桥梁防撞护栏资料表格模板.docx
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桥梁防撞护栏资料表格模板
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
工程质量检验申请批复单
承包单位:
中国路桥集团西安实业发展有限企业协议段号:
监理单位:
吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业起止桩号:
编号:
致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组:
下列工程已经完成,请给予进行现场检验,方便进行下一步施工。
附件:
1、钢筋加工及安装现场质量检验汇报单
2、钢筋现场检验统计
项目总工程师:
年月日
分项工程名称
检验桩号
检验工序、部位
检验内容
监理员
检验意见
监理员:
年月日
专业监理工程师
检验意见
专业监理工程师:
年月日
总监理工程师
意见
总监理工程师（公章）:
年月日
承包人收到日期:
签字:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
钢筋加工及安装现场质量检验汇报单
承包单位:
中国路桥集团西安实业发展有限企业协议号:
监理单位:
吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业编号:
工程名称
K0+512G304立交桥
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
要求值或许可偏差
检验结果
检验频率和方法
1
受力钢筋间距（mm）
两排以上排距
±5
尺量:
每构件检验2个断面
同排
梁板拱肋
±10
基础、墩台、柱
±20
灌注桩
±20
2
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）
箍筋水平筋
±10
尺量:
每构件检验5~10个间距
螺旋筋
±10
3
钢筋骨架尺寸（mm）
长
±10
尺量:
按骨架总数30%抽查
宽、高、或直径
±5
4
弯起钢筋位置（mm）
±20
尺量:
按骨架抽查30%
5
保护层厚度（mm）
柱、梁、拱肋
±5
尺量:
每构件沿模板周围检验8处
基础墩台
±10
板
±3
结论:
监理:
日期:
现场技术责任人:
日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
钢筋现场检查记录
承包单位:
中国路桥集团西安实业发展有限企业协议号:
监理单位:
吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业编号:
桥名或中心桩号
K0+512G304立交桥
检验部位
检验项目
许可
偏差
设计值
实测值
主筋
间距
（mm）
两排以上排距
±5
同排梁、板、拱肋
±10
基础、墩、台、柱
±20
灌注桩
±20
箍筋间距（mm）
±10
横向水平钢筋间距（mm）
±10
钢筋骨架尺寸
长（mm）
±10
宽、高或直径（mm）
±5
弯起钢筋位置（mm）
±20
保护层厚度（mm）
柱、梁、拱肋
±5
基础墩台
±10
板
±3
外观:
（注明钢筋除锈、焊接、接头错位、固定及垫块筋情况。
）
现场技术责任人:
签字:
日期:
监理:
签字:
日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
工程质量检验申请批复单
承包单位:
中国路桥集团西安实业发展有限企业协议段号:
监理单位:
吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业起止桩号:
编号:
致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组:
下列工程已经完成,请给予进行现场检验,方便进行下一步施工。
附件:
1、模板检验原始统计
项目总工程师:
年月日
分项工程名称
检验桩号
检验工序、部位
检验内容
监理员
检验意见
监理员:
年月日
专业监理工程师
检验意见
专业监理工程师:
年月日
总监理工程师
意见
总监理工程师（公章）:
年月日
承包人收到日期:
签字:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
模板检查原始记录
承包单位:
中国路桥集团西安实业发展有限企业协议号:
监理单位:
吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业编号:
桥名或中心桩号
K0+512G304立交桥
检验部位
模板尺寸（cm）
顶长
计算值
实测值
底长
计算值
实测值
顶宽
计算值
实测值
底宽
计算值
实测值
高
计算值
实测值
对角线
底面标高（m）
设计值
实测值
顶面标高（m）
轴线偏位
横轴
前宽
后宽
偏差
纵轴
左宽
右宽
偏差
预制板底梁底模跨中预拱度
计算值
实测值
相邻板面高低差
模板表面平整度
预留孔洞中心线位置
备注:
（侧模、芯模固定方法,采取脱模剂种类,模板固定情况）
现场技术责任人:
签字:
日期:
监理:
签字:
日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
工程质量检验申请批复单
承包单位:
中国路桥集团西安实业发展有限企业协议段号:
监理单位:
吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业起止桩号:
编号:
致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组:
下列工程已经完成,请给予进行现场检验,方便进行下一步施工。
附件:
1、护栏现场质量检验汇报单
2、护栏现场检验统计
3、混凝土施工原始统计
项目总工程师:
年月日
分项工程名称
检验桩号
检验工序、部位
检验内容
监理员
检验意见
监理员:
年月日
专业监理工程师
检验意见
专业监理工程师:
年月日
总监理工程师
意见
总监理工程师（公章）:
年月日
承包人收到日期:
签字:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
护栏现场质量检验报告单
承包单位:
中国路桥集团西安实业发展有限企业协议号:
监理单位:
吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业编号:
工程名称
K0+512G304立交桥
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
要求值或许可偏差
检验结果
检验频率和方法
1
混凝土
强度
（MPa）
在合格标准内
按附录D检验
3
平面偏位（mm）
4
经纬仪、钢尺拉线检验:
每100m检验3处
2
断面尺寸
（mm）
±5
尺量:
每100米每侧检验3处
4
竖直度（mm）
4
吊垂线:
每100m每侧检验3处
5
预埋件位置
（mm）
5
尺量:
每件
结论:
监理:
日期:
现场技术责任人:
日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
护栏现场检查记录
承包单位:
中国路桥集团西安实业发展有限企业协议号:
监理单位:
吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业编号:
桥名及中心桩号
K0+512G304立交桥
检验部位
检验项目
许可
偏差
设计值
实测值
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
平面偏位（mm）
4
断面尺寸（mm）
长
±5
宽
高
竖直度（mm）
4
预埋件位置（mm）
5
外观检验:
现场技术责任人:
签字:
日期:
监理:
签字:
日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
混凝土施工原始记录
承包单位:
中国路桥集团西安实业发展有限企业协议号:
监理单位:
吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业编号:
桥名及中心桩号
K0+512G304立交桥
施工部位
混凝土浇筑时间
开始
结束
混凝土设计强度
混凝土设计配合比
水泥:
砂:
石:
水（质量比）
混凝土水灰比
原材料含水量
砂
石
混凝土外惨剂
种类名称
混凝土施工配合比
水泥:
砂:
石:
水（质量比）
掺入量
混凝土拌和及捣实方法
坍落度检验
时间
坍落度
混凝土试件编号
第一组
第二组
第三组
第四组
天气情况
气温
试验人员
备注:
1、对所用原材料描述。
2、浇筑过程中发生意外情况描述。
现场技术责任人:
签字:
日期:
监理:
签字:
日期:
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