土地复垦表格.docx
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土地复垦表格
施工组织设计（方案）报审表
项目名称：
编号：
致：
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）：
项目经理____________
日期
监理工程师审查意见：
监理工程师___________
日期____________
总监理工程师审核意见：
项目监理工程师______________日期
监理单位（章）______________日期
工程开工报审表
项目名称：
编号：
致：
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
开工报告
承包单位（章）：
项目经理_____________
日期_____________
A．审查意见：
监理单位（章）______________日期
总监理工程师______________日期
开工报告
：
我公司中标承担施工任务的，已完成了以下各项工作,具备了开工条件,开工前的各项准备工作已完成。
1、《施工组织设计》已编制，并经我公司上级技术负责人审核签认，经监理人员审查通过。
2、施工机械型号、数量，项目管理人员、施工人员，已全部按《施工组织设计》要求备齐到位。
3、施工临时设施搭设完，施工所需的临时用水、电已接通。
具备开工条件，特申请开工。
特此申请
2011年月日
施工进度计划报审表
项目名称：
编号：
致：
报上工程施工进度计划，请审批。
附：
施工进度计划
承包单位（章）：
阳谷景阳黄河工程有限公司
项目经理_____________
日期_____________
B．审查意见：
监理单位（章）_____________日期______
总监理工程师_____________日期______
附表：
4
成品、半成品构（配）件、供应单位资质报审表
项目名称：
编号：
致：
根据工程需要，经我方审查，（供应单位）可提供产品，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审查批准。
附：
企业营业执照，生产许可证等有关资料（复印件）。
施工承包单位（章）日期
项目负责人_____________日期
C．监理单位审查意见：
监理工程师_____________日期______
监理单位（章）日期______
本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。
附表：
5
工程材料报验表
项目名称：
编号：
致：
下列建筑材料经自检，符合设计及技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。
附：
1、材料清单（材料名称，产地，规格，数量，用途）；
2、材料出厂合格证；
3、材料复试报告
项目负责人________日期______
承包单位（章）_______日期______
D．监理单位验证意见：
监理工程师_____________日期______
监理单位（章）____________日期______
本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。
附表：
6
主要施工设备/工程设备进场报验表
编号：
致：
下列施工设备按合同规定已进场，现报请查验，准予使用。
设备名称
规格型号
数量
生产厂家
技术性能
进场日期
拟用何处
承包单位（章）_______日期______
项目负责人________日期______
E．监理单位验证意见：
监理工程师_________日期______
监理单位（章）________日期______
本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。
附表：
7
监理工程师通知单
项目名称：
编号：
致：
事由
内容
监理单位____________日期_____
监理工程师___________日期____
附表8：
监理工程师通知回复单
项目名称：
编号：
致：
我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）_____________
项目经理____________
日期
复审意见：
监理单位（章）___________日期___
监理工程师__________日期____
附表：
9
施工测量放线报验单
项目名称：
编号：
致：
根据合同要求，我单位完成（工程项目或工程项目名称）的施工放线工作（清单如下）请查验。
（附测量及放样资料）
施工测量清单
工程或部位名称
放线内容
备注
承包单位（章）_______
测量人
日期
F．监理单位查验意见：
监理单位（章）________日期______
监理工程师_________日期______
附表：
10
合同内项目工程月付款申报表
项目名称：
编号：
致：
根据已核定的年月完成的工程量（表）计算，（）月合同内项目工程款共计元（见下表11），请审核。
承包单位（章）日期______
项目负责人日期______
统计报表序号
工程项目名称
单位
承包单位申报数
监理单位核定数
数量
单价
合价
数量
单价
合价
共计
监理单位审核意见：
经审核本月应汇合同项目工程款，共计元。
监理工程师________日期____总监理工程师日期____
监理单位（章）日期___
建设单位验证意见：
监理单位代表_______日期_____
监理单位（章）
本表由施工承包单位填报，一式三份，审批后监理单位、施工承包单位、建设单位各一份。
附表11：
土地开发整理工程6月份工程进度月报表
施工单位：
填报日期：
编号：
序号
工程项目
单位
单价
合同工程量
上期审定累计量
施工方申报本月完成量
监理审核意见
业主审定意见
形象进度
数量
合价（元）
数量
合价（元）
数量
合价（元）
数量
合价（元）
数量
合价（元）
注：
本表参照工程中标的工程量清单制表。
附表12：
隐蔽工程验收签证单
项目名称:
编号：
设计图编号
修改通知编号
开工
竣工日期
简图（平面、断面）
存在问题：
验收意见：
参加验收人员
承包单位
建设单位
设计单位
监理单位
附表13-1：
土地平整单元工程质量评定表编号：
单位工程名称
单元工程量
亩
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称部位
评定日期
年月日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检查
项目
1
耕作层土质
土地符合设计及规范要求
2
基底处理
基底上的坑、塘洞穴已按要求处理，填方压实
3
田埂培土
尺寸符合设计要求，远观顺直
检测项目
1
基层平整度
允许偏差
±3（cm）
检测点偏差
合格点数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2
耕作层厚度
大于20cm
3
长度、宽度（田块）
允许偏差±50（cm）
施工单位自评意见
质量等级
建设单位、监理单位复核意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表13-2：
农沟、渠工程质量检查评定表编号：
单位工程名称
单元工程量
亩
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称部位
评定日期
年月日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检查项目
1
材料质量
符合设计及施工规范要求
检测
项目
1
轴线位移
10（cm）
检测点偏差
合格点数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2
项目高程
±15（cm）
3
表面平整度
8（cm）
施工单位自评意见
质量等级
建设单位、监理单位复核意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表13-3：
干砌石单位工程质量评定表编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称部位
评定日期
年月日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检查
项目
1
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