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最新课件,1,医院感染知识培训,医院感染管理科,最新课件,2,提起医院感染管理，有的人觉得无所谓。

医院感染管理有什么重要？

不就是应付上级检查做的表面文章吗？

既浪费财力又不能创造经济效益。

我们就这么干了这么多年，也没发生什么大的事件，用不着大惊小怪！

当一件件血的教训摆在我们的面前时，我们才知道医院感染预防与控制有多重要！

最新课件,3,没有医务人员可以绝缘于医院感染之外-医师、护士、医技人员、后勤、工人,医院感染的预防与控制工作需要全员人人参与，其贯穿于医院每一位员工的工作，只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效预防和控制医院感染的发生。

最新课件,4,4.医院感染控制措施,3.医院感染的诊断与报告,1.医院感染事件回顾,学习内容,5.医务人员职业防护,2.医院感染的法律、法规,最新课件,5,医院感染后果严重,医院感染事件回顾,最新课件,6,1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。

最新课件,7,宿州眼球事件,2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。

结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。

最新课件,8,2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成5名新生儿死亡。

最新课件,9,卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报：

2009年10月9日至12月27日，38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。

处理：

暂停相关诊疗活动，院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。

最新课件,10,SARS灾难,时间：

SARS病毒2002年冬季至2003年春发生地：

由广东到24个省市到30多个国家和地区。

发病人数：

中国5327例（其中医务人员1002例），死亡349例，死亡率7。

中国香港1755例，死亡300人，死亡率17。

全球8422例，死亡916例，死亡率11传播方式：

中国主要是医院感染,最新课件,11,2003年引起恐慌的SARS,SARS问题的本质是感染控制问题（病人安置不当造成医院内感染流行）SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控,多数与医院感染密切相关；中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000名左右，占20%；因SARS死亡349人，有统计报告其中13是战斗在第一线的医务人员；医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！

而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！

最新课件,12,一批护士三十日在奔赴抗萨一线前，集体在广州某地宣誓入党。

（路透社）,进入SARS病房之前的告别,最新课件,13,医院感染造成的损失,增加病人的痛苦增加医疗护理工作的负担增加个人及医院和社会的经济负担造成不良的社会影响,最新课件,14,卫生部马晓伟说：

上述严重的医疗安全事件，社会影响十分恶劣，教训极为深刻。

它反映出目前一些医院在发展中没有正确处理好外延性拓展与内涵性建设的关系，追求规模发展、忽视内部管理；反应出医院管理者和医务人员对医疗安全重视不够，对规章制度和工作措施贯彻不力、落实不到位；同时，也暴露出医院在医疗风险管理、特别是医院感染预防与控制方面存在许多薄弱环节。

最新课件,15,四、经典案例，加深印象,如:

国外资料：

南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套，显著降低死亡率；塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。

MRSA逐年上升的统计图,南丁格尔（F.Nightingale,8201910）,18541856年克里米亚战争南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离、病房通风、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到2.7%。

清洁、消毒、隔离,南丁格尔：

医院不能给病人带来伤害，这是医疗活动的底线。

最新课件,16,医院感染的损失不可低估医院感染：

预防控制为上,最新课件,17,医院感染相关的法律法规,最新课件,18,感染管理工作有法可依,最新课件,19,我院按要求执行国家的法律法规，根据医院情况制定了相关的制度职责和院感控制措施。

医务人员在医院感染管理中的职责1.严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。

2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

最新课件,20,3.掌握医院感染诊断标准。

4.发现医院感染病例，及时填写医院感染报告卡并留取标本送病原学检验及药敏试验，以便指导病人救治，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。

5.参加预防、控制医院感染知识的培训，掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防利器刺伤。

6.在诊疗护理过程中，发现任何感染的征兆或病例具有传染性征象时，应主动隔离病人，及时收集标本。

最新课件,21,7.保护病人避免暴露于污染环境中或与感染的探视者、工作人员、其他探视者密切接触。

8.向病人提供安全、合格的设备、药品、诊疗护理用品。

9.对使用中的消毒药械，定期进行监测，确保其消毒效果。

10.执行医疗废物的分类收集制度，严格落实医疗废物管理条例。

11.严格执行标准预防并指导病人、探视者采用有效的预防感染传播的防护措施。

最新课件,22,医院感染的诊断和报告,最新课件,23,医院感染（nosocomialinfections）是指住院病人在医院内获得的感染包括：

在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染不包括：

入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染-医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

什么是医院感染,最新课件,24,医院感染的分类外源性感染（exogenousinfections）又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。

预防措施：

消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。

最新课件,25,内源性感染（endogenousinfections）又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。

预防措施：

（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制

（2）合理使用抗生素（3）治疗潜在病灶和带菌状态（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施,最新课件,26,医院感染病例的诊断依据,详细的病史（既往史、现病史）疾病发展过程的记录实验室及影像学检查结果易感因素流行病学资料入院至发病时间该感染平均潜伏期,最新课件,27,判断医院感染的原则时间：

有潜伏期的:

住院日潜伏期无潜伏期的:

48小时部位：

不同部位病原体：

新的病原体临床表现和实验室检查,最新课件,28,下列情况肯定为获得性医院感染：

有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。

没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。

病人发生的感染是上次住院期间获得的。

最新课件,29,在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。

在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（除外污染菌，复数菌或混合感染），属另一次医院感染。

新生儿经产道获得的感染。

住院中由于治疗措施而激活的感染。

最新课件,30,下列情况不属于医院感染：

在皮肤、粘摸开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者。

由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。

婴儿经胎盘获得的感染，如巨细胞病毒（CMV），弓形体发生在出生后48小时以内者。

患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

与并发症或入院时已存在有关的感染，除非病原体或症状强烈提示为医院内感染。

最新课件,31,医院感染的报告,正确填写医院感染个案登记卡和感染病例报告卡，散发病例24小时内报院感科。

暴发病例立即报告。

最新课件,32,科室内医院感染暴发的上报处置流程,上报科室内负责人,短时间内发生3例以上多种症状相同的感染病例,科室内负责人证实后上报,医务处、护理部、医院感染管理科,采取消毒隔离措施作好流行病学调查和分析,最新课件,33,控制医院感染重要环节,手卫生无菌操作消毒隔离抗菌药物合理使用传染病、耐药菌、感染病人监测与控制污物的正确及时处理,最新课件,34,4.医疗废物管理,3.抗菌药物的应用管理,1.手卫生与感染控制,医院感染控制措施,2.消毒灭菌与隔离,最新课件,35,一、手卫生与感染控制,最新课件,36,“罪恶之手”,最新课件,37,“害人害己”之手,最新课件,38,“罪恶之手”,最新课件,39,手在NI中是如何起作用的？

最新课件,40,手卫生差可直接引起NI,1867年英国外科医师李斯特（ListerJ）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7降到15。

1847年匈牙利泽梅尔魏斯（Semmelweis）的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22降到3。

最新课件,41,手卫生可有效降低NI,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。

有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。

最新课件,42,手卫生-国际关注的最重要的感染控制措施,USA率先制定了“手卫生指南”。

WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”。

我国“医务人员手卫生规范”2009年12月1日实施。

最新课件,43,什么是手卫生？

洗手：

医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒：

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒：

外科手术前医务人员用洗手液在流动水下洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

最新课件,44,洗手与卫生手消毒方法,应遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液在流动水下洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

最新课件,45,重要的手卫生时刻,最新课件,46,最新课件,47,30.01.2024,Dr.HUBijie,47,为什么没有肥皂？

最新课件,48,肥皂含菌浓度：

3103-4个/g,肥皂含菌浓度：

1104-5个/g,肥皂含菌浓度：

1106-7个/g,在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！

最新课件,49,规范合理的洗手设备,最新课件,50,速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。

严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。

双手干燥后，手即达到安全的要求。

最新课件,51,二、消毒灭菌与隔离,最新课件,52,清洁、消毒、灭菌法,目标,最新课件,53,清洁cleaning,用清水、清洁剂及机械洗刷等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃及部分微生物。

最新课件,54,消毒disinfection,运用物理或化学的方法清除或杀灭外环境中除芽孢以外的病原微生物，使其达到无害化的过程。

最新课件,55,“消毒”不是“清洁”的替代过程,最新课件,56,基本上没有洗干净就會生锈,清洁效果的检测,作为使用者，你应该做些什么？

最新课件,57,灭菌sterilization,运用物理或化学的方法清除和杀灭物品中的一切微生物。

包括致病、非致病微生物以及细菌繁殖体和芽孢的过程.,最新课件,58,最新课件,59,消毒、灭菌的方法,物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法,最新课件,60,擦拭法,压力蒸汽灭菌法,常用消毒灭菌的方法,浸泡法,熏蒸法,喷雾法,热力消毒法,生物净化法,辐射消毒法,燃烧法,干烤法,煮沸法,干热法,湿热法,日光曝晒法,紫外线消毒法,臭氧灭菌法,电离辐射法,化学法,物理法,微波消毒法,最新课件,61,1.压力蒸汽灭菌法,最新课件,62,1.压力蒸汽灭菌法（续）,利用饱和蒸汽在一定压力下所释放的潜热杀灭病原微生物、细菌繁殖体、芽胞和病毒的方法。

特点：

温度高、穿透力强，效果可靠。

用途：

耐高温、不怕潮湿的物品。

湿热,最新课件,63,手提式,卧式,灭菌器分类：

下排气式,最新课件,64,压力：

103KPa-137KPa温度：

121-126时间：

20-30分钟,下排气式,最新课件,65,灭菌器分类：

预真空式,一次预真空,三次脉动真空,压力：

205KPa温度：

132时间：

5-10分钟,口腔、五官，体积小的器械,最新课件,66,压力蒸汽灭菌法的注意事项,物品先洗净擦干包装包装不宜过大、过紧勿装过满，留有空隙有盖容器开盖，有孔容器开孔物品干燥后方可取出定期检测灭菌效果,最新课件,67,物理监测法：

留点温度计化学监测法：

化学指示卡或指示胶带（最常用）生物监测法：

非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示剂（最可靠）,压力蒸汽灭菌效果的监测,最新课件,68,最新课件,69,B-D测试,测试前,测试后,最新课件,70,包外胶带,灭菌前,灭菌后,最新课件,71,最新课件,72,利用紫外线或其他一些射线，使菌体蛋白质光解变性而死亡。

紫外线消毒法日光曝晒法臭氧灭菌灯消毒法,二、光照（辐射）消毒法,光照法,最新课件,73,1.日光曝晒法,利用热、干燥、紫外线的作用曝晒6h翻动1次/2h,光照法,最新课件,74,紫外线使病原微生物光解变性和臭氧的强氧化作用杀菌。

可杀灭杆菌、病毒、真菌、芽孢等。

用途：

常用于空气、物品表面和液体消毒,2.紫外线消毒法,光照法,消毒波段：

250270nm（254nm）,最新课件,75,2.紫外线消毒法（续）,空气消毒紫外线灯：

有效照射距离为2m，时间30-60min。

物品表面消毒紫外线灯管：

将物品摊开或挂起，有效照射距离为2560cm，时间20-30min。

光照法,最新课件,76,紫外线消毒的注意事项,穿透力弱：

物品摊开、悬挂、翻转。

保持灯管清洁：

每周擦拭2次。

消毒条件：

温度2040，湿度4060。

消毒时间：

从灯亮后5-7min开始计时。

做好记录：

灯管使用期限1000h。

加强防护：

保护眼和皮肤，照射后应通风。

保护灯管：

关闭后勿即开和移动。

定期监测消毒效果。

光照法,最新课件,77,2.紫外线消毒法（续）,空气消毒首选空气消毒器,紫外线消毒柜,最新课件,78,空气消毒：

关闭门窗-人员离开-消毒-结束后30min方可入室注意：

对人有毒,3.臭氧灭菌消毒,光照法,臭氧灭菌灯,最新课件,79,臭氧灭菌柜,最新课件,80,3.臭氧灭菌灯消毒（续）,光照法,床单位臭氧消毒器,最新课件,81,过滤除菌法,不能杀死病原微生物，可减少其数量及引起感染机会。

如：

层流装置。

除去0.5-5um的尘埃。

最新课件,82,医疗用品危险性分类,高度危险：

穿破皮肤或粘膜而进入无菌组织，无菌体腔，接触破损皮肤、粘膜的物品中度危险：

仅和正常皮肤粘膜相接触的物品。

而不进入无菌体腔的物品。

低度危险：

仅直接或间接和健康无损皮肤粘膜相接触的物品。

最新课件,83,医院大环境分区：

1、根据病人获得感染危险性的高低，分为4区：

低危险区（清洁区）-行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等中等危险区（半污染区）-普通门诊、普通病房高危险区（污染区）-感染疾病科门诊、感染疾病科病房极高危险区-手术室、重症监护病房2、区域隔离建筑布局分为“三区”、“三通道”、“一缓冲”三区-清洁区、半污染区、污染区三通道-医务人员通道、病人通道、污物通道一缓冲-清洁区与半污染区、半污染区与污染区之间,最新课件,84,我院-清洁、卫生用具标识,我院使用拖把标识颜色分区情况：

“绿色”（手术室无菌区）；蓝色：

输液准备室、治疗室、办公室、值班室黄色：

病房、走廊红色：

卫生间,最新课件,85,医务人员的感染控制,人员要求：

1.上班时应着装整洁（清洁、平整、合身），不穿响底鞋，不留长指（趾）甲，不涂指（趾）甲油。

不戴首饰（戒指、手圈、吊耳环）。

2.为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，清洁洗手。

3.持续性治疗检查、护理病人时，每接触一位病人前后，用洗手液在流动水下洗手或用快速抗菌消毒剂揉搓双手2分钟。

最新课件,86,4.凡进入治疗室、注射室医务人员必须穿戴工作衣、帽、口罩后方可进入;进入手术室等按规定更衣。

5.所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。

最新课件,87,环境感染控制,1.当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地，清除地面的污秽和部分病原微生物。

2.当地面受到病原菌污染时，用有效含氯制剂的500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。

最新课件,88,各类用品表面消毒,1.病房内桌子、椅子、床头柜用清洁的湿抹布檫拭。

2.当用品表面受到病原菌的污染时，必须进行严格的消毒处理，用有效含氯制剂250500mg/L消毒液擦拭或喷洒室内各种物品表面。

3.各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。

4.接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一消毒,最新课件,89,一般诊疗用品消毒要求,接触病人皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁；听诊器若有污染应在清洁的基础上用75%乙醇进行擦拭消毒；血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用有效含氯制剂500mg/L的消毒液浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用；腋下体温表用后在清洁的基础上用使用有效含氯制剂500mg/L30分钟后再清洗干净，擦干，清洁干燥保存备用,最新课件,90,通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具清洁与消毒方法：

使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、氧气面罩、麻醉机的螺纹管、胃肠减压器、吸引器、吸引瓶在清洁的基础上，耐高温的管道采用压力蒸汽灭菌。

不耐高温的部分可在清洁后用含氯消毒剂500mg/L浸泡30min后.清水冲洗晾干，清洁干燥封闭保存备用。

最新课件,91,抹布、拖帕的消毒,1.抹布：

治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。

用后在250mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗净，晾干备用。

2.拖帕：

治疗室、换药室、办公室、走廊用清水冲洗，悬挂晾干备用；治疗室、换药室、办公室、走廊地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖帕拖干净，拖帕用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗净，晾干备用。

最新课件,92,无菌物品管理,1.碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，每周更换两次，容器每周灭菌两次。

2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。

最新课件,93,3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重新消毒灭菌。

4.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜的防尘良好的柜内。

最新课件,94,无菌技术,无菌技术的定义指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

最新课件,95,1.医务人员必须严格执行无菌操作规程，注射或静脉穿刺前后清洁双手或速干手消毒液消毒。

医务人员的手每季度监测一次，细菌总数不得超过10cfu/cm2/。

2.抽出的药液、开启的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

最新课件,96,3.注射时必须一人一针一管一用（包括皮试），用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意做好个人职业防护，防止被针头刺伤。

4.皮肤消毒面积不少于5cm5cm,用无菌棉签浸润含有效碘5000mg/L碘伏，直接涂擦注射部位两次，由内向外缓慢旋转，待半干燥即可注射。

最新课件,97,隔离预防,接触传播：

如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等飞沫传播：

如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等空气传播：

如麻疹、水痘、肺结核、SARS等预防原则：

在标准预防的基础上，采取相应的隔离与预防。

隔离标识,最新课件,98,隔离措施,最新课件,99,接触传播,感染控制主要方法患者应隔离治疗，限制活动悬挂隔离标识接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套摘手套后，必须进行洗手或手消毒进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣接触甲类传染病应按要求穿防护服,最新课件,100,空气传播：

感染控制主要方法患者应隔离治疗负压病房悬挂隔离标识严格空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩和穿防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套,最新课件,101,飞沫传播,感染控制主要方法患者应隔离治疗，限制活动悬挂隔离标识加强通风，或空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩与患者近距离（1m内）接触，应戴帽子、N95口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套,最新课件,102,标准预防与个人防护措施,最新课件,103,标准预防的三个基本概念,隔离对象：

将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离防护：

实施双向防护，防止疾病双向传播隔离措施：

根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。

其重点是手卫生,最新课件,104,标准预防的具体措施手卫生：

洗手和手消毒戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施,最新课件,105,防护面罩,一次性面罩,最新课件,106,护目镜：

防止液体喷溅眼结膜,最新课件,107,滤过率可达90%,滤过率仅达20%,选择有效过滤口罩,最新课件,108,戴口罩的正确方法,将口罩戴上，金属软条应该向上。

最新课件,109,戴口罩的正确方法,头带分别绑于头顶后及颈后。

最新课件,110,戴口罩和更换口罩的指征,戴口罩的指征：

在进行抽吸、外科手术和口腔治疗等操作中可能发生体液或血液飞溅到口、鼻或眼睛黏膜时。

接触呼吸道、飞沫传播的传染病病人。

自己患呼吸道疾病如咳嗽或打喷嚏时。

更换口罩的指征：

呼吸阻抗力明显增加，出现呼吸困难时。

口罩有破损或毁坏时。

口罩与面部无法密合或无法通过密合检验时。

口罩受污染（如有血液或其他污物时）。

曾使用于隔离病房或与病患有接触。

若为活性炭口罩，口罩内有异味时。

最新课件,111,佩戴口罩的注意事项,佩戴口罩前必须清洁双手如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部口罩有颜色的一面向外将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气一般情況下，口罩应每天更换（每4小时）当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换口罩,最新课件,112,隔离衣,医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣或围裙。

可能接触病人无菌部位时。

最新课件,113,使用隔离衣时应注意,防水，否则应在外面加穿防水围裙。

应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。

保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。

污染时应立即更换。

使用后应放置在指定的容器内。

不能重复使用一次性隔离衣。

最新课件,114,个人防护用具,防护帽防护服N-95RespiratorMask呼吸器口罩和手套护目镜鞋套,最新课件,115,三、抗菌药物的应用管理,最新课件,116,最新课件,117,2010年我国发现三例,最新课件,118,2011年是抗菌药物管理年“今天不采取行动，明天就无药可用”,最新课件,119,119,119,119,抗菌药物的临床合理应用,最新课件,120,卫生部抗菌药物临床应用指导原则,围术期给药方法：

（1）术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度

（2）手术时间超过3小时，或失血量1500ml，术中给予第2剂（3）抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,最新课件,121,（4）总预防用药时间不超过24小时，个别可延长至48小时。

（5）手术时间较短（2小时）清洁手术，术前用药一次即可。

（6）接受清洁-污染手术者的手术时预防