盆底肌康复知识讲座.docx

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盆底肌康复知识讲座

大家晚上好，我是小爱，我是盆底肌康复指导。

今天晚上，给大家聊一聊关于盆底肌的康复知识。

首先大家请关注我们的微信公众号，公众号会有很多有价值的盆底肌知识发布给大家。

（发公众号）

爬楼暗号：

4月6日

如今，女性盆底功能障碍已成为影响女性生活质量的五种最常见慢性疾病之一，越来越严重影响女性身心健康成为社会问题。

“和外国人相比，中国的孕产妇骨盆小，但生下的宝宝个头却不输给外国宝宝，因此，中国女性产后的盆底松弛现象非常普遍。

”

但为什么没有引起很多人的重视，因为盆底松弛导致的某些后遗症，可能要到几十年后才反映出来。

1.什么是盆底肌？

（图片）

盆底肌，即盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。

这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置。

2.为什么出现盆底肌问题

女性在妊娠、分娩的过程中，不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。

妊娠期在孕激素的作用下，盆底会变得松弛，随着胎儿的慢慢长大，胎位下移，盆底也会受到越来越多的挤压。

分娩时，随着胎儿的娩出，部分韧带松裂，“盆底肌”弹性变差，无法将器官固定在正常位置，从而出现功能障碍，如大小便失禁、脏器脱垂等。

所以有些剖腹产的妈妈有个这样的疑惑，为什么剖宫产还会出现阴道松弛等盆底肌问题，这是因为孕期的影响，不是只有顺产才会出现盆底肌问题。

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2.盆底肌如何检查？

产后42天的妇科检查非常重要

一般的触诊即可对盆底状况有一个很好的判断。

就诊者躺在妇科检查床，医生通常要求其用力屏气和咳嗽，对阴道壁膨出程度和宫颈位置进行判断。

就诊者可能经常会有这样的疑惑“为什么不同医生对我的膨出脱垂程度判断不一？

”这多是因为取仰卧姿势检查的局限性所造成。

必要时，医生若能让就诊者采取站立位检查，判断将可能更为准确。

有些医院有产后康复科，产妇可以进行盆底肌筛查，利用仪器进行盆底肌肌力测试。

如果大家想自己检查是否有阴道膨出，可以尝试蹲下、憋气，然后触摸阴道口有没有突出的肉肉。

3.盆底肌的病症

表现为尿失禁、阴道松弛、膨出、子宫下垂

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尿失禁，大家一听到尿失禁感觉特别严重，其实尿失禁也分轻重，轻度尿失禁，叫漏尿，就是打喷嚏，咳嗽，跑或者跳的时候，有尿液流出，这些情况，就要做好盆底肌治疗，否则老年加大大小便失禁的几率。

子宫下垂，阴道壁膨出都属于盆腔器官脱垂。

脱垂伴随症状通常有盆腔压迫感或者坠胀感，性功能改变、漏尿、便秘。

但并不是所有脱垂患者都有症状，所有大家不能掉以轻心。

产后盆底肌损伤的症状说大不大，但是严重影响了女性的生活质量，如果不及时加以治疗改善，还可能会随着年龄的增长日益严重。

4.如果您出现这类问题，请不用担心，接下来，小爱指导您如何康复。

盆底肌康复治疗分为两种，一种是手术治疗另一种是非手术治疗。

手术治疗主要是有症状的脱垂，或者脱垂程度在Ⅱ度以上伴有明显进展的患者。

基本上医院都不建议手术，所有的妈妈们都应该选择尝试保守治疗。

盆底肌康复的最佳方式，就是使用盆底肌治疗仪和凯格尔训练。

盆底肌理疗，需要借助治疗仪，采用电刺激疗法或生物反馈疗法。

电刺激可以使受损伤的肌肉、神经得到较好的纠正，具有长期疗效。

这种疗法在日韩等发达国家地区早已经普及了，我们国内普及得慢一些。

生物反馈疗法，就是电刺激配合自主锻炼进行盆底肌康复。

目前，最受欢迎的就是用治疗仪进行电刺激治疗了。

还有一个是本次微讲的重点：

凯格尔运动。

凯格尔运动，是盆底肌肉锻炼，坚持凯格尔锻炼一个月后就能开始有所改善，训练时间至少半年就有机会完全康复。

如何感受盆底肌的位置

如何做凯格尔训练

盆底肌锻炼要素：

1.知道哪些是盆底肌，亲身感知身体上这些部位

2.锻炼的动作须正确

3.定期锻炼 

您在盆底锻炼时，盆底锻炼的正确性非常重要，如果动作不正确，这些锻炼不但不会加固您的盆底肌，甚至可能进一步削弱盆底肌力。

尝试正确的盆底锻炼：

2） 想象你试图憋屁，同时憋尿：

是夹紧和上提的感觉。

3）做时不要憋气，不要夹紧臀部和大腿，胸腔和腹部全都是放松的，呼吸轻松自然。

躺在床上，体会肛门阴道轻松收缩，上提，缓慢放松的感觉。

确定自己动作正确。

如果不确定动作的正确性，可寻求我们盆底康复指导员的帮助，或者尝试一个疗程的生物反馈治疗，学习并学会盆底收缩运动。

提高盆底肌肉耐力，心记：

1）想象你的骨盆底部肌肉是上升的电梯。

当你不能持续收紧这些肌肉，就好像电梯下到底层一样

2）试图收紧多一些，将电梯升高到一楼，再多一些来到2楼，然后再到3楼，尽可能多的夹紧，能保持多久，不要忘记自然的轻松的呼吸！

3）现在，慢慢将电梯下降到2楼，然后到1楼，然后再到底层，缓慢的向下降比向上升会感觉更困难。

盆底肌锻炼两种方式：

1）慢速=提高耐力：

慢些夹紧骨盆底部肌肉，尽可能保持这种收缩（保持呼吸），然后慢慢放松

2）快速=爆发力/强化力量，重复收紧和放松这些肌肉

 日常锻炼：

1放松大腿根，小腹，腰部肌肉→收紧上提盆底肌肉，保持1-2秒钟（记住自然呼吸）→放松盆底肌→重复3次如此的收紧放松动作→休息1-2分钟，完成1组→重复以上操作3次，也就是完成3组

2）当你能很好的完成以上操作后：

尽可能上提收紧盆底肌肉，保持3-5秒（锻炼进一步加强后，保持10秒）→缓慢放松下来→休息5秒→重复以上动作4-5次，为1组→休息2分钟→做第2组→重复10组→每天做2-3次 

关于产后康复，简单而明确的一些事实：

1）产后1年，被称为产后盆底肌恢复的理想时期。

这意味着你的盆底肌恢复需要时间，不是分娩后1周2周，1个月2个月就可以恢复到最佳，它需要至少1年的时间才使得你的一些症状缓解或消失，获得身体各部位的平衡与稳定。

一般来讲9-10个月是一个里程碑，大多妈咪盆友会感觉到9个月时盆底状况得到质上的，显著的改善。

在这之前身体上感觉到时好时坏是一个普遍的现象。

2）良好的睡眠：

新妈妈因为需要哺乳和照顾孩子，很难保障良好的睡眠，但是至少我们要保证不失眠，提升睡眠质量。

良好的睡眠是产后康复的另外一剂良药。

人体在深度睡眠中，“每一个细胞都在努力蓄积勃勃生机”。

3）适度的活动与有规律的科学锻炼：

产后恢复早秋：

散步，呼吸新鲜空气，做做盆底操，你会感觉身心轻松。

随着产后时间的推移，身心状态的提升，可以开始进行有规律的科学的盆底锻炼与整体锻炼，包括成体系的盆底训练操、

6）盆底电刺激和生物反馈治疗，只有建立在正确的个性化方案之上，才能帮到盆底康复。

固定程式的，模式化的电疗大多时候起不到作用，甚至有可能起到反作用。

当你在治疗过程中，身体感觉有任何不适或者有任何疑问，请务必跟自己的治疗师交流探讨，以便及时调整方案。

不要害怕与医护人员对话，如果你是真诚的，镇定的，医护人员会愿意与你做仔细的沟通和交流。

7）凯格尔锻炼与提肛锻炼：

请先弄清楚自己的盆底状态，如果你的分娩过程并不是所谓的顺利分娩，你曾经历了难产，产钳胎吸助产，阴道会阴撕裂，或侧切，请不要着急凯格尔锻炼或提肛练习。

等到你感觉伤口愈合的不错了，没有隐血，没有疼痛，整体身体有力气了，再开始正确的提肛练习也不迟。

提肛练习求质不求量，每天做2-5次有质量的提肛，切忌过度练习，以防造成肌肉疲劳引起反作用。

很多新妈妈们因为产后发现轻度的前后壁膨出，精神压力很大，产生极大的担忧。

这里想要特别说明的是：

轻中度阴道壁膨出不影响性生活

分娩时未经历难产，未采用产钳胎吸助产

无阴道会阴撕裂，新生儿体重不大，在产后9-12个月，这些轻度的膨出会自然恢复或显著改善。

因为肌肉不是立竿见影便能恢复的，树立信心和耐心，实施积极的盆底锻炼，会显著促进恢复。

另外，盆底器官脱垂也不会一夜之间加剧，盆底脱垂轻中度患者通过调节生活方式，能够保持很好的身体平衡，大多十年二十年内都在可控范围，并不需要手术。

保持镇定积极的心态，永远都是身体健康的强力支撑。

如厕时，做中断小便练习并不是一种锻炼，但是，中断撒尿的动作能够帮你体会如何“收紧阴道”，能够让你了解盆底肌是如何工作关闭尿道的。

很重要的一点就是，中断撒尿动作不可作为一种锻炼方式。

经常的做中断撒尿，再撒一点点，这样实际上可能导致更多的排尿问题。

这种中断尿液的动作只能是偶尔的尝试，目的是帮助你了解盆底肌是如何收缩的。

做这个动作，并不能说明你的盆底肌是强健还是薄弱，它只能说明你是不是用到了正确的肌肉，是不是提起了盆底肌!

最后引导分群-孕前、孕中、产后。

特约医护人员都比较忙，所以不能及时回复大家的问题，请谅解，特约医护人员空闲都会驻守本群帮大家解答问题。

桐桐：

妇科医生

张苗苗：

产后及产后保健科。

尹小妮：

产前保健及产房。

桐桐：

妇科医生。

正确的动作应该是：

盆底肌提起，腹腔盆腔收紧，呼吸轻松自然与平时无异

 提示2：

正确的提肛运动应该是自然呼吸，如上左图所示，盆底肌肉上提。

不正确的提肛运动，如上右图所示，憋气，吸肚子，反而造成盆腔内压力向下。

孕期盆底肌训练讲座

如果您在孕期感觉到阴道有异物感，坠胀感，打喷嚏咳嗽时有漏尿，可考虑是否有阴道前壁膨出，并到医生处确认。

若孕期出现阴道前壁膨出，主要是因为胎儿体重增加，压迫盆底造成。

孕妇不必过于紧张，注意平日不要负重，不做提，抬，举，抱重物的活动，自然分娩后，前壁膨出会自然缓解。