呼吸内科试题.docx
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呼吸内科试题
呼吸内科
[单项选择题]
1、以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了（）
A.衣原体
B.支原体
C.化脓性球菌
D.病毒
E.立克次体
参考答案：
C
[单项选择题]
2、酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）
A.PaCO2
B.PaO2
C.AG
D.SB
E.BE
参考答案：
A
[单项选择题]
3、男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。
体检：
双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（）
A.流行性感冒
B.普通感冒
C.咽结膜炎
D.急性咽喉炎
E.急性支气管炎
参考答案：
E
[单项选择题]
4、慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是（）
A.明显气急、发绀
B.两肺底湿性啰音
C.感染已控制，利尿剂无效
D.心率大于120次／分
E.肺动脉高压
参考答案：
C
[单项选择题]
5、符合阻塞性肺气肿的是（）
A.其病理改变是不可逆的
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.经积极治疗可以痊愈
D.1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
参考答案：
A
[单项选择题]
6、胸腔积液体征不包括（）。
A.肺下界降低
B.语颤减弱
C.叩诊浊音
D.呼吸音减弱
E.胸廓饱满
参考答案：
A
[单项选择题]
7、支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）
A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素
参考答案：
B
[单项选择题]
8、女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）
A.沙丁胺醇
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.氨茶碱静脉滴注
D.肾上腺素
E.硝苯地平
参考答案：
B
[单项选择题]
9、下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）
A.声嘶
B.血性胸水
C.上半身静脉扩张
D.肺性骨关节病
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
参考答案：
D
参考解析：
手术治疗是肺癌的主要和最有效的治疗方法，凡已确诊的非小细胞肺癌，临床分期在Ⅱ期已前者，或经多种检查不能排除肺癌的肿块，亦无手术禁忌证，均可手术治疗。
A、B、C、E表现为Ⅲ～Ⅳ期肺癌，不宜手术治疗。
肺性骨关节病可发生在肺癌发现之前或之后，与肺癌的分期无关。
[单项选择题]
10、女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）
A.肺部体征
B.PPD试验阳性
C.血沉明显增高
D.痰菌（+）
E.以上都不是
参考答案：
E
[单项选择题]
11、口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于（）
A.体质衰弱，抵抗力差者
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的病人
D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触
参考答案：
E
参考解析：
开放性肺结核患者家族中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员，结核菌素试验新近转为阳性的儿童以及患非活动性结核病而在接受长期大剂量皮质激素或免疫抑制剂者，可口服INH（每日5mg/kg）半年至一年预防结核病。
[单项选择题]
12、肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似（）
A.肺囊肿
B.支气管肿瘤
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核
参考答案：
D
[单项选择题]
13、肺炎球菌肺炎的典型症状是（）
A.寒战和高热
B.咳黏液脓性痰
C.咳铁锈色痰
D.患侧胸部疼痛
E.气急和发绀
参考答案：
C
[单项选择题]
14、女性，70岁。
慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。
胸片示"支气管周围炎"。
痰涂片见革兰阴性球菌。
推测其最可能的病原体是（）
A.流感嗜血杆菌
B.莫拉卡他菌
C.黏膜奈瑟菌
D.脑膜炎双球菌
E.淋球菌
参考答案：
B
参考解析：
莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一种最常见病原体，该菌为革兰阴性球菌。
[单项选择题]
15、应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是（）
A.呼气末正压
B.压力支持
C.同步间歇指令通气
D.控制通气
E.双水平气道正压通气
参考答案：
A
参考解析：
对ARDS患者应尽早应用机械通气治疗。
采用呼气末气道内正压（PEEP）或持续气道内正压（CPAP）通气，可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善。
[单项选择题]
16、患者，63岁。
慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：
pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，应何改善该患的缺氧（）
A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.呼气末立即正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉内给氧
参考答案：
D
[单项选择题]
17、临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）
A.肺底部Velcro音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.语音传导增强
参考答案：
A
[单项选择题]
18、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：
pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案：
C
[单项选择题]
19、渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是（）
A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流
E.异烟肼、利福平
参考答案：
C
[单项选择题]
20、支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）
A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管舒张药
E.镇静药
参考答案：
D
[单项选择题]
21、男性，35岁。
患哮喘近20年，严重影响工作和生活。
下列治疗中哪项是不妥当的（）
A.吸入激素
B.茶碱缓释片（或控释片）
C.应用抗生素控制炎症
D.适当联合β2受体激动剂
E.有选择性联合抗过敏药物
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、男性，70岁。
临床诊断为慢性肺心病失代偿期。
经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。
下列哪项不是该病人预后不良的指标（）
A.持续顽固的低氧血症
B.消化道出血
C.下肢轻度浮肿
D.严重的酸碱失衡
E.多脏器损害
参考答案：
C
[单项选择题]
23、男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。
血气分析示：
pH7．30，PaC2270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免（）
A.肺损伤
B.氧中毒
C.二氧化碳潴留加重
D.肺不张
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
24、女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。
以下不是常规处理的是（）
A.休息
B.隔离
C.多饮水
D.朋友应多探视、关心
E.奥司他韦75mg，每日2次
参考答案：
D
[单项选择题]
25、男性，69岁。
因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。
体检无阳性体征。
送痰检找到鳞癌细胞。
后前位常规胸片未见异常。
经检查确诊左主支气管距隆突15cm处鳞癌，中等分化肺功能基本正常其治疗应选择（）
A.左肺叶切除
B.放射治疗，避免肺功能损失过多
C.放射治疗联合化学治疗
D.左全肺切除
E.支气管动脉灌注化学治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
26、男性，27岁。
咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。
胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。
结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。
用于测定结核感染的结素抗原应优先选择（）
A.PPD-B
B.PPD-Y
C.PPD-A
D.PPD-RT23
E.OT
参考答案：
D
[单项选择题]
27、患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：
肺部无异常体征。
你认为最可能的诊断（）
A.肺癌
B.肺结核
C.支气管炎
D.支原体肺炎
E.支气管结核
参考答案：
E
[单项选择题]
28、男性，32岁。
因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。
近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。
X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。
拟诊血行播散性肺结核。
为确诊，下列哪项检查最有价值（）
A.结核菌素试验
B.细菌学和（或）病理学检查
C.血沉
D.CT或MRI
E.肺功能测定
参考答案：
B
参考解析：
结核素试验阴性表明未感染结核杆菌。
故一般说结核菌素阴性可以排除结核病。
但本病例属免疫抑制状态，会削弱结核菌素反应，因而即使阴性仍不能排除结核病。
[单项选择题]
29、男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。
查体：
嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。
WBC12.8×109/L，N82%。
神志障碍最可能的原因是（）
A.脑血管意外
B.低血糖昏迷
C.感染中毒性脑病
D.高血压脑病
E.肺性脑病
参考答案：
C
[单项选择题]
30、男性，28岁。
2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。
3天前高热、皮肤瘀点就诊。
血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。
X线摄片肺实质未见明显病变。
诊断败血症、感染性休克。
经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。
假设信息：
如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的（）
A.吸入氧气浓度（FiO2）不宜超过50%
B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmH2O）
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E.尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平，FiO2%可以不限
参考答案：
E
[单项选择题]
31、男性，44岁。
因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。
为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）
A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
D.防止呕吐
E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白
参考答案：
C
[单项选择题]
32、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。
入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。
行有创通气后，重要的通气模式为（）
A.压力控制
B.压力支持
C.呼气末正压通气
D.同步间隙指令通气
E.反比呼吸
参考答案：
C
[单项选择题]
33、男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。
体检：
呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。
胸部X线：
两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。
在治疗过程中需要监查的项目是（）
A.药物的剂量
B.药物的血药浓度
C.药物的不良反应
D.病人的体重
E.病人的呼吸
参考答案：
C
[单项选择题]
34、男性，45岁。
反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：
血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。
如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用（）
A.吗啡
B.氨茶碱
C.强的松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
参考答案：
B
[单项选择题]
35、男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
此时应立即给予的处理是（）
A.胸穿抽气
B.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停止抽液，平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.静脉推注毛花甙C
参考答案：
C
[单项选择题]
36、男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检最急需进行的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线平片
C.肺功能
D.HRCT
E.纤维支气管镜检查
参考答案：
B
[单项选择题]
37、女性，30岁。
哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。
体检：
一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）
A.运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动
B.鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色甘酸钠
C.可以参加，但不鼓励
D.可以参加，运动前服氨茶碱
E.可以参加，运动前吸入异丙托溴铵（异丙阿托品）
参考答案：
B
参考解析：
运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。
但运动可以诱发哮喘。
这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用β受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如A所述。
其他方法效果不确定或者会带来不良反应；哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。
事实上如B所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。
[单项选择题]
38、患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）
A.长期咳、痰、喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线片示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压
参考答案：
D
参考解析：
阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点，因此，肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。
FEV%预计值降低、FEV/FVC%降低、RV/TLC%升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。
[单项选择题]
39、男性，72岁。
慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。
近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。
体检：
两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。
若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑（）
A.体位引流
B.经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断
C.支持治疗
D.免疫治疗
E.手术治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
40、男性，72岁。
慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。
近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。
体检：
两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。
按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（）
A.头孢曲松联合庆大霉素
B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑
C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类
D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）
E.大剂量青霉素
参考答案：
B
[单项选择题]
41、男性，72岁。
慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。
近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。
体检：
两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。
假设信息：
如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑（）
A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
B.莫拉卡他菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案：
A
[单项选择题]
42、男性，72岁。
慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。
近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。
体检：
两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。
根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎阻塞性肺气肿右侧胸膜增厚肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（）
A.青霉素联合庆大霉素
B.林可霉素
C.第二代头孢菌素，或β内酰胺类，或β内酰胺酶抑制剂
D.头孢他啶
E.亚胺培南
参考答案：
C
[单项选择题]
43、男性，72岁。
慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。
近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。
体检：
两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。
胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解（）
A.是否合并肺大泡
B.是否并发气胸
C.是否合并肺脓肿
D.是否合并肺结核空洞
E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘
参考答案：
E
[单项选择题]
44、男性，72岁。
慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。
近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。
体检：
两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。
患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍在采集病史时还应着重询问（）
A.肺结核病史
B.支气管扩张史
C.胸膜炎病史
D.肺部感染病史
E.吸烟史
参考答案：
C
[单项选择题]
45、男性，63岁。
慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。
偶有痰血。
年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。
5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。
重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。
患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理（）
A.青霉素
B.红霉素
C.青霉素联合链霉素
D.第二代头孢菌素，或喹诺酮类
E.林可霉素或磷霉素钠
参考答案：
D
[单项选择题]
46、男性，63岁。
慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。
偶有痰血。
年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。
5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。
重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。
假设信息：
如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（）
A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.低氧血症伴高碳酸血症
D.低氧血症伴乳酸血症
E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒
参考答案：
A
[单项选择题]
47、男性，63岁。
慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。
偶有痰血。
年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。
5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。
重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。
患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息肺部闻及哮鸣音关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（）
A.禁忌应用激素，因为有肺结核史
B.应用支气管舒张剂，尽可能不用激素
C.选择激素吸入，注意肺结核的定期随访
D.应用口服激素，注意肺结核的定期随访
E.短期（1～2周）应用激素吸入
参考答案：
C
[单项选择题]
48、男性，63岁。
慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。
偶有痰血。
年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。
5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。
重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。
患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（）
A.两肺野透亮度增高
B.肋间隙增宽，肋骨平行
C.横膈低平和胸骨后间隙增宽
D.局限性肺透亮度增高
E.心脏呈垂直位，心影狭长
参考答案：
C
[单项选择题]
49、男性，63岁。
慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。
偶有痰血。
年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。
5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。
重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。
患者肺功能检查示：
肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%动脉血气分析在正常范围其诊断应是（）
A.混合性通气功能损害
B.限制性通气功能损害
C.小气道功能损害
D.换气功能损害
E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿
参考答案：
E
[单项选择题]
50、男性，63岁。
慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。
偶有痰血。
年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。
5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。
重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。
本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（）
A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准
B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C.不能成立，因为有高血压心脏病的可能
D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核
参考答案：
A
[单项选择题]
51、男性，63岁。
确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。
晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
假设信息：
若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）
A.肺炎
B.心绞痛
C.ARDS
D.肺栓塞
E.急性肺水肿
参考答案：
D
[单项选择题]
52、男性，63岁。
确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。
晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
假设信息：
如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（）
A.心脏移位
B.左心缘透亮度增高、左膈压低
C.肺大泡
D.两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少
E.肋间隙增宽
参考答案：
B
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