产科一般护理常规汇总.docx

1、产科一般护理常规汇总产科一般护理常规产前护理常规 1、详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。 2、逐项填写入院护理病历，书写端正。 3、测体温、脉搏、血压、体重，询问过敏史。 4、听胎心音，查胎位。 5、更换清洁衣裤。6、介绍入院须知，了解孕妇心理，做好心理护理。 7、安排床位、饮食，通知医生。8、待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活动。产时护理常规 第一产程护理：自子宫有规律宫缩开始，宫口逐渐扩张至10cm。一般初产妇12-16小时，经产妇6-8小时。 1、观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间隙和持续时间、强度及规律性。注意子宫的形

2、状、压痛，及时发现子宫先兆破裂的前驱症状。 2、观察胎心音：潜伏期每2小时听一次，活跃期每1小时听一次。宫缩紧，产程进展快，胎心音有变化要随时听取。发现胎心音有异常要及时汇报医生。 3、观察产妇的一般情况：注意睡眠、休息、饮食及情绪变化。督促产妇适时排尿。 4、肛查了解先露下降及宫口开大情况，潜伏期每2-4小时查一次，活跃期每1小时查一次，经产妇或宫缩频者间隔应缩短。及时绘画产程图，发现产程异常及时通知医生。 5、一旦破膜立即听胎心，注意羊水性状及宫缩情况，记录破膜，肛查了解产程进展及脐带有无脱垂。 6、活跃期后测血压一次，特殊者按医嘱测量。高血压者注意自觉症状，及时报告医生并做必要处理。 7

3、、初产妇宫口开8 cm，经产妇宫口开3 cm送入产房，并交班。 第二产程护理：自宫口开全至胎儿娩出。初产妇一般需1-2小时，经产妇需数分钟至1小时不等。 1、协助孕妇取合适体位，注意保暖。 2、10-15分钟听1次胎心，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、子宫压痛等，发现异常及时报告医生。 3、指导产妇正确使用腹压，宫缩间歇期可协助其进食。如初产妇第二产程近1小时未分娩，经产妇近0.5小时无明显进展者，通知医生并做好手术助产准备。 1 4、做好接生准备：初产妇头拨露1-2 cm，经产妇宫口开大4-5 cm时，常规外阴消毒，铺巾，准备接生。5、正确掌握分娩机转，按接生操作规程娩出，必要时作会阴切开

4、。6、估计新生儿有窒息可能者，做好新生儿抢救准备。 第三产程护理：自胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15分钟。 1、胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂（心脏病慎用），并测血压一次。 2、胎儿娩出后胎盘应于5-15分钟自然娩出，如无出血等剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。 3、胎儿娩出后0.5小时无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。阴道活动性流血大于200ml，须在严密消毒下行人工胎盘剥离术。 4、胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告医生，按医嘱处理。 5、常规检查会阴及阴道组织有无裂伤，有裂伤者按常规修补，会阴切开按常规缝合。 第四产程护理：胎盘娩出至产后

5、2小时。 1、产妇分娩后留产房观察1-2小时，常规测血压，注意保暖。 2、观察宫底高度、收缩强度，并按压宫底，压出宫腔积血，观察阴道出血量及性质。 3、注意观察有无便意感等自觉症状，及时发现阴道壁及会阴部血肿。 4、关注产妇的需求，做好生活护理。 5、更换衣裤，护送母婴回母婴室。新生儿护理 1、出生后立即清洁口腔、鼻腔、呼吸道黏液及羊水，擦净全身羊水、血迹，注意保暖，并作Apgar评分。 2、常规结扎脐带，让产妇看清性别。 3、全身检查，注意有无畸形。 4、测体重、身长，系好手表带（上写母亲姓名、新生儿性别），印母亲左手食指印、新生儿脚印。 5、做早吸吮。6、填写新生儿记录。 2产后护理常规

6、1、分娩后2小时送母婴休息室，热情接待产妇，测血压、压宫底、看会阴伤口、，介绍入院须知、作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。 2、入室后立即检查产妇的一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况，并记录，有异常及时通知医生，按医嘱处理。产后24小时内特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状（回病房前2小时，每小时一次按压宫底，以后每4小时一次按压宫底。 3、做好入室宣教及护理示教，帮助第一次喂哺，并指导各种哺乳技巧。 4、鼓励多饮开水。产后4小时即应让产妇排尿，排尿困难者可诱导排尿，产后6小时仍不能排尿者在无菌操作下导尿，必要时留置导尿。 5、鼓励早起床活动。正常

7、情况下，产妇阴道分娩6-12小时可起床轻微活动，24小时后可在室内自由活动。特殊情况遵医嘱。 6、产后3天无大便可给开塞露通便或遵医嘱作相应处理。 7、注意观察恶露、宫底下降情况，若有异常排出物应保留并及时通知医生。 8、保持会阴清洁。鼓励和帮助产妇做好会阴护理，及时更换会阴垫。 9、注意观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和异常分泌物，有异常随时报告医生。 10、保持病区环境安静、舒适、空气流通，室温适宜。 11、指导或协助产妇每日梳头、刷牙。产后因出汗较多，要勤换内衣裤，防止受凉。 12 、产妇宜进易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多进汤类食物。 13、指导产妇或家属如何办理出院手续，并嘱产后

8、42天左右来院作产后检查。3 母婴同室新生儿护理常规 1、室内保持空气流通，光线充足，室温在20-24，相对湿度55-65%左右。 2、新生儿入室要仔细听取交班，核对姓名、性别、床号、手圈、体重，并全面检查，发现异常情况及时报告医生并做好记录。做好新生儿保暖工作。 3、婴儿胸牌上写明姓名、性别、出生日期、出生时间、体重，并填写各项入室记录和新生儿病历。发现出生记录有遗漏或有疑问者应及时追问并纠正。 4、新生儿宜取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息发生。 5、观察婴儿面部及全身皮肤颜色、呼吸及哭声变化、脐部有无渗血、吸吮能力及大小便情况。初次大小便要交班，异常情况及时报告医生。 6、出生24小时内

9、每4小时测体温一次，24小时体温正常可改为每日2次。 7、新生儿每日沐浴一次，沐浴后测体重并记录。沐浴时要严格执行操作规程。每日2次作好脐部护理。 8、出院前与家属核对姓名、性别，并做好出院指导和新生儿接种知识宣教。母婴同室护理常规 1、一般护理同产后护理常规。 2、向母亲宣教母乳喂养知识，指导正确喂哺技巧。鼓励产妇早期起床活动。 3、指导产妇如何进行乳房护理、正确挤奶等母乳喂养技巧。 4、宣教新生儿的一些常见生理现象，如回奶、新生儿体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、女婴假月经、溢乳等。 5、指导产妇及家属如何给新生儿洗澡及换穿衣服、尿布。 6、对产妇进行母乳喂养等知识评估，发现不足以便出院前及

10、时补课。做好产褥期保健、计划生育和育儿知识宣教指导。 7、征求产妇意见，告知母乳喂养咨询电话。4剖宫产手术护理常规 剖宫产：指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。 （一）、剖宫产术前护理常规 择期剖宫产术前护理 1、心理护理：向孕妇说明剖宫产的原因及注意事项。 2、术前一天做好皮试并记录，抽血交叉。 3、术前一天做好皮肤准备，修剪指甲。 4、术前注意体温、脉搏，术前晚测体温1次，如有体温异常，告知医生。 5、术前8小时禁食，4小时禁饮。 6、术前保证充足睡眠，遵医嘱给镇静药。遵麻醉科会诊用药。 7、术前1小时更换好清洁衣裤，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管。安排好病人术后床位。 8、转

11、送手术室前听胎心并记录，如胎心异常及时通知医生。 9、有特殊情况或医嘱向手术室交班。 急诊剖宫产术前护理 1、安慰孕妇勿紧张及叫喊，以免消耗体力及胃肠胀气。 2、禁食：自决定手术开始禁食。 3、根据做皮试并记录。抽血交叉。腹部皮肤准备。 4、更换清洁衣裤，修剪指甲，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管，安排好病人术后床位。 5、送手术前听胎心并记录，如胎心异常立即通知医生，遵医嘱做相应的处理。特殊情况和医嘱向手术室交班。 剖宫产术后护理常规 1、了解麻醉方法，手术过程中血压、脉搏是否平稳，术中出血量及尿量，手术经过是否顺利。 2、产妇回病房后去枕平卧6小时，如系腰麻平卧12-24小

12、时，如系全麻则按全麻术后常规护理。保持输液及尿管通畅。注意保暖。 3、每小时测脉搏、血压连续3次，再2小时测1次，连续3次，以后4小时测1次至24小时，有异常情况及时通知医生。 4、术后禁食6小时，6小时后可进流质（忌牛奶、豆浆），以后根据医嘱改饮食。 5、硬麻术后6小时鼓励翻身。会阴护理每日一次至拔尿管日止。 6、检查子宫收缩、恶露、尿量及色，发现异常通知医生。 7、术后24小时内班班检查切口有无渗血、渗液。 8、新生儿随母回病房者，协助早吸吮，同时做好新生儿护理。9、做好剖宫产术后指导。 5催产素引产护理常规 1、严格掌握催产素禁忌症、适应症。对疤痕子宫及梗阻性难产禁用。 2、催产素引产前

13、应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况，每30-60分钟观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等并记录。如发现子宫呈强直性收缩，血压升高，胎心异常等，应立即停止引产，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。 3、操作方法：先用5%葡萄糖液作静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。 4、宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%（2.5单位催产素加入5%葡萄糖液500ml作静脉滴注），滴速一般开始为每分钟8-12滴，根据子宫收缩情况每30-60分钟调节一次滴速，一般每次增加4-6滴/分，最快滴速不超过40滴/分，最大浓度不超过1%。 5、催产素引产一般在白天进行，一次引产用液以不超过1000ml

14、葡萄糖为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。硫酸镁应用护理常规 一、用药方法：可采用肌肉注射或静脉给药 1、25%硫酸镁10ml+50%葡萄糖20ml缓慢静推（不少于10分钟）。 2、25%硫酸镁30-40ml+5%葡萄糖500ml缓慢静滴，速度以1-2克/小时，根据有无副反应调整其滴速，过快可能会出现恶心、呕吐、无力、呼吸抑制等中毒反应。. 二、注意事项 、每次用药前及持续静滴期间，均应做有关检测： 膝反射必须存在； 呼吸每分钟不少于16次； 尿量24小时不少于600ml,每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒。 2、治疗时须备钙剂作为解毒剂当出现镁中毒时，

15、遵医嘱立即缓慢注射10%葡萄糖酸钙10 ml。3、注意病人有无恶心、呕吐、嗜睡、说话含糊不清，有异常及时报告。 6妊娠合并心脏病护理 一、产前护理 1、按高危护理常规。 2、了解心脏病病因，根据病情给予相应的护理措施。若为二尖瓣狭窄及肺动脉高压、法乐氏三联症或四联症，应特别重视。 3、保持安静，卧床休息，根据心功能情况适当限制体力活动。注意保暖，避免呼吸道感染。 4、饮食少量多餐，给高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、高铁及低盐饮食。多吃水果和蔬菜，防止便密。 5、孕妇勿去公共场所，以免呼吸道感染。注意个人卫生，每日洗外阴，换内裤，以免尿路感染诱发心衰。 6、每4小时测脉搏一次，观察有无水肿及尿量变化，有异常及时记录并报告医生。 7、密切注意观察心衰早期症状。如出现气急、咳嗽，特别在夜间胸闷，需到窗口呼吸才缓解等症状，及时报告医生。 8、口服地高辛者服药前测脉搏一分钟，如脉搏在60次/分钟以下，应报告医生并停药。用药期间注意有无恶心、呕吐、黄 视等中毒症状。 9、心功能3-4级应记进出量或特别护理记录。 10、有心衰不能平卧，