3产科应急预案.docx

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3产科应急预案

产科

急救

应

急预案

【目的】加强产科抢救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿

死亡率，保证母婴安全。

【适用范围】本方案适用于我院危重孕产妇、再生儿的抢救

应急工作。

【应急原那么】预防为主，严阵以待，兼备协调，分级负责，反响及时，措施果断。

【组织结构与职责】

产科抢救应急领导小组：

组长：

吴成璋

组员：

陈永录康瑾赵淑芳刘晓萍

产科抢救应急领导小组职责：

1、负责医院产科抢救的领导和指挥。

2、负责产科抢救应急措施的重要决策。

产科抢救应急办公室：

主任：

吴成璋

成员：

赵淑芳冶发录刘晓萍怀立春索有岩何雅琴

产科抢救应急办公室职责：

1、拟定产科抢救的对策、措施及应急方案。

2、建立与完满产科抢救原那么与流程。

3、组织协调产科抢救工作。

4、组织方案演练和负责产科抢救系统平常管理。

5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。

产科抢救应急专业小组：

组长：

赵淑芳

组员：

赵淑芳李英邦张成花刘晓萍田银桂张淑琴冶

发录包生梅吴生荣范玉萍怀立春

产科抢救应急专业小组职责：

1、负责本院危重、疑难孕产妇、再生儿的抢救工作。

2、依照孕产妇、再生儿死亡及抢救中诊治、抢救的单薄环

节，及时拟定相应的改进措施并指导落实。

3、及时完满各种抢救记录。

产科抢救应急流程：

院内产科抢救流程：

1、首诊医师积极办理，同时马上报告三线医师或科主任，

必要时报告应急办，由应急办组织各专业共同拟定治疗方案。

2、应急办到达现场后负责组织抢救：

由现场产科最高职称

总指挥产科抢救；麻醉科负责术中患者安全；药房负责组织抢救

应急药品；检验室、B超室负责随时供给抢救需要的各种协助检

查。

由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属

沟通，指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级

专家会诊时，由现场产科最高职称负责报告病史。

其他护士负责

液体通道畅达，医疗物质供给及履行医嘱等；应急办负责现场协

调及院内外联系。

院前产科抢救流程：

1、妇产科接到120转达的出诊，马上按120记录：

地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系等，2

分钟内派出抢救小组出诊，途中主治医师联系报警人核实情

况，指导现场抢救。

2、不需产科现场办理的由住院医师及助产士出诊接产妇回

院，需要产科现场紧急办理的由主治医师和助产士出诊。

如病情

危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告科主任，必要时

可直接报告吴成璋院长。

产科抢救保障措施：

1、医疗保障：

妇产科负责推行医疗抢救，产科领导小组负

责人员、物质协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急

救，保障药品、物质供给，做好妇产科抢救的协助检查准备。

2、通讯与交通保障：

各小组成员保证24小时开机，听候调

遣，领导小组负责抢救车辆分派。

3、物质保障：

妇产科负责产科抢救药品和器械的准备和保

管；麻醉科负责麻醉抢救药品和器械的准备和保存，检验科负责

组织血源，药房负责抢救应急药品供给，产房负责抢救车内抢救

用品齐备。

4、制度保障：

推行问责制，全院医护人员及抢救应急专业

小组成员须严格遵照应急办调遣，对不遵照调遣或履行职责不力

造成不良结果的，医院予以相应处分。

产科抢救小组成员职责、程序及应急方案

一、抢救小组组成

组长：

赵淑芳

成员：

赵淑芳李英邦张成花刘晓萍田银桂张淑琴冶发录

包生梅吴生荣范玉萍怀立春

二、产科抢救小组工作职责

1、负责全科危重、疑难孕产妇抢救工作。

2、抢救小组成员必定24小时畅达，接到呼叫10分钟内赶

到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工

作。

3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，熟练掌握

产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰

等危重病人的监护办理程序。

4、抢救结束后及时组织小组成员谈论，总结经验及教训，不断

提高产科抢救技术，保证母婴安全

三、产科抢救小组成员详细分工以下：

组长：

赵淑芳主任

职责：

全面负责产科抢救小组的组织、协调，对集体谈论的

重要抢救方案和措施作出决策。

与患者及家属进行病情交待、沟

通。

成员：

赵淑芳李英邦张成花刘晓萍田银桂张淑琴冶发

录包生梅吴生荣范玉萍怀立春

职责：

医师负责产科急危重病人的详细抢救、医嘱办理、病历书写、会诊及记录等工作。

护士负责产科抢救的护理工作，包括医嘱履行、计算出入量、保证液体通道及管道畅达、抢救药品的补充等。

四、工作程序

首诊医师及护士在积极推行抢救措施的同时，马上通知三线医师或报告科主任参加指导抢救，必要时报告总值班、医务科，

也可直接报告业务副院长；并简要报紧抢救情况，提出抢救器械、药物、人员等方面的要求。

抢救小组接到通知后以最快的方式到达病房进行抢救。

（见产科抢救流程图〕。

需上级医院协助抢救

的，应以最快的方式请上级医院专家来院进行会诊；由产科抢救小组组长或最高职称者负责报告病史及抢救情况。

依照上级医院医生的会诊建议，确认吻合转诊指征的应及时转诊。

对不吻合转诊条件，可能在转诊途中危及生命的孕产妇，不得转诊，应就地组织抢救。

产科抢救流程图

值班（或主管）医师、护士发现孕产妇异常或展望有异常情况

推行抢救措施同时请示三线值班医师

病情好转病情加重

请示科主任

病情好转病情加重

报告医务科

通知产科抢救小组参加抢救，决定可否需要院内、院外会诊或转院

否是

院内科内连续抢救

请示医务科赞成

请上级医院专家会诊或院内会诊

转院否

请妇产科积极联系

科室做好安全转院准备

上级医院专家指导抢救

吴成璋院长负责

院内多学科协作大抢救

就地抢救

五、产科抢救应急方案

（一）、适用范围：

本方案适用于产科危重孕产妇的抢救应急

办理工作。

（二）应急原那么：

预防为主、严阵以待，反响迅速、一致指挥、

措施果断、分工协作。

（三）抢救病人指征：

1、产科指征：

产科出血〔>1500ml，出现休克或DIC者〕、

子痫、重症子痫先期出现心、肝、肾、脑重要脏器并发症者、羊

水栓塞、子宫破碎、妊娠合并心衰呼衰肾衰、妊娠期糖尿病酮症

酸中毒；

2、重要脏器疾病指征：

心搏骤停、急性心肺功能不全、严

重心律失态、急性肾功能不全、严重水、电解质凌乱酸碱平衡失

调、多脏器功能衰竭等危重症。

〔四〕院前产科抢救流程：

1、120接线员接到出诊，咨询并记录发病地点、时间、目前病情、初步诊断、需求、联系等，马上通知妇产科并记

录通知时间、接人，120接线员必定同时联系120司机准备出诊。

2、妇产科接120通知马上安排出诊人员2分钟内到达急诊

科。

如病情危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告医务

科，必要时可直接报告业务副院长。

六、抢救工作要求及本卷须知：

1、当值班医生及护士意识到患者病情紧急,需紧急抢救时,

可直接报告总值班、医务科或业务副院长。

2、在抢救病人时，医护之间应相互当合，全力协助抢救工

作。

3、经抢救小组会诊需转诊者，须由主治医师和主管护理师

职称人员护送，以保证途中病人的安全。

4、全科医护人员及产科抢救小组成员必定无条件的遵照医

务科的调遣，对因不遵照调遣而造成不良结果的，要严格推行问责，自己除担当应负的责任外，科室还将按医院相关规定恩赐相应的处分。

产后出血患者的应急方案及程序

【应急方案】

〔一〕马上通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或采用大针头，必要时建立两条静脉通道。

〔二〕遵医嘱静脉恩赐各种止血剂、新鲜血或706代血浆。

如患者连续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍然、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应赶忙开放静脉输液，作腔静脉插管。

〔三〕备好各种抢救药物及器械，如为子宫缩短乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。

〔四〕假设发生子宫破碎，配合医生迅速做好术前准备工作。

〔五〕当班者应严实观察子宫缩短及阴道流血情况，严实观

察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采用有效措

施。

〔六〕病情牢固后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接

并做记录。

【程序】

马上通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼

吸道畅达→做好术前准备→观察病情变化→严格接班→记录抢

救过程

医院妇产科产后大出血应急方案

妇产科

产前评估与产前检查

有高危因素报告主任

术中出血大于500且有上升趋势

确定分娩方式〔经阴道或剖宫产〕

马上通知检验科配血

产后观察

按摩宫底，观察宫缩，判断出血量

检验科

≥200ml

发现不凝血

开放静脉，输液，监测血压，备血

备好血源最少

1.5-3单位

≥500ml发现面苍、全身出

盗汗血压迅速下降

报告上级医师与科主任，15分钟内或

出血量在750ml内列席

扩容

查找原因

血老例

检验科30分钟

吸氧

据因办理

凝血功能

内完成相关检

心电监护

〔按摩、压

交织配血

查并配好血等

两路静脉

迫、宫腔填

待输血

塞等〕

补液量最少1000连续出血1000ml从前输上血制品

出血到达1000ml〔800？

〕时

连续出血

依照患者详细情况由上级医师或科

主任报告总值班，安排全院抢救专家

组会诊。

科室决定可否手术治疗。

1500ml从前输上红细胞

悬液或全血，妇产科必

须提前通知检验科。

保守无效连续出血

转运要求迅速安全

启动产后出血手术应急方案

连续出血

麻醉科再次组织全院抢救专家组协助

注：

1启动输血绿色通道机会，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续〔输血费、保证金等〕。

2科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安

排整个抢救流程和细节，包括发言、签字、报告、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。

3为保证输血安全每次输血必定开申请单、注明时间。

4检验科原那么上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申

请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。

配