安全管理台帐之四.docx
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安全管理台帐之四
（第四册）
安全管理台帐之四
内容：
4—1、安全生产检查记录表
4—2、事故隐患整改通知书
4—3、事故隐患整改通知书回执
4—4、施工现场处罚记录
4—5、伤亡事故记录
4—6、职工死亡、重伤事故调查报告书
4—7、会议签到表
4—8、安全会议记录
4—9、三级安全教育花名册
4—10、三级”安全教育登记表
4—11、定期教育安全登记表
4—12、施工现场用电组织设计
4—13、电工维修记录表
4—14、施工现场安全用电检查验收表
4—15、特种作业人员一览表
4—16、特种作业人员上岗操作证书
4—17、施工机械一览表
4—18、变换工种记录
4—19、外来人员注册登记表
4—20、外来人员复印件
工程项目名称：
项目经理：
项目安全负责人：
浙江省宏途交通建设有限公司
卷内目录
序号
文件标题
文件所在页码
4-1
安全生产检查记录表
部门：
检查日期
年月日
组织者签名
参加人员
检查情况及整改意见：
项目负责人签名：
日期：
年月日
4-2
事故隐患整改通知书
字（）第号
：
于年月日对你班、组进行检查，发现以下事故隐患：
以上事故隐患，限于年月日前整改完毕，并将整改结果函告我们。
年月日
4-3
事故隐患整改通知回执
：
根据你们年月日字（）第号《事故隐患整改通知书》中提出的隐患，我单位整改情况如下：
报告单位（盖章）：
项目经理（盖章）：
经办人：
抄送：
年月日
4-4
施工现场处罚记录
被处罚人
时间
处罚原因：
被处罚人
时间
处罚原因：
4-5伤亡事故记录
工程名称
事故发生日期
年月日时分
事
故
情
况
姓名
性别
年龄
工种
工龄
伤亡情况
事故类别
有否经过安全培训
事故性质
企业资质
直接经济损失
事故经过及原因
事故责任者
参加调查人员
处理意见
结
索
情
况
单位盖章
4-6
职工死亡、重伤事故调查报告书
1．企业详细名称：
地址电话：
2．业别分级隶属关系：
（中央、省、专、市、县）
直接主管部门
3．发生事故日期年月日时分车间
4．事故类别主要原因分析
5．这次事故伤亡情况：
死亡人、重伤人、轻伤人
姓名
轻害程度
（死、重、轻）
工种及
级别
性别
年龄
本工种
工龄
受过何种安全教育
估计财物损失
附注
6．事故的经过和原因：
7．预防事故重复发生的措施，执行措施的负责人、完成期限，以及措施执行情况的检查人：
8．对事故的责任分析和对责任者的处理意见：
9．参加调查的单位和人员（注明职别）：
企业负责人制表人
年月日
说明：
本表由企业填写，每项必须填写清楚。
由企业按照规定报送给有关部门。
本表不必专门印制，可根据需要按照上述内容另行缮写或打印。
会议签到表
单位名称：
浙江中基建设工程管理有限公司
编号：
会议内容
会议日期地点
序号
姓名
部门
序号
姓名
部门
1
14
2
15
3
16
4
17
5
18
6
19
7
20
8
21
9
22
10
23
11
24
12
25
13
26
会议记录表
时间
地点
参加人员
内容：
主持：
记录：
4—9
三级安全教育花名册
序号
姓名
性别
年龄
工种
家庭地址
何年何月
进单位（工地）
身份真号码
4-10
职工（新工人）安全教育登记表
公司或项目部（一级教育）
姓名
性别
年龄
工种
参加工作时间
安
全
教
育
内
容
（1）安全生产的重大意义。
（2）国家安全生产方针、法律、政策、规定。
（3）本公司（或项目）安全生产形势、安全生产规章制度、安全纪律等。
（4）本公司（或项目）历史上发生的重大伤亡事故及吸取的教训。
（5）防触电、防火、防跨塌、防暴、防落水和事故急救常识。
（6）发生事故如何抢救、如何报告、如何保护现场。
教育时间累计时间小时
教育者
受教育者
教育时间
职工（新工人）安全教育登记表
项目部或工区、科室（二级教育）
姓名
性别
年龄
工种
参加工作时间
安
全
教
育
内
容
（1）本工程生产特点、设备特点及历史事故教训，预防事故的方法等。
（2）本工程的安全生产制度、规定及安全注意事项、现场安全生产纪律和文明生产要求等。
（3）讲述危险作业部位及必须遵守事项。
（4）本工程的安全操作规程、技术操作规定。
（5）防护用品发放标准及防护用具、用品使用基本知识。
教育时间累计时间小时
教育者
受教育者
教育时间
职工（新工人）安全教育登记表
班组（三级教育）
姓名
性别
年龄
工种
参加工作时间
安
全
教
育
内
容
（1）班组安全生产施工经历，安全生产特点，当前安全生产情况，存在问题及教训，
（2）本班组（工种）安全操作规程要点和易发生事故的地方、部位及防范措施。
（3）经常工作的地点及环境卫生要求和工作的注意事项和本岗位的安全职责。
（4）经常使用的设备、安全装置、工具仪器的使用安全要求及预防事故的方法。
（5）班组的安全管理制度和安全活动要求。
（6）个人防护用品、用具的正确使用和维护知识。
教育时间累计时间小时
教育者
受教育者
教育时间
本表一式四份，项目经理一份，留存台帐一份，受教育者一份，班组长一份（活页）
4-11
定期安全教育登记表
项目名称：
日期：
班组（工种）名称
教育者
安全教育主要内容：
受教育者签名
序号
姓名
职务
工种
序号
姓名
职务
工种
1
11
2
12
3
13
4
14
5
15
6
16
7
17
8
18
9
19
10
20
组织者：
4-12
施工现场用电组织设计
施工现场临时用电组织设计
年月日
编制者
审核者
批准者
4-13
电工维修记录表
工程名称
时间
年月日
维修
人员
维修内容：
备注
4-14
施工现场安全用电检查验收表
被检单位：
检查时间：
年月日
工程名称：
检查人员：
检查内容
检查标准
检查结论
变配电室
必须达到防火、防雨、防潮、防触电要求。
线路架设
实行三相五线制，导线用瓷柱固定线间距≥30cm，离地3米以上。
电箱设置
有门、有锁、有防雨措施的安全型电箱，离地1.3米以上，要有接地保护，并装置漏电保护器。
高压线
防护
脚手架、井架的外侧边缘与外电架空线的边缘间必须保持一定的安全距离，操作人员最小安全操作距离不小于：
一万伏以下的为6米，3.5万伏以下的为8米，小一地上述安全距离的必须有以下防护措施：
脚手架、井架外侧、高压线水平方向的上方全部设隔离竹片。
漏电开关
所有电动机具要装灵敏有效的漏电保护器，有防雨措施。
防雷
高于周围避雷设施的工程，金属构架，脚手架必设。
保护接零
各种电机设备必设，现场重复接地电阻不大于4瓯姆。
照明高压线防护
施工照明必须用电缆或护套线，照明用电与动力用电分开，并装漏电保护器。
熔断丝
要相应规格，严禁其它金属丝代替。
开关箱
禁止倒顺开并，应装门上锁，有防雨措施，并有保护接零。
整改意见
检查人签字
4-15
特种作业人员一览表
序号
姓名
性别
工种
上岗证编号
取得时间
有效期
发证机关
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
4-16
特种作业人员（上岗操作证书）复印件
4-17
施工机械一览表
设备编号
机械名称
操作人员
备注
4—18
变换工种记录
姓名
变换前工种
变换后工种
变换时间
备注
序号
姓名
性别
家庭地址
身份证号码
外出做工
证明
计划生育
证明
4—19
外来人员注册登记表
注：
身份证、外出做工证明、计划生育证明的复印件附后表中
4—20
外来人员复印件
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