张仲景五十味药证.docx

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张仲景五十味药证

张仲景五十味药证

张仲景五十味药证纲要版

桂枝：

气上冲而脉浮缓虚。

芍药：

急痛，尤以脚挛急，腹中急痛，身疼痛为多。

甘草:

1.单味主治咽痛2.复方主治气液不足诸证3.杂病的躁，

急，痛，逆等4.配伍麻黄.石膏，龙骨有增强药效作用？

大枣:

配甘草主治动悸，脏躁；配生姜主治呕吐，咳逆；配泻

药保护胃气。

麻黄：

主治无汗而肿，兼治喘、身痛、身黄。

附子：

主治脉沉微与痛症。

乌头：

与附子为同一植物的不同部位，故主治与附子相似，不同者，乌头多用于痛证，主治腹中剧痛，或关节疼痛而手足逆冷，脉沉紧者。

干姜：

主治多涎唾而不渴者，配半夏治呕吐，配附子治下利厥冷脉微，配细辛、五味治咳，配白术、茯苓治要冷痛，配蜀椒治腹满腹痛、配赤石脂止下利脓血，配人参、半夏治呕吐不止。

生姜：

主治恶心呕吐。

细辛：

主治恶寒不渴而或咳，或厥冷，或痛者。

吴茱萸：

主治腹痛、头痛而干呕胸满、手足厥冷、脉细者。

柴胡：

主治往来寒热而胸胁苦满者。

半夏：

呕而不渴，兼治咽痛、咳喘、声哑、心下悸。

黄芪：

汗出而肿者白术：

口渴而小便不利，兼治眩晕、四肢沉重疼痛、心下逆满、浮肿、下利或便秘。

伏苓：

眩悸、口渴而小便不利者。

猪苓：

小便不利。

泽泻：

眩冒而小便不利者。

滑石：

小便不利而赤者。

防己：

下肢浮肿。

葛根：

项背强痛而下利瓜蒌根：

渴而不呕黄连：

心中烦而心下痞者，兼治腹痛、呕吐、下利、脉促，血证。

黄苓：

烦热而出血者，兼治心下痞、下利、干呕、胸胁苦满。

梔子：

烦热而胸中

至者，

兼治身黄、心中结痛、不得眠、小

黄柏：

身黄，发热而小便不利且赤者，兼治热利。

便短赤。

大黄：

痛而闭、烦而热、滑而实。

芒硝：

便秘、舌面干燥而谵语者。

厚朴：

腹满、胸满，兼治咳喘、便秘。

枳实：

胸腹痞满而痛且大便不通者。

栝楼实：

胸中至心下闷痛而大便不通者。

薙白：

胸腹痛，兼治咳唾喘息、里急后重。

石膏：

身热汗出而烦渴、脉滑数或浮大、洪大者。

知母：

汗出而烦。

身热口燥渴，脉浮大者龙骨：

惊悸而脉芤动者牡蛎：

烦惊、口渴而胸胁痞硬者。

人参：

气液不足麦门冬：

羸瘦而气逆、咽喉不利者。

阿胶：

血证，又以便血、子宫出血、尿血为主。

地黄：

血证，尤以妇人的子宫出血为多。

当归：

主治腹痛，兼治崩漏、疮毒脓血。

川芎：

腹痛牡丹皮：

少腹痛而出血者。

杏仁：

胸满而喘，兼治腹胀便秘五味子：

咳逆上气而时冒者。

桔梗：

咽痛、咽干或咳。

葶苈子：

咳喘而胸腹胀满、鼻塞清涕出、一身面目浮肿者桃仁：

主治肌肤甲错、小便自利者水蛭：

少腹硬满、发狂善忘、小便自利者。

张仲景81味药伤寒杂病论》虽然记载了数百个经方，但用到的药物却不超过一百种。

中药分类常用的方法主要是按功效分类，本文收录仲景常用

味药，主要依据《神农本草经》记载的药物性味，

按照酸、苦、甘、辛、咸五味的排序进行分类，从而从每类的性味中推导出共同的功效，希望这样的分类方式能从另外一个方面促进中药学研究方式的改革。

个别药物仅有一见者，难以推导出具体的功效，故只写其大致功效，如椒目等。

）

凡药则酸敛，苦泄，甘缓，辛散，咸软。

要之，药多禁忌，贵在配伍。

酸：

14sJ

五味子：

敛肺止咳酸枣仁：

敛心安神山茱萸：

敛精止遗乌梅：

安蛔

苦：

1.苦寒泄热：

柴胡：

泄胆热

黄芩：

清心火，泄脾热黄连：

清心火，泄胃热黄柏：

清心火，退黄栀子：

泄心火

芍药：

泄热养营竹叶：

清心除烦

白头翁：

除下重

2.破结除满

大黄：

泻下通便，活血化瘀枳实：

破气散结厚朴：

降逆除满杏仁：

降逆平喘桃仁：

活血化瘀射干：

除上气葶苈子：

泄肺热，除肺痈皂荚：

化痰芫花：

逐水（《本经》作辛，为是）大戟：

逐水甘遂：

逐水

3.苦以燥湿

白术：

燥湿健脾苦参：

燥湿杀虫

4.苦能排脓

赤小豆芽：

破血化脓败酱草：

排脓

5.苦极反升

瓜蒂：

催吐'

1.甘以补虚：

人参：

补

元气

饴糖：

建

中

甘草：

补

宗气，解毒，调和诸药

小麦：

补

心气

黄芪：

补

气行气

大枣：

补

脾

粳米：

补

胃

地黄：

补

心阴

麦冬：

补

肺阴

阿胶：

补

血益阴

当归：

补

血

麻子仁：

养血润肠.

瓜蒌根：

生津止渴

升麻：

解毒

2.淡以渗利

泽泻：

清热利水滑石：

清热利湿茯苓：

通调水道猪苓：

利水

椒目：

利水

3.涩以固之：

赤石脂：

固小肠禹余粮：

固大肠灶中黄土：

固胃

4.重以镇之：

辛：

1.辛以散邪：

2.

防己：

散水气，消身肿

麻黄：

宣肺气，平喘咳，温表散寒

乌头：

3.辛以行气：

川芎：

行血香豆豉：

宣气半夏：

宣肺气生姜：

宣胃气桔梗：

利咽

薤白：

通阳散结葱白：

通阳止泻葛根：

升津液，升清止泻旋复花：

行气消痞

4.辛以温阳：

附子：

温肾阳

吴茱萸：

温肝阳

咸：

1.咸以软之：

芒硝：

软坚通便）

牡蛎：

软坚消痞（胆）

鳖甲：

软坚消癥（肝）

2.咸以走血：

水蛭：

活血化瘀蛰虫：

活血化瘀虻虫：

活血化瘀

王晓军先生《中医十大类方方证歌诀》

：

桂枝类方

1）桂枝体质：

形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔，色暗淡，舌面润，苔薄白，各种汗证接踵来。

敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。

2）桂枝证：

发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。

3）桂枝汤方证：

发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。

4）桂枝加附子汤方证：

皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节

疼痛四肢挛。

体痛手足冷，寒疝腹中痛，脉象沉迟舌质淡。

5）小建中汤方证：

虚弱型，

慢腹痛，烦热起，心悸动，

腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。

6）桂枝加大黄汤方证：

桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。

7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：

胸腹动悸易惊，自汗盗汗失

眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。

8）当归四逆汤方证：

手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。

9）温经汤方证：

月经不调血暗块，手足心热又恶风，自

汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。

10）炙甘草汤方证：

三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，

舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。

11）苓桂术甘汤方证：

心下动悸或眩晕，气上冲胸振水腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。

12）内有瘀血特征：

痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。

13）桂枝茯苓丸方证：

下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。

14）枳实薤白桂枝汤方证：

胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。

15）桂枝芍药知母汤方证：

剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，

面色暗黄或浮肿，脚浮肿。

、麻黄类方

1）麻黄证：

头痛寒热骨身痛，无汗咳喘鼻塞，浮肿，溲

约。

2）麻黄体质：

肌肉发达或偏松，体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红，体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重，汗出不畅易汗闭。

肌肉酸重身

无力，不可一味认作虚，心下重压感腹胀，或有浮肿之倾向

皮肤燥,不出汗,脉浮紧,舌暗淡.

4）麻黄附子细辛汤方证:

无汗恶寒较明显,神萎倦怠感,热不

热,不一定,面晦乏泽手足冷,脉沉迟细弱,舌淡苔白润.

5）小青龙汤方证:

咳喘鼻塞打喷嚏,痰涕量多如水稀,

背部冷感身恶寒,平素无汗咳喘汗,.热或不热苔白滑,呕渴利

噎少腹满.

6）麻杏石甘汤方证:

发热汗出时多少,口渴体温降或高,,

咳喘气急而胸闷,苔薄腻干脉数滑.

7）越婢加术汤方证:

发热恶风汗出渴,肌肉酸重浮肿多,

8）阳和汤方证:

局部无热色苍紫,漫肿无头如絮

关节肿痛溲不利,越婢加术方证合.

石,麻木酸楚不觉痛,畏寒喜暖神萎靡.小便清长口不渴,皮肤

苍白枯憔悴,腰脊空痛气短喘,阳痿贫血冷枯瘦,舌淡嫩,脉沉

迟细.

、柴胡类方

燥肉坚紧,舌老暗紫苔正常,舌不淡胖脉弦细,情绪好时饮食香.

胸胁气塞满闷感,或有触痛颈肩酸,:

月经不调少腹痛,经前乳

胀痛经联,经血有块经色暗,四肢常冷烦拘挛.

（3）小柴胡汤方证:

:

上腹痞痛胸胁满,发热持续往热寒,纳差口

苦心烦呕,苔黄白腻脉多弦.

（4）柴胡桂枝汤方证:

柴胡体质见自汗,鼻塞腹痛关节酸,肌

肉挛.桂枝体质胸胁满,纳差喜呕伴心烦,苔薄白或薄黄腻,舌

质暗红或暗淡.

（5）柴胡桂枝干姜汤方证:

往寒热,胸胁满,或恶风,自盗汗,

食欲差,口渴现,溲不利,便溏软,心烦胸腹动悸,多梦耳鸣失眠,

（6）柴胡加龙骨牡蛎汤方证:

精神症状明显,幻觉易惊失

苔白厚,舌面干,或见咳嗽胸骨痛,柴胡桂姜服之安.

眠,舌红苔黄厚腻,脐腹动悸感,能够治谵语,亦可愈癫痫..

（7）四逆散方证:

柴胡证,敏感疼,易紧张,手常冷,腹胀腹疼痛,胸

胁征阳性,舌质坚老暗,舌有紫点而脉弦.

（8）血府逐瘀汤方证:

痛位多固定,出血紫黑易凝,烦躁发

狂神不安,舌质紫暗面晦暗.柴胡体质伴瘀血,此方投之诸疴

痊.

房胀,痛经头痛连,经期不调往热寒,舌淡红,苔薄白,食欲差,浮

肿见.此方投之有奇验。

（10）大柴胡汤方证:

大柴胡汤有四看,颈短体壮肩膀宽,

上腹胀痛按尤甚，一般多见中老年,轻则不适有抵抗,重则压

痛肌紧张,心下痞痛急硬满，呕吐恶心嗳气伴,舌质坚老苔黄

厚,抑郁紧张不得眠,便秘尿黄或下利,舌燥脉滑黄疸现。

四、大黄类方

1）大黄证：

腹满腹痛拒按，便秘腹胀抵抗感，身热有

汗易兴奋，烦躁精神不安。

舌质红而坚老，舌苔焦黄干燥。

暗红苔厚干,血脂痰唾液粘稠.血压偏高头昏晕,喜凉畏热胸中

闷,食欲旺盛口苦干,腹有压痛抵抗感.

秘粘液脓血便,潮热汗出舌焦干,（唇舌焦干潮热汗）脉实有力

君须记.

凝,如狂不安大黄证,舌燥舌唇面暗红。

5）大黄庶（按）虫丸方证:

少腹胀满硬块疼,面色晦暗消

（6）茵陈蒿汤方证:

黄疸色鲜尿黄短,胸闷烦躁身热

瘦形,脉象细涩舌暗紫,肌肤干燥如甲鳞.

汗.

肿,痒疹舌厚干腻,腹胀便秘胸腹闷.

萎靡,汗出恶寒手足冷,舌干质老苔白腻,胁下偏疼脉弦紧,大

黄附子温下宜.

<按:

此字乃是白字，因我在电脑汉字输入法中没有找到

这个字,只好以此代之.原字应在此字基础上有虫字底的.>

五、黄芪类方

风袭，溃疡久不敛，脓水稀。

面色黄白红隐隐，黄暗乏泽

肉松弛，目少精彩面无华，腹软舌淡胖苔润。

遇风冷,易过敏,

大便稀或干后溏,食欲不振腹易胀,易浮肿,多足肿,手足麻木

用之灵.

浮肿,便溏溲短玉屏风.

肉痛膝肿,关节痛.

（5）黄芪建中汤方证:

慢性腹痛喜温按,形寒恶风自盗

麻木酸痛,自汗浮肿舌暗淡,此方用之必奏功。

汗,身重面萎或浮肿,脉象虚大舌暗淡.

长,身倦发热恶寒风,各种下垂泻秘肛,头痛昏晕胁微满,自汗

浮肿溲约良.

六、石膏类方

津见,脉象洪大浮滑兼.

慢性病渴饮为主推.

在骨节,舌质多暗红,汗出多不彻.

（6）消风散方证:

疹块瘙痒渗液久,烦躁热盛口渴有,

舌红少苔舌面