护理常规.docx

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护理常规

椎管内麻醉术后护理常规

1.备麻醉床，妥善安置病人。

2.去枕平卧6-8小时，然后按医嘱取合适卧位。

3.给予吸氧、心电监护等，严密观察患者生命体征并记录，防止麻醉后并发症的出现，常见并发症有：

低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制、头疼、尿潴留等。

4.麻醉未消失前，病人下肢不能活动，协助病人每2小时翻身一次，防止疲劳与不适。

尤其是腹部手术病人，更换体位可促使肠蠕动恢复，预防肠粘连。

5.肠蠕动恢复前，暂禁食，肠蠕动恢复后按医嘱进食。

6.观察下肢活动及排尿情况，如下肢出现麻木、麻痹、刺痛或尿潴留等情况，及时通知医生，对症处理。

7.观察有无头痛、腹胀。

如有上述症状，对症处理或通知医生。

全麻术后护理常规

1.病人入ICU前备好麻醉床、呼吸机、监护仪、吸痰用物、特护单等。

2.病人入ICU后，配合医生安置好病人。

向麻醉医生了解术中情况及注意事项。

3.病人未清醒前，去枕平卧，头偏一侧，护理病人至清醒。

4.观察患者生命体征，每15-30分钟测量一次，直至平稳，并记录。

5.妥善固定各种引流及静脉输液管，保持通畅，如有异常情况及时通知医生。

6.清除呼吸道、口腔分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，鼓励病人有效的咳痰，协助排痰，给予氧气吸入。

7.病人在清醒过程中出现躁动，应注意安全防护，必要时通知医生，酌情应用镇静剂，预防坠床等意外。

8.清醒时间延迟者，应严密观察病情，必要时通知医生。

9.病人清醒后，按医嘱取合适卧位。

10.按医嘱选择饮食。

泌尿外科术后护理常规

1.安置病人，连续各种引流管，妥善固定，保持引流通畅。

2.了解手术过程、手术病情变化及注意事项。

3.硬膜外麻醉或腰麻病人平卧6小时后改半卧位。

4.观察患者生命体征变化，每15-30分钟测量并记录一次，病情平稳后改为每小时测量1次。

5.执行术后医嘱，查看患者有无过敏史，以免发生过敏反应。

6.保持引流管通畅，观察伤口是否有出血、渗血、漏尿等情况。

出血严重、血压不稳者及时找出原因，给予输血、输液、止血药物并作局部处理。

7.伤口疼痛者，根据情况给予止痛剂。

8.术后6-8小时不能自行排尿者应行诱导排尿法。

9.肠蠕动未恢复应禁食，通过静脉补液维持代谢平衡，但肾切除术后病人，输液速度不可太快。

肠蠕动恢复后可进流质饮食，少进引起胀气的食物，鼓励病人多饮水

食管癌术后的护理

1.严密监测病人的生命体征：

每10-15分钟测P、R、BP及血氧饱和度，将病人头偏向一侧，鼓励病人做深呼吸，病人清醒后、生命体征平稳6-8小时后，改半坐位，有利于引流。

2.呼吸道管理：

协助病人采取半卧位，鼓励病人咳嗽、排痰，促进肺膨胀，防止肺炎，肺不张，同时持续吸氧。

3.保持胸腔引流管通畅，妥善固定引流管，密切观察引流量及性质，及时记录。

4.胃肠减压及鼻胃管的管理：

妥善固定并持续负压吸引，营养管用无菌纱布包裹、固定。

注意观察胃液量及性质，术后6-12小时可从鼻胃管洗出少量血液性，如术后早期吸出大量血性液，应降低吸引力并及时报告医师处理。

应保持胃肠减压通畅，术后4-5天，肛门排气后拔出鼻胃管。

5.饮食管理：

禁食24-48小时后，可经营养管打糖盐水200-400ML，温度39-40度、滴速70-80滴/分，观察病人有无腹胀、胸闷等，若无不适，术后三天可给予牛奶或营养素，全天量2000-2500ml，每次200ml，2小时一次，同时减少静脉输液，注意观察胸、腹部情况。

如无不适，可在术后第6天给予半量流质饮食，若无不适可于第7天改全流质饮食，进全流质饮食三天后改半流质，大约12天可进普通饭。

6.口腔护理：

病人胃肠蠕动功能未恢复正常之前，要保持口腔黏膜湿润及清洁，每日口腔护理2次。

7.指导病人做上肢功能锻炼：

从术后第二天开始，让病人逐渐抬高上肢，直到举过头顶为止。

站立或坐位时保持肩平，以免畸形发生。

8.观察吻合口瘘症状：

吻合口瘘为食管手术后最严重的并发症之一。

早期发生原因为缝合技术不佳、吻合口张力过大、吻合不严密或血运被破坏等，体弱、低蛋白症及肝炎患者较易发生吻口瘘。

主要表现为：

呼吸困难、胸痛、胸腔积液、高热、甚至休克等。

处理原则：

禁饮食，胃肠减压、胸腔闭式引流、静脉高营养或经营养管维持病人营养、抗感染及对症治疗等。

外科护理常规

一手术前护理

1.心理护理：

数病人对手术会产生焦虑，紧张恐惧、不安、抑郁、消极等不良心理状态，护理人员应运用心理学知识做好术前心理指导，要态度热情和蔼关切，有同情心，并以熟练的护理技术获得病人的信赖，以改变病人的心理状态，结合病人的个体情况，深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识，说明手术治疗的必要性和重要性，术后的注意事项，从而帮助病人以积极的态度配合手术治疗。

2.保证病人有足够的睡眠：

护理人员要为手术前病人创造安静的环境，以促进病人的睡眠，必要时可给予适当的安眠镇静药物，以保证良好的睡眠质量。

3.呼吸道的准备：

有吸烟习惯的病人应在术前劝其戒烟，以减少呼吸道的刺激和分泌物，指导病人做胸式呼吸或腹式呼吸的训练，进行有效咳嗽和咳痰的指导训练

4.胃肠道准备：

根据手术性质部位范围给以不同的准备方法，般手术前12小时开始进食，术前4-6小时禁饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，施行肛门直肠结肠手术须进行清洁灌肠

5.排尿的练习:

术前嘱病人在床上练习排尿，以避免术后发生尿潴留。

6.手术区皮肤准备:

术前一天应剔除手术区域和切口周围15cm范围内毛发，沐浴更换清洁衣服。

7.其他：

测量体温、脉搏呼吸一天4--6次，如发现体温升高，脉搏呼吸异常或女病人月经来潮都应及时与医师联系并查明原因，以免延误手术日期，对病人各种化验结果和特殊检查报告都要查看清楚，准备好带往手术室的各种药品X线片、CT片、磁共振等。

8.手术晨护理:

医嘱准时给术前药物，根据不同疾病需要留置胃管和导尿管并妥善固定，临去手术室前取下眼镜、假发、假牙、手表等。

二手术后护理

1.监测生命体征严密观察患者的神志变化，每15-30分钟测量血压、脉搏呼吸1次，病情稳定后改为1-2小时一次，发现异常及时处理，并做好相应的护理记录

2.保持呼吸道通畅全麻病人取平卧位，头偏一侧，防止舌后坠，若病人出现烦躁不安、紫绀、呼吸困难，应立即查明原因及时处理，以保持有效通气。

3.按医嘱需要连接并妥善固定各种引流管，防止受压、扭曲、打叠，并保持引流通畅，观察各种引流液的量及性质，并做好相应的护理记录

4.按医嘱行静脉输液，以维持水电解质和酸碱平衡，根据病人的病情调整输液的速度和量，记录24小时的摄入和排出量。

5.观察伤口有无渗血、出血，敷料有无脱落，伤口有无感染等，敷料有渗液应及时更换。

肢体手术必要时应加保护性支架，抬高患肢以利静脉回流，同时观察肢体的血运情况。

6.饮食胃肠道手术后的病人一般禁饮食48-72小时，肠蠕动恢复后可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普通饮食，应为术后患者选择高热量高蛋白高维生素易消化的食物，以增强机体的抗病能力

7.口腔护理术后禁饮食、体质差、高热病人应做好口腔护理，每日2-3次，同时注意检查有无口腔炎症的发生。

8.手术后若无禁忌应鼓励病人早期活动，逐渐增加活动范围和活动量，鼓励病人在床上做肢体被动活动，以促进肢体的血液循环，防止静脉血栓的形成。

9.加强护理观察和护理措施，防止术后并发症的发生。

人工气道护理常规

人工气道管理原则，有效排痰，保持呼吸道通畅，预防并发症。

1.保持病室空气清洁，定时通风和空气消毒，每日用消毒液擦拭地面2次。

限制探视，减少室内人员走动。

保持室内温度25℃，相对湿度60％左右。

2.床边备急救设备：

氧气、吸引器、吸痰管、气管切开或气管插管器械、加压面罩及简易呼吸气囊、同号气管套管或导管、急救药品等。

3.按需吸痰，有效排痰：

（1）吸痰前评估：

根据动脉血气分析结果、肺部听诊、触诊、胸片、病人咳嗽反应等判断是否需要吸痰，以及痰液潴留的部位。

（2）因病湿化：

根据患者肺部情况和痰液的粘稠度进行气道湿化，如为使用机械通气者，可适当加大吸氧浓度、潮气量及压力支持参数。

常见的湿化方法有：

加热“主流式”湿化器、雾化加湿、持续气管内滴注法（微量泵、直接滴入）、间断滴入与气道冲洗、人工鼻等。

理想的痰液湿化为2度稀痰。

附痰液分度：

1度（稀痰）：

痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后玻璃接管内无痰液滞留。

2度（中度粘痰）：

痰的外观较1度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接管内壁滞留，但易被水冲洗干净。

3度（重度粘稠）：

痰的外观明显粘稠，常呈黄色，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，玻璃接管内壁上留置有大量痰液且不易用水冲洗。

（3）体位引流：

根据痰液潴留的部位调整患者体位，使痰液的肺区域在上。

（4）胸部体疗：

正确扣背，挤压震颤胸廓，使痰液向大气道移动，同时督促病人咳嗽，促进痰液排出。

（5）有效吸引：

选择合适的吸痰管，其外径应小于气管内径的1/2，前端圆滑且软硬、长度适中。

吸痰时应先将吸痰管末端反折，待吸痰管插入一定深度遇到阻力后回抽约0.5cm再放开反折处，然后缓慢转动吸引，时间不应超过15秒。

若一次痰液不能吸净者应先给予吸氧后再行吸痰术。

吸痰时注意无菌操作及吸痰顺序，先洗净鼻咽部分泌物再吸引气管内分泌物，并尽量吸引附着在套囊上部的分泌物，以免咽部分泌物下行进入气管而发生感染，然后换另一无菌吸痰管，尽可能洗净气道深部的痰液。

吸痰负压一般为0.02-0.04mpka。

（6）评价效果：

根据动脉血气分析结果、肺部听诊、胸片等判断吸痰效果。

4.对建立人工气道的病人，为了避免或减少胃内容物反流、误吸，降低肺部感染的机会，病情许可尽量床头抬高30°，颈下略垫高。

5.长期卧床病人要预防坠积极性肺炎等护理并发症，每日行口腔护理2次。

6.心理护理：

建立人工气道的病人病情危重，心理负担大，要了解病人心理需求，提供必要的帮助。

积极采用语言和非语言的交流沟通方式，消除恐惧紧张心理，使患者处于较好的心理状态配合治疗，早日康复。

7.建立人工气道行机械通气者，严密观察呼吸机性能及运转情况、参数，气道阻力及吸氧浓度，积水瓶在最低位置，避免冷凝水反流入气道及机器。

定时更换呼吸机管道，更换时注意无菌操作。

气管插管护理常规

1.执行人工气道护理常规

2.护士交班时应听诊双肺呼吸音是否对称，调整好气管插管的位置，观察门齿处的刻度，并用记号笔做标记，用胶布牢固固定，必要时加寸带。

寸带松紧适宜，以插入一手指为宜。

3.每日行口腔护理2次，经口气管插管的病人需两人配合，一定要注意气管导管和呼吸机管道的位置，防止过度牵拉导管脱出。

对不能合作、激动烦躁病人，应使用约束带适当固定双上肢，或使用镇静剂，防止患者自行拔管和喉头水肿。

4.经常更换气管插管的压迫部位，防止口或鼻部的压力伤。

5.气囊的管理：

采用最小漏气技术或最小闭合技术充气，使气囊内压力小于3.33pa。

气管插管时间较长者，定时清除气囊上滞留物。

气管切开后护理常规

1.执行人工气道护理常规

2.体位：

头颈部伸展位，保持气管套管在气管内的居中位置。

3.气管切开外管的固定：

系带松紧度以容纳一个手指为宜，注意不要打活结以免自行松开。

切开处敷料保持清洁干燥，污染时及时更换。

注意观察有无皮下水肿等并发症。

4.气管内套管的护理：

银质的套管每日应定时清洗内管并消毒。

一次性气管切开套管的气囊管理参照气管插管的气囊管理。

5.拔出气管套管后用蝶形胶布牵拉固定，伤口多在一周内愈合。

胃肠外科术后护理常规

1.安置病人，取去枕平卧位，头偏一侧。

2.连接心电监护，呼吸机，测患者生命体征。

妥善固定各管道（包括输液管道、镇痛泵），注明各引流管名称及时间。

3.观察切口渗血情况，给予腹带包扎。

4.胃癌：

行胃肠减压，密切观察引流液的性质及量。

如有新鲜出血，应及时处理。

记录引流量，根据引流量的多少给予相应补充液体。

5.禁饮食期间，每日保持静脉输液2500-3000ml，滴速60-80滴/分。

6.术后6小时血压平稳后取半卧位。

7.给予患者心理护理，讲解疾病健康知识。

尽量少用镇痛药，以免抑制肠蠕动。

8.鼓励患者勤翻身，进行床上肢体锻炼，及早恢复肠蠕动，防止肠粘连、肠梗阻。

9.肠蠕动恢复后可拔出胃管，禁食三日后可给予流质或半流质饮食。

10.做好特护单的记录。

11.并发症的观察：

腹胀：

开始进食如有腹痛、腹胀、呕吐，应考虑是否有吻合口水肿、肠粘连，及时通知医生，禁饮食，行胃肠减压。

肺部并发症：

保持呼吸道通畅、鼓励患者咳嗽及深呼吸，使肺扩张。

尿潴留、出血、切口感染。

骨外科术后护理常规

1.卧硬板床：

脊柱及四肢骨折、石膏固定者均应卧硬板床，以起到支持固定的作用，防止骨折移位，防止发生畸形或加重损伤。

2.抬高患肢：

下肢骨折抬高床尾15-20度，利于静脉回流，减轻肿胀。

全髋人工关节置换术后保持患肢外展中立位，防止外旋，避免脱位。

3.注意患肢颜色与温度。

石膏夹板固定持续牵引者，如有不适，应及时调整，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性萎缩。

4.保持刀口负压引流通畅，同时观察手术平面以下感觉、运动恢复情况。

5.协助翻身做好皮肤护理，预防压疮发生。

各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人，每1-2小时翻身一次，翻身时头、颈、躯干成一条直线，避免推拉，屈曲、扭曲，以免椎体错位，加重脊髓损伤。

做好其他基础护理工作，防止护理并发症。

6.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以利于骨折愈合及组织修复。

保持水、电解质平衡。

鼓励病人多饮水以免引起泌尿系感染。

7.指导病人及早进行功能锻炼。

鼓励病人在可能范围内多做肢体活动和床上活动

全麻术后护理常规

1.病人入icu前备好麻醉床、呼吸机、监护仪、吸痰用物、特护单。

2.病人入icu后，配合医生安置好病人。

向麻醉医生了解术中情况及注意事项。

3.病人未清醒前，取去枕平卧位，头偏一侧，护理病人至清醒。

4.观察患者生命体征，每15-30分钟测量一次，直至平稳，并记录。

5.妥善固定各种引流及静脉输液管，保持通畅，如有异常情况及时通知医生。

6.清理呼吸道、口腔分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，鼓励病人有效地咳嗽，协助排痰，给予氧气吸入。

7.病人在清醒过程中出现躁动，应注意安全防护，必要时通知医生，酌情应用镇静剂，预防坠床等意外。

8.清醒时间延迟者，应严密观察病情，必要时通知医生。

9.病人清醒后，按医嘱取合适卧位。

10.按医嘱选择饮食。

胸部损伤的护理常规

1.心理护理：

胸部损伤的病人由于病情重，精神紧张，应安慰病人做好思想工作，解除其焦虑心理，树立战胜疾病的信心。

2.观察生命体征的变化：

密切监测血压，脉搏，呼吸，血氧的变化，15-30分钟测一次，以了解呼吸和循环系统的功能，严重胸部损伤的病人病情变化快应严密监测，对有呼吸困难，紫绀及休克的病人，及时给予高流量氧气吸入，必要时给予机械通气。

3.鼓励深呼吸及帮助咳嗽咳痰（雾化吸入、拍背、刺激环甲膜、环甲膜穿刺、纤支镜吸痰，必要时气管切开）并应用祛痰药物。

4.预防及治疗休克：

严密观察病情变化，如病人出现呼吸音减低、胸腔引流量增多、低BP、面色苍白、心率增加、烦躁不安、呼吸困难、应报告医生，同时加快输血、输液速度，补充血容量。

5.局部伤口处理：

观察伤口有无渗血，要及时更换渗湿的敷料。

出血较多时及时通知医师，并做好术前准备。

对多发性肋骨骨折的病人，应局部加压包扎固定或外固定牵引，维持胸廓的正常活动。

6.血胸的病人：

对有进行性胸腔出血的病人，密切观察病人的血压、呼吸、脉搏的变化，观察输血补液后病情是否有好转，胸管是否通畅，引流量和引流液颜色等，如每小时引流血性液大于100ML，持续2小时，并且血压进行性下降，应开胸检查止血。

7.皮下气胸：

胸部皮肤肿胀:

必要时协助引流排气，合理应用抗菌素，预防伤口及肺部感染，应注意局部伤口及体温变化。

神经外科术后护理常规

1.妥善安置病人，向手术医生了解术中情况。

严密观察病人意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化并记录，预防发生并发症。

2.病人意识清醒血压平稳后，床头抬高15°-30°的斜坡位，昏迷病人取侧卧位，注意头颈部不要过伸或过倾。

3.急性脑水肿期应用有效脱水剂，严格掌握间隔时间及滴速。

4.加强呼吸道管理，评估病人咳嗽、吞咽等反射，根据病情及时翻身扣背、吸痰，遵医嘱吸痰，预防呼吸道并发症。

5.限制液体摄入量，严重脑挫裂伤病人急性脑水肿期，每日液体摄入量不超过2000ml，其中等渗盐水不超过500ml，每日尿量不少于600ml，注意控制输液速度。

6.若病人有恶心、呕吐或应用镇静药物者，不宜进食过早。

一般术后2日肠蠕动恢复后进流质饮食，以后逐渐过渡到半流质、饮食、普食。

昏迷病人鼻饲流质饮食。

饮食中限制钠盐。

7.保持伤口敷料清洁干燥，脑室引流管固定床头，使其开口高于侧脑室平面10-15cm，保持引流通畅，预防感染。

8.术后病人如述头痛，应了解和分析头痛原因，然后对症处理，但不宜使用吗啡、杜冷丁。

术后病人躁动不安，在排除颅内压增高及膀胱充盈等不适后，可使用镇静剂。

9.如切口出现脑脊液漏，置患者于半卧位以减少漏液，及时更换敷料，头部垫无菌纸垫。

胸外科术后护理常规

1.安置病人，取去枕平卧位，头偏一侧，监测生命体征15分钟一次，待病人完全清醒，生命体征平稳后方可改为半卧位。

2.妥善固定各引流管，观察引流液的量、颜色及性质并记录。

3.加强呼吸道管理，运用各种方法（拍背、雾化、指甲甲膜咳痰），促使病人排痰，预防肺炎肺不张。

4.保持床铺干燥，指导协助病人每2小时翻身或抬臀，预防皮肤压力伤。

5.根据患者病情进行饮食指导和肢体功能锻炼

6.术后并发症护理：

a术后血胸：

是由于大血管结扎松脱或术后止血不彻底造成，因此要注意生命体征的情况，注意胸腔引流的量及颜色。

少量渗血可用止血药，若成人≥100ml，小儿≥50ml，呈鲜红色，要及时报告医生处理，以防止出血性休克的发生。

b肺面漏气，一般在2-3天内停止，可鼓励病人咳嗽排气，保持胸腔引流管通畅，漏气量大，可持续负压吸引，防止胸内积气。

c肺不张、肺炎：

是由于呼吸道分泌物积聚或胸腔引流不畅，使胸腔积液、积气、压迫肺部所致，因此要观察呼吸频率，勤听呼吸音，观察呼吸音的强弱。

观察有无呼吸困难。

应鼓励患者咳嗽、积极协助排痰，必要时给祛痰药，雾化吸入，气管吸痰等。

d脓胸及支气管胸膜漏，应观察体温和肺部呼吸音，并经常挤压胸管，保持其通畅，鼓励咳嗽及深呼吸，促进余肺的膨胀，合理抗感染治疗。

全肺切除的病人，应调节胸管的压力，采取半开闭或全夹闭胸管，防止纵膈摆动，影响呼吸、循环功能。

要检查气管是否移位，若气管向健侧移位，说明术侧积液过多，应通知医生及时处理。

7.给高营养饮食及多饮水，防止水电质紊乱，同时控制静脉输液速度，成人40滴每分钟，以防肺水肿。

8.指导病人肺功能锻炼及肢体锻炼；深呼吸、正确咳嗽方法、患侧肢体的活动。

乳癌术后护理常规

1.按全麻术后护理床常规。

2.术后在生命体征平稳后可半卧位。

3.伤口的护理：

乳腺癌根治切除术后病人要注意患侧肢体远端的血液供应情况。

若脉搏不清，皮肤呈紫色、皮温低提示包扎过紧，应及时调整绷带的松紧。

但当绷带松脱滑动，一定要重新加压包扎，以利于愈合。

4.引流管的护理：

指导病人妥善固定并注意防止滑动，注意有无血块堵塞、扭曲，要及时调整，保持有效负压。

注意引流液的颜色、量，观察有无活动性出血。

5.患肢的护理：

术后三天内患肢要制动，患肢要垫软枕，取抬高外展位，进行向心性按摩，并严禁在患肢测血压、注射或抽血。

6.皮下积液的护理：

保持伤口敷料的干燥，观察有无皮下积液及皮瓣坏死的情况，发现积液时应及时通知手术医生并在无菌的条件下抽吸和加压包扎。

7.术后进行化学药物治疗时，应对所有药物的作用机制和毒性反应进行熟悉和了解，包括局部和全身性毒性反应。

8.指导病人术后患肢功能锻炼及护理：

术后3~5天鼓励病人活动患侧上肢，进行功能锻炼。

从握拳、屈腕、曲肘开始，逐步增加肩部活动，做手指爬墙活动，直到能将患侧上肢高举过头且可以做梳头的动作为止，患者还可在日常生活中制定提拉抬举物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量，注意避免过度疲劳，应当循序渐进，量力而行。

特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间但不停止练习。

9.指导患者学习乳房自查的方法。

第一步：

双手下垂，观察乳房外形，有无隆起或凹陷，有无橘皮样变，乳头有无回缩、溢乳、乳晕有无湿疹。

第二步：

两臂高举过头，看乳房外形，有无不规则凹陷或凸起。

第三步：

仰卧，肩部垫薄枕，一侧手臂高举过头，使同侧乳腺平铺于胸壁，用对侧手沿顺时针仔细检查乳房各位有无肿物。

第四步：

手臂放下，触摸腋窝有无肿大的淋巴结。

椎管内麻醉术后护理常规

1.备麻醉床，妥善安置病人。

2.去枕平卧6-8小时，然后按医嘱取合适卧位。

3.给予吸氧、心电监护等，严密观察患者生命体征并记录，防止麻醉后并发症的出现，常见并发症有：

低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制、头疼、尿潴留等。

4.麻醉未消失前，病人下肢不能活动，协助病人每2小时翻身一次，防止疲劳与不适。

尤其是腹部手术病人，更换体位可促使肠蠕动恢复，预防肠粘连。

5.肠蠕动恢复前，暂禁食，肠蠕动恢复后按医嘱进食。

6.观察下肢活动及排尿情况，如下肢出现麻木、麻痹、刺痛或尿潴留等情况。

及时通知医生，对症处理。

7.观察有无头痛、腹胀。

如有上述症状，对症处理或通知医生。

全麻术后护理常规

1.病人入icu前备好麻醉床、呼吸机、监护仪、吸痰用物、特护单等。

2.病人如icu后，配合医生安置好病人。

向麻醉医生了术中情况及注意事项。

3.病人未清醒前，去枕平卧，头偏一侧，护理病人至清醒。

4.观察患者生命体征，每15-30分钟测量一次，直至平稳，并记录。

5.妥善固定各种引流及静脉输液管，保持通畅，如有异常情况及时通知医生。

6.清除呼吸道、口腔分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，鼓励病人有效的咳痰，协助排痰，给予氧气吸入。

7.病人在清醒过程中出现躁动，应注意安全防护，必要时通知医生，酌情应用镇静剂，预防坠床等意外。

8.清醒时间延迟者，应严密观察病情，必要时通知医生。

9.病人清醒后，按医嘱取合适卧位。

10.按医嘱选择饮食。

泌尿外科术后护理常规

1.安置病人，连续各种引流管，妥善固定，保持引流通畅。

2.了解手术过程、手术病情变化及注意事项。

3.硬膜外麻醉或腰麻病人平卧6小时后改半卧位。

4.观察患者生命体征变化，每15-30分钟测量一次并记录。

病情平稳后改为每小时测量。

5.执行术后医嘱，查看患者有无过敏史，以免发生过敏反应。

6.保持引流管通畅，观察伤口是否有出血、渗血、漏尿等情况。

出血严重、血压不稳者及时找出原因，给予输血、输液、止血药物并作局部处理。

7.伤口疼痛者，根据情况给予止痛剂。

8.术后6-8小时不能自行排尿者应行诱导排尿法。

9.肠蠕动未恢复应禁食，通过静脉补液维持代谢平衡，但肾切除术后病人，输液速度不可太快。

肠蠕动恢复后可进流质饮食，少进引起胀气的食物，鼓励病人多饮水

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食管癌术后的护理

1.严密监测病人的生命体征：

每10-15分钟测P、R、bp及血氧饱和度，将病人头偏向一侧，鼓励病人做深呼吸，病人清醒后、生命体征平稳6-8小时后，改半坐位，有利于引流。

2.呼吸道管理：

协助病人采取半卧位，咳嗽、排痰，促进肺膨胀，防止肺炎，肺不张，同时持续吸氧。

3.保持胸腔引流管通畅，妥善固定引流管，密切观察引流量及性质，及时记录。

4.胃肠减压及鼻胃管的管理：

妥善固