曹妃甸区科技支撑计划项目申请书.docx

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曹妃甸区科技支撑计划项目申请书

曹妃甸区科技计划项目

申请书

项目名称：

承担单位：

合作单位：

项目负责人：

归口管理部门：

申报工信局分管处室：

申报年度：

年

起止年月：

填报日期：

曹妃甸区工业和信息化局制

第一承担单位概况

单位名称

通讯地址

邮编

组织机构代码（或工商注册号）

法人代表

项目负责人

手机

办公电话

E-mail

开户名称

银行账号

开户银行

银行行号

职工总数

技术人员数

中高级技术人员数

性质

规模

其他特征

项目内容摘要

关键词

技术领域

科技活动类型

应用行业

所属学科1

所属学科2

一、

项

目

的

立

项

背

景

和

意

义

二、国内外现状及发展趋势

三、项目主要实施内容、技术路线、技术关键及创新点

技术路线图

四、预期目标（技术指标、经济指标、技术创新能力及社会效益）

五、项目任务分工及进度安排

六、现有工作基础、特色和优势

七、经费概算单位：

万元（保留两位小数）

序号

预算科目名称

合计

专项经费

自筹经费

1

一、经费支出

2

（一）直接费用

3

1.设备费

4

（1）购置设备费

5

（2）试制设备费

6

（3）设备改造与租赁费

7

2.材料费

8

3.测试化验加工费

9

4.燃料动力费

10

5.差旅费

11

6.会议费

12

7.国际合作与交流费

13

8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费

14

9.劳务费

15

10.专家咨询费

16

11.其他支出

17

（二）间接费用

18

其中：

绩效支出

19

二、经费来源

20

（一）申请从专项经费获得的资助

21

（二）自筹经费来源

22

1.其他财政拨款

23

2.单位自有货币资金

24

3.其他资金

专项经费

拨付进度申请

第1年

第2年

第3年

金额

比例（%）

项目投资估算与资金来源具体说明：

承担单位、合作单位经费预算明细表

序号

单位名称

单位类型

任务分工

研究任务负责人

合计

专项经费

自筹经费

小计

其中：

间接费用

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

八、参加人员及分工

序号

姓名

性别

年龄

证件号码

职称

学历

学位

现从事专业

单位名称

分工

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

九、申请单位意见

（签章）

年月日

十、合作单位意见

（签章）

年月日

十一、区工信局意见

（签章）

年月日

附件目录：

序号

附件名称

附件说明

1

2

3

4

5