置管溶栓的护理.ppt

置管溶栓的护理.ppt

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置管溶栓,教学目标,1、了解置管溶栓术的手术过程。

2、掌握置管溶栓术的护理要点。

3、掌握置管溶栓的健康指导,疾病相关知识介绍,病因,血栓形成（DVT）,动脉栓塞（PAO）,血栓栓塞性疾病知识,动脉血栓：

血流速度快，更依赖血小板作用，以抗血小板聚集为主,静脉血栓：

血流速度慢，对血小板作用依赖性低以抗凝血因子为主,附壁血栓：

（心房心室中）血栓较大，较复杂未形成血栓时，以预防为主，以抗血小板为主已形成血栓时，以抗凝血因子为主,疾病治疗,抗凝抗血小板抑制血小板的粘附和聚集抗凝血酶抑制凝血酶的产生和活性溶栓/纤溶降解纤维蛋白血栓手术球囊扩张+支架置入术置管溶栓术取栓术,溶栓导管置管方法,溶栓导管,常用药物,第1代：

链激酶（SK）、尿激酶（UK）第2代：

组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）/阿替普酶,与第1代比较，第2代具有较高效特异性的溶栓作用，但半衰期短（3-5min），需短时间内大量给药，有潜在引起颅内出血的危险性，且价格较贵。

护理,术前护理问题1.舒适的改变：

疼痛2.潜在并发症：

出血3.知识缺乏,护理,术后护理问题舒适度改变-疼痛导管滑脱危险自理缺陷知识缺乏皮肤完整性受损,护理,舒适的改变：

疼痛灌注再损伤局部血肿，出血腹膜后血肿血管远端栓塞,护理,导管滑脱的风险妥善固定，保持管道通畅；严格无菌操作，预防逆行感染；导管周围皮肤护理；,护理,生活自理缺陷及时巡视病房，了解患者所需；“四送”至床头，满足患者所需；每日床口腔护理Bid，会阴擦洗Bid；及时更换床单，衣物；,护理,知识缺乏向患者解释手术名称及方式；告知患者疾病术后注意事项、观察要点;告知患者特殊药物的作用及副作用;,护理,皮肤完整性受损皮疹皮肤压力伤组织灌注损伤,护理,饮食护理可以随意进食的食物：

有各种谷类，豆制品，蔬菜，各种瓜果及菌藻类（香菇，海带，木耳等）适当进食的食物：

有瘦肉，鱼类，植物油，奶类（脱脂奶及制品）鸡蛋（每周2-3个）少食或忌食：

肥肉，脑花，骨髓，动物内脏，糖，巧克力。

护理,活动计划第1-第5，7天绝对卧床患肢制动，护士协助定时翻身。

第7-8天床上活动，逐渐过渡到床边活动每每天3-5次。

第9-10天逐渐增加活动量和时间可在室外走廊活动，如厕。

第二周可以在室外活动，避免剧烈运动。

健康教育,按时服药，定期复查。

戒烟。

健康的饮食型态，低脂，高纤维素饮食。

适当运动，劳逸结合。

注意患肢保暖选择舒适，柔软的鞋,ThankYou!