细菌各论总结.docx

细菌各论总结.docx

《细菌各论总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《细菌各论总结.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

细菌各论总结

细菌各论总结

化脓性球菌

生物学性状

致病性

检查方法

形态与染色

培养特性

?

致病物质

所致疾病

①金黄色色素；②有溶血性；③凝固酶实验阳性；④耐热核酸酶试验阳性；⑤能分解甘露醇产酸。

葡萄球菌属

球形，多呈葡萄串状排列。

无鞭毛及芽胞。

G+

营养要求不高，需氧或兼性厌氧

光滑型菌落，在血琼脂平板上形成β溶血环

凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮脱落素、毒性休克综合征毒素—1

:

⑴侵袭性疾病：

化脓性炎症。

①皮肤化脓性炎症：

浓汁金黄而粘稠，局限性。

⑵毒素性疾病：

外毒素引起。

①食物中毒；②烫伤样皮肤综合症；③毒性休克综合症（TSS）。

链球菌属

球形或卵圆形，成链状排列，G+

营养要求较高，需血液血清；液体培养基中沉淀生长

⑴细胞壁成分：

①黏附素：

脂磷壁酸和F蛋白；②M蛋白：

主要致病因子。

抗吞噬和抵抗杀菌作用。

③肽聚糖：

致热、提高血管通透性。

⑵外毒素：

致热外毒素、链球菌溶素

⑶侵袭性酶类：

透明质酸酶、链激酶、链道酶

<

急性化脓性感染：

①皮肤和皮下组织炎症：

痈、脓肿等。

②呼吸道感染；2．中毒性疾病：

猩红热；3．超敏反应性疾病：

急性肾小球肾炎、风湿热

取浓汁血液，涂片镜检；血清学实验：

抗链球菌溶素O实验

肺炎链球菌

G＋，呈双排列

营养要求高，草绿色溶血环

荚膜

大叶性肺炎

草绿色溶血环，胆汁容菌试验、菊糖发酵试验、荚膜肿胀试验。

】

脑膜炎奈瑟菌

G－球菌，呈肾形，双排列。

营养要求高，专性需氧，“巧克力培养基”

荚膜、菌毛、IgA1蛋白酶、⑷内毒素：

主要致病物质

流行性脑膜炎：

飞沫传播，头痛，喷射性呕吐，颈项强直等

脑脊液、血液或刺破出血斑取出的渗出物涂片镜检，中性粒细胞内、外有G-阴性双球菌

淋病奈瑟菌

G－球菌，双排列，有菌毛,新分离菌株有荚膜

！

同脑膜炎奈瑟菌，分解葡萄糖，产酸不产气。

菌毛：

粘附，抗吞噬。

⑵外膜蛋白⑶脂寡糖⑷IgA1蛋白酶

成人淋病：

我国发病率最高的性病。

男性:

前尿道炎—前列腺炎；女性:

尿道炎、宫颈炎、盆腔炎→不孕；新生儿淋菌性眼结膜炎

取泌尿生殖道或子宫颈口分泌物涂片镜检——形态观察：

双球菌

补充：

1、葡萄球菌分类：

金黄色葡萄球菌—金黄色；表皮葡萄球菌—白色；腐生葡萄球菌—白色或柠檬色

2、葡萄球菌A蛋白：

（SPA）：

存在于细胞壁上的表面抗原，可与IgG的Fc段结合，可进行协同凝集，并具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等生物学活性。

3、肺炎链球菌主要应与甲型溶血性链球菌鉴别，方法：

胆汁容菌试验、菊糖发酵试验、荚膜肿胀试验。

?

4、链球菌的分类：

溶血现象

性质

甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）

不完全溶血，草绿色溶血环

机会致病菌

乙型溶血性链球菌（溶血性链球菌）

~

溶血，完全透明无色溶血环

致病力强

丙型溶血性链球菌（不溶血性链球菌）

不溶血，无溶血环

一般不致病

5、抗O实验：

抗链球菌溶素O实验（ASOTEST）鉴别A群链球菌的实验，常用于风湿热的辅助诊断。

\

肠杆菌科

生物学性状

致病性

检查方法

形态与染色

培养特性

致病物质

—

所致疾病

标本→分离培养→鉴定IMViC（++--）

生化反应+血清分型+毒素测定+核酸检测等

埃希菌属

符合共性，周毛菌，有菌毛

符合共性，生化反应IMViC（++--）

粘附素：

定植因子抗原、集聚粘附菌毛、紧密粘附素、菌毛：

黏着、特异性高；外毒素：

肠毒素及溶血毒素；内毒素、荚膜等

{

肠道外感染：

败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染：

泌尿道感染首位、女性多见

②肠胃炎：

不同类型菌不同

志贺菌属

G-杆菌，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。

符合共性，分解葡萄糖，产酸不产气，无色透明、乳糖不发酵

侵袭力：

菌毛：

黏附

毒素：

内毒素—引起全身症状

·

外毒素、肠毒素、细胞毒性（人肝细胞、肠黏膜细胞）、神经毒性

菌痢：

粪-口传播。

发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便

慢性痢疾：

造成反复发作，迁延不愈

半固体双糖含铁培养基接种试验、血清学实验

快速：

免疫荧光菌球、协同凝集实验

沙门菌属

周身鞭毛，有菌毛

?

符合共性，不发酵乳糖或蔗糖，对葡萄糖、麦芽糖和甘露糖发酵，除伤寒沙门菌产酸不产气外，其他均产酸产气。

侵袭力：

菌毛、O和Vi抗原抗吞噬

内毒素：

体温，白细胞，中毒症状和休克

肠毒素：

某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生

肠热症伤寒、副伤寒，胞内寄生

胃肠炎（食物中毒）：

最常见

败血症

无症状带菌者

>

取样：

肠热症：

1W取血，2W取粪便，3W取尿液，1－3W取骨髓液

血清学诊断、生化反应、肥达试验

补充：

1、肠杆菌的共同特点：

（1）形态结构：

中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，没有芽胞。

（2）培养：

兼性厌氧或无氧，营养要求不高

（3）生化反应：

乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。

（4）抗原结构：

O抗原：

存在于细胞壁脂多糖（LPS）最外层，具有属特异性。

H抗原：

菌体失去鞭毛后发生H-O变异。

荚膜抗原：

具有型特异性。

（5）抵抗力：

外界生存能力强，对理化因素抵抗力不强

{

（6）变异：

最常见耐药性变异。

2、埃希菌的分类

菌株

疾病与症状

致病机制

肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）

婴幼儿、旅游者腹泻，与霍乱功能相似

质粒介导LT、ST肠毒素，分泌液体和电解质，粘附素

^

肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）

水样便，继而少量血便，腹痛发热

质粒介导侵袭破坏结肠粘膜上皮细胞

肠致病性大肠埃希菌（EPEC）

婴儿腹泻（水样腹泻）

质粒介导A\E组织病理变化，上皮细胞绒毛结构破坏→吸收受损、腹泻

肠出血性大肠埃希菌（EHEC）

出血性结肠炎，溶血性尿毒综合征（HUS）

'

溶原性噬菌体编码Stx-1、Stx-2，中断蛋白质合成，A\E损伤，绒毛结构破坏→吸收受损

肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）

婴儿腹泻（持续性）

质粒介导集聚性粘附上皮细胞，绒毛变短，单核细胞浸润出血，液体吸收下降

3、大肠菌群指数：

是指每1000（g）ml水中大肠菌群数。

我国卫生标准：

在每1000ml饮水中不得超过3个。

4、志贺菌的分群：

痢疾志贺菌、福氏志贺菌（我国最常见）、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌

5、肥达反应：

是指用已知伤寒杆菌菌体抗原、H抗原及甲、乙副伤寒杆菌H抗原测定可疑病人血清中特异性抗体含量的定量凝集试验。

（肥达反应阳性开始于病程的第2周）

;

（1）原理：

伤寒杆菌有三种抗原：

分别为菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）、体表抗原（Vi抗原）。

其中以O抗原及H抗原的抗原性较强，而Vi抗原的抗原性不强，且相应抗体效价低且为时短暂，随细菌的消除而消失，故不列为肥达试验的检测项目。

当抗原遇到特异性抗体时，便会发生凝集反应，通过对凝集物量多少来推算病人体内抗体的多少，以协助诊断、治疗及判断预后。

（2）方法：

试管凝集法（定量）：

当TO≥1：

80，TH≥1：

160，PA、PB均≥1：

80才有意义

（3）动态观察：

双份血清抗体四倍升高有诊断意义

（4）临床意义：

辅助诊断伤寒和副伤寒。

O抗体（IgM），H抗体（IgG）

O、H抗体均升高，患伤寒的可能性大；O、H抗体不升高，患伤寒的可能性小；只有H升高，则可能是预防接种过或非特异性回忆反应；只有O升高而H不高，则可能是感染早期或其他沙门菌的交叉反应。

（5）分析结果时应注意：

①正常人抗体水平。

一般伤寒杆菌O抗体效价在1：

80以上，H抗体效价在1：

160以上，甲、乙副伤寒杆菌H抗体效价在1：

80以上才有诊断价值；②动态观察：

一般随病程延长第2次检测抗体效价比第1次高4倍或4倍以上才有诊断意义。

③区别H、O抗体增高的意义：

两者同时升高有辅助诊断意义；两者同时低于正常无意义；O抗体效价高而H抗体效价低，可能是感染的早期或其他沙门菌感染引起的交叉反应。

若H抗体效价高而O抗体效价在正常范围内，则可能是以往接种过疫苗或非特异性回忆反应所致

（

弧菌属

生物学性状

致病性

检查方法

形态与染色

培养特性

致病物质

）

所致疾病

霍乱弧菌

G-，弧形或逗点状，周身菌毛，有荚膜，无芽胞，单鞭毛，运动活泼，“鱼群”状排列

兼性厌氧，营养要求不高，耐碱不耐酸（）选择培养基：

硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS），

鞭毛：

运动；菌毛：

附着；霍乱肠毒素（Choleraenterotoxic）：

最强的致泻毒素，1A+5B结构不耐热

霍乱：

粪-口

症状：

严重吐泻脱水，神志不安、淡漠“霍乱面容”呈脱水貌，眼窝下陷，舟状腹，肌痉挛等。

愈后可获得牢固免疫

—

标本：

“米泔样”便及呕吐物

2、直接涂片镜检：

悬滴法或暗视野显微镜，观察穿梭样运动有助于诊断。

Tcbs培养基培养观察，玻片凝集反应

副溶血性弧菌

G-，嗜盐性

单鞭毛

培养基含%NaCl为宜在TCBS平板上形成绿色蔗糖不发酵菌落。

神奈川试验（KP）：

在高盐培养基上中使人或兔红细胞发生溶血（β溶血）

…

致病机制不明

食物中毒：

海产品或盐腌制品

自限性腹泻：

腹痛、腹泻、呕吐和发热等

病后免疫力不强，

补充：

1、霍乱弧菌分型：

抗原分型：

根据0抗原的不同，有155个血清群，其中O1群、O139群可引起霍乱，其余不致病或仅引起胃肠炎等，O1群包括两个血清型：

古典生物型和埃托生物型（E1-Tor）。

2、霍乱疾病分期：

（1）潜伏期：

2-3d；

（2）前驱期：

不明显；（3）吐泻期：

剧烈吐泻、米泔样，每日数十次，持续2-3天，失水12000ml；（4）脱水期：

严重吐泻引起水电解质紊乱，脱水酸中毒，肾衰、循环衰竭、休克、死亡.表现：

神志不安、淡漠“霍乱面容”呈脱水貌，眼窝下陷，舟状腹，肌痉挛等；（5）恢复期：

吐泻停止、紊乱纠正、症状消失、病程平均为3-7天

…

螺杆菌属

生物学性状

致病性

检查方法

…

形态与染色

培养特性

致病机制

所致疾病

幽门螺杆菌

G-，呈弧形、S形或海鸥状排列。

严格微需氧培养，生长缓慢。

$

尿素酶阳性是幽门螺杆菌的重要特性，具有鉴定意义

中和和抑制胃酸产生、引起炎症和自身免疫反应

口-口和粪-口传播

慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡、胃癌、胃部MALT淋巴瘤

取胃体和胃窦组织：

组织活检、脲酶试验，涂片镜检

厌氧性细菌

{

生物学性状

致病性

检查方法

形态与染色

培养特性

致病物质

所致疾病

破伤风梭菌

G+杆菌。

芽胞园形，位于菌体顶端—鼓锤状菌体

专性厌氧，在血平板上呈扩散生长，有溶血。

抵抗力强

破伤风溶素、破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）：

主要致病物质，阻断抑制性介质的释放，导致神经持续兴奋

致病条件：

创伤、厌氧环境：

小而深的伤口，局部有坏死组织存在异物、需氧菌混合感染

破伤风：

只痉挛毒素进入血流。

早期症状（特别是新生儿）肌肉痉挛。

先局部后全身，早期是咀嚼肌的痉挛。

新生儿：

拒奶、啼哭成人：

早期症状：

一般为牙关紧闭，吞咽困难角弓反张

'

产气荚膜梭菌

G+粗大杆菌，两端平切。

有荚膜。

芽胞椭园形，位于次级端，直径小于菌体横径

专性厌氧，代谢活跃；血琼脂平板上，双层溶血环。

牛乳培养基中“汹涌发酵”

荚膜：

抗吞噬作用

毒性酶：

侵袭性酶：

卵磷脂酶、纤维蛋白酶、透明质酸酶

外毒素：

致死性毒素，α毒素作用最强

1、气性坏疽：

①潜伏期短；②伤口肿胀特别厉害—“捻发感”③分泌物特别臭④毒血症

2、食物中毒：

主要为剧烈腹痛和腹泻

!

3.坏死性肠炎