正常报告模板.docx
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正常报告模板
正常报告模板
1.颈椎正侧斜位：
本片包括C1-T1椎体，所见脊柱生理曲度自然，所见椎体及附件骨
质未见破坏或增生；各椎间隙及椎小关节未见异常，钩椎关节未见增生；双侧椎间孔呈类圆形，大小、形态正常。
颈椎椎体及上下关节突形态自然；椎旁软组织未见增厚或异常密度影，余未见明显异常。
2.胸部站立前后位：
双侧骨性胸廓对称，双肺野清晰，双侧肺纹理分布走行自然，
双侧肺门影大小、密度、位置正常；气管及纵隔居中；心影大小、形态、位置正常；双侧膈面圆钝光滑，双侧肋膈角锐利；双侧肋骨走行自然，骨皮质连续，骨小梁清晰，余未见明显异常。
3.慢支炎肺气肿：
双侧肺纹理增多、增粗、模糊及紊乱，双侧肺野透亮度增加，双侧
肋间隙稍增宽，双侧膈面低平，双侧肋膈角变浅，心影呈垂位，其大小、形态正常，余未见明显异常。
4.支气管炎征：
双侧肺野纹理稍增多、紊乱及边缘模糊，心影大小、形态、位置未见
异常，双侧膈面光整，双肋膈角锐利，余未见明显异常。
5.间质性肺炎：
双侧肺纹理稍增强，双侧肺野可见大片网状及点片状阴影，其边缘欠
清，密度不均，以中下肺野为著，双侧上肺野中内带透亮度稍增加，双侧膈面毛糙、模糊，双侧肋膈角变浅，侧位片示全肺野可见上述网状阴影，心前间隙狭窄，余未见明显异常。
6.胸部站立正侧位片：
双侧骨性胸廓对称，双侧肺野清晰，双侧肺纹理分布走行自
然，双侧肺门影大小、密度、位置正常；气管及纵隔居中；心影大小、形态、位置正常；双侧膈面圆钝光滑，双侧肋膈角锐利；双侧肋骨走行自然，骨皮质连续，骨小梁清晰，侧位片示各肺叶清晰，心前后间隙正常，后肋膈角锐利，余未见明显异常。
7.肩关节站立正位：
所见诸骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分
布清晰，右侧肩关节间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
8.肱骨正侧位片：
肱骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，
各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
9.肘关节正侧位片：
肘关节各组成骨未见骨折及脱位，骨组织未见破坏及增生，所
见骨小梁分布清晰，肘关节间隙未见狭窄及增宽，骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
10.尺桡骨正侧位片：
尺桡骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布
清晰正常，各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
11.腕关节正侧位片：
腕关节各组成骨未见骨折及脱位，骨组织未见破坏及增生，骨
小梁清晰、分布自然；腕关节间隙未见狭窄及增宽，关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
12.手正斜位片：
手各组成骨外形规整,骨皮质连续,骨组织未见破坏或增生,骨小梁清晰,
其排列、粗细正常；手各关节间隙未见增宽及狭窄，关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
13.腹部站立前后位片（胃肠道）:
双侧膈下未见游离性气体征象，腹部可见中量
肠道积气、未见扩张及液气平面，腹腔未见积液征象，实质脏器轮廓基本正常；双侧肾区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影；余未见明显异常。
14.腹部平片（泌尿系）:
腹部未见明显扩张肠曲；双肾大小、形态和位置在正常范围，
双侧肾区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性阻光阴影；双侧胁腹线显示清晰，余未见明显异常。
15.骨盆仰卧前后位片：
骨盆各组成骨结构完整，形态、大小及密度正常，骨质未见
破坏及增生，未见骨折及脱位征象；双侧骶髂关节及髋关节对称，间隙未见狭窄及增宽，骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
16.髋关节正位片：
髋关节各组成骨未见骨折及脱位，骨组织未见破坏及增生，所见骨
小梁分布清晰，右髋关节间隙未见狭窄及增宽，骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
17.股骨正侧位片：
股骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，
各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
18.膝关节正侧位片：
膝关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨
小梁分布清晰，膝关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
19.胫腓骨正侧位片：
胫腓骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布
清晰，各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
20.踝关节正侧位片：
踝关节各组成骨未见骨折及脱位，骨组织未见破坏及增生，所
见骨小梁分布清晰，踝关节间隙未见狭窄及增宽，骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
21.足正斜位片：
足各组成骨未见骨折及脱位，骨质未见破坏及增生，所见骨小梁分布
清晰，各关节间隙未见增宽及狭窄，骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
22.锁骨正位片：
锁骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，各
关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
23.双跟骨侧位片：
双侧跟骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布
清晰，各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
24.kvb+ivp：
KUB：
常规准备下摄腹部平片示腹部可见大量肠道积气，双肾影隐约显示,
大小、形态及位置基本正常；双侧肾区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石阴影。
IVP：
经右肘部静脉注射76％泛影葡胺40毫升后无不良反应；分别于7min、15min、25min各摄双肾区片及腹部片一张，7min片示双侧肾脏轮廓光滑可见，双侧肾盂、肾盏显影清晰，此后造影剂密度逐渐增高,双肾盂、肾盏充盈良好,形态自然、杯口锐利，未见充盈缺损和积水等异常征象；双侧输尿管显影通畅，走行自然，未见狭窄或扩张；膀胱部分充盈，边缘光滑不规则（考虑充盈不良），未见充盈缺损及龛影，余未见明显异常。
（腹部平片、静脉泌尿系尿路造影未见明显异常。
）
25.食管钡餐造影：
胸透:
心、肺、膈未见明显异常。
咽、食管：
吞钡后双侧梨状窝对称；食管钡剂通过顺利，黏膜皱襞规整，无增粗、紊乱、中断征象，未见明显龛影及充盈缺损；管腔未见明显狭窄及异常扩张；管壁张缩良好，余未见明显异常。
26.上消化道钡餐造影：
胸、腹透:
心、肺、膈及腹部未见明显异常。
咽、食管：
吞钡后显示双侧梨状窝对称；食管钡剂通过顺利，管腔未见明显狭窄及扩张；管壁柔软、张缩性良好；黏膜皱襞规整，未见增粗、紊乱及中断征象，未见龛影及充盈缺损。
胃：
贲门形态与功能正常；胃呈钩型，张力中等，蠕动对称；胃壁软，黏膜皱襞规则，未见增粗、紊乱及中断征象；胃小区及胃小沟显示清晰，未见龛影及充盈缺损；幽门管居中,且开放正常通畅。
十二指肠：
十二指肠球部充盈良好,呈三角形，未见龛影及充盈缺损，无压痛及激惹征象；十二指肠圈未见异常改变，黏膜皱襞较规整,未见明显增粗、紊乱及中断征象。
27.全消化道钡餐造影：
胸、腹透:
心、肺、膈及腹部未见明显异常。
咽、食管：
吞钡后显示双侧梨状窝对称；食管钡剂通过顺利，管腔未见明显狭窄及扩张；管壁柔软、张缩性良好；黏膜皱襞规整，未见增粗、紊乱及中断征象，未见龛影及充盈缺损。
胃：
贲门形态与功能正常；胃呈钩型，张力中等，蠕动对称；胃壁软，黏膜皱襞规则，未见增粗、紊乱及中断征象；胃小区及胃小沟显示清晰，未见龛影及充盈缺损；幽门管居中,且开放正常通畅。
十二指肠：
十二指肠球部充盈良好,呈三角形，未见龛影及充盈缺损，无压痛及激惹征象；十二指肠圈未见异常改变，黏膜皱襞较规整,未见明显增粗、紊乱及中断征象。
小肠及结肠：
各组小肠分布均匀，肠管大小及形态未见异常，未见明显狭窄及扩张现象，黏膜皱襞较规整；结肠袋对称，黏膜皱襞排列规则，未见龛影及充盈缺损影，柔软度及移动度未见明显异常，无压痛及激惹征象，钡剂通过良好；阑尾未见显影。
28.胆管造影：
腹透：
肝、胆区未见明显阳性结石影。
在常规准备下经”Ｔ”管抽取残留液体约10ml，再经”Ｔ”管注入76%泛影葡胺约40ml后示：
胆囊显影，大小约cmXcm，其内密度略欠均匀；胆总管、肝总管及左右肝内胆管均清楚显影，走行自然，未见明显狭窄及扩张，未见充盈缺及龛影；胆总管直径约cm，下端通畅，造影剂经胆肠吻合口进入肠道系统，未见明显梗阻和狭窄，余未见明显异常。
（胆总管切开取石，经”Ｔ”管造影术后改变。
胆囊未见显影（胆囊切除术后改变））
29.股骨头置换：
原为右股骨粗隆间骨折，经人工股骨头置换术后复查，现片示人工
股骨头位于右侧髋臼正常范围内,人工股骨柄位于右股骨中上段骨髓腔内,右股骨近侧残端边缘清晰,右股骨粗隆部可见内固定钢丝正常,余未见明显异常（无原片对比）。
（右股骨粗隆间骨折,经人工股骨头置换术后改变。
）
30.肋骨：
双侧胸廓对称，双侧1－10肋及双侧锁骨未见明显骨折及脱位，骨组织未见破
坏及增生，双肺纹理分布、走行自然，双侧肺野清晰，未见明显肺挫伤征象，双侧胸腔未见液气胸征，心影大小、形态，位置正常，双侧膈面圆钝光滑，肋膈角清晰锐利，余未见明显异常。
31胸椎正侧位片：
本片包括T1-L2椎体，所见脊柱生理曲度自然，所见椎体及附件
骨质未见骨折及脱位，骨组织未见破坏及增生，各椎间隙未见增宽及狭窄，胸椎旁线未见增宽，余未见明显异常。
32．腰椎正侧位片：
本片包括T12-L5及小部分骶椎，所见脊柱生理曲度自然，所见椎
体及附件未见破坏或增生，各椎间隙未见增宽或狭窄，椎旁软组织未见肿胀及异常密度影，余未见明显异常。
检查诊断报告
第二篇：
正常X线报告书写模板1700字
正常X线报告书写模板
胸部正位
胸廓两侧对称，气管居中，两肺纹理走向、分布规则，未见肺充血或郁血征象；两肺野清晰，两肺野未见活动性病变。
纵隔无增宽，心影大小、形态、位置未见异常。
两侧肺门未见异常。
双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。
胸廓各骨骨质未见异常
意见：
心、肺、膈未见异常。
颈椎（胸、腰、骶尾椎）正位、侧位
颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理弯曲度存在，椎体顺列正常；各颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常。
颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁软组织未见异常。
意见：
颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）骨质未见异常。
左侧髋关节正位
左侧股骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折Ｘ线征像。
左侧髋关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见增宽或变窄。
相邻软组织未见异常。
意见：
左侧髋关节未见异常。
（余各骨关节的Ｘ线报告格式与此大致相同）
1
头颅正侧位
头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变，未见骨折Ｘ线征；脑血管压迹清晰，颅缝无增宽。
蝶鞍大小形态未见异常。
意见：
头颅平片各骨骨质未见异常。
上消化道钡餐造影
食道吞钡示双侧梨状窝对称，未见积钡，钡剂通过食道全程顺利，食道壁光整，食道粘膜未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；贲门开放正常。
胃充盈良好，呈鱼钩状；胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗、紊乱；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常；
十二指肠球部充盈良好，形态正常，余所见十二指肠及空肠上段未见异常。
意见：
上消化道钡餐造影，食道、胃、十二指肠及空肠上段未见明显器质性病变。
结肠气钡灌肠双重对比造影
肛管插入肛门顺利，先注入稀钡，可见钡剂逆向充盈各段结肠；然后注入适量空气，见各段结肠包括回盲部及回肠末段在气钡双重对比下充盈显影良好；各结肠走形、形态正常，结肠袋完整清晰，未见充盈缺损或异常狭窄段。
阑尾显影，光滑柔软。
余未见异常。
意见；结肠气钡灌肠双重对比造影检查未见明显器质性病变。
2
静脉肾盂造影（ＩＶＰ）
造影前腹平片示腹部肠气少，双肾轮廓显示清晰。
双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影。
经静脉注射76％泛影葡胺40毫升（或20毫升），双肾7分钟时即见显影，15分钟时显影清晰；综合7，20，30分钟各片所见，双侧肾盂、肾盏未见扩张积水，大小、形态、位置未见异常；
双侧输尿管通畅，未见扩张积水。
膀胱充盈良好，边缘光整。
余未见异常。
意见：
1.静脉肾盂造影双侧泌尿路未见异常。
2.双肾功能良好。
胆道Ｔ管造影
经Ｔ管往胆道内注入适量造影剂20%泛影葡胺，见胆总管、左右肝管及肝内胆管显影良好，未见扩张积水或充盈缺损；造影剂经胆总管顺利进入十二指肠。
胆囊未见显影，为胆囊切除后改变。
余未见异常。
意见：
1.Ｔ管造影胆道系统未见残留结石。
2.胆道系统通畅。
3
子宫输卵管造影
经导管往子宫内注入泛影葡胺适量，可见子宫腔及输卵管显影良好；子宫腔形态，大小未见异常；双侧输卵管通畅，未见阻塞或扩张积水。
造影剂进入盆腔，呈波浪状均匀涂布。
余未见异常。
意见：
1.子宫腔形态、大小未见异常；
2.双侧输卵管通畅。
侧股骨、（胫腓骨、尺桡骨）正侧位
侧股骨、（胫腓骨、尺桡骨）骨质连续、密度正常，未见骨质增生、破坏，增粗、变形，未见明显骨折。
骨端关节未见明显脱位。
相邻软组织未见异常肿胀。
意见：
1股骨、（胫腓骨、尺桡骨）未见明显骨折。
侧手掌指骨正侧位
侧手掌指骨骨质连续、密度正常，未见骨质增生、破坏，增粗、变
形，未见明显骨折。
骨端关节未见明显脱位。
相邻软组织未见异常肿胀。
意见：
侧手掌指骨未见明显骨折。
左侧髋关节正位
左侧股骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折Ｘ线征像。
左侧髋关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见增宽或变窄。
相邻软组织未见异常。
意见：
左侧髋关节未见异常。
（余各骨关节的Ｘ线报告格式与此大致相同）
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