病理学导读.docx
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病理学导读
第一单元 细胞、组织的适应和损伤导读
第一单元 细胞、组织的适应和损伤导读（图）
导读一：
细胞体积的增大称为肥大。
组织、器官的肥大通常是由于实质细胞的肥大所致，可伴有细胞数量的增加。
肥大可分为生理性和病理性。
器官或组织的实质细胞数目增多称为增生。
增生可致组织、器官体积增大。
实质细胞的增多是通过有丝分裂来实现的，因此实质细胞有分裂能力的器官的体积的增大常常是通过增生和肥大共同完成的。
而没有分裂能力的组织仅有肥大。
发育正常的实质细胞体积变小称为萎缩。
细胞萎缩可导致组织、器官的体积缩小。
萎缩的器官伴有细胞数量的减少。
萎缩分为：
营养不良性萎缩；废用性萎缩；去神经性萎缩；压迫性萎缩；内分泌性萎缩。
一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称为化生。
化生并非由一种成熟的细胞直接变成另一种成熟细胞的表型变化结果，而是存在于正常组织中的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞的表型变化结果，而是存在于正常组织中的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞通过增生转变，既重新程序化的结果。
可逆性损伤包括细胞肿胀和脂肪变。
只要细胞膜依赖能量的离子泵功能障碍使细胞不能维持离子和液体平衡即可导致细胞肿胀。
细胞肿胀几乎是所有细胞损伤最早的表现形式。
实质细胞内脂肪的异常蓄积称为脂肪变。
脂肪变主要见于缺氧或中毒或代谢障碍的情况下。
肝脏是脂质代谢的主要器官，因此脂肪变最常见。
心肌的脂肪变构成类似虎皮的斑纹，故有虎斑心之称。
患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是：
A.骨骼肌
B.脂肪组织
C.心肌
D.肝实质
E.脑组织
答案：
B
慢性萎缩性胃炎时，胃上皮常发生：
A.鳞状上皮化
B.肠上皮化生
C.结缔组织化生
D.假粘液腺化生
E.骨化生
答案：
本题选B。
病理观察发现，胃炎发生两种化生：
肠化生和假幽门腺化生。
关于萎缩，下列哪项是正确的：
A.凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩
B.缺氧及血供断绝均可引起
C.细胞内线粒体变小，数目不减少
D.萎缩组织细胞不消失
E.间质不减少，有时反而增生
答案：
E
萎缩细胞在电镜下．最显著特点是：
A.肌丝增多
B.线粒体增多
C.滑面内质网增多
D.自噬泡增多
E.粗面内质网增多
答案：
D
细胞水肿发生的机制主要是由于：
A.内质网受损
B.高尔基体受损
C.中心体受损
D.线粒体肿大和内质网扩张断裂
E.核糖体受损
答案：
D
关于细胞水肿下列叙述中哪项是不正确：
A.细胞膜受损钠泵功能障碍所致
B.胞质疏松并透明
C.胞核淡染或稍大
D.属于可恢复性病变
E.继续发展，可形成玻璃样变
答案：
E
气球样变性的细胞最常见于：
A.心
B.肝
C.脾
D.肾
E.脑
答案：
B
下列哪种器官最易发生脂肪变性：
A.心脏
B.肺脏
C.肝脏
D.脾脏
E.肾脏
答案：
C
下列病变哪一项是正确的：
A.慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围
B.磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心
C.白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性．乳头肌常呈红黄相间
D.贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布
E.脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显
答案：
本题选A。
磷中毒时,肝细胞脂肪变性则主要发生于小叶周边区,这可能是由于此区肝细胞对磷中毒更为敏感的缘故。
白喉杆菌一般停留于局部病灶,不进入血行,偶可到达局部淋巴结。
早期心肌呈水肿、浊肿及脂肪变性,继而有多发性、灶性坏死、细胞浸润及肌纤维断裂。
严重贫血可使心、肝、肾细胞的脂肪变性，在肝脏以小叶中央为主。
长期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪变性。
弥漫性心肌脂肪变性可见于中毒和严重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。
肾脏脂肪变性时，脂滴主要沉积于近曲小管上皮细胞的基底部，严重者远曲小管也可受累。
引起虎斑心的病变，属于下列哪一项：
A.水样变性
B.脂肪变性
C.粘液变性
D.玻璃变性
E.坏死
答案：
B
下列因素可使肝细胞内载脂蛋白减少，应除外的是：
A.缺氧
B.严重感染
C.营养不良
D.急性增生肾炎
E.糖尿病
答案：
D
Russell小体的本质是：
A.肝细胞内玻璃样变性
B.肾小管上皮细胞内玻璃样变性
C.锥体细胞内嗜酸小体
D.浆细胞内免疫球蛋白体形成小体
E.肝细胞凋亡小体
答案：
本题选D。
Russell小体是浆细胞浆内的一种数目不等，大小不一染成肉红色的球形小体，它是浆细胞中分泌免疫球蛋白的一种小体。
如胞浆内充满此小体，核常被挤到一傍，称为葡萄细胞（grapecell）或称mott细胞（桑椹状细胞）。
Russell小体在染色中有时会溶解，以致染成淡黄色或形成空泡，成为泡沫样细胞，须与脂肪细胞区别。
哪种疾病不易发生玻璃样变性：
A.肾小球肾炎
B.动脉粥样硬化
C.原发性高血压
D.酒精性肝炎
E.急性支气管炎
答案：
E
结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病：
A.结核的小于酪样坏死灶
B.纤维素性心外膜炎
C.矽肺
D.皮肤瘢痕
E.动脉粥样硬化症
答案：
A。
玻璃样变又称透明变性，是指在病变的细胞或间质组织内出现均匀一致、无结构、半透明的红染蛋白性物质，即透明蛋白或透明素。
发生于：
细胞内、纤维结缔组织间质、或细动脉壁。
A中干酪样坏死是属于坏死中的凝固性坏死。
导读二：
坏死是指体内局部组织、细胞的死亡。
凝固性坏死指尚保留有坏死组织细胞轮廓，呈灰白、干燥的凝固状。
液化性坏死指组织坏死很快因酶性分解而变成液态。
纤维素样坏死是发生于纤维结缔组织和血管壁的一种坏死。
干性坏疽多发生于肢体，坏死的肢体干燥且呈黑色，与周围正常组织之间有明显的分界线。
湿性坏疽时，坏死组织水分多，呈黑色或暗绿色。
不属于凝固性坏死的是：
A.心肌梗死
B.肝梗死
C.脾梗死
D.脂肪组织坏死
E.肾梗死
答案：
D
细胞坏死镜下主要形态表现是：
A.核浓缩，核膜破裂，胞质浓缩
B.核溶解，胞质浓缩，核膜破裂
C.核破裂，胞质浓缩，胞核破裂
D.核浓缩，核碎裂，核溶解
E.核碎裂，胞质浓缩，核膜破裂
答案：
D
纤维素样坏死，常见于哪些组织：
A.肌肉组织
B.结缔组织
C.骨组织
D.神经组织
E.脂肪组织
答案：
B
细胞质嗜酸性坏死最常见于：
A.脑梗死
B.肺梗死
C.病毒性肝炎
D.脾梗死
E.肾梗死
答案：
本题选Ｃ。
急性病毒性性肝炎时，肝细胞混浊肿胀，有水肿样变和气球样变，小叶内有炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，并见散在点状坏死，枯否细胞增生明显。
黄疸型肝炎的肝细胞和毛细胆管内有淤胆现象，亦可见嗜酸性变，严重者细胞缩小甚至丧失，成为红染圆形小体，即嗜酸性小体。
干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的：
A.发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻
B.腐败菌感染一般较重
C.全身中毒症状重
D.坏死区与周围组织没有界线
E.多见于四肢末端
答复：
本题选E。
干性坏疽：
干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。
此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。
同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。
因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。
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第二单元 局部血液循环障碍
导读：
充血、淤血、血栓形成、栓塞、梗死、水肿
充血：
局部组织血管内血液含量的增多。
淤血：
器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。
肺淤血由左心衰引起（凡能引起左心衰落的疾病都可出现肺淤血）；肝淤血常由右心衰引起。
血栓形成：
在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成凝集成固体质块的过程。
所形成的固体质块称为血栓。
血栓的结局是：
软化、溶解、吸收、机化、再通、钙化。
栓塞：
在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。
阻塞血管的异常物质称为栓子。
梗死：
器官或局部组织由于血管阻塞血流停止导致缺氧而发生的坏死。
锥形（三角形）梗死见于脾肾肺；地图状见于心肌梗死；节段型见于肠梗阻。
水肿：
是指组织间隙内的体液增多。
如果液体积聚在体腔称为积水。
淤血器官的形态特征是：
A.色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低
B.色暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强，温度降低
C.色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低
D.色鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低
E.色鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度降低
答案：
本题选C。
机体各组织都能进行分解代谢产热，进行分解代谢需要氧气。
淤血时，组织器官血流减少，氧供降低，产热减少，故温度下降。
下列心脏病很少引起肺淤血的是：
A.高血压性心脏病
B.肺源性心脏病
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.梅毒性心脏病
E.冠心病
答案：
本题选B。
肺淤血是由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流造成肺淤血。
题中ACDE都会引起左心功能不全，进而出现肺淤血。
相关内容
梅毒性心脏病为晚期梅毒的重要并发症。
梅毒性心脏病是指由梅毒螺旋体进入主动脉外层与中层，导致主动脉炎，产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉瓣关闭不全等病变，螺旋体亦可侵入心肌，引起心脏树胶样病变，并引起相应临床症状。
梅毒性心脏病常累及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全，扩张为主的左心室增大、主动脉弓部轻～中度扩张、心脏呈“主动脉”型。
肺静脉高压和间质性肺水肿为左心功能不全的表现。
故亦引起肺淤血。
本题不选D。
关于严重肺淤血的叙述，下列哪项是错误的：
A.肺泡腔内有水肿液
B.可见心力衰竭细胞
C.可发生漏出性出血
D.肺泡壁毛细血管扩张充血
E.肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白
答案：
本题选E。
肺淤血
肉眼：
肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。
光镜：
肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。
肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。
心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。
长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。
急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是：
A.水肿液
B.纤维蛋白
C.炎细胞
D.红细胞
E.心力衰竭细胞
答案：
本题选A。
急性肺淤血时，肺泡腔内可以看到心力衰竭细胞，但不是主要成分。
故不选E。
心力衰竭细胞最常见于：
A.冠心病
B.肺心病
C.右心衰竭
D.慢性肺淤血
E.肺褐色硬化
答案：
本题选D。
引起肺褐色硬化的最常见疾病是：
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣闭锁不全
E.肺动脉栓塞
答案：
本题选A。
题中问最常见的疾病，考虑为A。
肺褐色硬化brownindurationoflung：
长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。
A.二尖瓣狭窄：
肺充盈增多，肺淤血
B.肺动脉瓣狭窄：
肺充盈减少
C.三尖瓣狭窄：
右室充盈减少，肺充盈减少
D.主动脉瓣闭锁不全：
指主动脉狭窄合并关闭不全，晚期可有，故不常见。
E.肺动脉栓塞：
肺充盈减少
有关肝淤血时，下列哪一项是不正确的：
A.中央静脉扩张
B.肝细胞萎缩
C.肝细胞脂肪变性
D.肝血窦扩张
E.小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄
答案：
本题选E。
槟榔肝镜下的显著病变是：
A.肝小叶中央结构破坏
B.中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性
C.肝细胞脂肪变性
D.肝细胞萎缩
E.小叶中央静脉扩张充血
答案：
本题选B。
慢性淤血引起的后果，下列哪项是不正确的：
A.漏出性出血
B.血栓形成
C.含铁血黄素沉积
D.间质细胞增生
E.实质细胞增生
答案：
本题选E。
慢性淤血可引起实质细胞的萎缩、变性、坏死，但间质细胞可以增生，例如慢性肝淤血时，小叶中央肝细胞萎缩，结缔组织增生，最后形成淤血性肝硬变。
有关血栓形成，下列哪项是不正确的：
A.下肢血栓多于上肢血栓
B.静脉血栓多于动脉血栓
C.静脉内多为混合血栓
D.心脏内多为红色血栓
E.毛细血管内多为纤维素血栓
答案：
本题选D。
一、凝血系统在流动的血液中被激活，必须具备一定的条件：
1.心血管内膜的损伤
2.血流状态的改变
3.血液凝固性增加
二、血栓形成的过程及血栓的形态
无论心或动脉、静脉内的血栓，其形成过程都从血小板粘附于内膜裸露的胶原开始。
当内源性和外源性凝血途径启动后最后产生的凝血酶将纤维蛋白原水解，其纤维蛋白单体再聚合成纤维蛋白多聚体（纤维素）。
血小板粘集堆的形成是血栓形成的第一步，嗣后血栓形成的过程及血栓的组成、形态、大小都取决于血栓发生的部位和局部血流速度。
血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，使局部血流形成漩涡
血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周围有白细胞粘附
小梁间形成纤维素网，网眼中充满红细胞
血管腔阻塞，局部血流停滞，停滞之血液凝固
三、血栓大致可分为以下几种类型：
1.白色血栓（palethrombus）发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓（propagatingthrombus）的头部〕。
镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。
血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。
肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。
2.红色血栓（redthrombus）发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。
因此，红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成延续性血栓的尾部。
镜下，在纤维素网眼内充满如正常血液分布的血细胞。
肉眼观呈暗红色。
新鲜的红色血栓湿润，有一定的弹性，陈旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥，易碎，失去弹性，并易于脱落造成栓塞。
3.混合血栓（mixedthrombus）静脉的延续性血栓的主要部分（体部），呈红色与白色条纹层层相间，即是混合性血栓。
其形成过程是：
以血小板小梁为主的血栓不断增长以致其下游血流形成漩涡，从而再生成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液乃发生凝固，成为以红细胞为主的血栓。
如是交替进行，乃成混合性血栓（图3－5）。
在二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时，在左心房可形成球形血栓；这种血栓和动脉瘤内的血栓均可见到灰白色和红褐色交替的层状结构，称为层状血栓，也是混合性血栓。
4.透明血栓（hyalinethrombus）这种血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。
混合血栓通常见于：
A.静脉血栓尾部
B.心瓣膜闭锁缘
C.毛细血管内
D.静脉血栓体部
E.静脉血栓头部
答案：
本题选D。
白色血栓形成的主要成分是：
A.纤维素
B.中性粒细胞
C.血小板
D.单核细胞
E.红细胞
答案：
本题选C。
DIC时微血管内的血栓称之为：
A.白色血栓
B.混合血栓
C.附壁血栓
D.透明血栓
E.红色血栓
答案：
本题选D。
手术后好发血栓的部位是：
A.门静脉
B.颈静脉
C.肾动脉
D.冠状动脉
E.下肢静脉
答案：
本题选E。
教材中有如下描述：
静脉血栓形成最常见的部分为下肢静脉，占静脉血栓的90%。
（注：
主要原因是下肢静脉血流缓慢。
）
下列哪种因素与血栓形成无关：
A.血小板数量增多
B.心血管内膜损伤
C.血流缓慢
D.癌细胞崩解产物
E.纤维蛋白溶解酶增多
答案：
本题选E。
血液循环中血栓随血流运行发生相应的血管阻塞的过程称之为：
A.梗死
B.血栓形成
C.血栓运行
D.血栓栓塞
E.栓子
答案：
本题选D。
肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项：
A.肺动脉痉挛
B.支气管动脉痉挛
C.支气管痉挛
D.肺出血性梗死
E.心冠状动脉痉挛
答案：
本题选D。
肺动脉栓塞时，重者肺循环阻力突然增加，肺动脉压突然升高，心脏排血量急骤下降，患者出现休克、脑血管和冠状血管供血不足，导致晕厥，甚致死亡。
肺梗死时
1.肺缺血区呈实变阴影，边界不清，多在后基底段，常累及1-2个肺段，体积可缩小。
2.实变区呈楔状或锥形阴影，底部与胸膜相连，尖端指向肺门。
密度均匀，空洞罕见，大小约3-10cm.
3.病变1-3周后可吸收，残留索条影，胸膜局限性肥厚、皱缩及粘连。
4.可有少量胸腔积液。
脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况：
A.急性右心衰竭
B.急性左心衰竭
C.肾功能衰竭
D.脑出血
E.心肌梗死
答案：
本题选A。
脂肪组织受损时，脂肪栓子从静脉入右心，再到肺。
脂肪栓塞的后果，取决于栓塞部位及脂肪数量的多少。
若大量脂滴进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时，可因窒息和急性右心衰竭。
下列有关梗死叙述中，哪一项是不正确的：
A.双重血循环的器官不易发生梗死
B.全身血液循环状态对梗死发生无影响
C.动脉痉挛促进梗死发生
D.有效的侧枝循环的建立可防止梗死发生
E.梗死多由动脉阻塞引起
答案：
本题选B。
血栓形成是梗死的最常见原因。
任何引起血管管腔阻塞，导致局部组织缺血的原因均可引起梗死。
1．血栓形成：
是梗死的最常见原因，如心冠状动脉和脑动脉的粥样硬化合并血栓形成，可分别引起心肌梗死和脑梗死，趾、指的血栓闭塞性脉管炎引起趾、指梗死（坏疽）等。
2．动脉栓塞：
也是梗死的常见原因，在肾、脾和肺的梗死中，由栓塞引起者远比动脉血栓形成引起者多见。
3．血管受压：
闭塞动脉受肿瘤或其他机械性压迫而致管腔闭塞时可引起局部组织梗死，肠套叠、肠扭转和嵌顿性疝时肠系膜静脉受压，血液回流受阻，同时肠系膜动脉亦因受压而致输入血量不同程度地减少，局部组织血液循环停顿，亦可引起肠梗死。
4．动脉痉挛：
发生动脉痉挛，亦可能引起心肌梗死。
羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是：
A.肺小动脉和毛细血管内有羊水成分
B.微血管内透明血栓
C.肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等
D.肺水肿和出血
E.肺透明膜形成
答案：
本题选A。
三单元 炎症
导读：
浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、溃疡、出血性炎
1、浆液性炎：
以浆液渗出为其特征，浆液性渗出物以血浆成分为主，也可由浆液的间皮细胞分泌,含有3%-5%的蛋白质，其中主要为白蛋白，同时混有少量中性粒细胞和纤维素。
如喉头水肿、胸膜腔积液、心包积液。
2、纤维素性炎：
以纤维蛋白渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。
白喉的伪膜性炎、绒毛心、大叶性肺炎。
3、化脓性炎：
以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。
包括表面化脓和积脓；蜂窝织炎（如阑尾炎）；脓肿。
4、溃疡：
发生在皮肤和粘膜的炎症可伴有皮肤和粘膜表面组织的坏死脱落而形成溃疡。
5、出血性炎：
其炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞，如流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫。
炎症的概念是：
A.致炎因子诱发的机体血管反应
B.具有血管系统的活体组织的损伤反应
C.具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应
D.具有血管系统的活体组织发生防御反应
E.具有血管系统的活体组织对致炎因子反应
答案：
本题选C。
外源性和内源性损伤因子可引起机体细胞和组织各种各样的损伤性变化，与此同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的防御为主的反应称为炎症。
最常见的致炎因子是：
A.物理因子
B.化学因子
C.生物因子
D.坏死组织
E.免疫反应
答案：
本题选C。
细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。
创伤的基本病变反应是：
A.血管反应
B.细胞和体液反应
C.抗体和抗原反应
D.炎症反应
E.形成瘢痕
答案：
本题选D。
创伤后会出现红、肿、热、痛和功能障碍，这些都属于炎症反应。
炎症是机体对致炎因子的损伤所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。
此过程主要表现为局部组织发生变质（变性、坏死）、渗出（血管反应、液体和细胞渗出）和增生改变，全身则常伴有不同程度的发热、白细胞增多、代谢增强等。
局部发生的一系列变化。
炎症发生过程中，细动脉和毛细血管便转为扩张，血流加快，血流量增多，形成动脉性充血，即炎性充血。
瘢痕（选项E）是炎症反应增生性改变的结果。
创伤在感染或异体物质存在的情况下，会引发抗原和抗体反应（选项C），会有细胞和体液反应（选项B）参与。
考虑在所有选项中，炎症反应最为恰当。
外源性和内源性损伤因子可引起机体细胞和组织各种各样的损伤变化，与此同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症。
判断体腔积液是渗出液还是漏出液的主要依据是：
A.积液数量多少
B.积液的颜色
C.纤维蛋白含量多爹
D.积液的成分
E.有无静脉回流受阻
答案：
本题选D。
在这里，需要再看看内科学导读中提到的渗出液和漏出液和鉴别。
炎症的变质是指病灶局部实质细胞发生：
A.增生和变性
B.萎缩和坏死
C.增生和坏死
D.变性和坏死
E.萎缩和变性
答案：
本题选D。
下列哪项属于体液来源的炎症介质：
A.前列腺素
B.缓激肽
C.IL-8
D.5-羟色胺
E.组胺
答案：
本题选B。
体液中的炎症介质包括：
激肽系统（选项B）、补体系统、凝血系统。
第四单元 肿瘤
导读：
化生与鳞癌
问题：
男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（ ）
A.支气管粘膜化生
B.支气管粘膜肥大
C.支气管粘膜萎缩
D.支气管鳞状细胞癌
E.支气管腺癌
答复及解析：
本题选A。
如考虑鳞癌，病理上须有异型性细胞，核大深染，核浆比例失调等等。
鳞状细胞癌主要起源于较大的支气管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，经鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌等阶段发展为浸润癌。
按组织学的分化不同，分为高、中、低三型。
高分化鳞癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鳞癌有角化现象但不能形成角化珠，低化化鳞癌有明显的异型性。
化生指一种分成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。
化生并非由一种成熟的细胞直接转变为另一种成熟细胞的表型变化结果，而是存在于正常组织中的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞通过增生转变的结果（重新程序化）。
故本题选A。
化生只出现在具有增殖能力的细胞，通常只发生在同源细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。
常常由一种特异性较低的细胞取代特异性较高的细胞。
HighPower（鳞癌高分化）
LowPower（鳞癌低分化）
导读：
肿瘤的恶性程度分级
问题：
关于肿瘤的恶性程度，正确的是
A.I级分化细胞恶性程度高
B.Ⅲ级分化细胞接近正常分
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