康复工程总复习.docx

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康复工程总复习

康复工程专业知识

假肢定义掌握：

是为截肢者弥补肢体缺损和代偿其失去的肢体功能和外观而专门设计制造装配的一种人工肢体（支具），由残肢支配。

制造（假肢师）、制定处方和功能评定（医生）、穿戴使用训练（物理治疗师）

假肢结构：

接受腔、功能部件、支撑连接件、外装饰套和悬吊装置。

上肢假肢基本结构：

假手、前臂边接件、肘关节、肩关节、接受腔、悬吊带、牵引带。

下肢假肢基本结构：

假足、膝关节、支撑连接构件、髋关节、接受腔、悬吊固定装置。

假肢分类掌握

按部位分：

上肢假肢：

肩胛带切除（肩关节离断假肢）、肩关节离断、（肩关节离断假肢）、上臂假肢、肘离断假肢、前臂假肢、腕离断假肢、掌骨截肢假手、假指。

下肢假肢：

半骨盆假肢、髋离断假肢、大腿假肢、膝离断假肢、小腿假肢、Syme假肢、半足假肢（跖骨截断）。

按结构分：

壳式假肢、骨骼式假肢

按安装时间分：

临时假肢：

早期康复，促进残肢定型。

正式假肢：

长期使用。

按驱动假肢的动力来源分：

自身力源假肢、外部力源假肢（电动、气动）。

按假肢组件化情况分：

组件式、非组件式

按假肢的主要用途分：

装饰性、功能性、作业性、运动性。

按假肢的制造技术水平分：

传统假肢、现代假肢。

上肢假肢：

1、肩关节离断假肢：

用途：

适用于肩胛带切除、肩关节离断；分类：

装饰性、索控式、混合性、肌电式；构造：

采用包肩的全接触式接受腔，通过背带悬吊于肩胛带上，肩关节连接假肢上臂，上臂通过肘关节与前臂相连，由腕关节与假手相连。

功能：

功能有限，可实现肘关节屈伸、腕关节主动或被动旋转和手指开合。

2、上臂假肢：

用途：

适用于上臂截肢。

分类：

装饰性、索控式、混合性、肌电式；构造：

采用包肩的全接触式接受腔，通过背带悬吊于肩胛带上，肩关节连接假肢上臂，上臂通过肘关节与前臂相连，由前臂筒与假手相连。

3、肘离断假肢：

用途：

适用于肘离断和上臂长残肢者。

分类：

装饰性、索控式、混合性、肌电式；构造：

采用达腋下的全接触式接受腔，借助肱骨髁部残肢末端的彭大部分悬吊假肢，通过肘关节与前臂相连，由前臂筒与假手相连。

4、前臂假肢：

用途：

适用于前臂截肢者。

分类：

装饰性、索控式、肌电式；构造：

采用包肘全接触式接受腔，借助肱骨髁部残肢末端的彭大部分悬吊假肢。

由于残肢有很好的杠杆力量，假肢装配后可获得满意的功能；功能：

前臂单自由度（手的开合）和二自由度（手的开合和前臂旋前、旋后），肌电假肢是目前最常装配的前臂假肢。

5、腕离断假肢：

用途：

适用于腕离断截肢者。

分类：

装饰性、索控式、肌电式；构造：

采用达肘下全接触式接受腔，通过残肢末端的彭大部分悬吊假肢。

下肢假肢掌握

1、大腿假肢：

用途：

适用于膝关节以上、髋关节以下截肢者。

目前使用的主要类型：

（1）骨骼式大腿假，一般不需要其他悬吊及固定装置，依靠负压使接受腔吸在残肢上，行走时的步态优美，外观逼真，穿戴舒适、维修方便，可随时调整步态和进行动静态对线，但对残肢的要求高（残肢外形为圆柱形、肌肉丰满、髋关节功能良好、表面瘢痕少）。

（2）带锁的膝关节大腿假肢稳定性可靠，适合于老年人，但行走时关节强直，行走时步态不自然；（3）带伸膝机构的膝关节虽然步态较自然，但无自锁机构，稳定性较差；（4）四连杆膝关节、气压膝关节、液压膝关节和智能膝关节等具有较高的仿生功能的关节，大腿假肢关节功能更加良好，走路时步态更加接近自然。

2、膝离断假肢：

用途：

适用于膝关节离断术后、大腿残肢过长、小腿残肢过短、膝关节没有活动能力者；目前国际流行的类型：

骨骼式、采用四连杆膝关节，外形较好，有良好的承重、悬吊及控制旋转的功能。

3、小腿假肢：

用途：

适用于胫骨粗隆以下、踝关节以上的各部位截肢者，且残肢无并发症，有良好的杠杆力量；理想的小腿截肢：

小腿中1/3（有足够的杠杆力量、良好的血液循环、有效的控制能力）；目前较先进的类型：

能全面承重，根据口型分PDB（环带式）、PTES（包膝式）、KBM（楔子式）、PTK（双耳式）等。

共同特点是：

残肢全面承重、不需要外悬吊和固定装置、重量轻、穿脱方便、外形美观、残肢不易萎缩、行走步态自然。

矫矫正形器定义掌握：

是装配于人体外部，通过力的作用，以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节、神经肌肉疾病的器械总称。

矫形器基本作用掌握：

1、稳定和支持2、固定和保护3、预防、矫正畸形4、减轻轴向承重5、抑制站力、步行中的肌肉反射性痉挛6、改进功能

矫形器分类掌握

1、按矫形器的装配部位分：

上肢、下肢、脊柱矫形器。

2、按矫形器治疗目的分：

固定、活动、矫正、免负荷。

3、按矫形器的主要制造材料分：

石膏、塑料、金属。

矫形器命名掌握

FO足（Foot）部矫形器

AFO踝（Ankle）足矫形器具　　　　　　　

KAFO膝（Knee）踝足矫形器　　

HKAFO髋（Hip）膝踝足矫形器

KO膝关节矫形器　　　

HO手（Hand）关节矫形器

WHO腕（Wrist）手关节矫形器

EWHO肘（Elbow）腕手关节矫形器

SEWHO肩（Shoulder）肘腕手关节矫形器

SO骶（Sacrum）矫形器

LSO腰（Lumbus）骶矫形器

TLSO胸（Thorax）腰骶矫形器

CTLSO颈（Cervical）胸腰骶矫形器

CO颈矫形器

上肢矫形器掌握

1、主要作用

固定_促进病变或组织愈合；限制关节异常活动,恢复上肢功能；保护无力肌肉；代偿；预防畸形；训练.

2、分类：

固定性（静止性）、功能性（可动性）

3、各种上肢矫形器

（1）肩矫形器：

类型：

分肩外展固定性矫形器和功能性矫形器；主要材料：

塑料、金属；构造：

腋下三角支撑架、胸腰板、腰带、上臂托和斜肩带

功能位：

将肩关节固定在外展、前屈、内旋、屈肘、伸腕的功能位，以减轻肩关节周围肌肉韧带的负荷。

（2）肘矫形器：

类型：

分固定和活动性；主要材料：

塑料、金属支条；构造：

上臂托、前臂托和环带等；用途：

限制、保护和代偿肘关节屈伸功能。

（3）腕手矫形器WHO：

类型：

分腕手固定和活动性；主要材料：

低温塑料、铝合金、皮革，可辅以支条、弹簧圈和橡皮筋；用途：

固定或提高腕关节屈伸功能。

（4）手部矫形器：

类型：

分手指固定和活动性；主要材料：

低温塑料、铝合金、皮革，可辅以弹簧圈和橡皮筋；用途：

限制、固定或辅助手指活动、矫正和预防手指畸形。

下肢矫形器掌握

1、主要作用：

固定、保护、支撑、辅助或代替下肢功能、预防矫正畸形。

2、各种下肢矫形器；

（1）AFO：

材料：

热塑板（高强韧性）；类型：

根据热塑板包容和支撑小腿的情况分为：

后支条式、前支条式、侧支条式和螺旋式；特点：

高强度、韧性好、轻便、可穿入鞋内。

（2）膝矫形器：

由热塑板制成或由热塑板加金属铰链、支条制成。

（3）KAFO：

结构：

在AFO的基础上增加了金属膝铰链、大腿支条和大腿箍。

免负荷式KAFO还增加了由双侧支条连接的足蹬、或足托，在站立行走时可锁住膝关节，坐时可以打开，实现由足蹬、支条到坐骨结节承重，实现部分或全免负荷。

（4）截瘫行走矫形器：

作用：

帮助截瘫病人实现站立行走的下肢矫形器。

结构：

由KAFO或HKAFO和互动铰链装置组成。

使用者在行走时需使用行走器或肘拐来支撑身体，当摆动一侧下肢离地时，因该腿的髋关节中心高身体重心，由于重力和惯性的影响，被动产生一个向前的钟摆式运动，使患者达到向前行走的目的。

脊柱矫形器掌握：

1、主要作用：

限制脊柱运动，辅助稳定病变椎间关节，减少椎体承重，减轻局部疼痛，促进病变的愈合，矫正和预防畸形发展（支持、固定、矫正、保护）。

2、各种脊柱矫形器

（1）CO：

作用：

限制颈部活动、减轻颈椎承重和椎体压迫，保护颈椎良好的对线、减轻疼痛，有利病变愈合。

结构特点：

固定要点是上部将下颌和后枕骨托起，下部技撑于胸廓上部。

（2）TLO：

材料及加工：

高温热塑板材经加热软化后在石膏阳型上塑形而成。

作用：

保护、固定、支撑胸腰椎

（3）脊柱侧弯矫形器：

材料及加工：

高温热塑板材经加热软化后在石膏阳型上塑形而成。

作用：

矫正脊柱侧弯。

类型：

密尔法沃基矫形器、波士顿矫形器、色努矫形器、里昂矫形器。

密尔法沃基矫形器需要增加颈圈、颈托和金属支条。

（4）腰围：

材料及加工：

由布或皮革制成腰束，内加金属支条以增加强度；作用：

围于腰骶部，以限制腰椎活动，增加腹压，减轻腰椎承重。

助行器定义掌握：

辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具称助行器。

包括：

无动力式、功能性电刺激式、动力式。

无动力式最常用。

拐杖掌握掌握

1、手杖：

单足手杖：

适用于握力好，上肢支撑力量强者如偏瘫患者的健侧，老年人；多足手杖：

三足或四足，支撑面广且稳定好。

2、前臂（肘）杖：

亦称洛氏拐：

可减轻上肢负重的40%。

使用肘拐的主要着力点在腕关节。

适用于握力差，前臂较弱但又不必用腋杖者（脊髓损伤、小儿麻痹、截肢骨折、骨科手术后等下肢病变）。

优点：

轻便、美观、而且用拐手仍可自由活动、不会对腋窝内臂丛产生损伤。

缺点：

稳定性不如腋拐

3、腋杖：

可减轻上肢负重的70%；分固定式和可调式。

使用肘拐的主要着力点在腕关节。

靠近腋下的腋托主要作用是把握方向；优点：

可靠稳定，用于截瘫或外伤较严重的患者；不足及注意：

腋窝部位长期受压，易造成腋窝的搓伤及腋窝血管神经的损伤。

4、平台杖（前臂支撑拐）：

又称类风湿拐。

用于手关节损害严重的类风湿患者或手部有严重外伤（骨折、挛缩）、病变腕关节载法负重者，改由前臂负重，把手起掌握方向的作用。

步行器掌握掌握：

也称为助行器，是一种三边（前和左右）的金属框架，一般用铝合金材料制成，自身很轻，可将患者保护其中。

有些带有脚轮。

步行器可支持体重便于站立或步行，其支撑面积大，稳定性好。

1、普通框式助行器：

框架结构，有很高的稳定性能；分固定式和可折叠式。

常用来减轻一侧下肢的负荷，如下肢损伤或骨折不允许负重时等，此时双手提起两侧扶手同时向前放于地面代替一足，然后健腿迈上。

2、差动框式助行器：

体积较小，无脚夫轮，可调节高度。

使用时先向前移动一侧，然后再向前移动另一侧，如此交替移动向前。

适用于平衡能力差，下肢肌力差的患者或老年人。

3、两轮助行器：

用于上肢肌力差，单侧或整个提起助行器有困难的患者，此时前轮着地，提起助行器后脚向前推即可。

4、四轮助行器：

特点是：

有四轮、移动容易；不用手损伤而是将前臂平放于垫圈上前进，此车适用于步行不稳的老年人，使用时要注意保持与地面垂直，否则易滑倒。

5、台式助行器：

带有臂支撑台和四个脚轮，其特点是支撑面积大，稳定性能好。

助行架的高度以身体直立，在肘屈近30°的状态下，将前臂放在平台上为宜，是利用助行架带动身体向前行进。

适用于全身肌力低下者，平衡能力较差者，脑血管疾病引起的步行障碍者，慢性关节炎患者及长期卧床者步行训练。

自助具定义掌握：

是一大类能补偿残疾人缺失的功能，帮助他们完成原来无法完成的日常生活活动，从而增加其独立性的辅助装置，又称生活自助具。

（17）自助具作用掌握：

1、代偿肢体已丧失的功能以完成功能；2、功能代偿关节活动范围使活动简便、省时、省力；3、代偿视听功能，增强视听觉能力。

自助具分类掌握：

进食进水、穿戴、梳洗、洗浴、如厕、失禁、家务活动、转移、书写辅助器具。

1、进食进水辅助器具：

（1）餐饮辅助器具：

适用：

腕手功能障碍者。

主要品种：

（粗柄、弯柄、掌套式）勺、叉、筷子类，盘、盆、碗类，饮水用具和进食机。

①粗柄勺、叉，适用手腕活动受限者；②弯柄勺、叉，用于前臂和腕手功能障碍者③掌套式勺、叉，适用于手部屈曲痉挛、手指变形、握力丧失者；④腕支具勺、叉，将勺、叉连同前臂和手固定在一起，适用于前臂功能障碍或垂腕者⑤弹簧式筷子，加弹簧片，使筷子易于打开，适用于手指伸展功能受限者；⑥易握持碗碗边加宽，适用手掌活动受限、握力较差者；⑦防撒碗，偏瘫病人使用。

（2）饮水辅助具：

①易握水杯，水杯手柄特殊设计，适用手握力不足者；②吸嘴式水杯，带有吸嘴，适合拿不起杯子或吞咽困难者；③斜口水杯，适用于头