴一用。

5.与早产儿和体重<1000g的新生儿和须保护性隔离的新生儿皮肤接触的毛衫、被套等布类应清洗、灭菌后方可使用，普通新生儿被服类高温清洗。

八、医院感染的监测

按要求对新生室医院感染发生情况和环境卫生学监测。

监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重暴发感染隐患时，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。

新生儿病房消毒隔离制度

1.新生儿病房应相对独立，内设重症监护病房、普通病房、早产儿病房、隔离病房、配奶室、治疗室等，布局合理，各区域划分明确，严格管理。

2.新生儿病房每张床位占地面积不少于3平方米，床间距不少于1M。

新生儿重症监护室每张床位占地面积不少于6平方米。

3.新生儿病房入口处应设有洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、更衣、换鞋、戴口罩帽子。

4.非本室工作人员及家属不得入内。

本室物品不得外借，非本室物品不得随意带入。

患呼吸道或其它感染性疾病等的工作人员未治愈前不得接触新生儿。

5.保持室内空气清新，温度在22～24℃之间，相对湿度为55～65%。

配备空气消毒设施，每日对室内空气进行消毒。

6.严格执行手卫生制度，接触每一位新生儿和进行各项操作前后，必须洗手或进行卫生手消毒。

任何接触病人血液、体液的操作应戴手套，避免血液及分泌物污染环境。

7.为新生儿进行各种穿刺和其他侵入性操作时，应严格执行各项无菌操作常规。

8.新生儿治疗、护理用品，应一人一用一消毒，避免交叉使用。

9.连续使用的氧气湿化瓶及暖箱，应每日更换湿化液（无菌水），湿化器、暖箱等必须每日清洁或消毒，每周及用毕终末消毒，干燥保存，过滤网每月更换。

10.配奶器具必须保持无菌，配乳时应规范操作，避免污染，哺乳用具一婴一用一消毒。

11.手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、门把手、床头桌等，每日湿擦式清洁不少于1次，受到污染时立即擦拭，有明显污染时先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。

12.地面每日湿式清洁2次，受到污染时立即清洁；当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。

13、对于极低体重儿，早产儿应做好保护性隔离措施。

14、感染病人与非感染病人分开放置，同类感染病人相对集中。

患有感染性疾病或疑似患儿，应遵循相关隔离原则,安置在隔离病房，采取相应的隔离措施，隔离标记明确，专人护理，所用物品一用一消毒或灭菌，出院、转出或死亡后，应严格进行终末消毒。

高危新生儿保护性隔离制度

1.对高危新生儿（免疫功能低下、早产儿、极低出生体重儿和危重新生儿）实施保护性隔离措施，有条件的实施单间隔离，应与感染患儿分开安置。

2.工作人员进入病室前应戴帽子、口罩、专用工作服或隔离衣。

3.接触病人前、后均应进行手卫生。

4.保持环境清洁整齐，温湿度适宜，空气新鲜，定时通风换气、湿式清洁；室内频繁接触的物体表面等均应每日清洁消毒。

5.接触患儿的用物一人一用一消毒。

6.如患儿需外出检查，应尽量缩短患儿在外逗留时间，最大可能行床边检查。

7.凡患呼吸道疾病或其他感染性疾病者，均应避免接触病人。

8.谢绝床边探视，确需探视者应采取相应的隔离措施。

新生儿科医院感染管理规章制度

一、新生儿病室医院感染暴发应急预案

根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，结合本院实际情况，特制定本预案。

医院感染暴发：

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

当新生儿病室出现此类事件时，医院应紧急启动此预案。

（一）医院感染暴发的报告

1、感染控制管理科接报出现疑似医院感染暴发事件时，应迅速报告主管院长、医务科、护理部（最迟不得超过2小时）

2、在主管院长指挥下，经医务科、护理部、感染控制管理科联合调查证实出现医院感染暴发事件后，应于24小时内报告当地卫生行政部门。

3、确诊为传染病的医院感染，按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。

4、出现医院感染暴发事件时，应采取以下感染控制措施

（1）主管院长接到报告后，迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效率的开展，将受感染人群缩小到最低范围。

（2）新生儿科室必须及时查找原因，协助调查和落实感染控制措施。

（3）检验科负责各种病原学的检测。

（4）感染控制管理科进行流行病调查步骤A：

证实为医院感染暴发，对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率。

B：

制定和组织落实有效的控制措施。

隔离病人，积极治疗。

对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。

必要时，暂时关闭病房，停止接受新病人。

C：

积极查找感染源，对感染病人，接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。

D：

查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查，认真填写调查表格。

E：

分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布、时间分布进行比较，分析原因，推测可能的感染源、感染途径和易感因素，结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。

F：

根据感染暴发或流行的调查和控制情况，写总结报告，制定防范措

二、工作人员更衣、洗手制度

1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。

2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。

清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。

3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。

4、化验报告确诊隔离的患者，要及