消化系统疾病病人的护理32.docx

1、消化系统疾病病人的护理32 模拟 消化系统疾病病人的护理32A1型题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第1题：关于秋季腹泻的病原体，正确的是A.痢疾杆菌B.轮状病毒C.大肠埃希菌D.埃可病毒E.乙型溶血性链球菌参考答案：B 寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，病毒性肠炎的主要病原是引起秋季腹泻的轮状病毒。第2题：对于腹泻并伴脱水的患儿，首选的检查项目是A.B超B.血常规C.心电图D.血电解质E.胸部X线检查参考答案：D 小儿腹泻伴脱水，常引起电解质和酸碱平衡的紊乱，血钠测定可提示脱水性质，血钾测定可反映体内缺钾的程度。第3题：小儿腹泻最常见的水

2、电解质紊乱是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒参考答案：A 腹泻丢失大量碱性物质：进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化增加，酮体生成增多：血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度的代谢性酸中毒。第4题：小儿腹泻伴严重脱水的主要表现是A.发热B.水样便C.频繁呕吐D.大便次数明显增多E.有水、电解质紊乱参考答案：E 重型腹泻多由肠道内感染引起或由轻型腹泻发展而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症

3、状。第5题：下列能反映轻型腹泻与重型腹泻主要区别的是A.恶心、呕吐B.水、电解质紊乱及全身中毒症状C.大便的次数D.大便镜检见脂肪球E.精神倦怠参考答案：B 是否有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状是轻型腹泻与重型腹泻的主要区别。第6题：小儿轮状病毒肠炎所致腹泻的临床特点不包括A.多发生在秋、冬季B.常伴上呼吸道症状C.常伴腹痛、里急后重D.粪-口传播E.大便呈蛋花样参考答案：C 第7题：引起夏季（58月份）腹泻的常见病原体是A.致病性大肠埃希菌B.耶尔森菌C.轮状病毒D.艾柯病毒E.阿米巴原虫参考答案：A 腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%。一年四季均可发病，在夏季(68月份)及秋

4、冬季(1012月份)有两个发病高峰。大肠埃希菌肠炎多发生在58月份气温较高的季节，腹泻频繁，致病性大肠埃希菌肠炎和产毒性大肠埃希菌肠炎粪便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。第8题：关于小儿腹泻的治疗措施，应除外A.纠正水、电解质紊乱B.严重脱水应及时补液C.及时使用止泻药D.给予助消化药E.要注意补钾参考答案：C 小儿腹泻避免用止泻药，如洛哌丁醇，因为它具有抑制胃肠动力的作用，可增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。第9题：护士在对腹泻患儿补钾时，遵循的原则应除外A.食用含钾高的食物B.见尿补钾C.静脉补钾速度宜慢D.静脉滴注浓度不

5、宜超过0.3%E.重症患儿可缓慢静脉推注参考答案：E 钾绝不可直接静脉推注，以免造成心肌抑制而导致死亡。第10题：下列哪类腹泻的患儿可选用口服补液盐治疗A.剧烈呕吐，且持续时间长者B.新生儿腹泻者C.轻、中度脱水者D.重度脱水者E.休克患儿参考答案：C 口服补液可用于腹泻脱水的预防以及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。如口服补液过程中呕吐频繁或腹泻、脱水加重者，应改为静脉补液。A2型题 以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第11题：患者，女性，48岁，急性

6、胆管炎、胆管结石术后，留置T管引流及腹腔引流管，T管引流与腹腔引流管护理措施不同的是A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察12天E.引流袋不得高于引流出口参考答案：D 腹腔引流管通畅留置57天，引流量减少至一定量，可以拔管；而胆道引流管拔管需行夹管试验，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，方可考虑拔管。第12题：患者，女性，31岁，行痔环形切除术，术后出现下腹部憋胀感，有尿排不出，出现尿潴留，考虑该患者出现尿潴留的可能原因不包括A.麻醉作用B.切口疼痛C.不习惯床上排尿D.术中输液过多E.肛管内填塞敷料刺激参考答案：D 痔切除术后发生尿潴留可因

7、麻醉作用未消失使排尿反射受抑制、切口疼痛、不习惯床上排尿和敷料填塞过紧等原因引起。第13题：患者，男性，45岁，右侧腹股沟肿块，站立时突出，平卧时消失，将疝块还纳后，压住腹股沟管深环，增加腹压疝块不再出现，考虑为A.易复性腹股沟斜疝B.难复性腹股沟斜疝C.嵌顿性腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.股疝参考答案：A 易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其它症状。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，将疝块回纳后，以手指紧压腹股沟管深环，让患者起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现；但一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。第14题：患儿，8个月，腹泻2天，稀便每日78次左右，精神尚好，皮肤弹性尚可，轻度

8、眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉。其脱水程度是A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.不脱水E.重度脱水，酸中毒参考答案：A 该患儿精神尚好，皮肤弹性尚可，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉，符合轻度脱水的特点。第15题：9个月男婴，腹泻2天，大便每日1516次，蛋花汤样，精神委靡，眼泪少，尿少，呼吸陕，唇红，血钠138mmolL，皮肤弹性差。诊断为A.轻度等渗脱水，酸中毒B.中度低渗脱水，碱中毒C.重度低渗脱水，碱中毒D.中度等渗脱水，酸中毒E.重度等渗脱水，酸中毒参考答案：D 根据患儿的临床特点精神委靡、泪少、尿少，可判断为中度脱水，呼吸快、唇红为酸中毒的表现，血钠138mmolL可判断为等渗脱水。

9、第16题：在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出瑚乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑A.低钾血症B.低氯血症C.低钙血症D.低镁血症E.低磷血症参考答案：A 低钾血症临床主要表现为神经肌肉、心脏和肾方面的改变。神经肌肉兴奋性降低，精神委靡、反应低下、躯干与四肢肌肉乏力、腱反射减弱，腹胀、便秘、肠鸣音减弱，严重者出现肠和膀胱麻痹、呼吸肌麻痹、腱反射消失。低钾血症还可出现心率增快、心肌收缩无力、心音低钝，甚至血压降低、心脏扩大、心律不齐等。根据患儿的表现可以考虑发生了低钾血症。第17题：患者，女性，34岁，因车祸致腹部损伤行手术治疗，术后半年患者于一次饱餐后突发腹痛伴腹部局部压痛

10、、腹肌紧张，拟诊为粘连性肠梗阻。导致该情况发生的最主要原因是A.腹部手术史B.进食过多C.胃肠蠕动能力减弱D.餐后活动E.腹腔感染参考答案：A 粘连性肠梗阻患者多有腹部手术、腹膜炎或损伤等病史，在肠粘连的基础上，肠道功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等常可诱发粘连性肠梗阻的发生。第18题：患儿，男，9个月，腹泻2天，中度脱水，目前行静脉补液。关于静脉补液不正确的说法为A.输液速度过快易致心力衰竭B.补液后34小时排尿，表明血容量恢复C.皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正D.若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中电解质比例过高E.若输液后出现眼睑水肿，说明电解质比例过高参考答案：D

11、静脉补液时，若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。第19题：某轻度脱水患儿行液体疗法，在补充累积损失量时应补充的液体量为A.50mlkgB.50100mlkgC.100120mlkgD.120150mlkgE.150180mlkg参考答案：A 患儿在补充累积损失量时，原则上轻度脱水补液应50mlkg，中度脱水补50100mlkg，重度脱水补100120mlkg。第20题：患儿，男，4岁，因腹泻，呕吐2天入院。经6小时补液后，护士发现患儿眼睑水肿明显，判断可能的原因是A.酸中毒未改善B.碱中毒未改善C.补液量不足D.输入葡萄糖注射液

12、过多E.输入电解质溶液过多参考答案：E A3/A4型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。患儿，女，10个月，因严重腹泻入院，经输液治疗后，病情好转已排尿，但查体仍有四肢无力、腹胀、心音低钝。第21题：该患儿最可能的原因是A.低钾血症B.低血糖症C.高钾血症D.低镁血症E.低钠皿症参考答案：A 平滑肌无力出现腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低钝等症状表示出现了低钾血症。第22题：护士估计目前患儿脱水的程度属于A.重度脱水B.无脱水C.中度脱水D.休克E.轻度脱水

13、参考答案：E 轻度脱水表现为尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，UPk窝轻度凹陷。无休克征。第23题：目前患儿失水量约占其体重的百分比是A.4%B.8%C.16%D.12%E.10%参考答案：A 轻度失水占体重百分比3%5%。患者，女性，45岁。大量饮食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉2年前曾做过子宫切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。第24题：与上述诊断相符的体征是A.腹式呼吸增强B.不对称性腹胀C.肠鸣音亢进D.移动性浊音E.局部压痛和肌紧张参考答案：C 第25题：治疗期间，护士应注意观察患者的表现以便及时发现肠绞窄，该症状表现是A.腹痛突然减轻B.持续性腹胀C

14、.钻顶样绞痛D.持续性隐痛E.持续性疼痛阵发性加剧参考答案：B 患儿，女，3岁。近日腹泻，l小时前突然剧烈腹痛，哭闹，呕吐，腹胀，10分钟前有少量果酱样粪便，右侧腹可触及腊肠样肿物，长约7cm。第26题：初步考虑为A.肠肿瘤B.蛔虫性肠梗阻C.肠套叠D.肠扭转E.机械性肠梗阻参考答案：C 第27题：为明确诊断，首选下列哪项检查A.空气灌肠造影B.口服钡剂造影C.腹部B超D.腹腔穿刺E.肛门指诊参考答案：A 第28题：现患儿仍为患病早期，首选的治疗是A.腹部按摩，手法复位B.胃肠减压C.镇痛D.空气灌肠E.补液参考答案：D 患者，男性，70岁，慢性迁延性肝炎15余年，近半个月来感全身明显乏力，食欲差，腹胀，腹泻入院。查体：面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜中度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。第29题：该患者腹水形成的最主要原因是A.门静脉高压B.血浆白蛋白升高C.肝淋巴液生成过多D.肾功能障碍E.抗利尿激素减少参考答案：A 第30题：该患者饮食上应限制摄入的电解质是A.钾B.钠C.铜D.锌E.铁参考答案：B