第三十六章大环内酯类林可霉素类及其他抗生素.docx

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第三十六章大环内酯类林可霉素类及其他抗生素

一、名词解释：

二、填空题

1．特比萘芬有___、___、___等特点。

2．灰黄霉素主要用于治疗___感染，需　___给药。

3．两性霉素B主要用于治疗___感染，需___给药。

4．酮康唑主要用于治疗___感染，但___毒性较大，现多采用___给药。

5．氟康唑对___、___及___均有明显抑菌作用，比___活性强大10～20倍。

6．氟胞嘧啶在真菌特有的___酶作用下，转变为___，干扰___和蛋白质合成起效。

三、是非题

1.林可霉素与克林霉素主要用于对β-内酰胺类抗生素无效或对青霉素过敏的金葡菌感染,特别是由金葡菌所致的急、慢性骨髓炎及关节感染;对于重症患者,可与红霉素合用,以增强疗效。

2.大环内酯类抗生素能与细菌核蛋白体的50亚基结合,抑制转肽作用和抑制信息核糖核酸（mRNA）的移位,从而阻碍了细菌的蛋白质合成而起到杀菌作用。

四、选择题

A型题

1．严重深部真菌感染可首选

A．灰黄霉素

B．两性霉素B　

C．酮康唑

D．特比萘芬

E．制霉菌素

2．静脉滴注治疗深部真菌感染可引起寒战、高热的药物是

A．氟胞嘧啶

B．两性霉素B　

C．氟康唑

D．特比萘芬

E．制霉菌素

3．治疗指（趾）甲皮肤癣菌感染局部应用无效，必须口服的药物是

A．灰黄霉素

B．克霉唑　

C．酮康唑

D．益康唑

E．制霉菌素

4．属于丙烯胺类抗真菌药的是

A．灰黄霉素

B．两性霉素B　

C．酮康唑

D．特比萘芬

E．制霉菌素

5．因毒性大目前仅用于胃肠道念珠菌感染的药物是

A．伊曲康唑

B．两性霉素B　

C．酮康唑

D．特比萘芬

E．制霉菌素

6．因肝毒性大，全身用药受限，目前大多改为外用的药物

A．克霉唑

B．两性霉素B　

C．酮康唑

D．特比萘芬

E．制霉菌素

7．罕见真菌如组织胞浆菌和芽生菌感染首选

A．氟康唑

B．伊曲康唑　

C．酮康唑

D．特比萘芬

E．氟胞嘧啶

8．艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物

A．氟胞嘧啶

B．氟尿嘧啶　

C．氟康唑

D．特比萘芬

E．伊曲康唑

9．易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎有较好疗效的药物是

A．氟胞嘧啶

B．两性霉素B　

C．酮康唑

D．特比萘芬

E．伊曲康唑

10．与两性霉素B合用可致肝功能及造血功能受损的药物

A．氟胞嘧啶

B．灰黄霉素　

C．氟康唑

D．特比萘芬

E．伊曲康唑

11．有关特比萘芬的叙述不正确的

A．对皮肤癣菌有杀菌作用

B．对念珠菌有杀菌作用　

C．作用快、疗效高、复发少

D．抑制麦角固醇生物合成

E．体癣、股癣、手足癣常用霜剂

12．氟胞嘧啶治疗隐球菌性脑膜炎常与何药合用

A．两性霉素B

B．氟康唑　

C．酮康唑

D．特比萘芬

E．伊曲康唑

13．注射剂不可用生理盐水稀释，否则可发生沉淀

A．氟胞嘧啶

B．特比萘芬　

C．氟康唑

D．两性霉素B

E．伊曲康唑

B型题

A．氟胞嘧啶

B．灰黄霉素　

C．伊曲康唑

D．两性霉素B

E．制霉菌素

1．药物积存于角质蛋白而抵抗真菌入侵

2．非胃肠道给药毒性大，仅用于胃肠道念珠菌感染　

3．真菌性脑膜炎时，尚需加用小剂量鞘内注射

4．适用于深部真菌感染，疗效弱于两性霉素B

5．广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有效

A．阻止微管蛋白聚合和纺锤丝形成而抑制有丝分裂

B．与真菌细胞膜麦角固醇结合，导致膜渗透性增加　

C．干扰真菌核酸和蛋白质合成

D．与真菌细胞膜上的细胞色素P450结合，抑制麦角固醇合成

E．在真菌细胞内聚集，抑制皮肤癣菌麦角固醇生物合成

6．氟康唑

7．两性霉素B　

8．氟胞嘧啶

9．灰黄霉素

10．特比萘芬

X型题

1．两性霉素B可引起

A．寒战、高热

B．心律失常　

C．严重眩晕

D．高血钾

E．贫血

2．浅部真菌感染可选用

A．氟胞嘧啶

B．特比萘芬

C．伊曲康唑

D．两性霉素B

E．灰黄霉素

3．深部真菌感染可选用

A．氟胞嘧啶

B．特比萘芬

C．伊曲康唑

D．两性霉素B

E．氟康唑

4．对浅部、深部真菌感染均有效

A．氟胞嘧啶

B．氟康唑

C．伊曲康唑

D．两性霉素B

E．灰黄霉素

5．两性霉素B对哪些真菌感染有效

A．念珠菌

B．新型隐球菌

C．芽生菌

D．组织胞浆菌

E．青霉菌

五、思考题

1．简述两性霉素B的抗真菌作用和临床应用。

2．氟胞嘧啶的抗真菌机制。

3.试述伊曲康唑的药理作用、作用机制及临床应用。

六、答案

（一）名词解释

（二）填空题

1．作用快　疗效高　复发率低　毒性低

2．浅部真菌　口服

3．深部真菌　静脉滴注

4．白色念珠菌　肝毒性　外用

5．白色念珠菌　新型隐球菌　皮肤癣菌　酮康唑

6．去氨酶　5-氟尿嘧啶　核酸

（三）是非题

1.F2.F

（四）单项选择题

A型题

1．B　2．B　3．A　4．D　5．E　6．C　7．B　8．C　9．A　10．A　11．B　12．A　13．D

B型题

1．B　2．E　3．D　4．A　5．C　6．D　7．B　8．C　9．A　10．E

X型题

1．ABE　2．BCE　3．ACDE　4．BC　5．ABCD

（五）思考题

1．两性霉素B对深部真菌有效，对浅部真菌无效。

静脉滴注用于治疗严重深部真菌感染。

2．氟胞嘧啶进入真菌细胞内，在去氨酶的作用下脱去氨基，转变为具有抗代谢作用的5-氟尿嘧啶，干扰核酸和蛋白质合成。

3.伊曲康唑有广谱抗真菌作用，对浅部和深部真菌均有效，机制为抑制真菌细胞色素P450酶系统，麦角固醇不能合成，使真菌细胞膜通透性增加而致真菌死亡。

临床可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。