心内科主治医师专业知识模拟题21含答案.docx

1、心内科主治医师专业知识模拟题21含答案心内科主治医师专业知识模拟题21以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 以下关于急性纤维蛋白性心包炎胸痛描述正确的是A.卧位时减轻B.前俯位时减轻C.屏气时加重D.疼痛不放射到其他部位E.随渗液量的增多而加重答案：B解答 急性纤维蛋白性心包炎疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾位时减轻。2. 急性心肌梗死溶栓治疗的病理生理学依据是A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块中重度狭窄D.多伴有内膜破裂出血E.闭塞性血栓形成答案：E解答 闭塞性的血栓形成应用溶栓治疗使闭塞的冠状动脉开通。3.

2、 以下诱发心源性休克的最主要原因是A.急性广泛前壁心肌梗死B.病毒性心肌炎心肌局灶性坏死C.心肌供血不足D.感染E.急性下壁心肌梗死答案：A解答 急性广泛前壁心肌梗死引起左心室衰竭，心排血量显著降低。4. 口服地高辛后心电图出现STT鱼钩样改变，表示A.洋地黄过量B.使用过洋地黄C.停药指征D.出现心肌缺血E.电解质紊乱答案：B解答 心电图上常有ST-T呈鱼钩样改变，称为洋地黄影响，这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位1、2、3时相所引起的，而不是洋地黄中毒的表现。5. 关于室性逸搏的心电图特征以下错误的是A.在一个长的间歇之后出现的宽大、畸形的QRS波群B.QRS波群的时限0.12秒C.QRS

3、波群前后无相关P波D.T波的方向与QRS波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现答案：D解答 室性逸搏的心电图表现为长间歇后出现宽大畸形的QRS波，QRS时限一般0.12秒，T波方向与主波方向相反。6. 左心衰竭的最主要临床表现为A.食欲减退B.下肢水肿C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰答案：C解答 左心功能不全时肺水肿、肺淤血，引起呼吸困难。7. 以下不是舒张性心力衰竭的超声心动图表现的是A.室间隔及左心室后壁心肌肥厚B.左心室射血分数降低C.左心室舒张期充盈降低D.超声心动图E峰A峰E.心腔大小正常答案：B解答 舒张性心力衰竭是指心室收缩功能正常，舒张功能受损。8. 导管射频消融

4、治疗的适用范围不包括A.三度房室传导阻滞B.房室旁路参与的房室折返性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.房室结折返性心动过速答案：A解答 三度房室传导阻滞介入治疗选择起搏器。9. 下列药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率的是A.洋地黄B.ACEI与受体阻滞药C.醛固酮受体拮抗药D.肾上腺素能激动药E.磷酸二酯酶抑制药答案：B解答 ACEI与受体阻滞要有助于改善心肌的重构，减少病死率及心力衰竭的发生。10. 以下关于慢性心房颤动的治疗原则错误的是A.维持窦律B.改善心功能C.预防血栓形成D.控制心室率安静状态下在6080次/分为宜E.控制心室率运动状态下在90110

5、次/分为宜答案：A解答 持续或慢性心房颤动1年以上，复律后成功维持窦律的可能性很小。11. 以下首选用于致心律失常型右室心肌病的治疗手段是A.导管射频消融治疗B.置入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C.心脏移植D.置入VVI式起搏器E.长期口服抗心律失常药物答案：B解答 ICD是一种能自动检测室性心动过速和心室颤动并行电击的装置。12. 心脏听诊心率与心律可为正常的心律失常的是A.房室折返性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.传导比例不固定的房扑答案：D13. 阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后A.心率90次/分B.心率100次/分C.心率80次/分

6、D.心率75次/分E.心率60次/分答案：A14. 与高血压发病密切相关的饮食因素是A.素食过多B.低盐低脂饮食C.高钠摄入D.高钙摄入E.不饱和脂肪酸饮食增多答案：C解答 钠潴留使细胞外液量增加，心排血量增高、周围阻力增高，引起高血压。15. 关于不稳定型心绞痛的心电图改变以下描述不正确的是A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B.发作时可以出现心律失常C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D.每次心电图检查均异常可能与伴随的高血压有关E.与未发作时心电图比较更有诊断意义答案：C解答 不稳定型心绞痛未发作时心电图可正常。16. 关于血脂调节剂以下哪项正确A.烟酸主要增强脂蛋白酯酶活性，可

7、降低三酰甘油(甘油三酯)B.苯氧芳酸类可明显降低胆固醇而对三酰甘油升高无效C.胆酸结合树脂如考来烯胺不从肠道吸收，主要降低血胆固醇D.羟基甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂主要阻碍三酰甘油的生物合成降低三酰甘油E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇答案：C17. 动脉硬化性主动脉瘤的最常见部位是A.主动脉根部B.冠状动脉开口C.升主动脉D.主动脉弓E.腹主动脉答案：E解答 其发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为多见，其次是主动脉弓和降主动脉。18. 急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特点以下不正确的是A.多见于起病24小以内或心肌梗死后35天B.可波及右心室C.晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生

8、D.成功的PCI和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率E.多为室间隔破裂穿孔答案：E解答 多为心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂穿孔。19. 高血压合并胰岛素抵抗患者的血液学检测不会发生以下何项改变A.高密度脂蛋白升高B.低密度脂蛋白升高C.三酰甘油升高D.胆固醇升高E.高血糖答案：A20. 下列检测手段对于判断心肌存活最好的是A.肌红蛋白B.肌酸肌酶C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心脏PET检查答案：E解答 目前评价存活心肌的方法有核素、超声心动图和磁共振，其金标准是PET检查。21. 以下哪项体征不可能出现于二尖瓣关闭不全中A.心尖区第一心音减弱或消失B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区抬举样

9、搏动D.二尖瓣开放拍击音E.二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音答案：D解答 二尖瓣开放拍击音为二尖瓣狭窄体征。22. 不宜使用直流电复律治疗的室性心动过速是A.室性心动过速持续时间大于30秒B.尖端扭转性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起的室性心动过速E.心力衰竭伴发的室性心动过速答案：D解答 洋地黄中毒、低血钾时禁用直流电复律。23. 恶性高血压的必要诊断条件是A.有无合并心、脑、肾功能障碍B.舒张压大于130mmHg(12.9kPa)C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压D.眼底可出血渗出和乳头水肿E.眼底无乳头水肿答案：B24. 可用于预防冠心病猝死的药物为A.硝酸甘油B.

10、阿司匹林C.奎尼丁D.美托洛尔E.利多卡因答案：D解答 受体阻滞药能减慢心率、降低血压、减轻心肌收缩力和氧耗量，从而对冠心病猝死有预防价值。25. 以下哪种基础性心脏病最易并发自体瓣膜心内膜炎A.冠心病B.先天性肺动脉狭窄C.风湿性心脏瓣膜病D.艾森门格综合征E.房间隔缺损答案：C26. 对于病毒性心肌炎病原学诊断有帮助的病毒学检查结果是A.相隔1周同型病毒抗体滴度升高2倍B.相隔2周同型病毒抗体滴度升高4倍C.相隔2周以上同型病毒抗体滴度升高4倍D.病毒特异性IgM1:160者E.一次抗体效价1:320者答案：C27. 下列描述符合动脉导管未闭听诊杂音特点的是A.连续性机器样B.胸骨右缘第2

11、肋间最易闻及C.递增递减型D.局限不向他处传导E.较柔和，不伴震颤答案：A28. 下肢动脉粥样硬化最有代表性的症状是A.缺血性溃疡B.静息痛C.勃起功能障碍D.间歇性跛行E.急性肢体缺血答案：D解答 本病主要发生在四肢血管，特别是下肢的中小型动脉，其典型症状为间歇性跛行。29. 踝臂指数(ABI)的比值小于0.5所表示的临床意义是A.存在有血流动力学意义的下肢动脉狭窄B.存在有血流动力学意义的上肢动脉狭窄C.上肢动脉轻度狭窄D.上、下肢动脉均严重狭窄E.肢体动脉功能正常答案：A解答 正常人踝动脉压/肱动脉压1.0，如比值0.5，提示下肢动脉严重狭窄。30. 肝素的抗凝作用主要通过以下哪一途径实

12、现A.抑制凝血酶原的产生B.直接抑制凝血酶的活性C.激活抗凝血酶的活性D.拮抗凝血酶受体E.抑制肝脏合成的凝血因子、的活化答案：C31. 以下因素与心排血量无关的是A.体循环血量B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小答案：E解答 心房大小与心排血量无关。32. 以下疾病不适合使用洋地黄制剂的是A.二尖瓣狭窄并快速心房颤动B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速C.心力衰竭伴心房纤颤D.预激综合征合并心房颤动E.急性心肌梗死伴室上性心动过速答案：D解答 洋地黄加速旁路传导，可使心率明显增快，甚至发展为室颤，因而不宜使用。33. 可引起心室有效不应期缩短的抗心律失常药物是A.普鲁卡因胺B.美托洛尔

13、C.维拉帕米D.溴苄胺E.利多卡因答案：E解答 利多卡因为b类抗心律失常药物，可缩短动作电位时程，使心室有效不应期缩短。34. 以下关于高血压脑病特征的说法错误的是A.可发生于急进型高血压B.属于高血压危重症C.为脑水肿及颅内压升高所致临床表现D.多伴有急性肺水肿表现E.轻者可仅有烦躁、意识模糊答案：D解答 不发生急性左心衰竭无急性肺水肿表现。35. 扩张型心肌病目前的根治方法是A.受体阻滞药长期口服B.早期应用辅酶Q等改善心肌代谢C.心脏移植D.射频消融E.心脏辅助装置答案：C解答 目前扩张型心肌病无特异性治疗手段，心脏移植是彻底治疗扩张型心肌病的方法。36. 高血压的主要病理改变是A.早期

14、出现小动脉玻璃样变B.中层平滑肌细胞凋亡、管腔狭窄C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛答案：C解答 长期反复的痉挛时小动脉内膜因压力负荷增加、缺血、缺氧出现玻璃样变。37. 以下可用于鉴别肝硬化与右心衰竭的临床表现是A.肝肋下2指B.周围静脉压升高C.腹水D.心动过速E.低蛋白血症答案：B解答 右心衰竭时右心室增大，静脉回流障碍，周围静脉压升高。38. 下面对于室性期前收缩的描述不正确的是A.正常成人可以发生室性期前收缩B.室性期前收缩很少能逆传心房C.室性期前收缩可引起心绞痛D.室性期前收缩都需要治疗E.频发的室性期前收缩可导致心排血量减少答案：D

15、解答 无器质性心脏病基础的室性期前收缩，大多不需要特殊治疗。39. 下列不是二尖瓣球囊成形术的适应证的是A.心尖区闻及第一心音亢进和响亮的开瓣音B.二尖瓣狭窄瓣口面积小于1cm2C.经食管超声发现心房内血栓形成D.外科分离术后再狭窄E.高龄、有严重慢性阻塞性肺疾病不宜手术者答案：C解答 如心脏内有血栓形成，行手术治疗易使血栓脱落引起栓塞。40. 胺碘酮的主要电生理作用是A.阻断快速钠通道B.阻断慢钙通道C.缩短动作电位时间D.兴奋迷走神经E.延长动作电位时间答案：E解答 胺碘酮为类抗心律失常药，主要是延长动作电位时间。41. 超声心动图检查出现下列哪种情况说明主动脉瓣关闭不全系风湿性A.二叶式

16、主动脉瓣B.主动脉瓣根部中层囊性坏死C.主动脉瓣黏液样变性D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积1.2cm2E.左心室乳头肌，腱索反射增强钙化答案：D解答 风湿性心脏病一般累及多个瓣膜，以二尖瓣及主动脉瓣多见。42. 以下不属于冠心病的危险因子的是A.吸烟B.任何年龄的肾动脉狭窄C.体重指数大于28D.高尿酸血症E.脂质代谢异常答案：B43. 以下不是克山病的发病原因的是A.食物真菌毒素中毒B.肠道病毒感染C.缺硒D.克山病高发地区E.气候寒冷答案：E解答 发病多集中在东北气候寒冷和西南潮湿炎热气候一带，但不是其发病因素。44. 以下符合扩张型心肌病的超声心动图改变的是A.心脏四腔

17、均增大，室间隔和左心室壁运动弥漫性减弱B.以右心室扩大为主并伴有收缩功能障碍C.室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚E.左心室扩大，心内膜层由粗大突起的肌小梁和隐窝构成答案：A45. 以下不属于体循环淤血症状的是A.纳差、恶心B.腹胀、腹部钝痛C.腹水D.下肢水肿E.呼吸困难答案：E解答 呼吸困难是肺循环淤血的症状。46. 最能准确测定左心室射血分数的方法是A.超声心动图B.心脏核素检查C.电生理检查D.冠状动脉造影术E.无创心功能仪答案：B解答 心脏核素检查能测定心肌存活率，准确测定射血分数。47. 窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为A.1000毫秒B.100

18、0毫秒C.1400毫秒D.1600毫秒E.2000毫秒答案：C48. 慢性二尖瓣关闭不全血流动力学改变会造成以下哪种改变A.左心房和左心室扩大B.左心房和右心房、右心室扩大C.右心房、右心室扩大D.室间隔及左心室后壁增厚E.全心扩大答案：A解答 因左心房除接受肺循环回流的血液外，还接受左心室反流的血液，因此左心房增大，同时左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大。49. 以下心律失常对血流动力学影响最大的是A.交界性心动过速B.心房颤动C.持续性室性心动过速D.短阵室性心动过速E.窦性心动过速答案：C50. DeBakey关于主动脉夹层分型下列描述正确的是A.型指起源于升主动脉不累及腹主动脉的B.型指起源于降主动脉并累及腹主动脉的C.型起源于升主动脉，并累及腹主动脉D.型起源于降主动脉不累及腹主动脉E.型起源并局限于升主动脉答案：C