消化系统疾病病人的护理32.docx
《消化系统疾病病人的护理32.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化系统疾病病人的护理32.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
消化系统疾病病人的护理32
[模拟]消化系统疾病病人的护理32
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第1题：
关于秋季腹泻的病原体，正确的是
A.痢疾杆菌
B.轮状病毒
C.大肠埃希菌
D.埃可病毒
E.乙型溶血性链球菌
参考答案：
B
寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，病毒性肠炎的主要病原是引起秋季腹泻的轮状病毒。
第2题：
对于腹泻并伴脱水的患儿，首选的检查项目是
A.B超
B.血常规
C.心电图
D.血电解质
E.胸部X线检查
参考答案：
D
小儿腹泻伴脱水，常引起电解质和酸碱平衡的紊乱，血钠测定可提示脱水性质，血钾测定可反映体内缺钾的程度。
第3题：
小儿腹泻最常见的水电解质紊乱是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒’
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
参考答案：
A
腹泻丢失大量碱性物质：
进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化增加，酮体生成增多：
血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积。
故中、重度脱水有不同程度的代谢性酸中毒。
第4题：
小儿腹泻伴严重脱水的主要表现是
A.发热
B.水样便
C.频繁呕吐
D.大便次数明显增多
E.有水、电解质紊乱
参考答案：
E
重型腹泻多由肠道内感染引起或由轻型腹泻发展而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。
第5题：
下列能反映轻型腹泻与重型腹泻主要区别的是
A.恶心、呕吐
B.水、电解质紊乱及全身中毒症状
C.大便的次数
D.大便镜检见脂肪球
E.精神倦怠
参考答案：
B
是否有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状是轻型腹泻与重型腹泻的主要区别。
第6题：
小儿轮状病毒肠炎所致腹泻的临床特点不包括
A.多发生在秋、冬季
B.常伴上呼吸道症状
C.常伴腹痛、里急后重
D.粪-口传播
E.大便呈蛋花样
参考答案：
C
第7题：
引起夏季（5～8月份）腹泻的常见病原体是
A.致病性大肠埃希菌
B.耶尔森菌
C.轮状病毒
D.艾柯病毒
E.阿米巴原虫
参考答案：
A
腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%。
一年四季均可发病，在夏季（6～8月份）及秋冬季（10～12月份）有两个发病高峰。
大肠埃希菌肠炎多发生在5～8月份气温较高的季节，腹泻频繁，致病性大肠埃希菌肠炎和产毒性大肠埃希菌肠炎粪便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。
全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。
第8题：
关于小儿腹泻的治疗措施，应除外
A.纠正水、电解质紊乱
B.严重脱水应及时补液
C.及时使用止泻药
D.给予助消化药
E.要注意补钾
参考答案：
C
小儿腹泻避免用止泻药，如洛哌丁醇，因为它具有抑制胃肠动力的作用，可增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。
第9题：
护士在对腹泻患儿补钾时，遵循的原则应除外
A.食用含钾高的食物
B.见尿补钾
C.静脉补钾速度宜慢
D.静脉滴注浓度不宜超过0.3%
E.重症患儿可缓慢静脉推注
参考答案：
E
钾绝不可直接静脉推注，以免造成心肌抑制而导致死亡。
第10题：
下列哪类腹泻的患儿可选用口服补液盐治疗
A.剧烈呕吐，且持续时间长者
B.新生儿腹泻者
C.轻、中度脱水者
D.重度脱水者
E.休克患儿
参考答案：
C
口服补液可用于腹泻脱水的预防以及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。
有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。
如口服补液过程中呕吐频繁或腹泻、脱水加重者，应改为静脉补液。
A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第11题：
患者，女性，48岁，急性胆管炎、胆管结石术后，留置T管引流及腹腔引流管，T管引流与腹腔引流管护理措施不同的是
A.保持引流管通畅
B.每天更换引流袋
C.观察引流量和性状
D.拔管前夹管观察1～2天
E.引流袋不得高于引流出口
参考答案：
D
腹腔引流管通畅留置5～7天，引流量减少至一定量，可以拔管；而胆道引流管拔管需行夹管试验，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，方可考虑拔管。
第12题：
患者，女性，31岁，行痔环形切除术，术后出现下腹部憋胀感，有尿排不出，出现尿潴留，考虑该患者出现尿潴留的可能原因不包括
A.麻醉作用
B.切口疼痛
C.不习惯床上排尿
D.术中输液过多
E.肛管内填塞敷料刺激
参考答案：
D
痔切除术后发生尿潴留可因麻醉作用未消失使排尿反射受抑制、切口疼痛、不习惯床上排尿和敷料填塞过紧等原因引起。
第13题：
患者，男性，45岁，右侧腹股沟肿块，站立时突出，平卧时消失，将疝块还纳后，压住腹股沟管深环，增加腹压疝块不再出现，考虑为
A.易复性腹股沟斜疝
B.难复性腹股沟斜疝
C.嵌顿性腹股沟斜疝
D.腹股沟直疝
E.股疝
参考答案：
A
易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其它症状。
肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，将疝块回纳后，以手指紧压腹股沟管深环，让患者起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现；但一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。
第14题：
患儿，8个月，腹泻2天，稀便每日7～8次左右，精神尚好，皮肤弹性尚可，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉。
其脱水程度是
A.轻度脱水
B.中度脱水
C.重度脱水
D.不脱水
E.重度脱水，酸中毒
参考答案：
A
该患儿精神尚好，皮肤弹性尚可，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉，符合轻度脱水的特点。
第15题：
9个月男婴，腹泻2天，大便每日15～16次，蛋花汤样，精神委靡，眼泪少，尿少，呼吸陕，唇红，血钠138mmol／L，皮肤弹性差。
诊断为
A.轻度等渗脱水，酸中毒
B.中度低渗脱水，碱中毒
C.重度低渗脱水，碱中毒
D.中度等渗脱水，酸中毒
E.重度等渗脱水，酸中毒
参考答案：
D
根据患儿的临床特点——精神委靡、泪少、尿少，可判断为中度脱水，呼吸快、唇红为酸中毒的表现，血钠138mmol／L可判断为等渗脱水。
第16题：
在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出瑚乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑
A.低钾血症
B.低氯血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低磷血症
参考答案：
A
低钾血症临床主要表现为神经肌肉、心脏和肾方面的改变。
神经肌肉兴奋性降低，精神委靡、反应低下、躯干与四肢肌肉乏力、腱反射减弱，腹胀、便秘、肠鸣音减弱，严重者出现肠和膀胱麻痹、呼吸肌麻痹、腱反射消失。
低钾血症还可出现心率增快、心肌收缩无力、心音低钝，甚至血压降低、心脏扩大、心律不齐等。
根据患儿的表现可以考虑发生了低钾血症。
第17题：
患者，女性，34岁，因车祸致腹部损伤行手术治疗，术后半年患者于一次饱餐后突发腹痛伴腹部局部压痛、腹肌紧张，拟诊为粘连性肠梗阻。
导致该情况发生的最主要原因是
A.腹部手术史
B.进食过多
C.胃肠蠕动能力减弱
D.餐后活动
E.腹腔感染
参考答案：
A
粘连性肠梗阻患者多有腹部手术、腹膜炎或损伤等病史，在肠粘连的基础上，肠道功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等常可诱发粘连性肠梗阻的发生。
第18题：
患儿，男，9个月，腹泻2天，中度脱水，目前行静脉补液。
关于静脉补液不正确的说法为
A.输液速度过快易致心力衰竭
B.补液后3～4小时排尿，表明血容量恢复
C.皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正
D.若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中电解质比例过高
E.若输液后出现眼睑水肿，说明电解质比例过高
参考答案：
D
静脉补液时，若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。
第19题：
某轻度脱水患儿行液体疗法，在补充累积损失量时应补充的液体量为
A.＜50ml／kg
B.50～100ml／kg
C.100～120ml／kg
D.120～150ml／kg
E.150～180ml／kg
参考答案：
A
患儿在补充累积损失量时，原则上轻度脱水补液应＜50ml／kg，中度脱水补50～100ml／kg，重度脱水补100～120ml／kg。
第20题：
患儿，男，4岁，因腹泻，呕吐2天入院。
经6小时补液后，护士发现患儿眼睑水肿明显，判断可能的原因是
A.酸中毒未改善
B.碱中毒未改善
C.补液量不足
D.输入葡萄糖注射液过多
E.输入电解质溶液过多
参考答案：
E
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿，女，10个月，因严重腹泻入院，经输液治疗后，病情好转已排尿，但查体仍有四肢无力、腹胀、心音低钝。
第21题：
该患儿最可能的原因是
A.低钾血症
B.低血糖症
C.高钾血症
D.低镁血症
E.低钠皿症
参考答案：
A
平滑肌无力出现腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低钝等症状表示出现了低钾血症。
第22题：
护士估计目前患儿脱水的程度属于
A.重度脱水
B.无脱水
C.中度脱水
D.休克
E.轻度脱水
参考答案：
E
轻度脱水表现为尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，UPk窝轻度凹陷。
无休克征。
第23题：
目前患儿失水量约占其体重的百分比是
A.4%
B.8%
C.16%
D.12%
E.10%
参考答案：
A
轻度失水占体重百分比3%～5%。
患者，女性，45岁。
大量饮食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉2年前曾做过子宫切除手术。
诊断为单纯性粘连性肠梗阻。
第24题：
与上述诊断相符的体征是
A.腹式呼吸增强
B.不对称性腹胀
C.肠鸣音亢进
D.移动性浊音
E.局部压痛和肌紧张
参考答案：
C
第25题：
治疗期间，护士应注意观察患者的表现以便及时发现肠绞窄，该症状表现是
A.腹痛突然减轻
B.持续性腹胀
C.钻顶样绞痛
D.持续性隐痛
E.持续性疼痛阵发性加剧
参考答案：
B
患儿，女，3岁。
近日腹泻，l小时前突然剧烈腹痛，哭闹，呕吐，腹胀，10分钟前有少量果酱样粪便，右侧腹可触及腊肠样肿物，长约7cm。
第26题：
初步考虑为
A.肠肿瘤
B.蛔虫性肠梗阻
C.肠套叠
D.肠扭转
E.机械性肠梗阻
参考答案：
C
第27题：
为明确诊断，首选下列哪项检查
A.空气灌肠造影
B.口服钡剂造影
C.腹部B超
D.腹腔穿刺
E.肛门指诊
参考答案：
A
第28题：
现患儿仍为患病早期，首选的治疗是
A.腹部按摩，手法复位
B.胃肠减压
C.镇痛
D.空气灌肠
E.补液
参考答案：
D
患者，男性，70岁，慢性迁延性肝炎15余年，近半个月来感全身明显乏力，食欲差，腹胀，腹泻入院。
查体：
面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜中度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。
第29题：
该患者腹水形成的最主要原因是
A.门静脉高压
B.血浆白蛋白升高
C.肝淋巴液生成过多
D.肾功能障碍
E.抗利尿激素减少
参考答案：
A
第30题：
该患者饮食上应限制摄入的电解质是
A.钾
B.钠
C.铜
D.锌
E.铁
参考答案：
B
升级会员 