消化系统疾病病人的护理15.docx
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消化系统疾病病人的护理15
[模拟]消化系统疾病病人的护理15
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第1题：
最常见的腹外疝是
A.脐疝
B.股疝
C.切口疝
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
参考答案：
D
腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中斜疝约占全部腹外疝的90%左右。
由于腹股沟区的解剖特点及先天或后天因素所造成的局部薄弱，当人站立时腹股沟区所承受的腹内压力比平卧时增加三倍，故腹股沟区最常见的腹外疝为腹股沟斜疝。
第2题：
关于腹股沟直疝的叙述不正确的是
A.容易嵌顿
B.多见于老年男性，常双侧发生
C.疝块呈半球形
D.绝大多数为后天性
E.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出
参考答案：
A
腹股沟三角区的解剖特点决定了直疝的疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行回纳入腹腔，故极少发生嵌顿。
第3题：
发生腹部切口疝的最主要原因是
A.腹壁肌被切断
B.缝线滑脱
C.切口感染
D.切口过长
E.缝合时强行拉拢创缘
参考答案：
C
1
腹部手术时，腹壁肌及筋膜、鞘膜等组织均被切断，愈合的瘢痕组织较正常组织的弹性差，对腹内压力的承受力减退；还有各种原因所致的切口愈合不良和切口感染。
其中切口感染是最主要的因素。
第4题：
腹外疝最重要的发病原因是
A.慢性咳嗽
B.长期便秘
C.排尿困难
D.腹壁有薄弱点或腹部缺损
E.经常从事导致腹腔内压增高的工作
参考答案：
D
腹外疝发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。
正常腹壁具有一定强度，即使在腹腔内压力增高的情况下亦不致发病。
如一旦腹壁强度降低，疝即形成。
因此腹壁强度降低是主要病因，腹腔内压力增高只是一种诱因。
而选项A、B、C、E均可使腹腔内压力增高，是诱因；选项D是腹壁强度降低的常见原因，故选D。
第5题：
内痔的早期症状为
A.痔核脱出
B.大便出血
C.大便疼痛
D.里急后重
E.肛门周围瘙痒
参考答案：
B
内痔可分四期，便血是早期症状。
第6题：
多见的直肠肛管周围脓肿是
A.肛周皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿
参考答案：
A
2
第7题：
直肠肛管疾病患者非手术治疗期间宜用何种饮食
A.流质
B.少渣半流质
C.富含膳食纤维的普食
D.普食
E.禁食
参考答案：
C
直肠肛管疾病患者在非手术治疗期间应多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。
第8题：
关于肛门坐浴，以下正确的是
A.1：
1000高锰酸钾
B.溶液量约1000ml
C.水温60℃
D.便前坐浴，以解痉、促进排便
E.坐浴时间20～30分钟
参考答案：
E
肛门坐浴应用1：
5000高锰酸钾溶液3000ml，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟；便后坐浴可解痉止痛。
第9题：
混合痔是指
A.同时存在内痔和外痔
B.两个以上内痔
C.两个以上外痔
D.齿状线上、下静脉丛互相吻合而成
E.痔与肛裂同时存在
参考答案：
D
混合痔是由齿状线上、下静脉丛互相吻合并扩张而成。
第10题：
内痔的早期症状是
A.排便时出血
B.痔核脱出
C.排便时疼痛
D.肛门瘙痒
3
E.里急后重
参考答案：
A
A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第11题：
患者，男性，46岁。
诊断为“上消化道出血”收住院，为明确出血病因，首选的检查方法是
A.大便隐血试验
B.X线钡剂造影
C.内镜检查
D.血常规检查
E.B超检查
参考答案：
C
第12题：
患者，男性，18岁。
腹泻近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。
查体：
左下腹轻压痛，余无特殊。
进一步确诊有重要价值的检查是
A.大便隐血试验
B.血液检查
C.X线钡剂灌肠
D.结肠镜检查
E.药物治疗
参考答案：
D
第13题：
患者，女性，32岁。
上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。
3天前出现黑便。
患者出现黑便的原因最可能是
A.肠道感染
B.胃溃疡出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃癌
E.应激性溃疡
4
参考答案：
C
当患者出现黑便时，首先应考虑消化道出血，结合该患者有空腹痛及进食后可缓解等特点，可考虑为十二指肠溃疡造成出血。
第14题：
患者，女性，45岁。
间断发作下腹部疼痛伴腹泻近3年，每天排便4～5次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能够缓解。
下列检查中与本病元关的是
A.血液检查
B.粪便检查
C.X线钡剂灌肠
D.B超检查
E.结肠镜检
参考答案：
D
第15题：
患者，男性，40岁。
上腹部间歇规律性疼痛2年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续1小时左右缓解，劳累时易发作。
根据患者的症状，首选的检查方法是
A.幽门螺杆菌检查
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.B超检查
参考答案：
B
第16题：
患者，男性，50岁。
因肝硬化腹水入院。
住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。
此时应警惕患者可能出现了
A.肝癌
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.上消化道出血
参考答案：
C
5
第17题：
患者，女性，54岁。
患肝硬化8年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。
此时该患者处于并发症的
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
参考答案：
C
肝性脑病的三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。
各种神经体征持续存在或加重，扑翼样震颤仍存在，肌张力增加，脑电图有异常表现，锥体束征呈阳性。
第18题：
患者，男性，30岁。
有消化性溃疡病史。
突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。
下列选项中最有助于判断穿孔的体征是
A.腹肌紧张
B.肠鸣音消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.腹式呼吸减弱
E.腹部叩诊鼓音
参考答案：
A
第19题：
患者，女性，32岁。
上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。
近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。
查体：
血压90／60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。
对于目前了解的信息，该患者最有可能是
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.溃疡癌变
D.溃疡并发出血
E.溃疡并发穿孔
参考答案：
D
6
第20题：
患者，男性，52岁。
有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。
本次出血后出，现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。
查体：
血压80／60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱。
提示出血量为
A.300～600ml
B.600～800ml
C.800～1000ml
D.1000～1500ml
E.＞1500ml
参考答案：
C
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，男性，52岁。
肝硬化，大量腹水。
入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
第21题：
根据患者的情况，考虑可能出现了
A.继发感染
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.肝性脑病
E.肝肾综合征
参考答案：
D
第22题：
为防止发生此并发症，应采取的措施是
A.限制水的摄入，每天少于1000ml
B.加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快
C.输注白蛋白
D.加大利尿剂用量
E.限制盐的摄入
参考答案：
B
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第23题：
该患者可能出现的电解质紊乱是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
参考答案：
B
第24题：
对于该患者的饮食护理，应注意
A.限制蛋白质每天在20g以内
B.易消化、高蛋白、高热量
C.多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果
D.首选动物蛋白，增加营养
E.控制糖的摄入量
参考答案：
A
第25题：
若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是
A.元异常改变
B.波形正常，节律变慢
C.波形正常，节律变快
D.出现每秒1～3次的δ波
E.出现每秒4～7次的δ波
参考答案：
A
第26题：
如果患者出现大量呕血或黑粪，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了
A.肝肾综合征
B.继发感染
C.上消化道出血
D.应激性溃疡
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E.肝肺综合征
参考答案：
C
患者，男性，56岁。
有肝硬化病史10余年。
近日食欲明显减退，黄疸加重。
今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。
急诊入院。
体检：
神志清楚，面色苍白，血压80／60mmHg，心率110次／分。
第27题：
患者上消化道出血最可能的原因是
消化性溃疡出血A.食管胃底静脉曲张出血B.急性糜烂出血性胃炎C.应激性溃疡D.E.胃癌出血
B参考答案：
28题：
第对该患者紧急处理措施中首要的是内镜检查明确病因A.B.积极补充血容量C.立即采取止血措施D.手术治疗E.升压药提高血压
B参考答案：
题：
第29该患者止血治疗宜采用的药物是A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂C.生长抑素去甲肾上腺素D.E.酚磺乙胺
C参考答案：
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第30题：
该患者目前最主要的护理诊断是
A.疼痛
B.营养失调
C.活动无耐力
D.体液不足
E.有感染的危险
参考答案：
D
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