经济学城市社区居家养老服务模式的现状研究以杭州市为例论文.docx

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经济学城市社区居家养老服务模式的现状研究以杭州市为例论文

城市社区居家养老服务模式的现状研究——以杭州市为例

【摘要】城市社区居家养老服务是当下我国养老模式的大势所趋。

本文首先对国内外城市社区居家养老服务的现状以及国内城市社区居家养老服务模式的发展趋势进行描述，主体部分基于杭州市拱墅区“阳光老人家”和上城区紫阳街道春江社区两个案例，结合杭州市社区养老机构数量及床位数等数据来探析杭州市社区居家养老服务模式的现状及阻碍社区居家养老服务模式发展的因素，深入研究当下城市社区居家养老服务存在的问题，并针对具体的存在问题提出有效的解决对策和建议。

【关键词】社区居家养老；养老服务模式；现状

Studyonthecurrentsituationofhome-basedelderlycareservicemodelinurbancommunity--takingHangzhouasanexample

【Abstract】Urbancommunityhome-basedpensionserviceisthegeneraltrendofpensionmodelinChina.Firstly,thispaperdescribesthecurrentsituationofhome-basedelderlycareserviceinurbancommunitiesathomeandabroadandthedevelopmenttrendofhome-basedelderlycareservicemodeinurbancommunitiesathome.Themainpartisbasedontwocasesof"sunshineelderlyhome"inGongshuDistrictandChunjiangcommunityinZiyangStreetinShangchengDistrict,Hangzhoucity.CombinedwiththenumberofcommunityelderlycareinstitutionsandthenumberofbedsinHangzhouCity,thispaperanalyzesthehome-basedelderlycareserviceinHangzhoucityThecurrentsituationoftheservicemodeandthefactorshinderingthedevelopmentofthecommunityhome-basedelderlycareservicemode,in-depthstudyofthecurrentproblemsoftheurbancommunityhome-basedelderlycareservice,andputforwardeffectivesolutionsandsuggestionsforthespecificproblems.

【Keywords】Communityhomecare；Pensionservicemodel；Currentsituation

1．前言

近年来，我国已经逐渐进入人口老龄化社会，用什么方式让老年人安度晚年已成为当下整个社会关注的焦点问题[1]。

。

据《2018年国民经济和社会发展统计公报》数据公布，2018年末，中国60周岁及以上老年人口已经达到2.49亿，占总人口的比例为17.9%，老龄化问题较严峻。

杭州市作为我国最早进入老龄化社会的城市之一，有较长的城市社区居家养老服务模式的发展历史，以杭州市作为观察和考量城市社区居家养老服务问题比较具有代表性。

根据户籍人口统计，截止2018年底，杭州市60岁及以上老年人口总共174.44万人，占总人口数的22.53%，比上年增加7.26万人，增长4.34%；80岁及以上高龄老年人口27.93万人，占老年人口的16%。

市内老年人口分布疏密不一，上城区、名胜区和下城区的老龄化程度排前三，60岁及以上老年人口占总人口比例分别达到31.56%、29.78%和27.11%。

另外，杭州市老年人口持续快速增长，老龄化趋势愈演愈烈，见图1，杭州市近五年60岁以上老年人口数由2014年底142.97万人，增长到2018年底的174.44万人，老年人口占总人口的比例由2014年的19.98%提高到2018年底的22.53%。

近5年60岁以上老年人增长31.47万人，占比提高2.55个百分点。

图1

数据来源：

《杭州市2018年老龄事业统计公报》

与此同时，杭州市的社会养老服务体系正不断完善。

截止2018年底，杭州市已经建立养老机构总数300个，全市养老机构床位数6.9万张，平均一百名老年人拥有4.2张床位，这与完善的社会养老服务体系仍有较大差距。

此外，杭州市已建成并已投入运行的社区居家养老服务日间照料中心2800多家，示范型居家养老服务中心60家，示范型医养结合照料中心50家，居家养老服务设施城乡社区基本全覆盖。

老年食堂1200多个，建成示范型老年食堂100个。

全市有27.41万老年人享受政府购买居家养老补贴服务。

本文将对以上养老数据做具体分析，根据其深入研究当下城市社区居家养老服务模式的现状及存在问题，并针对具体的存在问题提出有效的解决对策和建议。

2．文献综述

2.1我国城市社区居家养老服务现状

建设以居家养老为主，辅之以社区养老的城市社区居家养老服务模式是当下大势所趋。

我国地域广阔，各个地区都拥有自己独特的文化。

不同文化背景下，养老服务需求存在着一定差异[2]。

各个地区的养老应该发挥我国传统文化的优势，解决养老文化的负面因素，建立具有民族特色和地方特色的现代养老文化[3]。

如杭州市拱墅区利用其老旧小区多、改造困难的特点，建设“阳光老人家”，因地制宜发展适合自身文化的养老服务。

当前，我国养老机构的床位已达老年人口的千分之三十，涌现了一批具有规模性的养老服务机构和企业，这不仅保证了老年人物质上的基本需求，还大大提升了他们的精神文化世界[4]。

总体来说，我国城市社区居家养老服务模式正逐步完善，慢慢走向综合性和规范性。

然而，我国的养老体系建设依旧处于初级阶段，存在着养老护理人员专业性不足、养老内容单一等问题。

这些问题是老年人不愿意进入社区养老的障碍，也是导致我国社区养老发展缓慢的根本原因[5]。

2.2国外城市社区居家养老服务研究现状

2.2.1英国社区居家养老服务研究现状

按照联合国标准，当65岁以上老年人口占总人口的7%，即表示该国家已进入人口老龄化社会。

英国国家统计局统计发布2018年英国65周岁及以上的老年人口总数达12231223人，占总人口的18.4%；按照学术标准，老年人口赡养比为5：

1时，即表示该国家已进入深度老龄化。

根据世界数据图册发布的数据显示，2019年英国老年赡养率已达到31.73%。

可见英国老龄化程度之严峻。

社区养老可以更好地调动民间资源，并且使得老年人无需远离家庭，即可享受养老服务。

英国当下大多的养老服务都在社区中进行，除了日常的照料与护理，还有丰富的娱乐活动和日托服务。

社区内有专业的社会工作者、志愿者和护理人员，满足着社区内老年人的需求。

英国的社区养老得以发展，跟它完善的社会保障制度息息相关，它为世界许多国家所借鉴，其中典型的三大支柱相互补充、相互作用，共同支撑着英国养老保险事业向前发展。

2.2.2美国社区居家养老服务模式研究现状

美国的养老进程中，当下最经得起考验的是全体系老年日间照料项目（英文名称，以下简称PACE）。

PACE是一个植根于社区的综合性医疗护理救助项目。

根据陈驰发布的PACE研究报告显示，PACE项目每年的参与者留存率高达93%，这说明参与PACE的人每年仅有7%选择退出，并且退出PACE的人数与年龄、失能、失智、诊断等因素几乎不相关，PACE项目参与者及其家庭成员的满意程度长期保持在96.9%～100%，这在美国社区养老行业中是非常突出的表现，同时这也意味着参与者对于PACE项目给他们提供的服务相当满意[6]。

除了以PACE为代表养老服务模式，美国还有养老机构和护理院可为老年人提供他们所需的养老服务。

无论从健康到衰弱，能够独立居家生活或是需要辅助生活，该服务系统已经能够全面覆盖健康状况和生活自理能力处在各阶段的老年人[7]。

总体而言，当下美国已经形成了较为全面的养老照护与老年人健康服务系统。

除此之外，美国老年人拥有多方面的养老资金来源，除了养老金，更有工作收入等养老收入来源。

事实上，美国当下老年人退休后继续工作的不在少数，许多老年人为赢得更好的养老生活，退休后依旧选择继续工作一段时间，同时，老年人被雇佣的数量也逐渐增多，让退休后继续工作成为新选择。

2.3我国城市社区居家养老服务模式的发展趋势

从已有的研究文献看来，目前社会上存在家庭养老、商业化养老、自我养老、社会养老和社区养老总共五种养老模式[8]，伴随着我国社会的转型，家庭养老功能正在逐步被弱化[9]。

社区养老是当下社会上新型的养老模式之一，它兼备了家庭养老和社会养老的优点，在五种养老模式里具有较为突出的优势[10]。

但社区养老依旧存在诸如“重物质轻精神”、养老专业性不足及专业人员欠缺、基础设施落后等现实问题。

但总体上看，我国养老产业出现以下三大发展趋势：

服务模式多样化、养老机构公办民营化和服务模式智慧化。

2.3.1服务模式多样化

李士梅在中国养老模式的多元化发展研究中对机构养老、旅游养老、主流养老和迷你型家庭养老院模式的探析，得出了我国未来养老方式的多元化发展趋势的结论[11]。

从事物发展的眼光看，一个事物的发展必定会经历由整体到细分化发展的过程，我国的养老产业也不例外。

我国的养老产业在发展的进程中正慢慢细分，逐步系统化与专业化，并且养老服务的范围也不再仅仅拘泥于对老年人物质上的服务，而是逐渐延申到了精神层面以及法律、爱心护理等等多元化的发展。

2.3.2养老机构公办民营化

公办公营和民办民营是我国传统养老机构的主要运营模式，为了试图解决当下养老服务机构的矛盾，我国的养老机构在运营模式上不断尝试，从而出现了公办民营和民办公助的现象[12]。

面对我国人均养老床位不及国际平均水平的局面，民营养老机构的加入正以飞快的速度缩短其与发达国家的差距。

民营养老机构的加入可以焕发我国养老事业的活力、补齐社区居家养老服务模式的短板,养老机构公办民营融合了政府和市场化的优点，使得社会多方力量能够共同参与到我国的养老事业发展中，是养老事业向正确的趋势发展的表现。

2.3.3服务模式智慧化

智慧社区养老是在互联网＋背景下提出的概念，它使得社区不再拘泥于单个社区内部，而是放在公开的平台上，实现各个社区间资源共享，同时实现了信息透明化与数据化，有利于老年人需求与社区供给的对接，并且经过历史的见证，它是非常符合我国养老文化与习惯的[13]。

在互联网技术飞速发展的今天，“互联网+”已深深影响医疗、交通和通讯等等多个行业，同时，它也给我国的养老服务行业的发展带来了新的机遇[14]。

“互联网+居家养老”是养老服务模式智慧化发展的典型代表，互联网倡导的是开放、平等、创新、分享、免费的理念[15]，而“互联网+居家养老”核心理念应该是以老年人为中心，通过运用互联网信息技术，探索更多有价值的养老服务方式，从而更好地满足老年人的各种服务需求，进而促进居家养老服务持续健康发展[16]。

“互联网+居家养老”有助于扩展居家养老服务的项目，丰富居家养老服务的内容，也能在一定程度上满足老人在网络上的精神文化需求[17]。

利用互联网信息技术解决我国