心内科主治医师专业知识模拟题21含答案.docx
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心内科主治医师专业知识模拟题21含答案
心内科主治医师专业知识模拟题21
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.以下关于急性纤维蛋白性心包炎胸痛描述正确的是
A.卧位时减轻
B.前俯位时减轻
C.屏气时加重
D.疼痛不放射到其他部位
E.随渗液量的增多而加重
答案：
B
[解答]急性纤维蛋白性心包炎疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾位时减轻。
2.急性心肌梗死溶栓治疗的病理生理学依据是
A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B.多伴有斑块破裂
C.斑块中重度狭窄
D.多伴有内膜破裂出血
E.闭塞性血栓形成
答案：
E
[解答]闭塞性的血栓形成应用溶栓治疗使闭塞的冠状动脉开通。
3.以下诱发心源性休克的最主要原因是
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.病毒性心肌炎心肌局灶性坏死
C.心肌供血不足
D.感染
E.急性下壁心肌梗死
答案：
A
[解答]急性广泛前壁心肌梗死引起左心室衰竭，心排血量显著降低。
4.口服地高辛后心电图出现ST—T鱼钩样改变，表示
A.洋地黄过量
B.使用过洋地黄
C.停药指征
D.出现心肌缺血
E.电解质紊乱
答案：
B
[解答]心电图上常有ST-T呈鱼钩样改变，称为洋地黄影响，这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位1、2、3时相所引起的，而不是洋地黄中毒的表现。
5.关于室性逸搏的心电图特征以下错误的是
A.在一个长的间歇之后出现的宽大、畸形的QRS波群
B.QRS波群的时限＞0.12秒
C.QRS波群前后无相关P波
D.T波的方向与QRS波群的主波方向相同
E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
答案：
D
[解答]室性逸搏的心电图表现为长间歇后出现宽大畸形的QRS波，QRS时限一般＞0.12秒，T波方向与主波方向相反。
6.左心衰竭的最主要临床表现为
A.食欲减退
B.下肢水肿
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
答案：
C
[解答]左心功能不全时肺水肿、肺淤血，引起呼吸困难。
7.以下不是舒张性心力衰竭的超声心动图表现的是
A.室间隔及左心室后壁心肌肥厚
B.左心室射血分数降低
C.左心室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰＜A峰
E.心腔大小正常
答案：
B
[解答]舒张性心力衰竭是指心室收缩功能正常，舒张功能受损。
8.导管射频消融治疗的适用范围不包括
A.三度房室传导阻滞
B.房室旁路参与的房室折返性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.房室结折返性心动过速
答案：
A
[解答]三度房室传导阻滞介入治疗选择起搏器。
9.下列药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率的是
A.洋地黄
B.ACEI与β受体阻滞药
C.醛固酮受体拮抗药
D.肾上腺素能激动药
E.磷酸二酯酶抑制药
答案：
B
[解答]ACEI与β受体阻滞要有助于改善心肌的重构，减少病死率及心力衰竭的发生。
10.以下关于慢性心房颤动的治疗原则错误的是
A.维持窦律
B.改善心功能
C.预防血栓形成
D.控制心室率安静状态下在60～80次/分为宜
E.控制心室率运动状态下在90～110次/分为宜
答案：
A
[解答]持续或慢性心房颤动1年以上，复律后成功维持窦律的可能性很小。
11.以下首选用于致心律失常型右室心肌病的治疗手段是
A.导管射频消融治疗
B.置入埋藏式心律转复除颤器（ICD）
C.心脏移植
D.置入VVI式起搏器
E.长期口服抗心律失常药物
答案：
B
[解答]ICD是一种能自动检测室性心动过速和心室颤动并行电击的装置。
12.心脏听诊心率与心律可为正常的心律失常的是
A.房室折返性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.传导比例不固定的房扑
答案：
D
13.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后
A.心率＜90次/分
B.心率＞100次/分
C.心率＜80次/分
D.心率＜75次/分
E.心率＞60次/分
答案：
A
14.与高血压发病密切相关的饮食因素是
A.素食过多
B.低盐低脂饮食
C.高钠摄入
D.高钙摄入
E.不饱和脂肪酸饮食增多
答案：
C
[解答]钠潴留使细胞外液量增加，心排血量增高、周围阻力增高，引起高血压。
15.关于不稳定型心绞痛的心电图改变以下描述不正确的是
A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B.发作时可以出现心律失常
C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D.每次心电图检查均异常可能与伴随的高血压有关
E.与未发作时心电图比较更有诊断意义
答案：
C
[解答]不稳定型心绞痛未发作时心电图可正常。
16.关于血脂调节剂以下哪项正确
A.烟酸主要增强脂蛋白酯酶活性，可降低三酰甘油（甘油三酯）
B.苯氧芳酸类可明显降低胆固醇而对三酰甘油升高无效
C.胆酸结合树脂如考来烯胺不从肠道吸收，主要降低血胆固醇
D.β羟基β甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂主要阻碍三酰甘油的生物合成降低三酰甘油
E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇
答案：
C
17.动脉硬化性主动脉瘤的最常见部位是
A.主动脉根部
B.冠状动脉开口
C.升主动脉
D.主动脉弓
E.腹主动脉
答案：
E
[解答]其发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为多见，其次是主动脉弓和降主动脉。
18.急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特点以下不正确的是
A.多见于起病24小以内或心肌梗死后3～5天
B.可波及右心室
C.晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生
D.成功的PCI和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率
E.多为室间隔破裂穿孔
答案：
E
[解答]多为心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂穿孔。
19.高血压合并胰岛素抵抗患者的血液学检测不会发生以下何项改变
A.高密度脂蛋白升高
B.低密度脂蛋白升高
C.三酰甘油升高
D.胆固醇升高
E.高血糖
答案：
A
20.下列检测手段对于判断心肌存活最好的是
A.肌红蛋白
B.肌酸肌酶
C.超声心动图
D.冠状动脉造影
E.心脏PET检查
答案：
E
[解答]目前评价存活心肌的方法有核素、超声心动图和磁共振，其金标准是PET检查。
21.以下哪项体征不可能出现于二尖瓣关闭不全中
A.心尖区第一心音减弱或消失
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区抬举样搏动
D.二尖瓣开放拍击音
E.二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音
答案：
D
[解答]二尖瓣开放拍击音为二尖瓣狭窄体征。
22.不宜使用直流电复律治疗的室性心动过速是
A.室性心动过速持续时间大于30秒
B.尖端扭转性室性心动过速
C.冠心病伴发室性心动过速
D.洋地黄中毒引起的室性心动过速
E.心力衰竭伴发的室性心动过速
答案：
D
[解答]洋地黄中毒、低血钾时禁用直流电复律。
23.恶性高血压的必要诊断条件是
A.有无合并心、脑、肾功能障碍
B.舒张压大于130mmHg（12.9kPa）
C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压
D.眼底可出血渗出和乳头水肿
E.眼底无乳头水肿
答案：
B
24.可用于预防冠心病猝死的药物为
A.硝酸甘油
B.阿司匹林
C.奎尼丁
D.美托洛尔
E.利多卡因
答案：
D
[解答]β受体阻滞药能减慢心率、降低血压、减轻心肌收缩力和氧耗量，从而对冠心病猝死有预防价值。
25.以下哪种基础性心脏病最易并发自体瓣膜心内膜炎
A.冠心病
B.先天性肺动脉狭窄
C.风湿性心脏瓣膜病
D.艾森门格综合征
E.房间隔缺损
答案：
C
26.对于病毒性心肌炎病原学诊断有帮助的病毒学检查结果是
A.相隔1周同型病毒抗体滴度升高2倍
B.相隔2周同型病毒抗体滴度升高4倍
C.相隔2周以上同型病毒抗体滴度升高4倍
D.病毒特异性IgM≥1:
160者
E.一次抗体效价≥1:
320者
答案：
C
27.下列描述符合动脉导管未闭听诊杂音特点的是
A.连续性机器样
B.胸骨右缘第2肋间最易闻及
C.递增递减型
D.局限不向他处传导
E.较柔和，不伴震颤
答案：
A
28.下肢动脉粥样硬化最有代表性的症状是
A.缺血性溃疡
B.静息痛
C.勃起功能障碍
D.间歇性跛行
E.急性肢体缺血
答案：
D
[解答]本病主要发生在四肢血管，特别是下肢的中小型动脉，其典型症状为间歇性跛行。
29.踝臂指数（ABI）的比值小于0.5所表示的临床意义是
A.存在有血流动力学意义的下肢动脉狭窄
B.存在有血流动力学意义的上肢动脉狭窄
C.上肢动脉轻度狭窄
D.上、下肢动脉均严重狭窄
E.肢体动脉功能正常
答案：
A
[解答]正常人踝动脉压/肱动脉压＞1.0，如比值＜0.5，提示下肢动脉严重狭窄。
30.肝素的抗凝作用主要通过以下哪一途径实现
A.抑制凝血酶原的产生
B.直接抑制凝血酶的活性
C.激活抗凝血酶Ⅲ的活性
D.拮抗凝血酶受体
E.抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化
答案：
C
31.以下因素与心排血量无关的是
A.体循环血量
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小
答案：
E
[解答]心房大小与心排血量无关。
32.以下疾病不适合使用洋地黄制剂的是
A.二尖瓣狭窄并快速心房颤动
B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C.心力衰竭伴心房纤颤
D.预激综合征合并心房颤动
E.急性心肌梗死伴室上性心动过速
答案：
D
[解答]洋地黄加速旁路传导，可使心率明显增快，甚至发展为室颤，因而不宜使用。
33.可引起心室有效不应期缩短的抗心律失常药物是
A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.溴苄胺
E.利多卡因
答案：
E
[解答]利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药物，可缩短动作电位时程，使心室有效不应期缩短。
34.以下关于高血压脑病特征的说法错误的是
A.可发生于急进型高血压
B.属于高血压危重症
C.为脑水肿及颅内压升高所致临床表现
D.多伴有急性肺水肿表现
E.轻者可仅有烦躁、意识模糊
答案：
D
[解答]不发生急性左心衰竭无急性肺水肿表现。
35.扩张型心肌病目前的根治方法是
A.β受体阻滞药长期口服
B.早期应用辅酶Q等改善心肌代谢
C.心脏移植
D.射频消融
E.心脏辅助装置
答案：
C
[解答]目前扩张型心肌病无特异性治疗手段，心脏移植是彻底治疗扩张型心肌病的方法。
36.高血压的主要病理改变是
A.早期出现小动脉玻璃样变
B.中层平滑肌细胞凋亡、管腔狭窄
C.细小动脉痉挛及透明样变
D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
E.大中动脉硬化、痉挛
答案：
C
[解答]长期反复的痉挛时小动脉内膜因压力负荷增加、缺血、缺氧出现玻璃样变。
37.以下可用于鉴别肝硬化与右心衰竭的临床表现是
A.肝肋下2指
B.周围静脉压升高
C.腹水
D.心动过速
E.低蛋白血症
答案：
B
[解答]右心衰竭时右心室增大，静脉回流障碍，周围静脉压升高。
38.下面对于室性期前收缩的描述不正确的是
A.正常成人可以发生室性期前收缩
B.室性期前收缩很少能逆传心房
C.室性期前收缩可引起心绞痛
D.室性期前收缩都需要治疗
E.频发的室性期前收缩可导致心排血量减少
答案：
D
[解答]无器质性心脏病基础的室性期前收缩，大多不需要特殊治疗。
39.下列不是二尖瓣球囊成形术的适应证的是
A.心尖区闻及第一心音亢进和响亮的开瓣音
B.二尖瓣狭窄瓣口面积小于1cm2
C.经食管超声发现心房内血栓形成
D.外科分离术后再狭窄
E.高龄、有严重慢性阻塞性肺疾病不宜手术者
答案：
C
[解答]如心脏内有血栓形成，行手术治疗易使血栓脱落引起栓塞。
40.胺碘酮的主要电生理作用是
A.阻断快速钠通道
B.阻断慢钙通道
C.缩短动作电位时间
D.兴奋迷走神经
E.延长动作电位时间
答案：
E
[解答]胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，主要是延长动作电位时间。
41.超声心动图检查出现下列哪种情况说明主动脉瓣关闭不全系风湿性
A.二叶式主动脉瓣
B.主动脉瓣根部中层囊性坏死
C.主动脉瓣黏液样变性
D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积＜1.2cm2
E.左心室乳头肌，腱索反射增强钙化
答案：
D
[解答]风湿性心脏病一般累及多个瓣膜，以二尖瓣及主动脉瓣多见。
42.以下不属于冠心病的危险因子的是
A.吸烟
B.任何年龄的肾动脉狭窄
C.体重指数大于28
D.高尿酸血症
E.脂质代谢异常
答案：
B
43.以下不是克山病的发病原因的是
A.食物真菌毒素中毒
B.肠道病毒感染
C.缺硒
D.克山病高发地区
E.气候寒冷
答案：
E
[解答]发病多集中在东北气候寒冷和西南潮湿炎热气候一带，但不是其发病因素。
44.以下符合扩张型心肌病的超声心动图改变的是
A.心脏四腔均增大，室间隔和左心室壁运动弥漫性减弱
B.以右心室扩大为主并伴有收缩功能障碍
C.室壁运动呈节段性运动障碍
D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚
E.左心室扩大，心内膜层由粗大突起的肌小梁和隐窝构成
答案：
A
45.以下不属于体循环淤血症状的是
A.纳差、恶心
B.腹胀、腹部钝痛
C.腹水
D.下肢水肿
E.呼吸困难
答案：
E
[解答]呼吸困难是肺循环淤血的症状。
46.最能准确测定左心室射血分数的方法是
A.超声心动图
B.心脏核素检查
C.电生理检查
D.冠状动脉造影术
E.无创心功能仪
答案：
B
[解答]心脏核素检查能测定心肌存活率，准确测定射血分数。
47.窦房结恢复时间（SNRT）的正常值为
A.＜1000毫秒
B.＞1000毫秒
C.＜1400毫秒
D.＜1600毫秒
E.＜2000毫秒
答案：
C
48.慢性二尖瓣关闭不全血流动力学改变会造成以下哪种改变
A.左心房和左心室扩大
B.左心房和右心房、右心室扩大
C.右心房、右心室扩大
D.室间隔及左心室后壁增厚
E.全心扩大
答案：
A
[解答]因左心房除接受肺循环回流的血液外，还接受左心室反流的血液，因此左心房增大，同时左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大。
49.以下心律失常对血流动力学影响最大的是
A.交界性心动过速
B.心房颤动
C.持续性室性心动过速
D.短阵室性心动过速
E.窦性心动过速
答案：
C
50.DeBakey关于主动脉夹层分型下列描述正确的是
A.Ⅰ型指起源于升主动脉不累及腹主动脉的
B.Ⅱ型指起源于降主动脉并累及腹主动脉的
C.Ⅰ型起源于升主动脉，并累及腹主动脉
D.Ⅱ型起源于降主动脉不累及腹主动脉
E.Ⅲ型起源并局限于升主动脉
答案：
C
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