产科一般护理常规汇总.docx
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产科一般护理常规汇总
产科一般护理常规
产前护理常规
1、详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。
2、逐项填写入院护理病历，书写端正。
3、测体温、脉搏、血压、体重，询问过敏史。
4、听胎心音，查胎位。
5、更换清洁衣裤。
6、介绍入院须知，了解孕妇心理，做好心理护理。
7、安排床位、饮食，通知医生。
8、待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活动。
产时护理常规
第一产程护理：
自子宫有规律宫缩开始，宫口逐渐扩张至10cm。
一般初产妇12-16小时，经产妇6-8小时。
1、观察宫缩：
正规宫缩开始时间、宫缩间隙和持续时间、强度及规律性。
注意子宫的形状、压痛，及时发现子宫先兆破裂的前驱症状。
2、观察胎心音：
潜伏期每2小时听一次，活跃期每1小时听一次。
宫缩紧，产程进展快，胎心音有变化要随时听取。
发现胎心音有异常要及时汇报医生。
3、观察产妇的一般情况：
注意睡眠、休息、饮食及情绪变化。
督促产妇适时排尿。
4、肛查了解先露下降及宫口开大情况，潜伏期每2-4小时查一次，活跃期每1小时查一次，经产妇或宫缩频者间隔应缩短。
及时绘画产程图，发现产程异常及时通知医生。
5、一旦破膜立即听胎心，注意羊水性状及宫缩情况，记录破膜，肛查了解产程进展及脐带有无脱垂。
6、活跃期后测血压一次，特殊者按医嘱测量。
高血压者注意自觉症状，及时报告医生并做必要处理。
7、初产妇宫口开8cm，经产妇宫口开3cm送入产房，并交班。
第二产程护理：
自宫口开全至胎儿娩出。
初产妇一般需1-2小时，经产妇需数分钟至1小时不等。
1、协助孕妇取合适体位，注意保暖。
2、10-15分钟听1次胎心，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、子宫压痛等，发现异常及时报告医生。
3、指导产妇正确使用腹压，宫缩间歇期可协助其进食。
如初产妇第二产程近1小时未分娩，经产妇近0.5小时无明显进展者，通知医生并做好手术助产准备。
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4、做好接生准备：
初产妇头拨露1-2cm，经产妇宫口开大4-5cm时，常规外阴消毒，铺巾，准备接生。
5、正确掌握分娩机转，按接生操作规程娩出，必要时作会阴切开。
6、估计新生儿有窒息可能者，做好新生儿抢救准备。
第三产程护理：
自胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15分钟。
1、胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂（心脏病慎用），并测血压一次。
2、胎儿娩出后胎盘应于5-15分钟自然娩出，如无出血等剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。
3、胎儿娩出后0.5小时无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。
阴道活动性流血大于200ml，须在严密消毒下行人工胎盘剥离术。
4、胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告医生，按医嘱处理。
5、常规检查会阴及阴道组织有无裂伤，有裂伤者按常规修补，会阴切开按常规缝合。
第四产程护理：
胎盘娩出至产后2小时。
1、产妇分娩后留产房观察1-2小时，常规测血压，注意保暖。
2、观察宫底高度、收缩强度，并按压宫底，压出宫腔积血，观察阴道出血量及性质。
3、注意观察有无便意感等自觉症状，及时发现阴道壁及会阴部血肿。
4、关注产妇的需求，做好生活护理。
5、更换衣裤，护送母婴回母婴室。
新生儿护理
1、出生后立即清洁口腔、鼻腔、呼吸道黏液及羊水，擦净全身羊水、血迹，注意保暖，并作Apgar评分。
2、常规结扎脐带，让产妇看清性别。
3、全身检查，注意有无畸形。
4、测体重、身长，系好手表带（上写母亲姓名、新生儿性别），印母亲左手食指印、新生儿脚印。
5、做早吸吮。
6、填写新生儿记录。
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产后护理常规
1、分娩后2小时送母婴休息室，热情接待产妇，测血压、压宫底、看会阴伤口、，介绍入院须知、作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。
2、入室后立即检查产妇的一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况，并记录，有异常及时通知医生，按医嘱处理。
产后24小时内特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状（回病房前2小时，每小时一次按压宫底，以后每4小时一次按压宫底。
3、做好入室宣教及护理示教，帮助第一次喂哺，并指导各种哺乳技巧。
4、鼓励多饮开水。
产后4小时即应让产妇排尿，排尿困难者可诱导排尿，产后6小时仍不能排尿者在无菌操作下导尿，必要时留置导尿。
5、鼓励早起床活动。
正常情况下，产妇阴道分娩6-12小时可起床轻微活动，24小时后可在室内自由活动。
特殊情况遵医嘱。
6、产后3天无大便可给开塞露通便或遵医嘱作相应处理。
7、注意观察恶露、宫底下降情况，若有异常排出物应保留并及时通知医生。
8、保持会阴清洁。
鼓励和帮助产妇做好会阴护理，及时更换会阴垫。
9、注意观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和异常分泌物，有异常随时报告医生。
10、保持病区环境安静、舒适、空气流通，室温适宜。
11、指导或协助产妇每日梳头、刷牙。
产后因出汗较多，要勤换内衣裤，防止受凉。
12、产妇宜进易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多进汤类食物。
13、指导产妇或家属如何办理出院手续，并嘱产后42天左右来院作产后检查。
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母婴同室新生儿护理常规
1、室内保持空气流通，光线充足，室温在20-24℃，相对湿度55-65%左右。
2、新生儿入室要仔细听取交班，核对姓名、性别、床号、手圈、体重，并全面检查，发现异常情况及时报告医生并做好记录。
做好新生儿保暖工作。
3、婴儿胸牌上写明姓名、性别、出生日期、出生时间、体重，并填写各项入室记录和新生儿病历。
发现出生记录有遗漏或有疑问者应及时追问并纠正。
4、新生儿宜取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息发生。
5、观察婴儿面部及全身皮肤颜色、呼吸及哭声变化、脐部有无渗血、吸吮能力及大小便情况。
初次大小便要交班，异常情况及时报告医生。
6、出生24小时内每4小时测体温一次，24小时体温正常可改为每日2次。
7、新生儿每日沐浴一次，沐浴后测体重并记录。
沐浴时要严格执行操作规程。
每日2次作好脐部护理。
8、出院前与家属核对姓名、性别，并做好出院指导和新生儿接种知识宣教。
母婴同室护理常规
1、一般护理同产后护理常规。
2、向母亲宣教母乳喂养知识，指导正确喂哺技巧。
鼓励产妇早期起床活动。
3、指导产妇如何进行乳房护理、正确挤奶等母乳喂养技巧。
4、宣教新生儿的一些常见生理现象，如回奶、新生儿体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、女婴假月经、溢乳等。
5、指导产妇及家属如何给新生儿洗澡及换穿衣服、尿布。
6、对产妇进行母乳喂养等知识评估，发现不足以便出院前及时补课。
做好产褥期保健、计划生育和育儿知识宣教指导。
7、征求产妇意见，告知母乳喂养咨询电话。
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剖宫产手术护理常规
剖宫产：
指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。
（一）、剖宫产术前护理常规
择期剖宫产术前护理
1、心理护理：
向孕妇说明剖宫产的原因及注意事项。
2、术前一天做好皮试并记录，抽血交叉。
3、术前一天做好皮肤准备，修剪指甲。
4、术前注意体温、脉搏，术前晚测体温1次，如有体温异常，告知医生。
5、术前8小时禁食，4小时禁饮。
6、术前保证充足睡眠，遵医嘱给镇静药。
遵麻醉科会诊用药。
7、术前1小时更换好清洁衣裤，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管。
安排好病人术后床位。
8、转送手术室前听胎心并记录，如胎心异常及时通知医生。
9、有特殊情况或医嘱向手术室交班。
急诊剖宫产术前护理
1、安慰孕妇勿紧张及叫喊，以免消耗体力及胃肠胀气。
2、禁食：
自决定手术开始禁食。
3、根据做皮试并记录。
抽血交叉。
腹部皮肤准备。
4、更换清洁衣裤，修剪指甲，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管，安排好病人术后床位。
5、送手术前听胎心并记录，如胎心异常立即通知医生，遵医嘱做相应的处理。
特殊情况和医嘱向手术室交班。
剖宫产术后护理常规
1、了解麻醉方法，手术过程中血压、脉搏是否平稳，术中出血量及尿量，手术经过是否顺利。
2、产妇回病房后去枕平卧6小时，如系腰麻平卧12-24小时，如系全麻则按全麻术后常规护理。
保持输液及尿管通畅。
注意保暖。
3、每小时测脉搏、血压连续3次，再2小时测1次，连续3次，以后4小时测1次至24小时，有异常情况及时通知医生。
4、术后禁食6小时，6小时后可进流质（忌牛奶、豆浆），以后根据医嘱改饮食。
5、硬麻术后6小时鼓励翻身。
会阴护理每日一次至拔尿管日止。
6、检查子宫收缩、恶露、尿量及色，发现异常通知医生。
7、术后24小时内班班检查切口有无渗血、渗液。
8、新生儿随母回病房者，协助早吸吮，同时做好新生儿护理。
9、做好剖宫产术后指导。
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催产素引产护理常规
1、严格掌握催产素禁忌症、适应症。
对疤痕子宫及梗阻性难产禁用。
2、催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况，每30-60分钟观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等并记录。
如发现子宫呈强直性收缩，血压升高，胎心异常等，应立即停止引产，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。
3、操作方法：
先用5%葡萄糖液作静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。
4、宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%（2.5单位催产素加入5%葡萄糖液500ml作静脉滴注），滴速一般开始为每分钟8-12滴，根据子宫收缩情况每30-60分钟调节一次滴速，一般每次增加4-6滴/分，最快滴速不超过40滴/分，最大浓度不超过1%。
5、催产素引产一般在白天进行，一次引产用液以不超过1000ml葡萄糖为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。
硫酸镁应用护理常规
一、用药方法：
可采用肌肉注射或静脉给药．
1、25%硫酸镁10ml+50%葡萄糖20ml缓慢静推（不少于10分钟）。
2、25%硫酸镁30-40ml+5%葡萄糖500ml缓慢静滴，速度以1-2克/小时，根据有无副反应调整其滴速，过快可能会出现恶心、呕吐、无力、呼吸抑制等中毒反应。
.二、注意事项
１、每次用药前及持续静滴期间，均应做有关检测：
膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量24小时不少于600ml,每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒。
2、治疗时须备钙剂作为解毒剂．当出现镁中毒时，遵医嘱立即缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml。
3、注意病人有无恶心、呕吐、嗜睡、说话含糊不清，有异常及时报告。
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妊娠合并心脏病护理
一、产前护理
1、按高危护理常规。
2、了解心脏病病因，根据病情给予相应的护理措施。
若为二尖瓣狭窄及肺动脉高压、法乐氏三联症或四联症，应特别重视。
3、保持安静，卧床休息，根据心功能情况适当限制体力活动。
注意保暖，避免呼吸道感染。
4、饮食少量多餐，给高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、高铁及低盐饮食。
多吃水果和蔬菜，防止便密。
5、孕妇勿去公共场所，以免呼吸道感染。
注意个人卫生，每日洗外阴，换内裤，以免尿路感染诱发心衰。
6、每4小时测脉搏一次，观察有无水肿及尿量变化，有异常及时记录并报告医生。
7、密切注意观察心衰早期症状。
如出现气急、咳嗽，特别在夜间胸闷，需到窗口呼吸才缓解等症状，及时报告医生。
8、口服地高辛者服药前测脉搏一分钟，如脉搏在60次/分钟以下，应报告医生并停药。
用药期间注意有无恶心、呕吐、黄视等中毒症状。
9、心功能3-4级应记进出量或特别护理记录。
10、有心衰不能平卧，
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